#發燒

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名48歲的邱姓患者，連續發燒7天仍沒退燒緊急到醫院掛急診，經電腦斷層掃描診斷出肝膿瘍，又因臀部注射退燒針劑，竟然在注射部位出現紅腫、熱痛，合併「壞死性筋膜炎」，經數日引流及高壓氧、清創手術，患者已康復返家。肝膿瘍　多發生在免疫力不好、酗酒者豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，一般肝膿瘍多發生在免疫力較不好、癌症者、酗酒以及患有糖尿病者居多，但合併「壞死性筋膜炎」並不常見，目前有兩派說法，一派是說肝膿瘍誘發局部「壞死性筋膜炎」，另一派說法則是因局部「壞死性筋膜炎」，細菌經由血液跑到全身，蓄積在肝臟導致肝膿瘍。畏寒、患部腫脹、疼痛、血壓降低若傷口演變為壞死性筋膜炎，恐導致畏寒、患部腫脹、疼痛，嚴重者可能會有血壓降低、休克等症狀，患部被細菌入侵，外表會成凹陷狀，因症狀相似，有時會被誤認為蜂窩性組織炎。敷衍輕揉一下　臀部熱紅、有痛感48歲的邱姓患者表示：發燒時，曾到診所施打退燒針，當時護士有要求他要揉一揉，礙於當時發燒全身無力，只是敷衍輕揉一下，沒想到燒沒退，打針的臀部還熱熱、紅紅、痛痛的，竟變得這麼嚴重，導致全身性的症狀。注射未充分揉散　引起壞死性筋膜炎何明印主任表示，通常注射肌肉針都會要求患者需要揉散，先從一個點先揉、再擴大範圍揉，揉約3～5分鐘，患者可能因注射未充分揉散，或者都只用按壓的方式，出了診間之後，隨意按按傷口，這些習慣恐導致血液內的細菌在注射部位蓄積，而引起「壞死性筋膜炎」。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）53歲的陳先生原本身體硬朗，除了高血壓外沒有其他重大疾病史，過去也不常生病，這次出現發燒、咳嗽、全身痠痛的症狀，原本想說只是輕微感冒不以為意，沒想到休息幾天都沒有改善，且逐漸出現喘不過氣的感覺，於是至安南醫院家庭醫學科門診就診，經診療後確診為A型流感，胸部X光更發現併發雙側肺炎。流感易有高燒不退、肌肉痠痛、倦怠疲勞臺南市立安南醫院家醫科主治醫師王維理表示，氣溫逐漸降低，流感病毒也開始蠢蠢欲動，台灣的流感病人通常從10月開始就會慢慢變多，自12月到隔年2月為流行高峰期，流感病毒感染與一般感冒，都常見有咳嗽、流鼻涕及喉嚨痛等上呼吸道症狀，但流感更易有高燒不退、全身肌肉痠痛、更明顯的倦怠疲勞、胃口變差等全身性症狀。他表示，最重要的是流感患者還可能出現嚴重併發症，最常見的就是肺炎，根據疾病管制署統計，105年7月1日起至106年5月21日因為流感併發重症如肺炎、神經系統併發症、侵襲性細菌感染、心肌炎或心包膜炎等而需加護病房治療或死亡的病人共有2005人，其中95.1％沒有接受流感疫苗接種。好發5歲以下幼童、65歲以上長輩王維理醫師指出，每年流行的流感病毒株都不太一樣，因此建議大家每年都要接種當年度的流感疫苗，才能獲得最好的保護力，此外，每年冬春交替之際也是侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)的流行高峰期，又好發於5歲以下幼童、65歲以上長輩、及糖尿病、肝硬化、慢性肺病、慢性腎衰竭、免疫不全等病人，造成併發症甚至死亡。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）曾經一位婦女到我門診主訴陰道有異味，並有少量出血，不過，出血的是婦女的先生，後來幫她檢查發現確實有濃濃的異味，好像有異物，用鑷子把它夾出來才發現是衛生棉條，原來這位婦女忘了此事，而她先生是被棉條的棉線給弄傷的，後來幫這位婦女消毒子宮頸及陰道，就可以回家，我還叮囑她記得向老公道歉。30歲以下婦女常見　會發燒、嘔吐、腹瀉棉條放在陰道過久容易產生「毒性休克症候群（TSS）」，這是一種多症狀組合而成的一種疾病，通常由金黃色葡萄球菌引起，發生率約1～17/100,000/年，雖然少見，但卻可能致命。尤其是青少女與30歲以下婦女較常見，主要症狀包括：突然發燒（通常高於38℃），嘔吐，腹瀉，肌肉酸痛，低血壓，暈眩，皮疹合併脫皮現象，角膜炎，咽喉炎，陰道炎等，預防方法即是減少使用衛生棉棒的時間，改用衛生棉。造成影響陰道分泌物異常的原因1）     藥物 ／長期使用抗生素、避孕藥或類固醇，導致免疫降低，細菌得以侵犯。2）     疾病 ／骨盆腔發炎、骨盆腔手術、子宮頸癌、糖尿病、性傳染病、陰道感染（最常見）。3）     生活習慣 ／使用陰道灌洗、刺激性香皂、乳液、泡泡浴。4）     年齡 ／更年期時陰道壁薄、乾燥、萎縮。