#發燒

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）清明節連續假期將至，民眾掃墓祭祖或至山區活動時，可能接觸到恙蟎孳生的草叢環境。臺灣全年皆有恙蟲病的病例發生，於4-5月間病例數開始呈現急遽上升，7月時到達最高峰。依據疫情資料分析顯示，發現有多例曾於山區活動，並以接觸草坪及爬山者居多。恙蟲病為經由帶有立克次體之恙蟎叮咬而感染，動物宿主以鼠類為主，恙蟎幼蟲喜歡爬行於土面，或喜歡停留於草叢中，伺機攀附到經過之動物或人類身上，因此行走於草叢中遭恙蟎叮咬而罹患恙蟲病的機會較高。通常被恙蟎叮咬的部位會形成焦痂，潛伏期常為9-12天，伴隨有發燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀；約發燒1週後，在軀幹出現紅色斑狀丘疹，並擴散至四肢，於數天後消失，若未經適當治療，致死率可高達60%。預防恙蟲　杜絕鼠患也是關鍵因恙蟎卵不耐乾燥、孳生地須為高溼環境，故改善環境是消滅恙蟎最有效的方法，另外，老鼠也是恙蟲幼蟲的主要寄主，要預防恙蟲病，也應該杜絕鼠患。衛生局籲請山區休閒業者應定期做好環境雜草清除，並在地面表層完全乾燥時再進行滅鼠工作，以消除恙蟎、降低遊客感染機會，提醒民眾至山區或野外活動時，應穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，在恙蟲病高風險地區活動時，於衣物及皮膚裸露部位塗抹防蚊藥劑，以做好保護措施。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）春冬一直是眾多病毒的流行季，家中若有小寶寶，可更要做好防疫措施。台中一名兩歲大女童，近日斷斷續續發燒嘔吐，外加嗜睡，活動力變差，同時右肢體也出現無力現象，經送醫後確診罹患腦炎，緊急住進加護病房，所幸經十天搶救，目前病情順利改善，醫師提醒，近來為病毒流行季節，家中寶寶若有異狀，可要趕緊找醫師診斷。腦炎症狀：發燒、嗜睡、疲倦中國附醫兒童神經科醫師張鈺孜表示，腦炎是一種中樞神經系統的發炎情況，有時腦膜炎與腦炎合併存在，稱為腦膜腦炎。臨床特徵通常有頭痛、發燒、神志不清、嗜睡、疲倦，嚴重的會產生痙攣、幻覺、肢體無力、記憶力消退、注意力不集中、昏迷等症狀。幼兒可能會有食慾不佳或燥動不安的現象。他進一步解釋，腦炎大部份為病毒性腦炎，最常見的是單純皰疹病毒、日本腦炎病毒、腸病毒（enteroviruses）、克沙奇病毒（coxsackievirus）、小兒麻痺病毒和伊科病毒（echovirus）。腦炎病菌　多由口沫傳染常見腦炎病菌的傳染是直接接觸病患的鼻喉分泌物，例如，密閉空間打噴嚏、咳漱、用餐器具或其他途徑沾染到病患的鼻涕口水等，以及接觸到病人的糞尿排泄物。隨著天氣變化，流行季節來到，各種不同的病毒就四處散布攻擊小孩，腸病毒就是典型的病例。腦炎、腦膜炎會因顱內壓升高、腦實質破壞而造成嚴重後遺症，並且可能有生命危險甚至致命。針對病毒性腦炎，通常以支持療法為主，除了對付單純皰疹病毒的Acyclovir之外，目前有效的抗病毒藥物種類很少。張鈺孜強調，病人的痊癒狀況，取決於個別病因和病灶、發病時的昏迷指數及恢復意識時間，因人而異，短則一天就恢復正常，長則須一年半載才恢復。少數如泡疹性腦炎或發病時合併頑固性抽搐昏迷很久的病人則常無法恢復。不過，大部分單純的非細菌性腦膜炎經過支持性療法後，預後都相當不錯。但少數仍會留下後遺症包括記憶力衰退、認知功能下降、發展遲緩、睡眠障礙、行為異常和癲癇等後遺症。