#發燒

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名一歲三個月的男童，莫名發燒6天合併輕微腹瀉及紅疹，雖然沒有典型川崎病的紅眼、乾裂紅唇或草莓舌症狀，實驗室報告只有肝功能異常，是經由心臟超音波檢查才確診是「不完全型川崎病」，在臨床上相當少見。因此醫師提醒，如小朋友發燒達5天以上，臨床上有懷疑罹患川崎病的話，應至醫院接受相關的檢查，以免延誤治療。不完全型難診斷  心臟超音波檢查才確診年輕人早發性的冠心病引發心絞痛，甚至心肌梗塞而失去寶貴生命時有所聞，而這些人有可能是年幼時曾得過川崎病！澄清醫院中港院區小兒心臟科何季麟醫師表示，尤其是不完全型川崎病，在鑑別診斷時因臨床症狀不明顯，更容易被家長所輕忽。何季麟醫師指出，川崎病為好發於小孩的血管炎疾病，喜侵犯中型動脈，尤其是冠狀動脈，發病原因不明。而台灣五歲以下兒童發生率約千分之0.6至0.7左右。一般相信是由感染所誘發，跟基因體質相關。傳統上以臨床症狀確診後應在發燒十日內接受免疫球蛋白治療。幼年得川崎病　年輕易早發心肌梗塞而值得注意的是，現有醫學研究指出，因川崎病引發的血管炎，病情嚴重者會產生冠狀動脈瘤，引起冠狀動脈血栓、鈣化、狹窄甚而猝死。在長期併發症方面，日本的經驗已發現許多病患在罹患川崎病2、30年後，有機會發生早發性冠心病，引起心絞痛、心肌梗塞或心律不整等症狀。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近期有一中年患有糖尿病的男性，家住在集集鎮山區，因發燒及全身痠痛無力，至南投醫院就診，檢驗發現肝指數和黃疸有上升的現象，經感染科醫師診治並通報，證實為Q熱病感染。南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，Q熱病是一種立克次體疾病，為貝氏考克斯菌感染。症狀可能出現發燒、畏寒、全身肌肉痠痛等，可能併發肝炎或肺炎表現，常不具特異性較難區分。牲畜業應留意　空氣傳播患Q熱病台灣較常見立克次體疾病有2種，另一種即為較廣為人知的恙蟲病。而Q熱是一種人畜共通疾病，以羊、牛等為主要宿主。傳染途徑常因感染動物的排泄物、羊水、乳汁等汙染土壤，人類在藉由吸入含病原的微粒或破損皮膚，黏膜接觸的直接接觸而感染。醫師也提醒，高風險民眾是常接觸牲畜的職業，如獸醫、農場屠宰場員工等，因可藉由空氣微粒傳播，有時患者恐未有相關接觸史。建議如有不明熱症狀或傳染病可能性，仍需由感染科診治。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有一罹患糖尿病的中年男子，近期至中國及北韓旅遊，回國後出現發燒和咳嗽症狀，至衛福部南投醫院住院後，確診為退伍軍人桿菌引發之肺炎，併呼吸衰竭而且一度病危，所幸在醫師及時給予正確用藥後，現這名男子已經成功治癒、順利出院。南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，今年8、9月間，紐約市爆發數個大樓的退伍軍人症群聚感染，共有一百多人感染，並有十數人死亡。經調查在當地大樓冷卻水塔檢出退伍軍人菌。經介入處理後，疫情已漸漸平息。而台灣退伍軍人症無論本土或境外移入病例時有所聞。老人、免疫力低者  當心併發重症退伍軍人菌首次得名於1976年美國費城的退伍軍人大會的群突發，推測為空調管路及冷卻水塔的汙染。廖嘉宏醫師也說，退伍軍人症為退伍軍人桿菌引發的疾病，存在於自然環境中，在老舊大樓的空調管路或冷卻水塔，甚至蓮蓬頭，水龍頭，飲水機等都可能滋生。一般來說，患者經由吸入含菌水霧而感染，但並不會造成人傳人的感染。免疫力正常者可能僅有輕微症狀，稱為龐提亞克熱，但年老或免疫異常可能進一步併發退伍軍人症肺炎，甚至重症衰竭等。提醒如有民眾有相關發燒呼吸道症狀，仍須盡早就醫診治。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著天氣漸漸轉涼，臺灣也進入傳統的季節性流感流行期，但若是持續咳嗽未癒，可要當心是其他疾病！像是近日有一位年約70歲的老婦人，因為反覆發燒以及有輕微的咳嗽症狀，持續了數週，期間僅服用鎮痛解熱和感冒症狀用藥，但症狀並未緩解。而且還越來越嚴重，身體體力也更加虛弱，家人將他送至急診，詳細檢查後發現竟是血癌。