#乳癌

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣乳癌是女性好發癌症的第一位，衛福部苗栗醫院今年首季就確診了3名早期乳癌患者，皆已陸續完成手術治療，復原良好；外科蕭庭豐醫師指出，儘管乳癌發生率高，且死亡率高居第四位，但只要經由適當的治療，早期乳癌的5年存活率超過9成。苗醫外科蕭庭豐醫師表示，由於醫學進步，經由完善治療後，乳癌5年存活率，第0－1期超過95％以上，但若是第4期則約下降至25％，由此可見「早期發現、早期治療」，是攸關生命存活的重要關鍵，不容小覷。乳癌年輕化　3大危險族群當心蕭醫師說，乳癌發生高峰約在45～69歲之間，隨著生活水平的提高，生活型態及飲食習慣西化改變，台灣乳癌好發年齡有年輕化跡象，依據國健局資料顯示，我國乳癌好發年齡，比歐美國家年輕約10歲。而據研究報導，有乳癌危險因子族群包括：1）有一側乳房得過乳癌、特殊家族史(有停經前得過兩側乳癌) 、和乳房切片有不正常增生等2）母親或姊妹得過乳癌、第1胎生育在30歲以後、未曾生育者、停經後肥胖、卵巢癌及子宮內膜癌患者、和胸部接受大量放射線照射者3）中量飲酒、初經在12歲以前、和停經在55歲以後。而乳癌的症狀包含無痛性的乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭有異樣分泌物、乳房外型改變、乳房皮膚有橘皮樣變化或紅腫或潰爛、及腫大的腋下淋巴結等；如發現有以上任何症狀，應儘快到一般外科或乳房外科門診看診。蕭醫師提醒，有乳癌危險因子者，要比一般人更早接受乳房檢查。他也進一步表示，乳癌雖然可怕，但隨著醫療科技的進步與新的治療方式不斷更新，只要經由適當的治療，早期乳癌的5年存活率超過9成，呼籲請民眾正視及了解乳癌，並落實定期檢查，才能「早期發現、早期治療」，遠離乳癌的威脅。

（優活健康網編輯部／綜合整理）不少帶有乳癌家族史的女性，儘管乳房篩檢結果沒有太大問題，在解說諮詢時，還是能感受到受檢者不太能放心的氣氛。這是因為，對受檢者來說，「乳癌家族史」就像是一顆未爆彈，讓她們視罹患乳癌為宿命，一切只是時間早晚的問題而已。乳房專科池永昌醫師表示，若父母將缺損的基因（BRCA1、BRCA2）遺傳給子女，女性終身罹患乳癌的機率可達87%、卵巢癌可達44%，而男性也會有比較高的機會罹患男性乳癌及攝護腺癌等疾病。所幸，現在有「乳癌基因檢測」，幫助這族群先行檢測是否帶有乳癌基因？４大要點　教你選擇乳癌基因檢測單位自從2013年知名女星安潔莉娜‧裘莉切除乳房的新聞傳出後，「乳癌基因檢測」變成一項熱門的議題，檢測公司如雨後春筍般成立，檢測費用與檢測方式各家也都標準不一，讓民眾不知如何選擇。因此，池永昌醫師針對選擇乳癌基因檢測單位，提出以下４點參考：1）專業的團隊：選擇團隊專家是來自家喻戶曉的美國醫學院或知名大學，其信賴度較高。2）獲得國家認證：進行分析的實驗室應取得國家的認證，符合國家制定的標準，確保高重複性及再現性。3）完整的資料庫數據：基因檢測公司所收集的基因突變資訊越多越好，又以亞洲種族基因占比高為優，如此才可進行充分的比對，找出真正有特異於資料庫的突變點。4）負責任的檢測報告：除了提供檢測報告之外，更需要提供專業醫師面對面諮詢，讓受檢者能充分理解檢測結果以及後續應採取的對應措施。定期檢查追蹤才是上上之策池永昌醫師提醒，無論自身是否帶有缺損的BRCA1、BRCA2基因，這不代表一定會或不會罹患乳癌，畢竟，乳癌的發生有一部分是後天因素所造成，基因檢測的目的是「掌握自身乳癌風險程度」。若檢測結果為陽性，可以和醫師討論後，進行其它像是風險控管、預防性的投藥，或更密集的乳房篩檢安排，必要時使用偵測率較高的核磁共振做檢查；若檢測結果為陰性，也不能掉以輕心，建議還是需要定期進行乳房檢查，以保乳房健康。

