#乳癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名65歲的陳太太為早期確診的乳癌患者，但去年發現腫瘤有復發轉移的情況，雖初期使用化學治療有效果，但維持不久又持續惡化，腫瘤不但變大又變多，並且副作用強烈，包含掉髮、噁心、嘔吐、體重直線下降等，更出現嚴重憂鬱狀況，生活品質非常不理想！乳癌五年存活率達85%　晚期乳癌卻低於26%根據SEER資料顯示，美國境內2017年新增乳癌266,120人，占全癌症的15%，五年存活率大約9成。台灣國健署最新資料顯示，民國104 年全癌症個案數為105,156 人，較103 年的103,147 人增加2,009人，其中乳癌發生率第一名，共12,360人，占全癌症發生人口12%，整體乳癌五年存活率達85%，但是晚期乳癌卻低於26%。臺灣國健署公佈最新資料顯示，國人0 期乳癌5 年存活率約98%；Ⅰ期乳癌5 年存活率約96%；Ⅱ期乳癌5 年存活率約89%；至於III 期乳癌預後則不好，五年存活率約72%，而Ⅳ期5 年存活率低於26%。乳癌長年佔據女性癌症發生率之首，其中新診斷或復發的晚期乳癌因為通常無法手術切除，經常惡化速度較快，由此可見晚期乳癌治療的難處。乳癌精準治療再增生力軍　CDK4/6抑制劑降低神經傷害台北慈濟醫院癌症中心教研長暨台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘教授表示，乳癌是台灣非常重要的公共衛生議題，診斷治療及預後追蹤需要更用心關注。沈陳石銘教授秉持著這樣的理念，鑽研於乳癌治療，積極與醫療研究團隊合作，期盼透過研究平台找到新的乳癌治療方向，期許即使乳癌復發轉移患者，在生命最後一段路，除了可以「活得有品質」，更希望患者感受到活下去的價值。沈陳石銘教授表示，所幸近年來乳癌標靶治療的研究蓬勃發展，發現乳癌細胞生長週期蛋白依賴性激酶4跟6（cyclin-dependent kinases，CDK4/6），而CDK4/6抑制劑可抑制癌細胞生長週期，使癌細胞無法生長，阻止癌細胞擴散。過去單獨使用抗荷爾蒙治療病患有2成的反應率，而依據國外研究顯示，有將近5成5患者對CDK4/6抑制劑治療反應有效；今年6月初，美國癌症醫學會年會(ASCO)中，更發表研究指出，CDK4/6抑制劑的作用，在停經前或停經後的女性都有相同的效果，相當令人振奮。沈陳石銘教授進一步說明，台灣衛福部今年核准CDK4/6抑制劑可以搭配抗賀爾蒙藥物治療,使用於停經前或停經後,賀爾蒙接受體陽性, HER-2陰性之轉移性乳癌病患的初始治療，讓國內乳癌的精準治療再增生力軍。CDK4/6抑制劑不會造成神經性傷害，且還可降低患者疼痛，副作用大幅下降，可維持生活品質外，更能延長壽命、延後化療，除了讓患者增加與家人相處的時間，也不會因治療讓生活失去品質，讓患者活得更有價值。女性應定期乳房健檢　愈早發現治癒率高沈陳石銘教授也呼籲，45歲至60歲的女性為乳癌的好發族群，但台灣年輕乳癌病患也逐年增加，雖然國健署僅補助特定年齡婦女乳癌篩檢，並不代表年輕女性就不需重視，建議千萬不要鐵齒，定期安排篩檢，愈早發現，治癒率相對也提高，目前乳癌第一期的五年存活率可達96%（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）乳癌是婦女癌症發生率第一名的癌症，據最新癌症登記年報指出，國內每年約有1萬1305名新增乳癌患者，乳癌已成為女性的隱形致命殺手，每年的定期篩檢與追蹤很重要，關注自身的健康也顯得格外重要，婦女千萬不要輕忽。