#發燒

（優活健康網編輯部／綜合整理）發燒是大人猜測寶寶是否生病的開端，請檢查寶寶是否有發燒之外的症狀，發燒是身體正在和病原戰鬥的證據，感染病毒或細菌等病原時，幾乎都會發燒，這是因為病毒或細菌等一進入身體內，就會產生發燒物質，體溫就會因為這些發燒物質而上升。發燒是為了保護身體　不讓病毒增殖體溫一上升，身體的新陳代謝及免疫系統的運作也會同時活躍起來，也就是說，發燒是為了保護身體，不讓病毒或細菌在體內增殖而產生的反應。每次都要在同一個部位量體溫可以在腋下、口內、耳朵等部位測量體溫，重點是每次都要在同一個部位做測量，測量腋下體溫時，首先要擦掉腋下的汗水，從下方直直地把體溫計放在腋下的中央，放得過深或過淺都不好。寶寶動來動去的話，會測不準，所以測量腋溫的訣竅是：一邊抱住寶寶，一邊測量，另外，一天之中體溫不會都一樣，午後的體溫比早晨高，所以平常要在早晨、中午、傍晚、睡前量4次體溫，若了解寶寶平常的體溫狀況，就比較容易判斷寶寶是否發燒。發燒伴隨想吐　應立刻就醫基本上，就算發燒超過40度，也不會對腦部造成影響，發燒是身體在與入侵體內的病毒及細菌戰鬥所表現出來的現象，表示身體正在保護自己，就算發高燒，也不一定會對腦部有不良的影響，但除了發高燒之外，伴隨想吐、頭痛、頭昏腦脹等症狀時，代表可能有腦部方面的疾病，請立刻就醫為佳。並不是一發燒　就要馬上退燒退燒藥並不是治療疾病的藥物，而是用來緩和發燒所帶來的不適，即使寶寶發高燒，只要精神很好，就算不使用退燒藥也沒關係，另外，發燒是身體保護自己所產生的重要反應，所以並不是一發燒，就要馬上退燒。雖然媽媽一定很擔心，但還是不要隨便使用退燒藥比較好，只是，如果寶寶持續發高燒，吃不下、睡不好時，會消耗過多體力，此時就不要再忍耐，使用退燒藥吧！使用時，請確實遵守用法及用量。觀察寶寶情形　給一個舒服的環境即使讓寶寶流汗也無法退燒，當寶寶體溫上升，已經覺得熱的時候，還為了讓寶寶流汗，而刻意給他穿厚衣服、蓋棉被，是很不恰當的，與其這麼做，倒不如觀察寶寶的情形，給寶寶一個舒服的環境比較重要，具體來說，寶寶剛開始發燒時會覺得冷，那就幫他保暖，而當寶寶覺得熱的時候，就讓他涼爽一點。（本文摘自／居家照顧 x圖解40種小兒疾病／大好書屋出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）疾病管制署表示，國內近期發生多起腹瀉群聚事件，以諾羅病毒感染為主，依據腹瀉群聚監測資料顯示，近4週共通報47起腹瀉群聚事件，28起檢驗陽性，其中26起與諾羅病毒相關，目前已進入諾羅病毒等病毒性腸胃炎的好發季節，提醒民眾應注意個人及飲食衛生，學校及餐飲業應加強管理防治，以防範疫情發生。急性腹瀉案例　較前一周上升疾管署指出，這些腹瀉群聚事件發生場所以校園為主，約占61％，其次為餐飲旅宿業約25％，其餘分別發生在醫院、人口密集機構、家庭或補習班等機構場所，上週（第46週）急診急性腹瀉監測資料顯示，7至12歲及13至18歲學生族群每萬人口就診率分別為2.72、2.08，均較前1週2.29、1.83上升。諾羅病毒群聚事件常透過糞口途徑傳染，傳染途徑包含未保持良好之衛生習慣、和患者密切接觸、接觸或食用患者的嘔吐物或排泄物污染的食品，常造成大規模群聚事件發生，感染諾羅病毒的症狀為發燒、嘔吐、腹部痙攣，幾乎所有年齡層的人都有感染的可能，注意個人衛生為上策。使用安全的食材來源、正確洗手此外，人與人之間的接觸也是諾羅病毒的傳播管道，因此民眾在烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件、病患應在家休息至嘔吐或腹瀉等症狀解除至少48小時後，再恢復上學或工作，降低病原藉由人與人接觸而增加傳播風險，若無法請假，也應請其配戴口罩，避免接觸傳染，並注意經常且正確洗手、避免以手碰觸口鼻等衛生習慣，是預防諾羅病毒最重要的措施。