#發燒

發燒是大人猜測寶寶是否生病的開端，請檢查寶寶是否有發燒之外的症狀。為什麼會發燒呢？發燒是身體正在和病原戰鬥的證據。感染病毒或細菌等病原時，幾乎都會發燒。這是因為病毒或細菌等一進入身體內，就會產生發燒物質，體溫就會因為這些發燒物質而上升。體溫一上升，身體的新陳代謝及免疫系統的運作也會同時活躍起來。也就是說，發燒是為了保護身體，不讓病毒或細菌在體內增殖而產生的反應。「立刻就醫！」的判斷標準• 未滿三個月時／發燒超過38度以上時。• 三個月以上時／發燒超過38度＋以下症狀。• 無意識。• 虛脫無力。• 無排尿。• 不喝水。• 有頭痛及嘔吐症狀。• 吐一整天。• 整天拉肚子。• 有痙攣情形。以上是要立刻去掛急診的標準。除此之外，寶寶的樣子和平常不同，有令人擔心的症狀時，也請立刻就醫。Q1）該如何正確測量體溫？可以在腋下、口內、耳朵等部位測量體溫，重點是每次都要在同一個部位做測量。測量腋下體溫時，首先要擦掉腋下的汗水，從下方直直地把體溫計放在腋下的中央，放得過深或過淺都不好。寶寶動來動去的話，會測不準，所以測量腋溫的訣竅是：一邊抱住寶寶，一邊測量。另外，一天之中體溫不會都一樣。午後的體溫比早晨高，所以平常要在早晨、中午、傍晚、睡前量四次體溫。若了解寶寶平常的體溫狀況，就比較容易判斷寶寶是否發燒。Q2）發高燒會影響腦部嗎？基本上，就算發燒超過40度，也不會對腦部造成影響。發燒是身體在與入侵體內的病毒及細菌戰鬥所表現出來的現象，表示身體正在保護自己；就算發高燒，也不一定會對腦部有不良的影響。但除了發高燒之外， 伴隨想吐、頭痛、頭昏腦脹等症狀時，代表可能有腦部方面的疾病，請立刻就醫為佳。Q3）發高燒時，可以服用退燒藥嗎？退燒藥並不是治療疾病的藥物，而是用來緩和發燒所帶來的不適；即使寶寶發高燒，只要精神很好，就算不使用退燒藥也沒關係。另外，發燒是身體保護自己所產生的重要反應，所以並不是一發燒，就要馬上退燒。雖然媽媽一定很擔心，但還是不要隨便使用退燒藥比較好。只是， 如果寶寶持續發高燒， 吃不下、睡不好時，會消耗過多體力，此時就不要再忍耐，使用退燒藥吧！使用時，請確實遵守用法及用量。Q4）只要讓寶寶保暖、流了汗，就能退燒嗎？即使讓寶寶流汗也無法退燒。當寶寶體溫上升，已經覺得熱的時候，還為了讓寶寶流汗，而刻意給他穿厚衣服、蓋棉被，是很不恰當的。與其這麼做，倒不如觀察寶寶的情形，給寶寶一個舒服的環境比較重要。具體來說，寶寶剛開始發燒時會覺得冷，那就幫他保暖；而當寶寶覺得熱的時候，就讓他涼爽一點。Q5）寶寶發燒時看起來很不舒服，讓寶寶降溫會有幫助嗎？寶寶看起來很不舒服時，可以用冷毛巾或退熱貼讓他降溫，如果放在脖子、腋下，能讓寶寶舒服一點的話，就請試看看。如果寶寶排斥在身上放冷毛巾，也沒必要勉強。要注意的是，即使讓寶寶降溫，感覺舒服了一些，也不表示燒就退了。（本文作者／藤澤博）（摘自／居家照顧 x圖解40種小兒疾病／大好書屋出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有些老人家或中年男性曾有突然發高燒伴隨不好尿的經驗，甚至會尿不出來。近日一位58歲男性至臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科就診，主訴近幾天突然感覺身體特別虛弱、排尿困難及頻尿，幾乎快尿不出來，故求診於該院區泌尿科。醫師提醒，有可能是罹患「急性前列腺炎」疾病，建議找泌尿科醫師檢查治療。臺北市立聯合醫院泌尿科醫師賴明志表示，經檢查發現，該病患原本只有些許排尿困難情形，未服用治療前列腺肥大的藥物。