37歲張小姐沒有慢性病史，因工作忙碌，時常需要凌晨起床工作，睡眠嚴重不足。前幾天發現背後有刺痛感，一開始不以為意，沒想到昨天晚上拿鏡子照了背部，才發現有一顆顆的小水泡，於是到家醫科門診就診詢問，醫師診斷為「帶狀疱疹」，關心她是不是最近睡眠不足或壓力太大⋯⋯
#皮蛇
帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒所引發，若曾確診水痘或曾施打水痘疫苗者，病毒會一直潛伏於體內背根神經節中，宛如人體內的不定時炸彈，一旦遇到免疫力低下情形，就容易活化病毒增生引發為帶狀疱疹。醫師特別提醒12大「免疫低下族群」當心更容易罹患帶狀疱疹，風險恐高出一般人達1.24～9倍之多。
根據益普索市調公司IPSOS 在2022年12月的跨國調查，在對超過2800位50歲以上的民眾調查發現，約有66%的受訪者表示他們覺得罹患帶狀疱疹的機率很低，約有27%的受訪者說他們不知道接下來的10年他們有機會罹患帶狀疱疹。 第二屆國際醫藥活動「認識帶狀疱疹週」在2月27日到3月5日間舉行，藉此機會教育民眾如何減緩帶狀疱疹對民眾生活的影響，畢竟每三人就有一人，一生中會罹患帶狀疱疹。對於帶狀疱疹，很多人都有迷思或是誤會，像是說，「我不會得吧」，「我的生活型態很健康不會得」、「我過去得過了不會再得」，特別對超過50歲的民眾來說，很多人對帶狀疱疹沒有足夠的認識，也不清楚可能引發的各種嚴重程度。國際「認識帶狀疱疹週」是一個全球的活動，希望大家了解帶狀疱疹可以預防，精彩人生不能因病打折。 幾乎所有超過50歲的成人體內皆帶有水痘-帶狀疱疹病毒 「帶狀疱疹」又俗稱「皮蛇」，由同樣會引發水痘的「水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）」所引發。此種病毒在初次感染後便會潛伏於體內，幾乎所有超過50歲的成年人體內，皆帶有能導致帶狀疱疹的病毒。因年齡增長而自然導致的免疫系統能力下降，將使 VZV 更有可能再次活化。尤其免疫系統受損或免疫系統無法正常運作者，感染帶狀疱疹的風險也會因此增加。小時候的水痘病毒，當水痘康復後病毒仍會殘留在體內神經節內，等到年老後免疫力下降時，再度復發便成為帶狀疱疹。 病徵除疹後神經痛 另一併發症Ramsay Hunt 症候群 嚴重恐造成臉部麻痺及聽力喪失 皮疹和水泡是帶狀疱疹的最初病徵，有病人也會產生「疱疹後神經痛」的併發症，這種疼痛會持續至少三個月到好幾年，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，「疱疹後神經痛」是帶狀疱疹最常發生的併發症，根據不同的年齡層，發生率從10%到18%都有。從國內統計資料來看，國人一生中得到帶狀疱疹的機率為32%左右，和國際間發生機率相同； 除了「疱疹後神經痛」，另一個比較少見的併發症叫做Ramsay Hunt 症候群，這會影響到靠近耳朵的臉部神經，通常發生在臉部的一邊，嚴重時造成臉部麻痺以及聽力喪失。 帶狀疱疹會傳染嗎? 帶狀疱疹不會直接從病人端傳染，帶狀疱疹是水痘病毒被活化。但是如果沒有打疫苗或是被傳染到水痘病毒，就有機會得帶狀疱疹。 健康的飲食習慣和生活型態、避免壓力、戒菸可以增強免疫力，減少罹病機會。即使如此，只要得過水痘，單是靠生活型態的改變無法減低罹患帶狀疱疹的機會。 關於 GSK： GSK 是以科學為本的全球醫療照護公司。更多資訊請至 https://tw.gsk.com/
