#發燒

（優活健康網記者徐平／綜合報導）孩子感冒發燒，就醫後醫師發現有心雜音，許多家長會非常煩惱，是不是代表心臟有些隱性疾病產生呢？出現心雜音需不需要治療呢？有心雜音不代表有心臟病　反之亦然豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲表示，有心雜音不代表有心臟病。超過30％的兒童會在就醫時被醫師聽到無害的心雜音。心雜音又分為功能性心雜音及病理性心雜音。兒童發燒、感染或焦慮時會產生心雜音，3～7歲的病人最容易被聽到。另外，無害的心雜音也會因發燒、興奮或運動增強。而病理性心雜音通常是心臟疾病的徵兆。這些心臟異常包括心臟腔室的隔間有破洞、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全有裂縫或其他構造上的缺損。有些先天性心臟病可能聽不到雜音或是雜音很不明顯，另外像是急性心肌炎、心肌病變等心臟病也常是沒有心雜音。因此，沒有雜音並不表示絕對沒有心臟病。心雜音需要治療嗎？林聖哲醫師醫師表示，對於嬰幼兒的身體檢查，除了仔細地聽診，以分辨功能性和病理性雜音外，尤應謹慎注意其他有關的徵兆。有時醫師會做個簡單、無痛、非侵襲性的心臟超音波檢查，以決定心雜音可能代表的意義，以及其對心臟功能的影響。心雜音會好嗎？林聖哲醫師醫師表示，無害的心雜音並不具有特別的意義，也不會傷害孩子。家長應避免對孩子採取過度保護的教養方式。兒童處於擔心害怕的情緒下對其自我形象會有負面影響，無形中也會影響人格發展。當孩子有疑慮或害怕時，父母可以向他們解釋心雜音並不表示他的心臟有問題。事實上，隨著成長的過程，無害的心雜音會愈來愈少，且通常會完全消失。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）夏天到了，整體氣溫回升，多數家長都認為「流感」應該在冬天才會出現，夏天不可能會有，對孩子出現感冒徵兆不上心，沒有在第一時間診治，極有可能導致延誤就醫。一名3歲女童輕微咳嗽，伴隨連續4天發高燒，最高逾40度，最低也有38度，但因家長卻認定夏天不會得流感，認為孩子只是一般感冒。檢查後發現女童患有A型流感，住院服藥後，2天後退燒。一年四季都有流感　高峰期在冬季豐原醫院小兒科醫師馬瑞杉表示，台灣一年四季都有流感，高峰期雖然是在冬天12月到2、3月間，但今年比較從過年到現在一直都有流感的患者。一般的「感冒」，如果發燒通常會在3天左右就會穩定，但若是「流感」，就會出現頭痛、倦怠、肌肉痠痛等典型症狀，甚至咳嗽會咳得比較厲害，但也有些患者並沒有這些明顯症狀，反而持續高燒。這時家長一定要留意，詢問學校、安親班等教師，班上有沒有人出現高燒情況，如果有就要盡快帶到有流感快篩的醫療診所進行診治，這樣才能避免家族群聚感染，同時盡早治療。別當自己的醫生　出現異狀馬上就醫流感病毒威脅整年！抵抗力差的幼童可能在不知不覺中已經搭上流感列車，父母應拋棄「只有冬天有流感」的錯誤迷思，一發現有異狀就該就醫，千萬別當自己的醫生，免得到頭來延誤就醫，某些患者甚至可能產生更嚴重的繼發性感染。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）類流感門急診就診人次上升，新北市近4週流感併發重症病例為去年同期2例的14倍，衛生局提醒，近期氣候多變，社區流感疫情仍持續，如出現發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽及肌肉酸痛等類流感症狀，應戴上口罩儘速就醫，並在家休息。流感併發症如肺炎、腦炎、心肌炎及心包膜炎等，重則奪命，民眾千萬別大意。50歲以上且有慢性疾病是併發重症高風險群新北市近4周新增28名患者，上週因類流感症狀至門急診就診人次達13,121人次。衛生局指出，新北市自105年10月1日起至106年6月20日，共累計119例流感併發重症病例，其中近8成為50歲以上且併有慢性疾病民眾，都是容易引起併發重症的高風險族群。7大絕招降低罹流感的機會臨床上，一般的感冒症狀較輕微，常見有打噴嚏、流鼻水、鼻塞及喉嚨痛，偶有輕微咳嗽、發燒或全身酸痛；但流感主要為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等。打疫苗、勤洗手、戴口罩、掩口鼻、速就醫、好作息、多休息，是預防流感的7大絕招，可以降低罹流感的機會。