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）祐祐是個幼稚園中班的小男生，感冒時原本只有流鼻水與發燒的情況，後來感到喉嚨痛，但是並無喉嚨潰瘍或扁桃腺化膿情形，3天後，祐祐身上開始出現疹子，嘴角及屁股周圍開始有輕微脫皮，舌頭出現像是草莓一樣的小凸起，檢查發現喉嚨有A型鏈球菌，使用抗生素治療後，發燒及疹子消失，精神、體力恢復良好。1/3咽喉炎都因為A型鏈球菌引起秋冬交替之時，除了病毒性感染之外，A型鏈球菌所造成的咽喉炎也是在秋冬之際好發的疾病之一，台大醫院新竹分院小兒部新生兒科主任周安國指出，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，大人或小孩都有可能會被感染，據統計，可能有超過1/3的咽喉炎都是因為A型鏈球菌引起。喉嚨疼痛、噁心、嘔吐或是腹痛臨床上常會以突然性的發燒，合併有喉嚨疼痛、噁心、嘔吐或是腹痛，在喉嚨後面常會看到腫大的扁桃腺、上顎的地方會出現出血點，另外，舌頭上面會有明顯凸起，類似草莓狀，稱作草莓舌，脖子的地方也會摸到壓痛的淋巴結，皮膚也會出現疹子且有粗糙感。容易引發猩紅熱、風溼性心臟病周安國醫師呼籲，A型鏈球菌可怕的地方，除了傳染力強外，若無適當的治療，也很容易引發其他的併發症，包括猩紅熱、風溼性心臟病、急性腎絲球腎炎及化膿性鏈球菌毒性休克症候群，因此，如果有懷疑，盡早作喉嚨細菌培養，以利早期診斷。不可因症狀緩解就貿然停藥周安國醫師提醒，抗生素治療後，身體不舒服的症狀就會逐步減緩，但是不可因症狀已緩解，就貿然將抗生素停掉，完整的A型鏈球菌咽喉炎的治療時程是10天，一定要完成標準的療程才可以，否則很容易會有復發的機會，甚至傳染給家裡的其他成員。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名48歲的邱姓患者，連續發燒7天仍沒退燒緊急到醫院掛急診，經電腦斷層掃描診斷出肝膿瘍，又因臀部注射退燒針劑，竟然在注射部位出現紅腫、熱痛，合併「壞死性筋膜炎」，經數日引流及高壓氧、清創手術，患者已康復返家。肝膿瘍　多發生在免疫力不好、酗酒者豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，一般肝膿瘍多發生在免疫力較不好、癌症者、酗酒以及患有糖尿病者居多，但合併「壞死性筋膜炎」並不常見，目前有兩派說法，一派是說肝膿瘍誘發局部「壞死性筋膜炎」，另一派說法則是因局部「壞死性筋膜炎」，細菌經由血液跑到全身，蓄積在肝臟導致肝膿瘍。畏寒、患部腫脹、疼痛、血壓降低若傷口演變為壞死性筋膜炎，恐導致畏寒、患部腫脹、疼痛，嚴重者可能會有血壓降低、休克等症狀，患部被細菌入侵，外表會成凹陷狀，因症狀相似，有時會被誤認為蜂窩性組織炎。敷衍輕揉一下　臀部熱紅、有痛感48歲的邱姓患者表示：發燒時，曾到診所施打退燒針，當時護士有要求他要揉一揉，礙於當時發燒全身無力，只是敷衍輕揉一下，沒想到燒沒退，打針的臀部還熱熱、紅紅、痛痛的，竟變得這麼嚴重，導致全身性的症狀。注射未充分揉散　引起壞死性筋膜炎何明印主任表示，通常注射肌肉針都會要求患者需要揉散，先從一個點先揉、再擴大範圍揉，揉約3～5分鐘，患者可能因注射未充分揉散，或者都只用按壓的方式，出了診間之後，隨意按按傷口，這些習慣恐導致血液內的細菌在注射部位蓄積，而引起「壞死性筋膜炎」。