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）26歲陳先生日前起床照鏡子時，發現臉歪嘴斜、耳朵疼痛，甚至一度聽不見，因擔心自己腦中風而趕緊到醫院急診，經醫師研判後並非單純顏面神經失調，透過詳細理學及神經學檢查，發現耳朵旁有多顆水泡，確診為帶狀疱疹所引發的「侖謝亨特氏症候群」。亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範解釋，帶狀疱疹又稱做「皮蛇」，是由水痘病毒所引起，一旦過去罹患過水痘，病毒就會長時間潛伏在體內的神經節當中，只要民眾太過勞累、壓力大、作息不正常等導致免疫力下降時，就容易會引發帶狀疱診病毒感染，甚至有年長者罹患癌症時，也容易合併出現帶狀疱疹。帶狀疱疹若長在耳朵，恐誘發顏面神經失調王馨範指出，帶狀疱疹發生在身體部位跟顱顏部位，兩者產生的影響不同，前者會出現群聚性紅色丘疹，伴隨著疼痛、麻木感覺，後者則因長在頭顱部位，病毒會攻擊神經，造成較為嚴重的後遺症。以該個案患者為例，帶狀疱疹病毒長在耳朵部位，引起顏面神經麻痺、臉歪嘴斜、輕微暈眩、耳朵疼痛等症狀，即是典型的「侖謝亨特氏症候群」（Ramsay Hunt syndrome）。除此之外，有部分病患也會出現以下症狀： 味覺受到影響 眩暈 耳鳴 聽力損傷 患側易流淚「侖謝亨特氏症候群」發病3天內是黃金治療期王馨範解釋，由於帶狀疱疹病毒發作在掌管顏面神經的第7對腦神經，會導致顏面神經麻痺，同時又影響掌管聽覺神經的第8對腦神經，所以也被稱為「耳朵帶狀疱疹」，患者會先有輕微的脖子緊或痛，接著出現眩暈、嘴歪、聽不見等顏面神經麻痺的症狀，嚴重一點甚至會有腦炎的情形，後續才會在耳朵出現數顆小水泡。所幸患者經安排住院給予類固醇藥物治療後，病情大幅改善，臉部肌肉也恢復正常，讓他開心直說：「五官又回到原來位置，也不用擔心是腦中風了」。王馨範也提醒，民眾若出現相關症狀就應盡早就醫治療，帶狀疱疹引起的侖謝亨特氏症候群，發病3天內是黃金治療期，可使用藥物及類固醇阻止免疫系統破壞自己的細胞，讓神經細胞自行慢慢修復。亦建議民眾在飲食上，多補充幫助神經修復的食物，可搭配中醫電療、針灸，協助患者改善顏面神經失調的狀況。而避免帶狀疱疹找上門，除了保持免疫力的穩定之外，施打疫苗也是最佳防範方式。
（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）終其一生，每3人就有1人會得到俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹（HZ），雖然此病大部分不會致命，但其後遺症卻可能會讓人痛到鬱卒。神經內科醫師表示，帶狀疱疹會發病，多與免疫功能低下有關，免疫力低下是水痘帶狀疱疹病毒再次活化的重要因素。第一次感染水痘帶狀疱疹病毒時，體內會產生細胞免疫以抑制背根神經節內潛伏的病毒，一但免疫力降低（如HIV、使用免疫抑制劑、年紀增加），潛伏的病毒便會再度活躍；當潛伏的水痘帶狀疱疹病毒（VZV）再次活化時，破壞背根神經節內的神經細胞，就會引起帶狀疱疹。85歲後帶狀疱疹盛行率增至50%郭綜合醫院神經內科部部長吳尚德表示，到了85歲，約有50%的人會出現至少1次的帶狀疱疹。