正常分泌物大多是清澈、黏液狀女性有陰道分泌物是正常的，它是由陰道和子宮頸腺體分泌，能將婦女生殖道壞死的細胞及細菌帶離，所以它有清潔的功能，正常分泌物大多是清澈、黏液狀或稍微混濁，然而分泌物的量、味道、顏色會因女性處於不同時期（如：排卵期、懷孕期、哺乳期）有不同的表現，如果婦女們發現分泌物的顏色、氣味變得和以往不一樣，並且陰道有疼痛或搔癢的感覺則需就醫治療。（本文摘自／婦產科醫師寫給女人一生的健康書／凱特文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名20多歲，體重近110公斤的洪姓壯男數天前覺得肚臍痛，當時不予以理會，結果2天後發現右下腹劇痛，並且出現嘔吐、腹瀉等症狀，緊急送醫，醫師診斷為急性闌尾炎，立刻安排腹腔鏡手術，現已康復出院。右下腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振衛生福利部南投醫院外科主任李博彰表示，急性闌尾炎俗稱盲腸炎，好發於兒童，但任何年齡層皆有可能罹患急性闌尾炎，典型的闌尾炎會出現右下腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、發燒等症狀，若未即時就醫治療，可能會因為闌尾壞死破裂併發腹膜炎，甚至引發敗血症，危及生命。腹腔鏡手術　傷口小、感染率低李博彰主任表示，急性闌尾炎的治療以手術切除闌尾為主，洪男腰圍超過120公分，電腦斷層檢查也發現洪男腹部的脂肪厚度高達5.07公分，對於體重過重、肥胖的病患，若使用傳統手術傷口感染率高，傷口也比較大，而此次採用的腹腔鏡手術，此手術方式侵入性較小、手術傷口較小，傷口感染率低，手術所需時間短、術後恢復較快。腹部較厚脂肪層　手術難度增加肥胖者容易出現健康問題，許多慢性疾病例如糖尿病、心臟病、高血壓、退化性關節炎等疾病，而肥胖者在進行手術時，傷口感染的比率高、出血高、手術時間較長，且因腹部較厚的脂肪層會使手術難度增加，洪弘昌院長提醒民眾應規律運動、正常飲食，維持健康的體態(BMI值應介在18～24之間)，才能夠擁有良好的生活品質。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中國大陸雲南省衛生和計劃生育委員會公布該省首例H9N2流感病例，基於當地可能具環境暴露風險，疾管署宣布自即日起提升該省旅遊疫情建議至第2級警示（Alert），並已通知陸委會，兩岸往來頻繁，提醒計劃至該地區旅遊的民眾，務必注意個人衛生及飲食，避免接觸禽鳥與出入活禽市場，以降低感染風險。病毒傳播風險低　無人傳人情形疾管署表示，該名個案為蒙自市10個月大男嬰，經類流感監測檢出，已痊癒出院，所有密切接觸者無異常，當地政府研判屬散發個案，病毒傳播風險低，無人傳人情形，中國大陸自去（2015）年入秋以來累計8例H9N2個案，分別為湖南省3例、廣東省2例，四川省、安徽省及雲南省各1例。輕型流感　多喉嚨痛、發燒、流鼻水夏末天氣漸涼，腸病毒、日本腦炎等疾病高峰雖然已過，也不要輕易忽略疾病帶來的威脅，H9N2禽流感病毒屬於輕型流感，多為喉嚨痛、發燒、流鼻水等普通感冒症狀，冬季為禽流感好發時節，雖H9N2禽流感未曾導致死亡案例，卻也不能輕忽潛在風險。浙江、廣東、安徽省　列旅遊警示目前針對人類禽流感旅遊疫情建議，中國大陸浙江省、廣東省、安徽省、湖南省、上海市、江西省、江蘇省、四川省、福建省、山東省、湖北省、河北省、北京市、天津市、遼寧省、河南省、雲南省旅遊疫情建議列為警示（Alert），其他省市（不含港澳）列為注意（Watch）。避免接觸禽鳥類　熟食以避免感染民眾前往中國大陸應落實洗手等個人衛生措施，避免接觸禽鳥類與出入活禽市場，食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食以避免感染，返國入境時如出現發燒、咳嗽等類流感症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，返國後如出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告知醫師接觸史及旅遊史。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）衛生福利部疾病管制署7月31日接獲衛生單位通報2名麻疹疑似病例，分別為新北市42歲男性及台北市25歲女性，經檢驗確認感染，由於2名個案7月15日下午1點至1點20分，有松山機場國內線候機室活動史，且疾管署實驗室進一步將2人檢體基因，定序後發現基因序列相同，研判為同一感染源造成的群聚感染事件。咳嗽、出疹　2人確認感染麻疹疾管署表示，42歲個案7月15日自松山機場搭機前往金門，7月16日返台，7月24日至31日因出現發燒、咳嗽、出疹等症狀至診所，25歲個案為航空公司地勤人員，7月15日於松山機場國內線候機室值勤，7月30日至31日因陸續出現發燒、出疹等症狀至醫院就醫，2人經醫院通報採檢，於8月1日確認均感染麻疹。