（優活健康網新聞部／採訪報導）年約56歲的陳女士（化名）罹患晚期乳癌已逾3年的時間，癌細胞轉移至肝臟、骨頭等部位，面對紫杉醇和小紅莓等化療藥物都失敗時，陳女士曾經一度絕望並覺得灰心，同時因接受化療時必須住院2-3天，體力才能漸漸回復，不但侷限了她的生活，也大幅降低生活品質！三軍總醫院血液腫瘤科戴明燊醫師表示，這個狀況在陳女士接受新乳癌化療藥物（Eribulin）後，終於有了明顯的改善。陳女士說，「我最大的希望就是有體力能夠和家人一起渡過最後珍貴的時光，現在這個夢想終於實現了！」新乳癌化療藥物（Eribulin）已獲健保給付　轉移乳癌患者的一大福音戴明燊醫師說明，晚期乳癌患者通常曾於前線接受過多種治療藥物，，包括化療藥物如小紅莓與紫杉醇類等。這類傳統化療藥物的耐受性普遍不佳，容易產生噁心、嘔吐、掉髮等副作用，使病人體力不堪負荷，生活品質普遍低落。針對這類病患，如先前藥物療效不佳，可以考慮以新乳癌化療藥物（Eribulin）治療，在過去治療經驗中發現，使用Eribulin的病人，普遍較少出現嚴重副作用，能維持穩定的生活品質。乳癌化療藥物Eribulin是由產於日本沿海的黑色軟海綿所研發，能夠直接阻止細胞核複製癌細胞，進而導致癌細胞不可逆的凋亡。健保給付的條件為針對轉移性乳癌病患，先前曾於輔助性或轉移階段使用過紫杉醇類與小紅莓類者皆可獲得給付。根據乳癌化療藥物（Eribulin）第三期臨床實驗證實，使用乳癌化療新藥物（Eribulin）可成功幫助患者中位整體存活期突破一年限制，顯著延長存活時間25%，達13.2個月，拉長治療戰線，病患獲得更多時間對抗病魔。晚期乳癌患者兩大生存訴求　存活期延長、擁有生活品質戴醫師說，一般傳統紫杉醇或小紅莓類化療藥物，其療程時間需花費半天甚至一天來完成施打，甚至有些病人還需住院2-3天來恢復體力；而新乳癌化療藥物（Eribulin）的注射時間僅需短短2-5分鐘即可完成。同時，患者關心的副作用，在使用Eribulin後都明顯減輕許多，噁心、嘔吐的症狀很少見，患者生活品質得以提升。     戴醫師分析，存活期延長和擁有生活品質，皆為晚期乳癌患者重視的兩大治療訴求，而乳癌化療藥物Eribulin除了可延長患者整體存活期外，還輔有施打方便性、副作用低等優點，因此可幫助患者在治療晚期乳癌時，達成此兩大訴求，建立治療的信心。戴醫師最後也鼓勵晚期乳癌患者，面對乳癌無須抗拒用藥，也期許台灣醫療能夠持續進步，幫助更多乳癌患者姊妹們。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一名年約40歲的外籍女性阿欣左邊胸部破皮流血，持續半年了都沒有改善，就醫檢查，經醫師確診為柏哲氏病，是一種乳癌或是乳房癌前病變的表現，所幸阿欣在接受乳房切除手術治療後，目前恢復良好。看似皮膚濕疹　摸不到乳房硬塊收治個案的衛生福利部南投醫院外科廖師賢醫師指出，阿欣半年來因為乳頭的濕疹問題而感到困擾，最近開始出現傷口糜爛及分泌物，於是安排她接受病理切片、乳房X－光攝影及超音波檢查，確診為柏哲氏病。