復發與轉移　是癌友最擔心害怕的事 前台大產房病房護理長張桂玲在2001年6月，摸到乳房有一個硬塊，就醫後被診斷為乳癌第三期，經過八個月治療，她重新回到護理崗位。2009年，張女士又再次面臨乳癌復發的嚴峻考驗，癌細胞已轉移到頭骨與腰部，被診斷為乳癌第四期復發，在治療過後控制情況良好，張女士再度返回職場服務人群，堅守護理的崗位。張女士表示，復發是所有癌友最擔心害怕的事，每次在等檢查等報告的心情，就像等期中考發考卷般，讓人忑忐不安，不知是否要重修還是會被當掉？癌症基因檢測　隨時掌握身體狀況走過癌症風暴，面對癌細胞復發轉移的風險，2018年3月，張桂玲女士接受NGS次世代基因定序-癌症基因檢測，以抽血20cc偵測體內腫瘤DNA，追蹤監控癌症復發的狀況。張女士表示，比較起影像檢查或是檢查生化腫瘤指數方式，這個新的監控方式簡單便捷很多，非侵入性，且敏感度及精準度也提升很多，達九成以上，可監控到腫瘤細胞細微的變化，完整瞭解到癌症控制情況，隨時知道自己身體現狀，真的讓我放心很多。精準追蹤監控　提早發現腫瘤變異在癌症術後追蹤工具中，傳統生化腫瘤指數檢測包括 CEA、CA153、CA125， 而墨爾本Peter MacCallum 癌症中心教授Sarah-Jane Dawson在2013年，則是針對30位乳癌患者在復發監控或轉移追蹤進行研究，結果顯示，監測血液中腫瘤DNA(ctDNA)，較傳統CEA,CA153監測生化指數，能早半年時間發現異常。外科醫師洪碩徽指出，根據臨床經驗，早期乳癌患者的生化腫瘤標記通常是正常，透過NGS癌症基因檢測來監控腫瘤DNA，有可能提早發現腫瘤變化；而中晚期患者能更早發現到異常，這對於治療中或轉移的病人很有幫助。液態切片技術　癌症診治新利器復發及轉移的不確定性，是許多癌友最擔心害怕的事，洪碩徽醫師指出，台灣新上市的非侵入性癌症基因檢測，採用先進的全基因體NGS平台，並運用液態切片專利新技術，只需20cc血液，即可分析腫瘤DNA，最多可達197個基因數，檢出率達九成以上，適用所有癌症，並能提供臨床上標靶藥物配對，找到最好的治療方案，14工作天即可取得紙本報告，全程台灣在地完成，目前與台灣各大醫療院所合作，提供此項自費檢測服務。女性愛惜自己　定期進行篩檢及追蹤洪碩徽醫師表示，乳癌發生率雖高，但治療效果愈來愈好，患者10年存活率可能高達七成。洪碩徽醫師也特別提醒，有高達1/3癌症與菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等因素有關，特別肥胖是最近全世界公認致癌之新興因子，呼籲所有的婦女，乳癌的預防從生活做起，一定要關注自身的健康， 45歲以上婦女，應每2年做一次乳房攝影；有乳癌家族病史者，提前到40歲。另外，乳房觸摸到腫塊或乳頭有分泌物，一定要馬上就診，及早進行治療與預防照護。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症，每年增加近1萬5千人，約每18至19位女性就有1人可能罹患，而且新增人數也有逐年攀升的趨勢。另外，根據國外研究顯示，35歲以上生育第一胎之婦女，罹患乳癌風險較30歲以前生育第一胎者高出3至4倍之多；因此，對於國內越來越晚婚且晚生育的婦女而言，乳房健康實在不容忽視！