公費抗病毒藥劑使用對象，延長至7月31日，衛生局也與627家醫療院所簽約，方便民眾就醫。疾病管制科長許玉芬呼籲，罹患流感應於出現症狀48小時內服用抗病毒藥劑，以掌握治療黃金時間。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）國內再現一名日本腦炎患者！新北市新莊區出現日本腦炎個案，患者於6月11日出現發燒、頭痛症狀後隨即前往診所就醫，後確認感染日本腦炎，目前個案意識清楚，仍住院治療中，同住家人無不適症狀。一個月爆出5起案例，衛生局表示，居家做好環境清潔為杜絕病媒蚊的重要方向，日本腦炎流行期間也應少至高風險區域避免感染。患者住家300公尺處發現有3、4處鴿舍衛生局表示，經疫情調查該個案無出國史、慢性病史，住家300公尺處也發現約有3、4處鴿舍。根據監測資料顯示，新本市市近兩年(2015~2016年)分別零星個案皆於6月至7月間發生。黃昏到黎明不要出門疾管署副署長莊人祥表示，日本腦炎病媒蚊多孳生於水田、池塘處，豬隻為病毒的主要增幅宿主。由於日本腦炎目前尚無有效治療藥物。民眾應做好環境孳清等防蚊措施，避免於病媒蚊活動高峰期(黃昏與黎明時段)在豬舍及或病媒蚊孳生地點附近活動。若需前往應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處塗抹衛生福利部核可之防蚊藥劑，避免遭蚊蟲叮咬而感染。衛生局許玉芬科長強調，接種疫苗為預防日本腦炎最有效的方法，目前日本腦炎疫苗常規接種期程為滿1歲3個月接種第1劑，於2歲3個月接種第2劑，滿5歲時會追加1劑日本腦炎疫苗。提醒家中如有未完成疫苗接種之適齡幼童，應儘速帶往衛生所或常規疫苗合約院所完成接種，避免感染衍生嚴重後遺症。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台中市豐原區合作國小一名學童一時好奇，拿起乾粉滅火器往同學身上噴，靠近乾粉滅火器的同學吸入後出現呼吸急促、咳嗽、暈眩感，較嚴重的同學有嘔吐症狀。十幾位被乾粉噴到的小朋友休息後症狀雖然有改善，仍有同學高燒不退。吸入乾粉會引起氣管收縮、引起呼吸急促豐原醫院小兒科醫師馬瑞杉表示，乾粉滅火器裡面的成分有磷酸鹽、碳酸氫鈉等等，其中碳酸氫鈉屬於弱鹼性，經由呼吸道吸入後會引起氣喘收縮，引起類似氣喘發作導致呼吸急促症狀，碳酸氫鈉具腐蝕性，誤食會出現呼吸急促咳嗽、嘔吐、暈眩等症狀。患者出現發燒、嘔吐、暈眩症狀馬瑞杉醫師表示，到院的3位同學中，其中1位症狀較明顯，除了有發燒、呼吸急促、咳嗽、症狀外，還伴隨嘔吐、暈眩；另一位是呼吸急促、咳嗽、暈眩；第3位雖然呼吸急促有改善，但仍有暈、吐感，因此施予點滴治療，因不知吸入多少含量得乾粉，因此安排住院觀察；希望患者吸入的成分能夠盡快代謝，事後3名學童的症狀都有改善。氣喘患者誤吸應盡速就醫馬瑞杉醫師表示，不慎吸入乾粉滅火器的人，雖然不會有立即危害生命的情況，還是會出現嗽、暈眩等情形，因滅火器乾粉沒有解毒劑，只能就症狀治療，如遇上是氣喘患者吸入，症狀可能會更加嚴重，應盡速就醫。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）疾病管制署公布新增1例日本腦炎確定病例，為該縣今（2017）年首例，個案為屏東縣53歲女性，上月26日因發燒、暈厥、意識障礙等症狀至醫院就醫，本月18日確診為日本腦炎。由於個案住家周邊2公里內有鴿舍及禽舍，衛生單位提醒，日本腦炎流行期間，民眾應少至動物畜舍、鄉間水田等高危險區，民眾應提高警覺，落實防蚊與接種疫苗。家住高風險環境區 盡快前往接種疾管署表示，包含高雄市2例、臺南市1例，國內今年截至目前共4例日本腦炎病例。自2012至2016年確定病例數分別為32、16、18、30及23例，各縣市均曾有確定病例發生，惟均為散發病例。接種疫苗為預防日本腦炎最有效的方法，民眾如住家或活動場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者，可前往衛生福利部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗。清晨、傍晚出門一定要做防護措施疾管署提醒，請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動，這些地區都可能潛伏病媒蚊。如果無法避免，於清晨、傍晚出門的民眾一定要穿著穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛生福利部核可的防蚊藥劑。