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）肩頸痠痛除了常見的運動傷害或退化性疾病，也要當心是否為細菌感染。一位80歲的婦人，最近2周頸部劇烈疼痛合併發燒，服用止痛藥仍無改善，因此到骨科求診。經檢查結果發現有頸椎感染情形，為金黃色葡萄球菌感染頸椎，老婦人住院接受抗生素治療，目前已完全恢復。醫師也說，好在及早發現，若拖到化膿壓迫神經，嚴重甚至會四肢癱瘓。臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科趙顗絢醫師說，脊椎感染大致可依照感染病原菌分為2類：一類是細菌造成的化膿性脊椎炎，另一類則是結核菌或其他病原體造成的非典型肉芽性脊椎炎，此病患即是屬於化膿性脊椎炎。過去文獻中，造成化膿性脊椎炎最常見的細菌就是金黃色葡萄球菌。腸胃道、泌尿道感染  細菌恐隨血液走為什麼細菌怎會跑到脊椎？趙顗絢醫師解釋，一般可能是脊椎附近的組織感染，直接擴散到脊椎，或因腸胃道、泌尿道感染，細菌隨血液入侵，也可能因為外傷或手術治療被帶到脊椎。值得注意的是，一般肩頸痠痛，不會發燒！因此趙醫師提醒，肩頸莫名出現劇烈的疼痛，且伴隨發燒，最好立即就醫檢查，若是到病程晚期可能出現神經壓迫症狀，恐會造成四肢癱瘓無力，不可不慎。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，一名剛出生7天的女嬰，因發燒、呼吸急促住院治療，而入院檢查時發現有明顯的心雜音，立即安排心臟超音波檢查，結果發現是先天性心臟病－膜邊型心室中隔缺損，後來，在醫師給予利尿劑和強心劑後，病情已慢慢獲得控制和改善。對此，台大醫院新竹分院小兒科王嘉慶醫師表示，小朋友在做身體檢查時，偶爾會發現有心雜音，這是因為血流通過心臟振動而產生的聲音，並不全然是異常，有時候心臟構造正常的小朋友，在生病發燒或激烈運動後，也可能產生心雜音，但心雜音中不乏有些情況是因心臟構造異常所致。心室中膈缺損　在先天性心臟病中佔2成一般來說，正常心臟有左右兩個心室，中間有心室中膈做為分隔，而所謂的心室中膈缺損，指的是心室中膈上有了破洞，是常見的先天性心臟病，在所有的先天性心臟病裡約佔了20％～25％，且依據缺損的位置有不同的分類，其中最常見的是第二型或稱膜邊型，但對於東方人來說，主要是以第一型特別多。王嘉慶醫師表示，心室中隔缺損大小會影響症狀出現的時機。小的缺損可能終其一生不會有症狀，只有在聽診時可能會被聽到心雜音；較大的缺損可能在嬰兒時期造成餵食困難、呼吸喘、盜汗、體重成長過慢、容易疲勞，嚴重時則會因併發心臟衰竭及肺高壓，而有發紺、胸痛、呼吸困難等症狀。缺損部分大　恐會引起心衰竭在治療方面，小的缺損通常不需要治療，僅需定期追蹤，確定沒有其他併發症，且有些較幸運的病患，在追蹤時缺損會完全自行癒合；而較大的缺損若引起心衰竭症狀，通常會先給予藥物以控制症狀，部分的缺損在追蹤時會自行變小，但有一部分則會因持續心衰竭，而必須及早接受手術治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）由於科技隨著時代在進步，現在生活中人手一支手機已是常見現象，但你有聽說過簡訊也能戒菸嗎？根據美國一項研究報告顯示，透過簡訊戒菸計畫的民眾，成功戒菸率竟可提高1倍。傳遞正面訊息　幫助民眾戒斷菸癮該項研究來自於喬治華盛頓大學，針對500名計畫戒菸的民眾們分為兩組，其中一組參加簡訊戒菸計畫，並且在過程檢驗他們唾液，以確保大家在這段期間內都沒有偷抽菸。