95%罹患乳癌是後天因素　嗜酒者風險增3成中山醫學大學附設醫院乳房外科葉名焮主任指出，乳癌患者中，僅有5%為家族遺傳，其他罹癌因素可能與生育年齡、荷爾蒙補充或飲食、睡眠習慣有關。嗜酒的女性也要留意，每周飲酒超過2杯者，罹患乳癌機率也增加3成，由此可見，少飲酒對身體有益，而飲食習慣也建議少脂肪、少糖。台灣乳癌年輕化　平均年齡少歐美10歲葉名焮主任進一步說明，台灣罹患乳癌有年輕化的趨勢，好發年齡平均為50歲，比歐美國家早10年，且每9位乳癌患者就有1位小於40歲。不過，女性不要太過擔心，近年來藥物與手術治療方式多元，確認乳癌類型後，醫師會提供患者最合適的治療方式，只要遵循治療，病情都能得到良好控制。低溫電漿刀+整形式乳癌手術　保留乳頭、外觀完整提升自信心在葉名焮主任的門診中，近8成的乳癌患者採用部分切除搭配放射線治療，成效約等於乳癌全切除，術後再進行「整形式乳癌手術」，外觀能與正常乳房相近，美觀不但不打折，還能提升自信心。此外，手術器械的進步，也為患者帶來一大幫助，葉名焮主任指出，術中搭配低溫電漿刀切除癌細胞，能避免乳房組織結構的燒灼及破壞，且因器械溫度較低，能降低血管的傷害，如要保留乳頭、術後重建，或是腫瘤整形手術者，就會建議使用。臨床上一名愛美的輕熟女確診二型乳癌，使用低溫電漿刀部分切除癌細胞後，再進行腫瘤整形手術，兩邊乳房並無明顯差異，傷口小、術後復原快，患者對於術後乳房外觀也非常滿意。治療方式多元　及早治療提升存活率葉名焮主任呼籲，確診乳癌不要害怕，目前治療方式日新月異，只要及早治療，都能將傷害降到最低，台灣在乳癌治療上也十分進步，各期別平均5年存活率接近9成；因此，只要發現乳房有異狀，應盡早就醫檢查與治療，以免延誤黃金治療期。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）乳癌長年居國人婦女癌症發生率之首位，且仍在快速上升中，根據國民健康署最新之2015年癌症登記年報顯示有13,543人罹患乳癌，即每天有37人被診斷為乳癌，發生高峰約在45至69歲間。不要以為沒有乳癌家族史就沒事，事實上超過90％的婦女得到乳癌並不是因為遺傳。乳癌40歲起拉警報　預防5招台灣癌症基金會執行長賴基銘提醒，乳癌發生率攀升快速，與飲食型態西化、缺乏運動、肥胖、太晚生育，甚至環境荷爾蒙影響都相關，乳癌發生率的成長為國內十大癌症之首，發生率亦大幅高於女性其它癌症。女性40歲就開始拉警報，每將近4位（3.7位）乳癌病人當中就有一位發生在40至49歲，甚至近6成乳癌發生在40至59歲的中年女性。40歲是乳癌防治的關鍵年齡，女人40歲開始應該更加強注意，可採乳癌預防5招：(1)定期篩檢、(2)蔬果彩虹579、(3)規律運動、(4)體重控制、(5)勿太晚生育。定期篩檢及早發現乳癌　存活率可逾9成5招裡定期篩檢尤其重要，透過乳房X光攝影檢查，提早發現及早治療，治癒率非常高。根據統計顯示，乳癌早期發現早期治療的治癒率相當高，0期及1期乳癌的5年存活率，分別高達97.5%及95.5%，但若至第4期才發現，則5年存活率僅為27.8%，因此定期篩檢非常重要。政府提供45歲以上婦女每2年1次免費乳房攝影檢查，有二等親家族史之女性則可提前到40歲就開始篩檢。賴醫師強調，乳癌為終身防範的課題，面對來勢洶洶的乳癌，除了一定要謹記平時身體的保健，要多運動，例如健走就是一個很好的運動來增加心肺功能、活化身體細胞，不要讓身體囤積脂肪；另外，攝食方面還要多採取高纖、低脂、多蔬果飲食，尤其成年女性每天應攝食到7份的蔬果，並且要多種顏色、多樣化的攝取，再加上定期進行乳癌篩檢，及早發現，儘早治療，才能活出美麗人生。