帶狀疱疹年發生率約為千分之3～6，小於20歲的健康人年發生率約千分之1～2.5，而隨著年齡增加，大於80歲的年長者發生率每年則躍升至千分之5～20，85歲以上更有一半可能曾罹患帶狀疱疹。吳尚德說明，帶狀疱疹後神經痛（PHN）是帶狀疱疹最常見的併發症，目前帶狀疱疹後神經痛的原因不明，但極可能與周邊神經、感覺背根神經髓鞘脫失、或軸突破壞有關。神經痛的形式多樣化，不同的患者，其疼痛感覺也不一樣，從燒灼感、錐心刺痛感、紮刺感等不適症狀開始，甚至會極度怕冷、麻木、或有「螞蟻在皮膚上爬」的感覺，都是病患常見的感受。最常見的併發症：帶狀疱疹後神經痛吳尚德進一步指出，「年齡」是帶狀疱疹後神經痛發生率增加的主要危險因子。除了年齡之外，免疫力低下的程度、帶狀疱疹的嚴重度、病灶周圍感覺神經的分佈，甚至病患的精神狀態也會影響其發病嚴重程度。且依時間點與年齡不同，帶狀疱疹後神經痛的盛行率差異相當大，疼痛期間超過30天，40歲以下病患30%，60歲及以上病患74%，疼痛期間超過90天，40歲以下病患6%，60歲及以上病患12%。在治療方面，吳尚德表示，帶狀疱疹和帶狀疱疹後神經痛通常需要多面性治療方針。急性帶狀疱疹的抗病毒治療應在皮膚出疹後的72小時內進行，抗病毒療法可以減緩皮膚出疹，但無法顯著降低帶狀疱疹後神經痛的發病率。然而，通常帶狀疱疹後神經痛並不容易治療，因此預防更顯重要。吳尚德也呼籲一般民眾，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，皆應至少接種1劑皮下注射帶狀疱疹疫苗，疫苗效果可維持至少7～10年，才是預防與降低帶狀疱疹發病最好的方式。疫苗目的在於提高水痘帶狀疱疹病毒的特異性免疫能力、提增細胞免疫力且免於掉到低於閾值的機會，尤其對中老年人這些皮蛇高危險群來說，可明顯降低帶狀疱疹的發病率。
（優活健康網新聞部／綜合報導）私密處不適時，切記要就醫，不要因為害羞抗拒檢查而延誤了治療時機，南投一名婦女誤以為下體疼痛是痔瘡，所幸就醫後確認是皮蛇，在獲得適當治療下康復。帶狀疱疹長臉部可能損視力 在生殖器周邊恐造成失禁南投75歲廖姓婦人，肛門處疼痛難耐，坐立難安，覺得自己罹患痔瘡，一踏入外科診間就要求醫師開立痔瘡藥膏，醫師聽聞症狀描述後，建議進行肛門指診檢查，廖婦起初說NO，相當排斥，在醫師詳細說明下才同意檢查，結果發現肛門右邊長紅色一顆顆小水泡延伸至會陰部，確診為帶狀疱診，安排住院經藥物治療後順利恢復，幸好即早接受治療，未留下併發症。衛福部南投醫院大腸直腸肛門外科醫師廖師賢表示，當免疫力較低時，曾感染過水痘者就可能會引發帶狀疱疹。帶狀疱疹就是俗稱的皮蛇，身體單側可能會出現紅疹、水泡或潰瘍，呈現擴散蔓延的樣態，是由帶狀疱疹病毒（VZV）所引起，多沿著活化的神經分枝分布的皮節長水痘。長在不同的部位，若不即時治療，可能會引發不同的併發症，例如長在顏面時，可能會視力受損、顏面神經麻痺；長在耳朵附近可能影響聽力；長在生殖器或肛門周邊恐造成大小便失禁。不要自行購買藥物擦 延誤治療恐導致器官不可逆受損 廖師賢提醒，並不是只有痔瘡才會引發肛門疼痛症狀，肛裂、直腸腫瘤、帶狀皰疹、皮膚疾病及感染等皆有可能出現此症狀。因此及時就診並且配合診療相當重要，千萬不要因為害羞或而抗拒就醫，也不要自己當醫師下診斷自行購買藥物，延誤治療可能會導致不可逆的器官受損。