這個研究的過程，會傳送簡訊到吸菸者的手機裡，告訴他們戒菸的可以省下多少錢，甚至也會提供各種不同的建議，此外，大家也可以透過簡訊表達自己戒菸的感受，並且會根據收到的內容給予適當的回應，幫助大家在戒菸的過程中能夠持之以恆的保持下去，且根據研究結果顯示，參加此計畫戒菸的民眾，成功戒菸率為11％，沒參與此計畫並戒菸成功者為5％，目前此研究報告於美國預防醫學期刊。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）日前，一位45歲的婦人因呼吸喘、上腹部不適以及輕微發燒，在他院就醫時，原以為是腸胃炎，服用藥物後症狀仍未緩解，反而呼吸喘的情形越來越嚴重，趕緊到花蓮慈濟醫院就診，發現竟是「弓形蟲」作祟，生命一度垂危！花蓮慈濟醫院感染科蔡人植醫師表示，弓形蟲為一種細胞內寄生的原蟲，人類常因接觸受貓糞汙染的泥土或清理貓沙時，誤食經貓科動物糞便污染的水、食物，或是吃到未經煮熟的牛、羊、豬肉的弓形蟲囊體而被感染。蔡人植醫師表示，感染「弓形蟲」後，免疫功能正常的成人或孩童中，少部分病患會出現明顯症狀，其中最常見的為淋巴結腫大，病人常會有倦怠感、偶爾會有輕微發燒，這些症狀可能會持續幾個星期後就無症狀。弓形蟲侵犯腦　易引起腦炎但是像是免疫功能低下的病人，潛在的弓形蟲再活化時，腦部是最常被侵犯的部位，容易引起腦炎、意識不清、抽蓄、肢體動作障礙等症狀。因此像婦人免疫功能正常，且沒有飼養貓，近期內也沒有食用生菜或是生食肉類的情況下，感染「弓形蟲」，確實相當罕見。 蔡人植醫師提醒民眾，弓形蟲並不會直接人傳人，但如誤食遭到貓糞便中的弓形蟲卵囊污染的水或食物便可能感染；另外，懷孕婦女也應避免接觸來路不明的貓，需要清理貓沙時應戴手套，清理後必須洗手外，也要注意飲食習慣，避免生食降低感染。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）許多家長對於小孩發燒都會感到緊張不已，擔心會「燒壞腦子」！但醫師指出，孩童發燒是對於細菌或病毒的正常反應，如發燒時孩童精神活力與食慾正常的話，通常不用擔心會「燒壞腦子」。但如感冒發燒的同時出現頭痛、嘔吐、精神或食慾不好、肢體無力，尤其是頸部僵硬等症狀，就要當心是細菌性腦膜炎，須儘快尋求小兒科醫師診治。一名10歲學齡女童，白天起有輕微感冒咳嗽症狀，半夜開始頭痛，送至急診求治後，經脊椎穿刺術確定為細菌性腦膜炎，及時給予抗生素治療，目前患童已出院無併發症。食慾差、嘔吐　是警訊臺北市立聯合醫院中興院區小兒科簡穎瑄醫師說，燒壞腦子指的是腦膜炎引起的發燒，會由病毒或是細菌入侵腦部造成傷害，而非單純發燒就燒壞腦袋。值得注意的是腦膜炎病程快，且致死率有3成，症狀包括：精神差，食慾不好，嘔吐，昏迷，肢體無力，複視或退燒後仍感到頭痛、頸部僵硬等症狀，若是難以判斷，請就近尋求兒科醫師協助

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）現代人因為生活習慣改變的關係，導致罹癌人數不斷增加，也讓許多醫師提高對癌症的敏感度，只要有長期病症不癒，就要懷疑可能是癌症所致。而中國就有一名六十三歲的蔡姓男子，半年來因持續發燒、咳嗽，醫師一度懷疑罹患肺癌，但經手術後，竟在男子肺部夾出一隻小蟹鉗，令醫護人員大為吃驚。阿伯經手術夾出蟹鉗　症狀逐漸消失據大陸《東南網》報導，這名阿伯平日嗜吃蝦皮，但蝦皮中卻常常混有小螃蟹，又因吃飯速度過快，導致這隻蟹鉗就不知不覺的跑進左肺，引發高燒及久咳不止的症狀。所幸經手術後，夾出長1.6公分，寬0.5公分的小蟹鉗，症狀終於逐漸消失。當地醫院也進一步指出，除了阿伯之外，光是四月就收治了四名同樣是異物卡肺的患者，其中更夾出螺絲釘、文蛤殼等等，幾乎都是吃飯時邊說話邊笑所致。醫師也提醒，吃飯不能嘻笑怒罵，更不能吃得太快，以免異物卡肺。