感染科醫師提醒民眾，出現發燒或者類流感的症狀時，應盡速就醫，若發燒持續不退，很可能另有病因須詳細查明。持續不明原因發燒 即要當心南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，每年冬季12月開始到隔年3月是流感流行季節，該名婦人因發燒、咳嗽就診，入院後經醫師診視，覺得並非一般感冒，安排血液抹片檢驗後，發現許多不成熟的癌細胞，是俗稱血癌的急性骨髓性白血病，馬上轉介血液腫瘤科醫師進行進一步診視治療。檢驗科陳怡靜主任表示，急性骨髓性白血病常發生持續發燒，合併白血球異常，貧血，血小板低下等症狀，常需血液抹片診視，甚至抽取骨髓檢驗。廖嘉宏醫師也提醒，如果民眾出現發燒或類流感的症狀，須盡速就醫診視，以免延誤病情。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）每個孩子都是爸媽的寶，當孩子生病發燒，家長往往急得像是熱鍋上的螞蟻，想盡辦法要幫孩子退燒，然而，其實孩子發燒並不一定是壞事，可能是身體症狀的表現，因此，找出引起發燒的真正原因，才是此刻最重要的。發燒8成以上是病毒感染臺北慈濟醫院小兒科趙露露醫師表示，小兒發燒，有8、9成以上是因病毒感染而引發，大部分都會自己好。發燒本身不會傷害腦部，除非是病菌直接感染到中樞神經系統。小兒發燒，若合併其他如頭痛、噁心嘔吐、頸部疆硬、意識改變等腦炎症狀，就要及早就醫。然而孩子的個性特質各有不同，發燒的表現也會有所差異，有些孩子即便發燒仍然活蹦亂跳，吃得下、睡得著，有些卻可能無精打采、食慾不佳；有的時候可能只是孩子一時玩過頭，或是情緒不佳哭鬧而發熱，不一定是真正發燒，所以醫師建議家長，在帶小朋友就診前，先做初步的判斷。41度以下　不會造成人體直接傷害小兒肛溫或耳溫38℃，或是腋溫37.5℃以上，可算是發燒。除非是腦炎、腦膜炎等直接影響腦部的疾病，41℃以下的發燒，並不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害。部分6個月到6歲的孩子，可能因為發燒而導致熱痙攣，家長無須過度驚慌，先行退燒再帶往醫院就診即可。小兒發燒是一種症狀，是提醒有病毒或細菌入侵體內的反應，找出病因，對症治療，燒自然會退，切勿因求得一時的心安，太早給予退燒藥，反而忽略讓孩子擁有更強健抵抗力的重要。趙露露醫師提供小兒發燒的正確知識與護理，幫助家長給孩子最適切的照護。1） 量體溫／6個月以下，因為孩子耳道短，耳溫會受耳內角度、耳垢等影響，所以用耳溫槍測到的體溫可能不準，量肛溫較適合。2） 補充水分／發燒會流失體內水分，務必補充足夠水分，避免脫水，脫水也會導致體溫更高。3） 散熱／發熱期應少穿衣服，少蓋被子，以利散熱；寒顫時，適度添加衣服及蓋被子保暖。4） 退燒方法／用喝溫水、冰枕或散熱貼、溫水拭浴等物理方式退燒，或是就醫，依照醫囑，給予退燒藥或栓劑，但切勿過量使用退燒藥。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）孩童發燒不一定都是感冒造成！若持續多天未見好轉，可能要懷疑是否為病毒感染或泌尿道感染等，日前一名7歲女童，發燒、鼻塞、左胸口痛而就醫，抽血檢查後，確定是EB病毒感染。肝指數飆8倍　潛伏期長難預防收治病例的書田診所小兒科醫師葉勝雄表示，女童脖子多處淋巴結腫大、喉嚨有發炎現象、扁桃腺有白色分泌物，抽血檢查白血球竟超過2萬，肝功能指數飆到正常值的8倍之多，膽紅素總量更是正常值上限的3倍，確診為EB病毒感染。EB病毒在國外又稱為親吻病，主要是透過口水傳染，特別的是，此疾病的潛伏期長達30～50天，且急性感染後的6個月，口水都具有傳染力，因此通常難以預防，台灣大多數人在孩童時期就被感染，只是較少出現嚴重的症狀。但有部分人在初期，眼睛周圍會浮腫，上顎的口腔黏膜可能出現連成片狀的出血點；後期在皮膚出現紅疹。有些症狀與感冒相似，較嚴重者則會造成感染性單核球增多症，此時扁桃腺會特別腫大，扁桃腺上的滲出物厚厚一層，多到幾乎蓋滿扁桃腺，甚至影響呼吸道的順暢。會反覆發燒　注意眼白是否變黃葉勝雄表示，嚴重的EB病毒感染，會反覆高燒不易退，甚至造成肝功能指數上升、肝脾腫大等；最危險的是噬血症候群，組織球會吞噬掉和自己同一國的紅血球、白血球、血小板，造成貧血、血小板過低等症狀；當EB病毒侵犯腦神經可能引起腦炎、愛麗斯夢遊仙境症候群。