#乳癌

傳統乳癌全切除手術會在患側乳房留下一道大傷口，長度通常超過10公分；即使是做乳房保留手術，也會在患側乳房的上方及腋下留下各約5～8公分的傷口，患者術後每每看到胸前的傷口就會感受到外觀的破壞及乳癌的陰影。而有些患者雖然接受保留手術，但因切除範圍較廣再加上後續電療，使得乳房嚴重變形，雖然能保留乳房但也失去外觀的對稱性。 彰化基督教醫院推出新型態的乳癌開刀手術-整形式乳癌切除手術（Oncoplastic surgery），強調治療乳癌的同時除了將腫瘤癌細胞徹底拿乾淨外，也要盡量維持乳房的外觀。乳房內視鏡微創手術藉由腋下傷口導入內視鏡輔助，進行乳腺與胸大肌的剝離，之後從乳暈切開進行皮下乳腺切除，將傷口減到最小，只在腋下及乳暈各留下一個2公分左右不明顯的傷口，以減少術後明顯的疤痕。即使是乳房全切除手術也可以同樣執行，藉由將傷口隱藏在腋下及乳暈，術後並不容易察覺這些傷口及疤痕，對於可保留乳頭及乳暈的患者，更可以使乳房外觀達到最好的保留。且針對乳房全切除的患者，還可從腋下同一個傷口植入矽膠或食鹽水袋等義乳，在乳癌切除同時進行立即重建，以減少術後對乳房外觀的影響。 目前新型態的手術如：乳房內視鏡乳癌微創手術、或乳頭保留手術，盡量保留皮膚、減少傷口大小，雖然開刀時間延長，但是保留完整的皮膚覆蓋，使立即重建的機會大增，而果凍矽膠因觸感佳也漸漸取代水袋成為植入物重建的主流。 民眾可能會擔心乳房內視鏡手術透過小傷口腫瘤拿的乾不乾淨？根據目前文獻顯示，對早期乳癌（二期以內）、腫瘤大小在三公分以下（最大不超過五公分）術後長期的追蹤，使用內視鏡手術與傳統開刀相較，在乳癌復發及預後上並無差異。至於手術費用方面，目前健保有给付乳癌手術，而接受內視鏡微創手術，僅需自費耗材約1至2萬元。至於重建費用，單側約八到十萬，雙側手術則16～18萬元。開刀拔除引流管約需一至兩週，二到四週復原可回去上班。

現年47歲的台商王小姐，為某公司董事長夫人，經常大陸台灣二地往返，由於有家族病史，因此非常注重飲食及運動養生。今年8月，為陪同丈夫進行健檢，在完全無症狀情況下，被新光醫院最新引進一部分子醫學級正子斷層儀（mPET/CT）檢測出右側乳房有微小腫瘤。經醫生確診證實王小姐罹患了第一期的乳癌，無淋巴轉移亦無遠端轉移。在進行手術局部切除癌症部位後，不僅外觀上無明顯變化且仍可以保有完整的乳房，治療的時間也很短，不到一個月的時間就與未罹癌之前的生活無異。正子造影可早期偵測癌細胞並分辨出腫瘤的性質，對腫瘤轉移的判定、治療效果的評估及復發的追蹤有極強的診斷功能，國外先進國家（如歐洲、美國、日本等）已廣泛運用在腫瘤適應症的檢查。並認為正子造影進行全身的掃瞄，可早期偵測癌細胞、分辨出腫瘤的性質，準確度可達近90％，在腫瘤轉移的判定、治療效果的評估及復發的追蹤有極強的診斷功能。而在腫瘤開刀後的檢查，正子造影也扮演了腫瘤是否有復發或轉移情形的追蹤，改善癌症病患的生活品質。因此正子造影癌症篩檢結果顯示早期檢查出癌症並非難事，可讓罹癌等於判死刑的陰影看法改觀。