廖師賢醫師表示，柏哲氏病是位在乳頭及乳暈週圍，一種看起來類似皮膚濕疹的疾病，其存在可能代表著乳房已發生了癌症，乳房內的癌細胞經乳管侵蝕乳頭，令乳頭持續紅腫、潰瘍、流出分泌物甚至凹陷，並會出現如結痂的硬皮傷口，乳暈亦會受波及，出現像濕疹般的紅疹，會持續惡化。大約一半的患者在診斷時乳房雖沒有可觸摸到的硬塊，但其中約三分之二的患者，後來証實有乳房原位癌，另外三分之一患者則有浸潤性乳腺癌。早期診斷並治療　五年存活率逾9成廖師賢醫師說，柏哲氏病須藉病理切片來診斷。診斷確定後應接受詳細之乳房檢查，包括乳房X－光攝影及超音波檢查，並接受乳房切除手術治療。柏哲氏病若能早期診斷，五年存活率可達98％。乳癌是台灣女性癌症病因的首位，隨著醫學進步及手術方法改進，現今乳癌的5年整體存活率在台灣已高達85％，是預後極好的癌症。只要發現得早，有近7成的乳癌患者可以接受乳房保留手術。縱使患者須接受乳房全切除的術式，也可以利用先進的整形重建手法，恢復乳房外型。南投醫院提醒民眾，千萬不要因為害羞或是存著鴕鳥心態，選擇另類療法，而耽誤就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年45歲的張女士（化名）罹患晚期乳癌已逾七年的時間，幾乎所有乳癌可用之藥物都已使用過，因而感到灰心及絕望。在家人不放棄的支持與醫師的建議下，決定勇於繼續面對病魔，使用全新機轉的乳癌化療藥物Eribulin治療。聖馬爾定醫院腫瘤科主任蕭士銓醫師表示在使用新乳癌化療藥物後，病情終於出現轉機，不但延緩病情惡化，也同時提升病人生活品質！讓張女士感激地說「終於有希望能完成許多未完成的夢想了！」乳癌化療藥物Eribulin已獲健保給付  為患者帶來良好生活品質蕭士銓醫師指出，乳癌化療非常多種，其中晚期乳癌患者普遍皆已使用過小紅莓與紫杉醇類之化療藥物。病患對於傳統化療藥物的耐受性普遍不佳，經常產生包括噁心、嘔吐、掉髮等副作用。過去十多年來，乳癌化療藥物的發展一直屬於停滯階段，若是患者無法負擔副作用或是產生抗藥性，有時會面臨無新藥可接續的困境。蕭醫師表示新乳癌化療藥物Eribulin的出現可補足這中間的空缺，且Eribulin已於2014年12月獲得健保給付，對乳癌患者和家屬而言，除了延長存活期、提高生活品質外，更是減輕了沉重的經濟負擔。乳癌化療藥物Eribulin的發現是來自於於日本沿海的黑色軟海綿，其成分可抑制癌細胞有絲分裂，進而導致癌細胞不可逆的凋亡。蕭醫師表示，目前健保給付的條件為針對轉移性乳癌病患，先前曾於輔助性或轉移階段使用過紫杉醇類（taxane）與小紅莓類（anthracycline）者皆可獲得給付。根據國際大型臨床試驗結果顯示，乳癌化療藥物Eribulin可使患者中位整體存活期突破一年限制，顯著延長25%，有效拉長乳癌治療戰線，使患者獲得更多生存時間以抵抗病魔。晚期乳癌患者兩大訴求　存活期延長和生活品質提升蕭醫師表示，以往化療需花費半天甚至一天來完成施打，但乳癌化療藥物Eribulin治療僅需花短短2-5分鐘即可完成，除治療便利性提升外，患者最關切的副作用，在使用乳癌化療藥物Eribulin後都明顯減輕許多，噁心、嘔吐的症狀很少見，生活品質得以提升。    蕭醫師說明，延長存活期和提升生活品質二者皆為晚期乳癌重要的治療目標，而Eribulin除了可延長患者整體存活期外，還輔有施打方便性、副作用低等優點，可有效幫助患者在治療晚期乳癌時，建立積極的態度與信心。蕭醫師最後也鼓勵晚期乳癌患者，在面對乳癌不要懼怕或抗拒用藥，目前台灣有非常完善的治療團隊，應積極治療，勇敢面對！