台灣癌症基金會董事長王金平呼籲，全國婦女朋友應重視自己的健康，養成定期乳癌篩檢的習慣，做到護乳5招，並呼籲男性朋友更應珍惜身邊的女性，隨時主動關心，而一起養成運動習慣就是很好的預防之道。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）乳癌是台灣女性最罹患率最高的癌症，長年佔據女性癌症發生率冠軍。乳癌已進入個人化治療時代，可依不同類型乳癌制定不同治療方針。其中荷爾蒙受體為陽性的乳癌患者約佔6至7成，若同時為第2型人類表皮生長因子接受體（HER）陰性時，以往復發或轉移，多只能以荷爾蒙或化學藥物治療。然而現在已研發出新口服標靶藥物CDK4/6抑制劑，可搭配荷爾蒙藥物做為第一線治療。CDK4/6抑制劑搭配荷爾蒙治療　延緩疾病惡化時間2倍台北長庚醫院乳房外科主任陳訓徹表示，乳癌已進入個人化治療時代。近年研究發現癌細胞增生的關鍵與細胞周期蛋白依賴激酶（CDK）有關，而CDK4及CDK6在癌細胞中尤其活躍，故若能夠抑壓CDK4/6，即是抑制癌細胞生長。口服CDK4/6抑制劑正是針對此機轉所研發，能夠對於CDK4/6達成高度辨識，與其結合、抑制作用，阻止癌細胞複製與生長。陳訓徹主任說明，台灣衛福部亦已准許口服CDK4/6抑制劑上市。根據研究顯示，荷爾蒙陽性、HER2陰性的晚期或轉移性乳癌患者，在第一線使用口服CDK4/6抑制劑搭配荷爾蒙治療，相較於單純只使用荷爾蒙治療，可大幅延緩疾病惡化時間達2倍，也就是25個月以上，有益8成用藥患者，縮小腫瘤的機率超過5成。6成使用CDK抑制劑病患　腫瘤縮小3成以上研究中有1/10亞洲人參與試驗，相較於沒有使用CDK抑制劑的病患有6成病患腫瘤縮小30%以上，證實口服CDK抑制劑對亞洲人種也有不錯效果。口服標靶提升便利性，可考慮在第一線使用CDK4/6抑制劑，效果較晚期使用更好。陳訓徹主任提醒，使用任何藥物都有副作用，口服CDK抑制劑仍可能造成白血球下降，患者仍應做好自身健康管理，與醫師積極配合，達成最佳治療成效。鼓勵所有乳癌患者勿放棄希望，多種新機轉治療藥物都在陸續研發中，可期待未來持續延長乳癌存活期。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）39歲的沈姓婦人因闌尾炎開刀，一名開刀房護理師瞥見其左胸比右胸大很多，罩杯落差約F比B這麼多，納悶沈婦怎麼隆乳隆單邊？沈婦接受檢查，結果是左乳房惡性葉狀瘤達10公分，全切除後進行電療追蹤。乳癌葉狀瘤　時間久仍會變惡性彰化醫院一般外科醫師李忠懷表示，乳癌是女性罹癌冠軍，一年逾1萬1千人罹患，是威脅女性生命最危險的癌症。千萬不能輕忽，更不應因害羞內向而害怕就醫。乳癌只要積極治療，有許多病情獲得控制、存活期長達30年以上的案例。葉狀瘤的標準治療方式是進行手術，就算是良性也必須割除，因為良性的葉狀瘤時間久了也會變惡性。葉狀瘤占所有乳房腫瘤的比例不到1％，發病年齡以中年婦女居多，但其易轉移、易復發的特性，必須要定期追蹤。有乳癌家族病史　40歲就應開始定期乳房攝影李忠懷醫師強調，不少婦女保守內向，即使乳房已經出現腫塊，也因害羞不敢就醫，認為不痛應該沒關係；甚至有些人聽到必須切片，就不再出現，因認為乳房是女人象徵，害怕萬一要切除，失去女性重要的乳房。