治療方面主要是症狀治療，視病情使用類固醇藥物，當症狀嚴重時須住院；倘在病程中有發生過肝功能指數上升、肝脾腫大，康復後仍須追蹤肝脾復原狀況。EB病毒感染的症狀和感冒有許多相似處，很容易被當成一般感冒，且EB病毒的症狀並不會一下子就全部表現，因此需要家屬細心觀察和醫生後續追蹤。如果發現眼白變黃，要特別注意是否影響到肝功能。葉勝雄呼籲，切勿認為發燒都是免疫力的表現，而忽略身體發出的警報。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）咳嗽發燒都數人都會認為是感冒，但若持續2周以上，小心是得到肺結核！一名50歲婦女因咳嗽發燒掛急診，經診斷是A型流感，服藥後，燒是退了但咳嗽並未因而改善仍持續數週。經胸腔科醫師再次檢視胸部X光片，發現肺部有異常白點。進一步電腦斷層檢查及驗痰後，確診為肺結核並投予抗結核菌藥物，症狀已改善。北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科劉冠霆醫師說，肺結核是肺部感染結核分枝桿菌所引起的慢性傳染病，感染者可能出現久咳、咳痰、胸痛、咳血等呼吸道症狀，以及體重減輕、食慾不振、易疲倦等全身性症狀。肺結核的主要傳染途徑是飛沫傳染。如果吸入含有結核菌的飛沫，便有可能感染結核病。結核病能治癒   服藥2周失去傳染力劉冠霆表示，塵肺症患者、糖尿病患者、免疫功能不全、營養不良、老年人等抵抗力較差，都是感染的高危險族群。檢驗確定的肺結核患者，在接受兩個禮拜治療後，痰內的病菌數便會下降至1%，傳染力也大幅降低，連續接受6至9個月的治療後，有9成以上的患者可以痊癒。他也提醒，平時增強抵抗力，減少出入公共場所，並做好自我健康管理，可預防感染肺結核。若有長期咳嗽、有痰、胸痛等肺結核症狀，也可利用7分篩檢法，自我檢測是否需要就醫及早接受治療。

腹瀉寶寶拉肚子時，身體會流失大量水分，有可能出現脫水症狀。應經常讓寶寶喝麥茶或熱開水，補充足夠的水分。韭菜稀粥材料／泡水米30克、韭菜10克、水250毫升。1）將米放在水中浸泡30分鐘以上，泡軟後，用篩網濾掉水分。2）韭菜切除粗莖，只留取葉子部分，放在流動的水下沖洗乾淨。3）將處理過的韭菜切成3公釐大小。4）把米、韭菜、建議水量倒入鍋中，用杓子邊攪邊煮5?6分鐘，煮到米粒漲大，即完成。梅子茶材料／梅子醬1大匙、水250毫升。1）將建議水量倒入鍋裡煮沸。2）等水滾後熄火，放入梅子醬攪拌均勻，即完成。便祕若食物或水分攝取較少，寶寶很容易發生便祕。使用纖維質含量高的蘋果、地瓜或高麗菜烹煮成副食品，不僅能補充寶寶所需的水分，還能促進腸胃蠕動。蘋果高麗菜汁材料／蘋果50克、高麗菜50克。1）蘋果放在流動的水下清洗乾淨後，去皮去籽。2）挖掉高麗菜粗硬的菜芯。3）將備好的蘋果和高麗菜倒入調理機中均勻打碎。4）將打碎的蔬果泥倒在篩網中，用杓子按壓篩網，濾掉雜質，只留下汁液，即完成。地瓜濃湯材料／地瓜50克、配方奶粉20克、溫水200毫升。1）地瓜去皮洗淨，放進預熱好的蒸鍋裡蒸約10分鐘。2）將配方奶粉放進200毫升的溫水中攪散。3）將地瓜放進泡好的牛奶裡，邊攪邊煮3～4分鐘，即完成。發燒寶寶發燒時，可利用溫濕毛巾不時擦拭寶寶的身體，並餵食麥茶或果汁，補充足夠的水分和糖分。大麥稀粥材料／泡水大麥仁30克、青花菜15克、水250毫升。1）將大麥仁放在水中浸泡4小時以上，充分泡軟，再用篩網濾掉水分。2）青花菜切成小朵，在流動的水下清洗後，放進滾水裡汆燙1分鐘。3）取出汆燙好的青花菜，只留取菜花部分，切成3公釐大小。4）把大麥仁、青花菜、建議水量倒入鍋中，用杓子邊攪邊煮5～6分鐘，煮到米粒漲大，即完成。陳皮茶材料／乾橘皮5克、水400毫升。1）將乾橘皮用水洗淨。2）將建議水量和乾橘皮倒入鍋裡熬煮。3）等水滾後轉中火，熬煮至水量剩下一半，即完成。梨子汁材料／梨子1顆。1）梨子放在流動的水下清洗後，去皮去籽，用磨泥板磨碎。2）將磨好的梨子泥倒在篩網中，用杓子按壓篩網，濾掉雜質。3）將梨子汁倒入鍋裡熬煮；煮沸後，熄火放涼，即完成。（本文摘自／原來副食品這麼好做！：201道美味營養離乳食×寶寶輕鬆斷奶計畫／大好書屋出版）