#尿失禁

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）步態不穩、無法控制小便、記憶越來越差，這些症狀讓人誤以為只是單純的退化，殊不知恐是水腦症，常延誤就醫。一位退休的老先生，發現近來走路不穏，加上記憶力愈來愈差，小便會憋不住。起初不以為意，認為是年紀大、體力衰退的自然生理現象。但隨時間這些症狀逐漸變得嚴重， 經檢查確診為常壓性水腦症，而後接受放置腦室腹腔引流管，現在狀況已逐步改善。臺北市立聯合醫院中興院區神經外科馮睿哲醫師解釋，腦室裡每日約生產500C.C.的腦脊髓液，正常情況下，這些腦脊髓液會被人體吸收；一旦無法吸收，就會形成腦部積水。常壓性水腦乃因腦部慢性積水，腦部壓力變化較少。好發於腦部有過傷害的老年人，如蜘蛛膜下腔出血後、腦外傷後、感染腦膜炎等。3症狀辨別：步態不穩、尿失禁、失智而常壓性水腦症典型臨床症狀有3種：第1是步態不穏，常在方向轉彎時，出現步態不協調情形。第2是失智，以記憶力缺損為主，症狀包括面無表情、冷漠、遲鈍、健忘等。第3是尿失禁，無法控制小便，常無故尿溼褲子。及早發現  腰椎腹腔引流解憂儘管常壓性水腦症有典型三症狀，但在臨床上卻沒有很好的診斷工具。馮醫師說，目前會以腰椎穿刺測量壓力並放置腰椎引流數日，視病人症狀是否改善做為診斷依據。而治療方式採手術治療，會在頭骨上面鑽洞，切開硬腦膜，穿刺腦實質而放置腦室腹腔引流管，並連接至腹腔引流積聚的腦脊髓液。馮睿哲醫師也提醒，常壓性水腦症若沒及早發現治療，會使症狀日漸加劇，不僅會常常容易跌倒，也會逐漸失去自我照顧能力，不可不慎。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）打一個噴嚏，就可能尿失禁，這是眾多尿失禁婦女，所不敢說的困境，根據統計指出，近半數以上的婦女都受到嚴重程度不一的尿失禁所苦，其中，因害羞不敢開口，就診率竟僅不到百分之十，導致大多患者症狀都拖上好幾年，終於「洪水猛洩」擋不住、膀胱都掉到陰道口，才肯乖乖就醫！女性有尿失禁　相當普遍 中國附醫泌尿部主治醫師鄒頡龍指出，婦女有排尿方面的困擾相當普遍，不同的年齡層，有不同的疾病。例如，對於中年或老年女性，尿失禁是非常普遍的疾病。根據美國學者Dooley 2008年的研究指出，4229位超過20歲以上婦女中，49％有應力性尿失禁，15.9％有急尿性尿失禁，34.3％有混合型尿失禁（同時有應力性與急尿性尿失禁的症狀）。尿失禁如此普遍，卻只有不到百分之十的尿失禁患者接受治療，至於國內，由於民族性較為保守，相信數字將更低於此。 為何不就醫呢？有些婦女覺得尿失禁很尷尬，不願意告訴家人；有些婦女沒有足夠的醫療資訊，不知道該如何看醫師。就有一名七十多歲患者，十多年前已經接受過子宮切除，近年來膀胱嚴重脫垂，每次上廁所，要用手將膀胱推回去，才能解尿，更造成左側腎臟水腫。膀胱過動症　女大生猛找廁所 鄒頡龍也說，婦女泌尿疾病不是中、老年的專利，年紀比較輕的婦女容易罹患泌尿道感染（膀胱炎），也經常有「膀胱過動症」的困擾，特色是，頻尿、急尿，甚至發生急尿尿失禁。其中，膀胱過動症發生的發生率很高，根據統計，大概12～18％的人罹患此症。有一位年輕的女大學生因頻尿感到非常困擾，連交男朋友都受到影響，正當濃情蜜意的時候，女生一直找廁所，之前一直被診斷為泌尿道感染，不斷的服用抗生素卻毫無效果，最後終於確診為膀胱過動症，經過適當的藥物治療，這位女大生重拾健康、有自信的人生。醫師呼籲，有尿失禁就要積極治療，才能讓下半身，不影響自己的人生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）婦女朋友們若有尿失禁症狀，請勇敢就醫，才能對症下藥解決問題！