 （優活健康網編輯部／綜合整理）很多朋友，尤其是小孩，感冒發燒後，頸部的淋巴結就腫起來了，主要是淋巴結（Lymph node）過濾了病毒與細菌，並由內含豐富的B細胞、T細胞、漿細胞，和組織球等正規軍將病毒摧毀。熱痰拖延治不好會轉化為毒　當身體在對抗入侵的病菌時，淋巴結內部的淋巴球會快速增殖而腫脹，於是感冒感染後，在頸部留下大小不一的淋巴結。在這看似平凡無奇的一個作戰經過，中醫非常重視，會有淋巴結腫大的感染，中醫歸屬於「風熱沒有在第一線治好」的結果。風熱的痰是比較稠、黏的，當這種熱痰拖延不好時，內悶的熱開始轉化為毒，人參敗毒散的用意，就在幫忙自癒力差病人與病邪戰爭能快一點結束，因為拖下去就會發展成內毒了。如果順利治好，就成功攔阻了將往身體深層發展的燎原之「毒」。銀翹散、鐵笛丸等這些治風熱的方子，都會用薄荷、連翹等清熱又兼有解毒藥的用意也在於此。海生植物可化除無形的痰淋巴結腫大雖然中醫有完整的考量及治療策略，而病人不願意好好接受中醫療效治時，內悶的熱毒開始形成，表現出在頸部的淋巴結腫大，並到這階段，中醫認為原本風熱的黃、稠、黏，有形的痰，已經深入變成熱毒無形的痰了，這又稱為痰瘀、痰核、瘰癧。金朝、元朝時的名醫東垣老人提出了「散腫潰堅湯」，我認為這是非常了不起的世紀名方，方中黃芩、黃連、黃柏、知母、龍膽草、均為清熱瀉火解毒之藥味，黃芩、黃連、黃柏是大家非常熟知的「黃連解毒湯」的組成。中醫認為可以用昆布這類海生植物來化除這無形的痰淋巴結腫大；連翹，三稜、莪朮、當歸尾、白芍，協同一起散掉頸部不通的血、氣；栝蔞根、桔梗，能消腫；柴胡、升麻、葛根，既解毒又可提振腸胃機能；是一帖面面俱到的處方！氣血不通容易培養出酸性體質當這種內悶的熱毒，進一步轉化為無形痰的過程，就是「人體酸化的過程」。好比大熱天我們中午買了個熱便當沒馬上吃，裡面的肉、蛋等食物悶在裡面，還等不到晚餐吃時，就酸掉發溲了是一樣的。大凡是「熱」，中醫認為都會與「水」有關，一如大自然的現象，因為熱的能量，讓水產生了液體、氣體、固體的三態，也因為水，使得熱的能量能因此得以調節。內悶的熱毒，如河流減速慢下來的濕地沼澤，大自然在陽光的熱力照射下，會長出苔蘚等植物；人體就在某些阻隔外來病原的地方，先是氣血不通，進而培養出容易長東西的酸性體質。中醫清楚得知這樣的病程，設計了一系列的解毒、敗毒等方子，都同步同時的在處理這類病人體內的酸化，即便是一些癌症的治療，也都是延續這種治療觀念，調整重組開立的藥方。（本文摘自／感冒應該看中醫／大塊出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）黃小妹23週就提早出生，出生體重僅有480公克，歷經呼吸、腦部、眼睛、心臟等早產兒常見問題，在住院7個月後體重達到3800公克，順利出院。2012年卻因為持續發燒、咳嗽逾2周被診斷出肝母細胞瘤，經過腫瘤手術與9次化學治療，目前已經痊癒並定期回門診追蹤。注意看　這些都可能是肝母細胞瘤發病原因彰化基督教兒童醫院血液腫瘤科醫師林明燦表示，據兒童癌症基金會統計，臺灣每年約有500 個兒童得到癌症。近年來由於生活型態的改變、兒童癌症發生率有越來越高的趨勢。不論在種類、疾病型態、治癒率都與成人癌症大不相同。現今國內兒童癌症治療成績和歐美先進國家比較相差不大。5歲以下兒童的肝臟腫瘤90%是肝母細胞瘤，一般認為是一種胚胎腫瘤，癌症突變可能發生於胎兒晚期，但也有極少數在成人期才發病，臨床仍以3歲以內發病較多。肝母細胞瘤發病原因尚不完全了解，罹病的幾個危險因子包括染色體異常、遺傳因素、低出生體重（<1000公克的罹病比一般嬰兒高一倍半）、妊娠期的各種不良因素（如母親口服避孕藥、促性腺激素的應用、孕期大量飲酒、吸菸等）以及妊娠期高血壓、羊水過多、先兆子癇、孕早期肥胖、家族性腺瘤樣息肉等有關。出現兒童癌症9大症狀　盡早就醫早期治療手術切除是肝母細胞瘤最根本的治療方法，目前肝母細胞瘤的治療成績已經提高很多，國外統計第一期肝母細胞瘤的5年存活率可達100%，第二期約90%，第三期約60~70%，第四期約50%，但有遠處轉移的則不到25%。所以早期發現、早期治療相當重要。林明燦醫師提醒家長要留意兒童癌症9大症狀，包含不明原因發燒、不明原因疼痛、不明原因腫塊、淋巴腫大、肝脾腫大、臉色蒼白、紫斑或出血傾向、神經方面症狀、眼球異常反射光等，如有發現異常，請盡早就醫以早期治療。