但因為近期工作壓力大且睡眠不足，造成排尿比起往常不順暢，體溫測量發現高燒38.5度，經初步診斷為急性前列腺炎。接受抗生素藥物合併甲型交感神經阻斷劑治療一週，病況好轉及排尿情況改善。出院後門診再接受2週的抗生素治療後，才完全康復。急性發燒、排尿困難　要注意賴明志醫師指出，急性前列腺炎並不少見，通常一開始以發燒、排尿困難、尿流速減緩及排尿次數增加為症狀，嚴重會產生敗血症併休克。而排尿困難併發嚴重尿滯留的個案，治療上會盡量避免使用尿管，轉而採用膀胱造廔手術來替代，以減少對前列腺的刺激。賴明志醫師也提醒男性民眾，若有急性發燒伴隨排尿困難情形，建議應及早到泌尿科求診，以便早期發現，早期接受治療，以免產生嚴重併發症，危及生命安全。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疾病管制局公布今年首例日本腦炎確定病例，為52歲男性，居住於高雄市左營區，接種史不明，5月31日開始出現發燒、意識不清等症狀，6月8日至醫學中心就診住院並確診為日本腦炎，目前仍在加護病房治療中。疾管局解釋，日本腦炎是由帶病毒的病媒蚊叮咬而感染，潛伏期為5至15天，病媒蚊以三斑家蚊為主，吸血高峰為黃昏與黎明時分。依據該局歷年監測資料顯示，每年5-10月為流行季，6-7月為流行高峰期；近10年每年確定病例數約在15-40例之間，其中0-2例死亡。由於積極推動幼兒接種政策，近10年我國日本腦炎確定病例同鄰近之日本、韓國，有較多成人感染的趨勢，好發年齡為30至60歲，並以居家或活動地附近有水稻田、養豬戶或養鴿戶為高危險族群。呼籲上述高危險族群應特別注意自我防蚊措施，如有感染之虞者，必要時可前往署立醫院或其分院、臺大醫院雲林分院或新竹分院等自費接種疫苗，一劑疫苗接種收費約介於150至500元之間。疫苗接種為預防日本腦炎最安全有效的方法。年滿15個月的幼兒，應接受2劑注射，其間相隔2週，隔年接種第3劑，滿5歲兒童則於入小學前完成第4劑接種，目前各地衛生所全年均提供接種服務。由於感染日本腦炎，嚴重者可能導致精神、神經性後遺症或死亡，如家中有尚未完成疫苗接種之適齡嬰幼兒，請照顧者儘速帶領前往轄區衛生所或指定醫療機構完成接種，以降低感染風險。呼籲民眾應儘量避免在黃昏與黎明時，至豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點活動；若無法避免，請穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處塗抹衛生署核可之防蚊藥劑，以避免蚊蟲叮咬。並請醫師提高警覺加強通報，以利防疫單位及時採取防治措施，避免疫情擴大。疾管局再次提醒，每年的6至7月為日本腦炎流行高峰期，呼籲民眾加強個人防蚊措施，家中若有適齡嬰幼兒，應依規定時程接種疫苗，以避免感染日本腦炎。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一位60歲蘇姓男子，日前因不明原因發燒，起初以為是普通感冒至一般診所就醫，然而服藥治療後燒了又退，退了又燒持續一周，因此到行政院衛生署樂生療養院診治竟查出肝膿瘍，所幸經過及時診治救回一命。樂生療養院家醫科郭紋翠主任表示，肝膿瘍如果沒有適當的治療，死亡率相當高，敗血症是主要的死亡原因。郭紋翠指出，蘇伯伯的高燒不退，所以先做流行性感冒篩檢，驗出結果呈陰性，安排腹部超音波檢查，發現肝右葉出現直徑4公分大的異狀範圍高度懷疑肝膿瘍。郭紋翠表示，這類病人有不明原因的發冷及發熱時，起初都較沒警覺，通常就近求醫或者自行服藥，加上這些病人經常合併一些使免疫機能低下的疾病，特別是糖尿病及酗酒者最常見，病程發展的速度將加快，所以當病人被送至大醫院時，往往會引發敗血症而有生命危險的情形，不可不慎。郭紋翠呼籲，當病人有不明原因的發冷發熱，心窩部或右上腹部疼痛，尤其合併有黃疸時，應立即接受腹部超音波檢查，才能及早發現肝膿瘍。