（優活健康網新聞部／綜合報導）近一星期來，70歲的陳女士深受左側腋下延伸到前胸的胸痛所困擾，疼痛程度讓她連日夜不成眠，她同時至心臟內科與乳房外科求診，皆未查病因，最後來到疼痛門診，接受神經阻斷術的治療，才終於擺脫疼痛，換得一夜好眠。疼痛像火燒針刺 連衣服摩擦皮膚都疼痛難耐羅東博愛醫院麻醉科暨介入性疼痛治療中心主治醫師陳之凡表示，陳女士的胸痛無外顯症狀，描述疼痛像火燒與針刺，連衣服摩擦到皮膚都疼痛難耐，雖然皮膚外觀無異常，但依據症狀位置與疼痛程度，推斷應是帶狀皰疹的神經痛。陳女士在返家後，疼痛的地方開始長出紅斑，繼而變成水泡，確認為帶狀疱疹，「皮蛇」上身。帶狀皰疹好發於免疫力差的患者，但像陳女士一樣初期沒有外顯症狀的較為少見。帶狀性皰疹病毒通常潛伏在人體的神經節中，好發位置為軀幹的腋下至前胸及頭頸部，未注射疫苗、小時候有得過水痘的民眾都有罹患風險，症狀為皮膚紅疹、連續水泡、結痂與嚴重疼痛。帶狀皰疹的急性期處理，包含口服抗病毒藥物，可減輕急性期症狀、縮短病程；水泡傷口的照顧需避免二次細菌感染，而疼痛治療，則可以交給介入性疼痛治療中心（疼痛特診）來處理。神經阻斷術助擺脫疼痛 健保有補助帶狀皰疹的神經痛在疼痛等級上屬於重度疼痛，由於止痛藥的效果有限，目前健保可補助帶狀皰疹患者使用神經阻斷術來擺脫疼痛，可早日回歸正常生活。陳之凡指出，神經阻斷術透過藥劑針將神經的傳導路徑阻斷，使患者不再被疼痛所苦，藥效依類別可持續半天至一個月，目前除應用於帶狀皰疹神經痛，也多應用於術後止痛、長期下背痛與腰痠背痛等，不只可取代止痛藥的服用，止痛效果也比止痛藥更立竿見影。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名55歲男子因為左側偏頭痛，覺得頭暈，至診所拿藥，但症狀未好轉，幾天後接著左耳疼痛，並冒出一顆顆小水泡，甚至發現半邊臉部不受控制，他擔心中風，趕緊就醫。醫師發現他因為帶狀皰疹（俗稱皮蛇）併發左側顏面神經麻痺，經詳細診治後，發現身上亦有多處水皰狀出疹，懷疑為彌漫性帶狀皰疹感染，安排住院隔離治療。水痘康復病毒未消失 免疫力差易致帶狀皰疹南投醫院感染科廖嘉宏主任表示，一般帶狀皰疹，是由水痘帶狀皰疹病毒VZV所引發。多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未消失，而是躲在人體被根神經節中。年老後或免疫下降時，病毒再次發威，但多沿著活化的該神經分枝分佈的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀。若是長在頭頸部或肛門等部位可能影響正常機能，引發嚴重後遺症。該患者為帶狀皰疹併侖謝亨特氏症候群，引發內耳前庭神經炎病變，且因免疫力低下而全身瀰漫性出疹，坊間有傳聞「皮蛇長身體一圈會死掉」，不過這患者不但繞了一圈，還全身出疹。廖嘉宏解釋，帶狀皰疹多由單一神經節引起，一旦發作多於身體單側，兩側神經節甚至全身同時發作，相當少見。不過該患者即時處理，症狀很快的就獲得控制，但出現暈眩、左側顏面神經麻痺等後遺症。顏面神經麻痺後遺症 可能改善也可能終身受損廖嘉宏指出，帶狀皰疹留下的後遺症，需一段時間復健後可能改善，但也可能終身受損，影響日常生活。因此建議成人尤其是50歲以上的民眾，應該自費接種「帶狀皰疹疫苗」來預防水痘病毒攻擊。民眾可以透過門診向醫師諮詢，醫師會視情況，給予疫苗接種的建議。