衛福部國健署指出，免費成人健檢中，45歲以上婦女應每2年做一次乳房攝影；有乳癌病家族史者，則40歲就應開始施做。觸摸到乳房腫塊或乳頭有分泌物，一定要馬上就診。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名50歲女性，突然雙腳無力，無法站立及活動。就醫檢查後，電腦斷層掃描發現患者疑似乳癌轉移至腦部，腫瘤壓迫導致雙腳無力，住院並進行手術與放射線療法治療。患者已逐漸恢復力量，能自行移動雙足。腦瘤剛開始可能無症狀　體積變大壓迫才發現桃園醫院急診護理師童姿鈞說明，腦部腫瘤依來源可分成：原本就從腦的組織細胞長出來的「原發性腦瘤」，以及從其他部位轉移過來「續發性腦瘤」。肺癌或乳癌轉移至腦部，是臨床上較常見的腦瘤。腦部腫瘤跟其他部位的腫瘤一樣，都有良性、惡性的分別，需病理檢查才能確定。剛開始可能沒有任何症狀，等到體積長到一定大小，壓迫到周遭有功能的區域，才會出現症狀。腦瘤治療多元　手術、放療、藥物童姿鈞護理師表示，舉例來說，若壓到視覺神經，會導致視力模糊；壓迫掌控情緒的位置，會造成性格改變；若長在運動神經上，可能出現運動障礙，走路不平衡或是手腳無力等。目前腦瘤的治療方式，包括手術切除、放射治療及全身性藥物治療，因此有時必須採取數種治療方式，搭配跨領域專科團隊醫療。建議民眾如果下肢不明原因麻木、行走無力感或是感覺疼痛，應盡速就醫檢查和診斷，避免延誤治療的黃金時間。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）乳房會痛是乳癌，不會痛就沒關係嗎？53歲的黃小姐，因怕痛沒有定期乳房攝影篩檢。某天洗澡時發現乳房靠近腋下處出現滑來滑去的硬塊，原以為是肌肉，但之後又發現腫塊固定，自我安慰認為不會痛就可以放心，遲遲未去檢查。直到4年前工作聽到大家在討論乳癌，才下定決心就醫檢查。現今乳癌治療多元　不一定需全乳切除黃小姐進行乳房超音波導引下的乳房粗針切片，發現2公分的惡性腫瘤，確診為乳癌第2期。所幸化驗出乳管B型，不需要使用標靶治療，決定採取乳房部分切除合併放射線、化學治療及荷爾蒙藥物治療。治療結束後追蹤，發現乳癌骨轉移，黃小姐仍鼓起勇氣轉換心境，積極治療。長達近5年的治療，病情控制良好。烏日林新醫院乳房外科醫師吳玉婷表示，目前乳癌治療相當多元，不一定需要全乳切除，很高的機會可保留乳房。針對每位乳癌患者的腫瘤大小、癌症期別與4類亞型，依據患者的需求可和醫師討論個人化治療，幫助乳癌病人增加生活品質、提升存活率，包括是否需要放射線治療、化學治療、荷爾蒙藥物或標靶治療的選擇，分析副作用，如反胃嘔吐、易引起骨鬆等。乳房硬塊、乳頭凹陷　建議就醫檢查每年乳癌新發生個案達1萬多人，因乳癌往生的患者約2千多人，大部分乳癌患者治療趨向長期抗戰。根據研究顯示，乳癌1至2期的患者，五年存活率高達95至98%，必須靠定期回診、服用抗癌藥物來控制。乳癌治療除了保持樂觀心態、配合正規治療，也會建議加上正統中藥治療，調整體質，就算骨轉移也能控制良好。吳玉婷醫師提醒，乳癌最需特別注意的地方在於無聲無息，6成病患是摸到硬塊來求診，而僅有1/10患者出現刺痛感。骨骼是乳癌患者最容易出現轉移的部位，乳癌轉移患者發生骨轉移的機率達65%至85%。女性族群如果發現乳房硬塊或乳頭凹陷，甚至出現血絲，或是乳暈附近摸起來硬硬的，可至醫院的乳房外科、一般外科就診，早期發現早期治療，有助降低乳癌造成的危害。