尿失禁是相當惱人的疾病，估計20至59歲的婦女中，約有5分之1的婦女長期受尿失禁所困擾。可惜的是僅有約4分之1的婦女會尋求治療。因為大部份人都以為這是老化現象無法治療，而遲遲未採取任何行動，使病情日益嚴重。勿忌諱就醫   以免情況惡化尤其隨著年紀的增長，情況會更惡化。醫師說，門診即碰到七十餘歲病患，多年來有頻尿情形，她一直以為這是老年病不以為意。但是近來頻尿越來越嚴重，只要動作大一點、或者突然咳嗽時，也會流出尿來。阮綜合醫院排尿障礙中心洪士雅醫師指出，雖然尿失禁不會造成身體重大疾病，卻會對心理及生活品質造成很大的影響，而且隨著平均年齡增加，這個問體也越來越嚴重。但其實多數漏尿問題，只要透過復健與藥物補助即可改善，唯有及早就醫才能享受乾爽人生。 很多人不了解，到底多嚴重算是尿失禁？洪士雅醫師表示，簡單來說有人是提重物、打噴嚏就會漏尿，也有人只要走路就會漏尿，揮之不去的尿騷味，自然會影響人的自信與社交生活。中年女性易漏尿   停經、長期便秘甚劇平均4、50歲的女性容易出現漏尿，尤其生產後的人或是肥胖、停經後老化、長期便秘、咳嗽等，都可能引發漏尿，有人整天護墊或衛生紙不離身，嚴重時甚至會讓人不喜歡外出，影響社交生活。如果是輕微漏尿，通常只需做提肛運動（凱格爾運動）復健就可以改善，部份病人可只做運動就無漏尿。但如果連走路、輕微咳嗽都會漏尿，應力性尿失禁就可能有因後續有提高應力性失禁想藉此略述，接受進一步的檢查，以確認是否適合接受手術治療。 

（撰文／Frank Chen）（採訪諮詢／自遊行-行銷總監Sophia）（圖片來源／康薦－自遊行、優活健康網）根據統計粗估，國人60歲以上的男性，約有2成患有尿失禁，但礙於男性尊嚴，以及諱疾忌醫的心態，讓他們都難以啟齒。然而，包尿布對於他們來說，如身綁千斤鐵塊，在生活品質與行動上，往往帶來諸多不便；與外界拒絕接觸，很可能成為他們退無可退的最後一步。2013年袁明琦醫師的孝親發明「自遊行集尿器」推出上市，不僅造福許多和自己父親有一樣困擾的男性，也獲得國內外發明獎的肯定。今年在產品上市即將滿一週年的前夕，自遊行團隊舉辦了全台趴趴走的擺攤活動，耗費4個月，親自到全台超過一百間連鎖醫材行，擺桌子、設小立牌，站在第一線和老年人溝通，雖然每回活動結束皆拖著疲憊的身子返家，但滿滿的溫暖卻溢滿心靈，也帶給了許多老年人們滿滿的關懷。優活獨家專訪自遊行康薦公司的行銷總監Sophia，她向我們分享了在這次全台趴趴走的活動，聽到、看到、感受到許多小故事。 自遊行百場擺攤關懷活動　用行動溫暖老年人「尿失禁對老年人們來說，是難以言喻的痛苦」對人觀察細微的自遊行行銷總監Sophia指出，過去這一百場的擺攤活動中，很多伯伯都怯生生的前來攤位上詢問，也有碰過伯伯到攤位上，一開口就說：「我是幫朋友買的，不是我要用的」極力想撇清自身罹有尿失禁的處境，她說，正是因為這類的疾病較難開口，所以需要反被動為主動，用積極的行動去溫暖有需要的人。擺攤期間，自遊行團隊曾到某間養護中心去拜訪，經護理長介紹有一位伯伯是歸國華僑，因在國外時剷雪跌倒，使得脊椎受傷，不僅無法站立，也讓他需天天使用紙尿布。「養護院的護理長跟我說，其實伯伯還是可以坐起來活動，也常常有以前的部屬來探望他」但或許是自尊心使然，從包尿布的那天開始，伯伯開始悶悶不樂，拒見親友，始終把自己關在房裡，愁顏不展。康薦團隊了解伯伯的故事後，想著若是自遊行能幫助伯伯改善現在的生活，他一定可以恢復笑容，因此，花了好長的時間說服，也親自對伯伯的外籍看護進行教學。「過了幾個星期，竟然跟探視他的親友笑呵呵的下棋！」Sophia說，伯伯在使用集尿器後，再回訪探望他時，發現原來這位伯伯那麼幽默。這讓自遊行團隊發現，他們販賣的不只是一項產品，而是在幫助更多有需要的人，能夠重拾歡樂生活，能在晚年的彩霞上，不因此黯淡失色。 就算只幫助到一位老年人　都值得！