女性穿內衣儼然成為必需的穿著禮儀，甚至有些婦女朋友為了維持胸型，深怕乳房下垂，連晚上睡覺也不願意脫掉內衣。有網路媒體指出，長時間穿戴胸罩可能導致乳癌。針對此說法，三軍總醫院婦產科黃貴帥醫師表示，沒聽過這樣的說法，因為乳癌多半和家庭遺傳有關，沒有研究可以證明跟穿內衣有關。黃貴帥醫師表示，有10％的女性會因挑選不適合的內衣，因而造成皮膚過敏。這是因為台灣天氣悶熱，加上胸部皮膚比較細緻敏感，如果穿著不透氣的胸罩而且長時間悶住，會造成乳頭刺激發癢或濕疹的情況，造成皮膚過敏。除此之外，穿著方式不正確也會使乳頭皮膚與內衣摩擦產生不適感。黃貴帥醫師表示，穿戴內衣的時間最好不超過12小時，時間過長會壓迫乳房造成疼痛。因此建議女性朋友回家之後可以脫掉內衣，讓緊繃一天的乳房得到放鬆，也可以讓皮膚透氣，減少長疹機會。他也提醒女性朋友，應該培養睡覺不穿內衣的好習慣，剛開始或許會感到沒有安全感，但是不穿內衣可以降低壓迫感幫助入眠。而且內衣不合適就要立即更換，挑選內衣材質時應以透氣為主。機率是女性百分之一　男人也會得乳癌！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12545胸罩質地別買太差　不是產婦也可能乳腺發炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12116Nubra怎麼穿？部落客大膽露奶親示範http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11288

衛生署國民健康局建議國人應該要天天五蔬果，才可以讓疾病遠離。但是最近大陸網站報導，認為芒果、柑橘、山楂、紅棗等含有抗癌成分，可以有效預防乳癌。林新醫院一般外科主任醫師陳振鵬表示，很少聽聞此說法，其實均衡飲食、良好作息才是預防之道；此外，大豆異黃酮營養品也別吃過量。台灣乳癌基金會董事長張金堅教授表示，在台灣罹患乳癌的婦女人數不斷上升、年齡層卻不斷下降，雖然最近增加人數已經下降，但是乳癌還是婦女朋友最擔心的疾病。陳振鵬醫師解釋，乳癌的罹患率增加與乳癌年輕化有很多原因，其中環境荷爾蒙的影響，現代人飲食習慣的改變，家庭遺傳等都是主要原因。陳振鵬醫師解釋，由於現代人飲食精緻，速食店快速發展，使得國人攝取太多高熱量的食物而導致身體過胖。而速食當中的高蛋白，高脂肪成分的食物，會讓脂溶性的致癌物，在乳腺組織裡活躍起來，加上肥胖問題與環境中的化學物質，使得賀爾蒙狀況改變，不斷刺激乳腺，誘發癌症的發生。陳振鵬醫師並提醒，民眾要避免補充過量大豆營養劑、像是大豆異黃酮等營養品，因為這是植物性荷爾蒙，反而會刺激對雌激素敏感的乳癌細胞，促進乳癌細胞增生。他強調，多吃水果本身有益身體健康，但是一味只吃水果並沒有辦法有效防癌，因為癌症的預防還是要靠均衡飲食、良好的生活作息、適當的運動，才是正確做法。●肥胖婦女要注意　罹患乳癌機率高http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12232●女性荷爾蒙補過頭　當心反引發乳癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11928●西醫診治、中醫調理　擺脫肥胖http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12534

乳癌已經不是女性的專利，男性也有可能得乳癌！大陸網站報導就說男人也會得到乳癌，但相當罕見。新店耕莘醫院一般外科冉祥俊醫師表示，男人的確也會得乳癌，雖然得到的機率是女性的百分之一，但往往對乳癌警覺性不夠，就醫時大都是中晚期而延誤治療時機；乳癌除了和遺傳有關，內分泌的失調是發病因素之一，現在多採用荷爾蒙藥物治療取代切除手術，愈早發現治療的效果愈好。冉祥俊醫師說，男性乳癌的症狀與女性乳癌差不多，都會在乳房（胸部）先出現粗糙不規則的硬塊，且比女性更容易發現，多出現在乳房下半部；另外乳頭若有變硬的情形，像是有類似固定住、拉不上來的情形也要留意。醫師提醒乳癌有遺傳因子，家族有乳癌家族史、或是曾有過睪丸腫瘤病史的男性就要特別注意。 男性除了乳癌外，常見的還有男性女乳症，以食指與拇指掐起乳暈部位，若皮膚厚度超過兩公分，或比腋下皮膚厚，就有可能是男性女乳症，多發生在青春期男生或肝硬化的老年人身上。有人擔心，有女乳症是不是較會得乳癌？冉祥俊醫師說，男性女乳症不是疾病，只能稱為一種症狀，大多都能經由手術來改善困擾的外觀，而且沒有任何證據顯示男性女乳症與男性乳癌有任何關聯，不必過於擔心。●女性荷爾蒙補過頭　當心反引發乳癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11928●腳掌的「痔」莫名長大　小心罹患皮膚癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11821●早期發現、治療　遠離口腔、大腸癌威脅http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11741