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）4到9月是腸病毒高峰期，根據疾管局統計，5月中旬單週之內，湧入門診病患高達2萬3700多人，急診就診率也創下6年來的次高紀錄。許多家長都人心惶惶，深怕家中孩童感染腸病毒，但卻有3成媽媽不知道造成幼兒童感染腸病毒主因竟是大人本身，親暱的抱抱、親吻等都是原因之一。提醒家中若有學齡前幼童，若出現嗜睡、意識不清、肌抽躍、持續嘔吐等重症前兆病徵，務必立即送醫。中山醫院兼任兒科主治醫師周怡宏表示，不管是小朋友還是成年人，都有感染腸病毒的風險，不過相對幼童抗體較少，且因學校易傳染病菌，因此感染危險程度也較高，尤其是5歲以下孩童更要特別注意，出現嚴重併發症大多都是小於3歲的兒童。周怡宏指出，以往造成重症都是以腸病毒71型為主，而此類型病毒可怕的地方在於它會攻擊延腦，造成腦炎導致昏迷、死亡，雖今年以克沙奇A6型感染最常見，致病力不如71型強大，且大部分都是輕症表現，但仍有引發重症的風險。腸病毒可以引發很多種疾病，但其中大多都是沒有症狀的感染，或只出現類似一般輕微感冒的症狀。周怡宏說，可以準備手電筒、小湯匙等工具，張開嘴巴看喉嚨咽峽兩側有無起水泡、紅腫，手掌、腳掌可能也會出現水泡，通常這時候就會伴隨高燒、咳嗽、流鼻水等徵兆，喉嚨痛更是明顯症狀。周怡宏提醒，腸病毒並無疫苗可預防，對付腸病毒最重要的是認識它並瞭解其傳染途徑，降低被感染的風險。周怡宏表示，腸道是人體最大的免疫器官，一方面要吸收養分，一方面又必須能夠阻擋外界的細菌、毒素，因此腸道益菌就扮演了重要角色。許多家長給孩子補充益生菌來提高的自然免疫力，但不是添加愈多愈有效，而要注意菌種能否確實停留在腸道，持續有效的產生免疫保護效果。（圖片來源／主辦單位提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）疾病管制局公布今年第2例由該型病毒引起的腸病毒重症，為居住於南部4個月大男嬰，經檢驗確認為克沙奇A6型腸病毒感染，於4月間出現發燒、紅疹、口腔及喉嚨潰瘍，醫師診斷為腸病毒，其後陸續出現嗜睡及肌躍型抽搐等腸病毒感染併發重症病徵，即時赴大醫院治療後已康復出院。疾管局呼籲民眾，目前已進入腸病毒流行期，應時時落實正確勤洗手，生病在家休息，有重症前兆病徵立即至大醫院接受治療。依據該局監測資料顯示，目前全國急診腸病毒就診比率高於預警值，已進入腸病毒流行期，而腸病毒71型在前兩年大流行後，活躍度已大幅降低，本年僅有零星輕症個案，目前社區流行之腸病毒以克沙奇A型病毒為主，該型病毒的致病力雖不如腸病毒71型強，大多數是以輕症表現，但亦有引發重症的風險，民眾仍應注意防範。由於腸病毒傳染力強，容易在人口密集且互動密切的場所傳播，家庭及教托育機構常見群聚感染，特別提醒教托育機構及嬰幼兒家長，應定期進行環境清潔，兒童常接觸之物品及玩具，應時常清洗消毒，並應教導兒童做好個人衛生，落實正確勤洗手。當兒童生病時，應立即就醫，遵照醫師建議在家休息，並與其他嬰幼兒適度區隔，生病期間不要到補習班、安親班或其他擁擠的公共場所活動，以降低傳播病毒的機會。