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）預防婦癌可馬虎不得！根據研究顯示，40至60歲是子宮頸癌及乳癌的主要年齡，但別以為不在這個年紀範圍內就可以放心！亞東紀念醫院婦產科吳文毅醫師表示，近幾年發現，婦癌發生年齡有越來越下降的趨勢，尤其是子宮頸癌，假使性行為過早，就很有可能提早感染人類乳突病毒（Human papillomavirus，HPV）。有鑒於此，新北市政府衛生局針對只要設籍於新北市30歲以上之婦女皆可免費做子宮頸抹片檢查，並依目前之專家建議提供國中女生免費接種人類乳突病毒疫苗（俗稱子宮頸癌疫苗）。有效預防子宮頸癌三部曲！「一旦感染到人類乳突病毒就會得子宮頸癌嗎？」吳文毅醫師解釋，子宮頸癌主因為人類乳突病毒感染而引起癌化（但不是唯一途徑）；臨床發現，約8成正常健康的婦女會透過身體免疫系統消滅病毒，但一成五至兩成女性仍會持續性的感染，這些人就是子宮頸癌的高危險群。因此，新北市衛生局特別提醒市民，要避免子宮頸癌，應注意以下3個事項：1）做好安全健康性行為／避免過早發生性行為，國、高中以下發生性行為，就屬於過早性行為； 固定性伴侶，性伴侶人數過多，感染人類乳突病毒機會就越高；保持安全性行為，全程應使用 保險套。2）定期抹片檢查／發生性行為3年後，應固定每年做抹片檢查。3）可考慮接種人類乳突病毒疫苗／女性9歲以上就能施打，臨床研究顯示疫苗產生之抗體及免疫反應可幫助預防子宮頸癌及人類乳突病毒相關疾病。乳癌亦不可輕忽！定期乳房攝影是預防乳癌最重要手段根據衛生福利部國民健康署資料指出，乳癌是全國女性癌症第一位，103年更有2,071人死於乳癌2；由於乳癌炎早期症狀不明顯，即使觸診也不容易早期發現，若透過乳房 X 光攝影，就有機會可以偵測到早期或零期乳癌。對此，新北市政府衛生局亦提供45歲以上的婦女，每2年一次的乳房攝影，尤其是沒有生育過、沒有哺育母乳、初經早停經晚、有家族史、有其他婦科癌症的女性，更要定期檢查，乳癌才得以提早發現，達到最好的治療效果。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）根據癌症登記資料顯示，台灣平均一天新增42位女性癌症病友，顯示女性癌症的防治已是刻不容緩。美國癌症醫學會建議，每週激烈運動75分鐘，可能降低罹癌風險；國內醫師也建議癌友每天運動30分鐘、每週5次以，保持身體機能，更能面對抗癌治療，規律運動已成為重要的抗癌處方之一。乳癌可預防：規律運動、戒菸酒乳癌、子宮體癌、子宮頸癌、卵巢癌是女性特有癌症，根據101年癌症登記資料1，全年共有15,264人罹患女性癌症，平均一天新增42位病友，顯示女性癌症對於女性健康的嚴重威脅！美國癌症醫學會建議，一般民眾每週激烈運動75分鐘，可能降低罹癌風險；國內也有醫師建議，癌友每天運動30分鐘、每週5次，以保持身體機能更能面對抗癌治療。美國癌症研究所指出，高達38％的乳癌是可以預防的；乳癌的危險因子可分為先天及後天可改變的，先天的包含初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第1胎，以及未曾哺乳、有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等，後天的即為不健康的生活型態，包括抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動，而這些後天的危險因子是婦女可藉由自身行為改變的。