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）53歲的陳先生原本身體硬朗，除了高血壓外沒有其他重大疾病史，過去也不常生病，這次出現發燒、咳嗽、全身痠痛的症狀，原本想說只是輕微感冒不以為意，沒想到休息幾天都沒有改善，且逐漸出現喘不過氣的感覺，於是至安南醫院家庭醫學科門診就診，經診療後確診為A型流感，胸部X光更發現併發雙側肺炎。流感易有高燒不退、肌肉痠痛、倦怠疲勞臺南市立安南醫院家醫科主治醫師王維理表示，氣溫逐漸降低，流感病毒也開始蠢蠢欲動，台灣的流感病人通常從10月開始就會慢慢變多，自12月到隔年2月為流行高峰期，流感病毒感染與一般感冒，都常見有咳嗽、流鼻涕及喉嚨痛等上呼吸道症狀，但流感更易有高燒不退、全身肌肉痠痛、更明顯的倦怠疲勞、胃口變差等全身性症狀。他表示，最重要的是流感患者還可能出現嚴重併發症，最常見的就是肺炎，根據疾病管制署統計，105年7月1日起至106年5月21日因為流感併發重症如肺炎、神經系統併發症、侵襲性細菌感染、心肌炎或心包膜炎等而需加護病房治療或死亡的病人共有2005人，其中95.1％沒有接受流感疫苗接種。好發5歲以下幼童、65歲以上長輩王維理醫師指出，每年流行的流感病毒株都不太一樣，因此建議大家每年都要接種當年度的流感疫苗，才能獲得最好的保護力，此外，每年冬春交替之際也是侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)的流行高峰期，又好發於5歲以下幼童、65歲以上長輩、及糖尿病、肝硬化、慢性肺病、慢性腎衰竭、免疫不全等病人，造成併發症甚至死亡。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）曾經一位婦女到我門診主訴陰道有異味，並有少量出血，不過，出血的是婦女的先生，後來幫她檢查發現確實有濃濃的異味，好像有異物，用鑷子把它夾出來才發現是衛生棉條，原來這位婦女忘了此事，而她先生是被棉條的棉線給弄傷的，後來幫這位婦女消毒子宮頸及陰道，就可以回家，我還叮囑她記得向老公道歉。30歲以下婦女常見　會發燒、嘔吐、腹瀉棉條放在陰道過久容易產生「毒性休克症候群（TSS）」，這是一種多症狀組合而成的一種疾病，通常由金黃色葡萄球菌引起，發生率約1～17/100,000/年，雖然少見，但卻可能致命。尤其是青少女與30歲以下婦女較常見，主要症狀包括：突然發燒（通常高於38℃），嘔吐，腹瀉，肌肉酸痛，低血壓，暈眩，皮疹合併脫皮現象，角膜炎，咽喉炎，陰道炎等，預防方法即是減少使用衛生棉棒的時間，改用衛生棉。造成影響陰道分泌物異常的原因1）     藥物 ／長期使用抗生素、避孕藥或類固醇，導致免疫降低，細菌得以侵犯。2）     疾病 ／骨盆腔發炎、骨盆腔手術、子宮頸癌、糖尿病、性傳染病、陰道感染（最常見）。3）     生活習慣 ／使用陰道灌洗、刺激性香皂、乳液、泡泡浴。4）     年齡 ／更年期時陰道壁薄、乾燥、萎縮。正常分泌物大多是清澈、黏液狀女性有陰道分泌物是正常的，它是由陰道和子宮頸腺體分泌，能將婦女生殖道壞死的細胞及細菌帶離，所以它有清潔的功能，正常分泌物大多是清澈、黏液狀或稍微混濁，然而分泌物的量、味道、顏色會因女性處於不同時期（如：排卵期、懷孕期、哺乳期）有不同的表現，如果婦女們發現分泌物的顏色、氣味變得和以往不一樣，並且陰道有疼痛或搔癢的感覺則需就醫治療。