該局再次提醒民眾，學齡前嬰幼兒（特別是兩歲以下幼嬰）為腸病毒重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時之黃金治療時間，若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低感染的機會，並注意觀察是否出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症前兆病徵，一旦出現上述任一病徵，請務必立即送至大醫院，掌握治療的黃金時間。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）藥害救濟基金會表示，發燒不一定要吃退燒藥！寶寶發燒時，很多家長會因為緊張，習慣在第一時間餵服退燒藥品，如果一兩個小時後沒退燒，就會再次餵服，以為這樣就能加強退燒效果。甚至有些家長基於方便，會直接將成人用的藥品減量給幼兒服用，但這樣很可能就會因用藥過量，造成嬰幼兒「藥中毒」。基金會指出，發燒的定義為中心體溫在38度以上，是一種正常的免疫反應，代表免疫系統正在發揮功能對抗入侵的病原，適度發燒可以增強免疫力，所以不一定要馬上吃藥退燒。一般來說發燒可以分階段處理，基金會表示，倘若體溫未達39度，可以先用「物理性」方式降低體溫，例如調低室溫、保持通風、冰枕，以及洗溫水澡等方式輔助退燒。很多阿嬤會選擇古老偏方「酒精擦澡」幫寶寶退燒，但台灣兒科醫學會提出建議，「酒精會引起血管收縮，阻礙散熱，而且若寶寶不慎吸入還有中毒之虞」。如果體溫持續升高，可以考慮用藥，但要注意劑量和用藥間隔。藥害救濟基金會提醒家長，讓嬰幼兒用藥前，一定要了解藥品的作用和成分，而且盡量選擇兒童專用製劑（糖漿藥水），以避免藥品磨粉後可能導致的藥效不佳、分裝不均、劑量錯誤、交叉污染、容易變質等用藥安全疑慮。更重要的是，用藥前應先詢問醫師、藥師，以免使用錯誤藥品或用藥過量造成危險，服用後若出現不適，應立即停用並就醫。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）清明節連續假期即將來臨，民眾將會前往戶外掃墓，或到郊外及山區活動機會增加，被恙蟲叮咬感染恙蟲病的風險也大為提高，疾病管制局監測資料顯示，今年截至3月20日止，全國已有42例恙蟲病確定病例，其中桃園縣佔了3例，經調查發現感染原因主要是個案曾經停留倉庫及久未使用的木屋，或接觸山區草叢等老鼠出沒的地方，遭恙蟲叮咬而罹患恙蟲病。桃園縣縣長吳志揚提醒民眾掃墓時要做好保護，才能健康無「恙」。 　　衛生局表示，恙蟲病全年皆有病例發生，通常於4月至5月間病例數開始上升，7月時到達高峰。恙蟲主要寄生在鼠類上，幼蟲會停留於草叢伺機叮咬人，遭恙蟲叮咬後，潛伏期約9到12天，開始出現持續性高燒、頭痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大等症狀，一週後軀幹會出現紅色斑狀丘疹，並擴展至四肢，且恙?叮咬處會出現無痛性焦痂，若未經適當治療，致死率可高達60%。 　　吳志揚縣長呼籲，清明掃墓及連續假期至郊區或山區活動時，應穿著長袖衣褲，皮膚裸露部位應塗抹經衛生署核可之防蚊液（蚊蟲忌避劑），避免恙蟲叮咬；離開草叢後亦應儘快沐浴，並換洗全部衣物，就可減少感染的風險。如有出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，或有無出入郊區、草叢、久未使用之倉庫及空屋等暴露史，以便正確診斷治療。