還有一次在新竹時，因為活動場地較偏遠，一整天下來整場活動只有一位伯伯到場詢問，伯伯說產品是兒子為了孝順他，買來讓他備用，雖然現在還沒有使用，但是怕以後需要用到時不會操作，所以才活動現場詢問。Sophia說，那時除了介紹集尿器如何使用外，伯伯還與他們整整聊了2個小時都沒有離開。恰巧，擺攤結束，回程的公車上又與伯伯巧遇，他說：「我已經90歲了，謝謝你們設計這樣的產品，造福老年人」還留下自己的電話，邀請Sophia如果下次再到新竹，一定要與老伴兒煮幾道菜，擺款設宴請她吃，面對這樣的關心，讓Sophia當場感動得紅了眼眶。 辦完100場全省趴趴走集尿器說明活動，問及康薦團隊，在這4個月的活動中獲得了什麼，Sophia笑笑表示「我想，我爸媽也會老，若有一天，他們在外需要幫助，希望也有熱心的年輕人可以幫忙」，其實他們做的並不只是銷售產品，更重要的是要如何幫助老年人們改善他們的生活，讓他們能夠不因疾病而困擾，就算只幫助到一個人，都極為值得！這也是袁醫師發明自遊行集尿器的宗旨。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）婦女朋友若有尿失禁症狀，請勇敢開口，勇敢就醫，才能對症下藥解決問題！台中一名五十五歲的婦女，因為罹患嚴重尿失禁，膀胱脫垂，甚至還掉到了陰道口，露出在外面長達十幾公分，鼓的就像一顆小汽球，但因她難言自身症狀，一直都未面對事實前去就醫，症狀竟更加嚴重，甚至還嚇跑了丈夫，逼得婦人只好乖乖向醫師求救，卻因為尿失禁導致生活坎坷，在醫師面前淚流滿面，所幸經手術後，症狀解除，如獲新生！年紀大罹尿失禁　她不好意思就醫澄清醫院中港院區婦女泌尿研究中心王國華表示，這位婦女就診時淚眼潸潸，因為頻尿、尿急的困擾，讓她很久很久以來就不願出遠門旅遊，尤其要花較長時間的坐程，且更不敢穿長褲，因為漏尿會造成褲襠濕濕難為情，也逐漸脫離社交生活，就在這個時候她的丈夫離她而去。婦女年輕時是SPA專業指壓師，每天都出盡力氣幫客人推壓，年復一年發現自己有頻尿的情形，但不太在乎，後來發覺打噴嚏時竟然會輕微漏尿，年紀越大越嚴重，大約兩年前發現陰道外「跑」出一團肉，後來嚴重到每次解小便時，一定要將那團肉回塞到陰道內，才能順利解尿，造成極大的生活困擾才決定求醫。王國華指出，婦女膀胱脫垂非一日造成，可能從頻尿、夜尿、漏尿、尿失禁這樣一路發展來的，由於婦女不好意思就醫，病情自然會日加嚴重，最好於病狀初期時就及時就醫，以免嚴重到膀胱從陰道露出脫垂。王主任強調，由於男女生殖泌尿道的位置不盡相同，婦女罹患下泌尿道功能障礙時，除了來自膀胱本身的問題外，也有可能是膀胱受到過大的子宮肌瘤或卵巢囊腫壓迫，或因骨盆腔鬆弛脫垂所導致。無論是那種儲存或排空尿液的下泌尿功能障礙，都應該做好全面的骨盆腔評估和檢查，唯有在正確的診斷下，才可獲得最好的治療和癒後。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）76歲的黃姓婦人，近3年來深受尿失禁問題苦惱，變得不敢出門，幾乎必須靠著紙尿褲才能避免尿溼褲子。經檢查確認為婦女應力性尿失禁，由醫師進行經閉孔尿道懸吊手術治療，術後隔天尿失禁狀況已改善。自然產、年老退化為主因台南市立醫院泌尿科許智凱醫師說，女性尿失禁常見成因是自然生產或是年老退化，導致骨盆底肌肉鬆弛引起的應力性尿失禁。台灣婦女尿失禁的盛行率約25至30％，困擾著許多更年期或產後婦女，大約每三位就有一位婦女深受困擾，每當咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或起身時，尿液便會不由自主地流出。而目前，經閉孔尿道懸吊手術是最常治療應力尿失禁的手術方法之一，可減少膀胱、腸道及大血管受傷的機會。許智凱醫師表示，物理治療與藥物治療大多只能緩解或是改善症狀。