25％乳癌　為運動不足造成世界衛生組織發佈的3項致癌因子，包括不健康飲食、缺乏運動和肥胖，都與乳癌息息相關；此外，國人女性的運動量與乳癌篩檢率更是嚴重不足，台灣女性運動量排名在OECD國家中敬陪末座，是屬於最缺乏運動的一群，而有21～25％乳癌的肇因就是運動不足造成。適度運動除了能預防乳癌外，根據《優活》過去報導，乳癌雖發生率高，但現有治療方式已可有效控制，而術後的復健運動更是重要，透過核心穩定運動，訓練核心肌群，增加脊椎穩定度，可協助促進淋巴回流、改善淋巴水腫；可見不僅預防癌症要多運動，手術後的更需要透過運動提升術後整體療效。

（優活健康網編輯部／綜合整理）在厚生勞動省推動下，幾乎日本所有的地方單位都以20歲以上的女性為對象，每二年實施一次子宮癌健康檢查。為保護健康，預防女性特有的癌症，希望大家每次都要接受檢查。不過，這項檢查的名稱很容易招致誤解。正確地說，沒有「子宮癌」這種疾病。子宮會發生的癌症只有子宮入口──也就是子宮頸部會發生的「子宮頸癌」，與孕育新生兒的子宮發生「子宮內膜癌」。原因、症狀、療法各有不同，可說是完全不同的兩種癌症。日本各地的子宮癌檢查，基本上是子宮頸癌檢查。不過在某些地區針對有需要的對象，也附帶子宮內膜癌的檢查，在接受檢查前請先確認。對中高齡女性造成威脅的子宮內膜癌對中高齡女性較切身的是子宮內膜癌，從更年期開始，罹患率激增，到5、60幾歲迎向高峰。子宮內膜是受精卵著床的地方。雌激素會使子宮內膜增厚，等待受精卵到來。不過，如果沒懷孕的話，受到黃體素的影響，子宮內膜會剝落形成月經。也就是說，只要月經週期規律，每月形成新的子宮內膜之後替換，就不會發生癌症。為提高癌症檢查的受檢率，厚生勞動省與地方單位聯合，除了日本各地的癌症檢查項目，特別放發子宮頸癌、乳癌、大腸癌的「癌症檢查免費招待券」。子宮頸癌的健檢對象是20歲、25歲、30歲、35歲、40歲。乳房檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。大腸癌檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。進入更年期以後，停止正常排卵，抑制子宮內膜增厚，導致月經形成的黃體素分泌漸漸停止。另一方面，在完全停經之前卵巢持續分泌雌激素，停經後芳香?（aromatase）以雄激素為材料，合成少量的雌激素。這兩種荷爾蒙如果不平衡，容易導致子宮內膜異常增厚，有時候會出現「子宮內膜非典型增生」，其中20％至25％會轉變為子宮內膜癌。因此，過40歲以後，就要定期去婦科接受子宮內膜癌檢查。檢查是從子宮頸伸入細長的專用器具採取子宮內膜細胞。另外也有很多醫療機構會加上陰道超音波檢查，可一併檢查子宮狀態。子宮內膜癌如果發病，早期會有不正常出血。由於與更年期的不正常出血很難區別，要是有疑慮，請立即去看婦科。停經後如果有不正常出血，更要特別注意。子宮內膜癌發病的原因跟雌激素有關，因此容易罹病的類型與乳癌高危險群類似。初經年齡早、停經年齡晚、沒有懷孕、生產的經驗或生育次數少、沒有餵母乳。另外，還有為治療更年期障礙，曾接受荷爾蒙補充療法（HRT）單獨服用雌激素。如果是以雌激素搭配黃體素藥物的荷爾蒙補充療法，就不會增加風險。另外，口服避孕藥可能會提高罹患乳癌的風險，但相反地會降低罹患子宮內膜癌的可能。避孕藥含黃體素能抑制子宮內膜增生，減輕月經的負擔。有肥胖的傾向 如果脂肪細胞擴張、肥大，雌激素的分泌量也會增加。（本文摘自／要美也要長壽／天下雜誌出版）