#乳癌

乳癌已經不是女性的專利，男性也有可能得乳癌！大陸網站報導就說男人也會得到乳癌，但相當罕見。新店耕莘醫院一般外科冉祥俊醫師表示，男人的確也會得乳癌，雖然得到的機率是女性的百分之一，但往往對乳癌警覺性不夠，就醫時大都是中晚期而延誤治療時機；乳癌除了和遺傳有關，內分泌的失調是發病因素之一，現在多採用荷爾蒙藥物治療取代切除手術，愈早發現治療的效果愈好。冉祥俊醫師說，男性乳癌的症狀與女性乳癌差不多，都會在乳房（胸部）先出現粗糙不規則的硬塊，且比女性更容易發現，多出現在乳房下半部；另外乳頭若有變硬的情形，像是有類似固定住、拉不上來的情形也要留意。醫師提醒乳癌有遺傳因子，家族有乳癌家族史、或是曾有過睪丸腫瘤病史的男性就要特別注意。 男性除了乳癌外，常見的還有男性女乳症，以食指與拇指掐起乳暈部位，若皮膚厚度超過兩公分，或比腋下皮膚厚，就有可能是男性女乳症，多發生在青春期男生或肝硬化的老年人身上。有人擔心，有女乳症是不是較會得乳癌？冉祥俊醫師說，男性女乳症不是疾病，只能稱為一種症狀，大多都能經由手術來改善困擾的外觀，而且沒有任何證據顯示男性女乳症與男性乳癌有任何關聯，不必過於擔心。●女性荷爾蒙補過頭　當心反引發乳癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11928●腳掌的「痔」莫名長大　小心罹患皮膚癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11821●早期發現、治療　遠離口腔、大腸癌威脅http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11741

不到五十歲而罹患乳癌婦女，有些會考慮使用荷爾蒙治療方式而切除卵巢，但切除卵巢後的乳癌患者後續服用的藥物，十之八九會造成嚴重的骨質疏鬆，造成乳癌患的另一項困擾。衛生署日前核准一項藥物保骼麗注射液（Denosumab），作為治療停經後女性的骨質疏鬆症用藥，也可提供尚未停經的婦女防治骨質疏鬆，不僅能增加骨密度、減少骨折發生率，也不會傷害肝臟和腎臟。

衛生署國民健康局的99年度死因結果統計，惡性腫瘤繼續蟬聯十大死因的首位（占總死亡人數比例的28％）。資料顯示97年國人共有79,818人發生癌症，其中男性45,171人、女性34,647人。平均每4名男性中有1人，每5名女性中有1人罹患癌症風險。奇美醫學中心家庭醫學科主治醫師張仁鴻說，值得注意的是，97年比96年不分性別的癌症發生人數增加4,049人，其中女性就增加2,208人（女：男=54.5％：45.5％），可見女性發生癌症比例比男性高。97年女性每10萬人口中癌症標準化發生率前五名依序為：乳癌（3186人）、大腸癌（4727人）、肺癌（3322人）、肝癌（3164人）、子宮頸癌（1725人）。乳癌在女性癌症死因排名第四位，死亡人數從84年的918人（標準化死亡率為9.7/105），99年已增至1,589人（標準化死亡率為13.9/105），近16年來死亡人數及標準化死亡率呈現上升的現象。特別是自民國84年起，乳癌除了連續14年蟬聯標準化發生率的首位外，乳癌標準化發生率也在這14年間呈現持續上升，其中新增加個案數也由96年7,502人到97年的8,136人。子宮頸癌是女性癌症死因排名第六位，自民國84年至97年統計，子宮頸癌標準化發生率雖然呈現下降的趨勢，但97年仍居女性癌症標準化發生率的第五位。張仁鴻醫師指出，乳癌防治部分，維護乳房健康可以從生活做起，包含（1）多運動（2）少吃高脂肪食物（3）避免太晚生育（4）心情放輕鬆，減低工作壓力（5）定期乳房攝影檢查。子宮頸癌防治部分，包含（1）安全性行為（2）接種人類乳突病毒疫苗（3）每年子宮頸抹片檢查。乳癌及子宮頸癌不但可以早期發現早期治療，且第0～1期治癒率相當高。衛生署國民健康局針對45～69歲婦女2年內未執行乳房攝影篩檢者，或40歲以上未滿45歲且二等親以內血親曾患有乳癌之婦女，提供免費乳房攝影檢查；針對30歲以上婦女，一年內未執行子宮頸抹片檢查者，也建議子宮頸抹片檢查。延伸閱讀「婦女癌症篩檢」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12232

現代女性不少要兼顧工作與家庭，即使生兒育女，也愈來愈少人會以母乳哺育嬰兒，且哺乳時間都不長，但根據北卡羅來納大學研究指出，就算有乳癌家族史的婦女，曾經哺乳過的媽媽，可以降低停經前罹患乳癌風險達60％；英國也有研究發現，女性在生產後哺乳的時間越長、次數越多，日後發生乳癌的機率越小，而不哺乳女性的乳癌發生率要比哺乳女性高出5倍左右。