因此，對婦女應力性尿失禁的治療，有越來越多醫師傾向使用手術治療。而目前經閉孔尿道懸吊手術，也已列入健保給付，對於尿失禁婦女來說，不失為治療的一種選擇。許智凱醫師也提醒，許多患者甚至認為中年女性尿失禁，是屬於正常的現象，不需要檢查與治療。然而尿失禁的種類繁多，單憑症狀無法直接區分是否為單純尿失禁或是合併有膀胱功能障礙。唯有經過泌尿科專科醫師詳細問診、理學或儀器檢查才能確診與治療，盲目服用成藥或是未經詳細評估直接手術有時反而適得其反。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）女性朋友年老後，很可能會產生尿失禁的情況。台中就有一名五十二歲陳姓婦人，近幾年出現尿失禁的情形，但她卻選擇隱忍長達五年，造成膀胱嚴重脫垂，甚至還掉到陰道口，形成一個雞蛋大小的肉團，醫師就表示，女性應力性尿失禁盛行率約為百分之二十至三十，但每二十個婦女，僅有一個選擇就診治療，導致一咳嗽甚至走動，就會產生滲尿的情況！婦尿失禁嚴重　幾乎足不出戶臺中慈濟醫院泌尿科劉昕和醫師說，陳婦四十幾歲起出現尿失禁，上下樓梯、打個噴嚏都會漏尿，有時才有尿意，走去上廁所就已經來不及，因為這些原因，她幾乎足不出戶，萬一非出門不可，就得使用護墊，碰到夏天悶熱難擋，總是苦不堪言。陳婦也指出，尿失禁到了後來還出現膀胱脫垂的問題，變成陰道口卡著一團肉，幾年下來，從起初的一點點，惡化到小雞蛋那麼大，不管站著還是走路，一下子就感覺很不舒服的刺痛感，拖了幾年，已十分嚴重。她進一步表示，親朋好友勸他走路運動，對身體有益無害，於是天天走一小時，連走好幾個月，竟發現病情每下愈況，已嚴重影響生活品質，自覺再拖不是辦法，這才鼓起勇氣接受手術治療。自然產女性　易罹尿失禁劉昕和醫師解釋，婦女應力性尿失禁好發主因跟年紀大，停經後，及生產所造成的骨盆底肌肉及筋膜力量不夠有關，年紀愈大愈嚴重，門診常見患者多為超過七十歲的阿嬤，一般像是自然產、多產或是產程過長婦女，長期久站、工作需拿重物的，也是好發族群，像陳婦五十二歲並不多見。而陳婦三名子女都是自然產，她從事工作必須久站、一直走動，也得常拿重物，劉昕和醫師表示，還是有預防的方式，像凱格爾運動這類的提肛運動愈早做，天天做、持之以恆，愈能發揮效果。反之，脫垂愈嚴重，手術愈不好做，懸吊範圍愈大。所幸病患經過手術之後，始獲新生，不再尿失禁纏身，醫師也呼籲，女性尿失禁脫不得，久拖將使手術難度增高，因此應及早就醫，才能免除尿失禁困擾！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你也有尿失禁的問題嗎？日前，台南就出現一位六十八歲的老婦，因為有尿失禁的問題，嚴重到連咳嗽時都會漏尿，讓他的生活產生許多困擾，必須包尿布才能夠上街。三十歲婦女　兩成五曾發生尿失禁問題對此，國立成功大學附設醫院婦產學科主治醫師黃于芳指出，婦人這種症狀實屬壓力型（亦稱應力性）尿失禁，也就是在腹部用力（腹壓增加）的情形下，所發生的漏尿。這種問題雖然是小病，嚴重時不但會讓老年人因害羞不敢出門，也會讓一位年輕人嚴重影響工作與生活。據國民健康署統計，30歲以上的婦女，有四分之一曾經發生尿失禁症狀。國內外的統計一致指出，自然生產次數越多、年齡越大、或肥胖者，會有較高的尿失禁發生率。她解釋，壓力型尿失禁的原因無論是尿道結構內因性或外因性，其治療方式可依照嚴重程度來區分，輕微者可同時合併藥物或凱格爾運動輔助，中重度以上者才會建議進行手術治療。而手術採用陰道式微創手術的長期治療成效已經漸漸廣為接受，已蔚為世界潮流。婦人在充分瞭解手術之傷口小、手術時間短、住院天數少、成功率高的優點，與可能的併發症後，經歷陰道式單一傷口尿失禁吊帶手術，並在術後一個月內配合醫師醫囑，悉心保養與僅允許適合的活動，終於治癒其漏尿的症狀。