其中25歲個案的一名同事7月31日出現出疹症狀，由於其7月15日同時段也曾於松山機場國內線候機室工作，疾管署已安排防疫醫師協助採檢送驗，目前在家休養，衛生單位已掌握相關接觸者共328人，除疑似個案外，餘接觸者16人無症狀、311人追蹤中，將持續追蹤觀察至8月21日。曾至同場所民眾　應自主管理18天由於25歲個案於可傳染期間（7月26日至8月3日），曾搭乘大眾交通運輸工具，呼籲曾於該時段出入該場所的民眾，請自最後接觸日起計算，自主健康管理18天，如出現疑似症狀，應戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。滿1歲幼兒　儘速接種疫苗疾管署提醒，接種疫苗是預防麻疹最有效的方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速至衛生所或預防接種合約院所接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），不確定是否曾感染麻疹的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體可能隨年齡增長而減少的青年族群，可向醫師諮詢評估自費接種疫苗。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）衛生福利部疾病管制署機場檢疫人員，7月24日晚間於桃園機場攔檢2名旅客，經檢驗確認感染登革熱，由於2名個案為自馬來西亞返國之同團旅客，研判為境外群聚感染事件，據國際疫情資料顯示，近期馬來西亞、新加坡、菲律賓、泰國及寮國等國登革熱疫情處高點，計劃前往當地旅遊、學術交流或經商，務必做好防蚊措施。發燒、肌肉痛　送驗後確認為陽性疾管署表示，該2名個案7月12日與另31名團員，前往馬來西亞參加生命教育課程，因課程安排曾於7月20日至23日到當地一熱帶雨林國家公園活動，24日晚間返國入境時因有發燒、肌肉痛及關節痛等症狀，被機場檢疫站攔檢，送驗後確認為登革熱陽性，衛生單位已展開相關防治作為，並將持續追蹤其他團員健康狀況。累計登革熱375例　去年度疫情延續今年截至7月27日本土登革熱病例累計375例，主要是去年度疫情延續之末端，另累計161例境外移入病例，感染地以印尼、馬來西亞等東南亞國家為多，東南亞地區一向為國人旅遊熱門地點，且我國目前積極推動新南向政策，國際交流勢必更為頻繁。惟受到氣候暖化及全球化等因素影響，疫病傳播速度也跟著加快，為避免傳染病為國人帶來威脅，疾管署除密切監測國際疫情外，檢疫與防疫人員也將持續堅守崗位，以期第一時間發現疑似病例，及時阻絕疫病於境外，為民眾健康把關。著淺色長褲　塗防蚊劑　住紗窗房舍適逢暑假旅遊旺季，如規劃前往登革熱流行地區，應做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍，返國入境時如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應主動告知機場檢疫人員。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）高雄市65歲女性，6日開始出現發燒、咳嗽等症狀，就醫通報登革熱，1周後確診，個案潛伏期間活動地點以住家及附近商場、健身中心為主，去年底曾感染登革熱，目前情形良好，台南市23歲女性，13日因發燒、倦怠及食慾不振住院，隔天出現嘔吐、腹瀉等症狀，由醫院通報為登革熱。清除孳生源　如積水盆、輪胎疾管署表示，高雄市與台南市個案，均為該2市今年入夏以來第1例本土病例，可能感染源待釐清，2名個案的同住人目前無疑似症狀，近日部分地區午後有降雨情形，民眾務必做好環境整頓，澈底清除戶內外病媒孳生源，如積水花盆底、輪胎凹槽，以降低感染風險，出現疑似症狀，請務必儘速就醫。本土共375例 去年疫情延續截至7月19日，今年登革熱本土病例共375例，其中高雄市341例、屏東縣21例及台南市8例，另有5縣市5例，主要是去年度疫情的延續，屏東縣、高雄市、台南市最近1例本土病例發病分別在6月24日、7月6日、7月13日，另外，境外移入個案累計152例，感染國家以印尼、馬來西亞等東南亞國家為多。後眼窩、關節痛　儘速就醫臺灣每年夏季多為濕熱的天氣型態，提醒民眾應落實戶內、外環境整頓與巡查，澈底清除孳生源，避免病媒蚊孳生，前往登革熱流行地區，請務必作好防蚊措施，如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應儘速就醫，並主動告知近期旅遊史，以利醫師早期診斷、通報及治療。