雞蛋對健康到底有益還是有害，一直是大家不斷探討研究的問題，最近日本的最新調查指出，雞蛋吃愈多的女性，日後罹患乳癌的風險愈高。而代謝型態公司營養師張益堯表示，蛋究竟與癌症有無關連，是不能以吃的多寡直接斷定，只能說任何食物吃到過量都不好，更何況是屬於高脂肪含量的雞蛋。

40歲曾小姐，因摸到右側乳房腫塊來醫院求診，本身沒有乳癌家族史，平常也無乳房自我檢查的習慣，腫塊是在一次美容療程中，由美容師發現，並建議她進一步檢查。經由門診醫師確認乳房腫塊後，安排乳房攝影檢查，攝影報告顯示「右乳上側有不對稱乳腺」，建議進一步對照乳房超音波檢查。在乳房超音波檢查中，於腫塊區看到兩顆相鄰腫瘤，疑似惡性病灶，於是安排超音波導引下穿刺切片，最後病理報告為乳房惡性腫瘤，經醫師解釋後，病人住院進行治療。  另一位44歲劉小姐，自己發現右側乳房腫塊，經由婦產科診所轉介來衛生署台南醫院做乳房攝影檢查，乳房攝影報告顯示「無異常」，但附註因乳腺緻密，建議進一步對照乳房超音波檢查。之後婦產科診所回報，病患於診所內的乳房超音波檢查顯示有疑似惡性腫瘤，經診所醫師解釋後，病人至鄰近醫院治療，並確認為乳房惡性腫瘤。乳房攝影和乳房超音波的結果為何不同，乳房攝影沒看見腫瘤是看片醫師誤診嗎？衛生署台南醫院放射科王美文醫師表示雖然乳房攝影檢查，根據西方國家30多年的經驗，證實對於50歲以上的婦女，不論是接受乳癌篩檢或是診斷，乳房攝影都是第一線的檢查工具，它最大的功能在於偵測出「不正常的微小鈣化」，這是早期乳房原位癌最常見的表徵，但對於乳房腫瘤的偵測，則敏感度差異很大。其中「乳腺緻密度」是最重要的影響因素，乳腺緻密度愈高，腫瘤就愈有可能被遮蓋，即使是已觸摸到的腫瘤都有可能無法看到，這就是乳房攝影的「盲點」。而東方女性的乳房通常較西方女性乳腺緻密，加上台灣乳癌好發年齡層較歐美低（年輕的乳房乳腺較緻密），都易導致在乳房攝影中，腫瘤被遮蓋，無法顯示出來。以醫師的立場，最不願意見到這種假陰性的個案，所以常會建議其他的檢查輔助，以避免假陰性個案發生，而延誤病患的治療時機。 署立台南醫院王美文醫師表示目前對於乳腺緻密的乳房，超音波檢查是最常使用的輔助診斷工具。國外文獻報告指出，針對乳房攝影正常但是乳腺緻密的婦女，以超音波檢查輔助篩檢，結果這群婦女中每1000人可再多發現六例乳癌病患，診斷率提高約四成。那只做乳房超音波檢查，不做乳房攝影篩檢可以嗎？答案是不行的，因為乳房超音波對於的微小鈣化不敏感，這對大部分早期無症狀之乳房原位癌常無法偵測，因此並不適合單獨作為乳癌篩檢工具。乳房攝影對不正常的微小鈣化敏感度高，而乳房超音波檢查對塊狀腫瘤敏感度高，兩者為相輔相成的檢查工具，建議45歲以上婦女，王美文醫師提醒除了定期做乳房攝影檢查，也要定期至醫院作乳房超音波檢查，尤其是乳癌高危險群或有症狀的婦女更要提早就醫檢查，及早發現，早期乳癌治癒率高，為了您的健康，請記得定期作乳房攝影及乳房超音檢查。

柳營奇美醫院針對罹患乳癌正在接受化學治療的病友成立「粉紅絲帶療癒瑜伽班」，可獲得有氧運動中高運動強度效果，有助於壓力荷爾蒙包括可體松的調節，促進身心能量的釋放，增進正向情緒及平靜心靈。 

根據國健局最新資料，癌症蟬聯29年國人10大死因榜首。其中，乳癌高居女性癌症首位；死亡第4位，值得女性朋友重視。新北市立聯合醫院表示，除了4大癌篩的乳房攝影以外，該院還提供婦女免費的乳房超音波檢查，歡迎民眾多加利用。新北聯醫表示，一般女性發現乳部有硬塊時，往往因忽視或羞於告人，甚至害怕切除乳房會導致身體心象的改變，因而耽誤治療的時機。其實乳癌是比較容易早期發現的癌症之一，且早期乳癌只要經過適當的治療，是可以控制甚至治癒的，第1期的乳癌存活率高達90％以上，第0期乳癌的存活率甚至接近100％。衛生署為照顧國人健康，連續多年推出免費4大癌症篩檢，凡45歲至69歲的婦女，每2年可接受1次免費的乳房X光免費攝影。新北聯醫還推出免費的乳房超音波檢查，且當場就可取回檢查報告，凡今年未接受乳房超音波或乳房攝影之婦女，不限戶籍地或國籍，皆歡迎報名預約檢查日期及時間，未成年人須由家長陪同受檢，每週限額42名。報名電話：2982-9111轉3100（三重院區）或2128（板橋院區）。