（本文摘自／婦產科醫師寫給女人一生的健康書／凱特文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名20多歲，體重近110公斤的洪姓壯男數天前覺得肚臍痛，當時不予以理會，結果2天後發現右下腹劇痛，並且出現嘔吐、腹瀉等症狀，緊急送醫，醫師診斷為急性闌尾炎，立刻安排腹腔鏡手術，現已康復出院。右下腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振衛生福利部南投醫院外科主任李博彰表示，急性闌尾炎俗稱盲腸炎，好發於兒童，但任何年齡層皆有可能罹患急性闌尾炎，典型的闌尾炎會出現右下腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、發燒等症狀，若未即時就醫治療，可能會因為闌尾壞死破裂併發腹膜炎，甚至引發敗血症，危及生命。腹腔鏡手術　傷口小、感染率低李博彰主任表示，急性闌尾炎的治療以手術切除闌尾為主，洪男腰圍超過120公分，電腦斷層檢查也發現洪男腹部的脂肪厚度高達5.07公分，對於體重過重、肥胖的病患，若使用傳統手術傷口感染率高，傷口也比較大，而此次採用的腹腔鏡手術，此手術方式侵入性較小、手術傷口較小，傷口感染率低，手術所需時間短、術後恢復較快。腹部較厚脂肪層　手術難度增加肥胖者容易出現健康問題，許多慢性疾病例如糖尿病、心臟病、高血壓、退化性關節炎等疾病，而肥胖者在進行手術時，傷口感染的比率高、出血高、手術時間較長，且因腹部較厚的脂肪層會使手術難度增加，洪弘昌院長提醒民眾應規律運動、正常飲食，維持健康的體態(BMI值應介在18～24之間)，才能夠擁有良好的生活品質。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中國大陸雲南省衛生和計劃生育委員會公布該省首例H9N2流感病例，基於當地可能具環境暴露風險，疾管署宣布自即日起提升該省旅遊疫情建議至第2級警示（Alert），並已通知陸委會，兩岸往來頻繁，提醒計劃至該地區旅遊的民眾，務必注意個人衛生及飲食，避免接觸禽鳥與出入活禽市場，以降低感染風險。病毒傳播風險低　無人傳人情形疾管署表示，該名個案為蒙自市10個月大男嬰，經類流感監測檢出，已痊癒出院，所有密切接觸者無異常，當地政府研判屬散發個案，病毒傳播風險低，無人傳人情形，中國大陸自去（2015）年入秋以來累計8例H9N2個案，分別為湖南省3例、廣東省2例，四川省、安徽省及雲南省各1例。輕型流感　多喉嚨痛、發燒、流鼻水夏末天氣漸涼，腸病毒、日本腦炎等疾病高峰雖然已過，也不要輕易忽略疾病帶來的威脅，H9N2禽流感病毒屬於輕型流感，多為喉嚨痛、發燒、流鼻水等普通感冒症狀，冬季為禽流感好發時節，雖H9N2禽流感未曾導致死亡案例，卻也不能輕忽潛在風險。浙江、廣東、安徽省　列旅遊警示目前針對人類禽流感旅遊疫情建議，中國大陸浙江省、廣東省、安徽省、湖南省、上海市、江西省、江蘇省、四川省、福建省、山東省、湖北省、河北省、北京市、天津市、遼寧省、河南省、雲南省旅遊疫情建議列為警示（Alert），其他省市（不含港澳）列為注意（Watch）。避免接觸禽鳥類　熟食以避免感染民眾前往中國大陸應落實洗手等個人衛生措施，避免接觸禽鳥類與出入活禽市場，食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食以避免感染，返國入境時如出現發燒、咳嗽等類流感症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，返國後如出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告知醫師接觸史及旅遊史。