不到五十歲而罹患乳癌婦女，有些會考慮使用荷爾蒙治療方式而切除卵巢，但切除卵巢後的乳癌患者後續服用的藥物，十之八九會造成嚴重的骨質疏鬆，造成乳癌患的另一項困擾。衛生署日前核准一項藥物保骼麗注射液（Denosumab），作為治療停經後女性的骨質疏鬆症用藥，也可提供尚未停經的婦女防治骨質疏鬆，不僅能增加骨密度、減少骨折發生率，也不會傷害肝臟和腎臟。

衛生署國民健康局的99年度死因結果統計，惡性腫瘤繼續蟬聯十大死因的首位（占總死亡人數比例的28％）。資料顯示97年國人共有79,818人發生癌症，其中男性45,171人、女性34,647人。平均每4名男性中有1人，每5名女性中有1人罹患癌症風險。奇美醫學中心家庭醫學科主治醫師張仁鴻說，值得注意的是，97年比96年不分性別的癌症發生人數增加4,049人，其中女性就增加2,208人（女：男=54.5％：45.5％），可見女性發生癌症比例比男性高。97年女性每10萬人口中癌症標準化發生率前五名依序為：乳癌（3186人）、大腸癌（4727人）、肺癌（3322人）、肝癌（3164人）、子宮頸癌（1725人）。乳癌在女性癌症死因排名第四位，死亡人數從84年的918人（標準化死亡率為9.7/105），99年已增至1,589人（標準化死亡率為13.9/105），近16年來死亡人數及標準化死亡率呈現上升的現象。特別是自民國84年起，乳癌除了連續14年蟬聯標準化發生率的首位外，乳癌標準化發生率也在這14年間呈現持續上升，其中新增加個案數也由96年7,502人到97年的8,136人。子宮頸癌是女性癌症死因排名第六位，自民國84年至97年統計，子宮頸癌標準化發生率雖然呈現下降的趨勢，但97年仍居女性癌症標準化發生率的第五位。張仁鴻醫師指出，乳癌防治部分，維護乳房健康可以從生活做起，包含（1）多運動（2）少吃高脂肪食物（3）避免太晚生育（4）心情放輕鬆，減低工作壓力（5）定期乳房攝影檢查。子宮頸癌防治部分，包含（1）安全性行為（2）接種人類乳突病毒疫苗（3）每年子宮頸抹片檢查。乳癌及子宮頸癌不但可以早期發現早期治療，且第0～1期治癒率相當高。衛生署國民健康局針對45～69歲婦女2年內未執行乳房攝影篩檢者，或40歲以上未滿45歲且二等親以內血親曾患有乳癌之婦女，提供免費乳房攝影檢查；針對30歲以上婦女，一年內未執行子宮頸抹片檢查者，也建議子宮頸抹片檢查。延伸閱讀「婦女癌症篩檢」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12232

現代女性不少要兼顧工作與家庭，即使生兒育女，也愈來愈少人會以母乳哺育嬰兒，且哺乳時間都不長，但根據北卡羅來納大學研究指出，就算有乳癌家族史的婦女，曾經哺乳過的媽媽，可以降低停經前罹患乳癌風險達60％；英國也有研究發現，女性在生產後哺乳的時間越長、次數越多，日後發生乳癌的機率越小，而不哺乳女性的乳癌發生率要比哺乳女性高出5倍左右。