#尿失禁

（撰文／Frank Chen）（採訪諮詢／自遊行-行銷總監Sophia）（圖片來源／康薦－自遊行、優活健康網）根據統計粗估，國人60歲以上的男性，約有2成患有尿失禁，但礙於男性尊嚴，以及諱疾忌醫的心態，讓他們都難以啟齒。然而，包尿布對於他們來說，如身綁千斤鐵塊，在生活品質與行動上，往往帶來諸多不便；與外界拒絕接觸，很可能成為他們退無可退的最後一步。2013年袁明琦醫師的孝親發明「自遊行集尿器」推出上市，不僅造福許多和自己父親有一樣困擾的男性，也獲得國內外發明獎的肯定。今年在產品上市即將滿一週年的前夕，自遊行團隊舉辦了全台趴趴走的擺攤活動，耗費4個月，親自到全台超過一百間連鎖醫材行，擺桌子、設小立牌，站在第一線和老年人溝通，雖然每回活動結束皆拖著疲憊的身子返家，但滿滿的溫暖卻溢滿心靈，也帶給了許多老年人們滿滿的關懷。優活獨家專訪自遊行康薦公司的行銷總監Sophia，她向我們分享了在這次全台趴趴走的活動，聽到、看到、感受到許多小故事。 自遊行百場擺攤關懷活動　用行動溫暖老年人「尿失禁對老年人們來說，是難以言喻的痛苦」對人觀察細微的自遊行行銷總監Sophia指出，過去這一百場的擺攤活動中，很多伯伯都怯生生的前來攤位上詢問，也有碰過伯伯到攤位上，一開口就說：「我是幫朋友買的，不是我要用的」極力想撇清自身罹有尿失禁的處境，她說，正是因為這類的疾病較難開口，所以需要反被動為主動，用積極的行動去溫暖有需要的人。擺攤期間，自遊行團隊曾到某間養護中心去拜訪，經護理長介紹有一位伯伯是歸國華僑，因在國外時剷雪跌倒，使得脊椎受傷，不僅無法站立，也讓他需天天使用紙尿布。「養護院的護理長跟我說，其實伯伯還是可以坐起來活動，也常常有以前的部屬來探望他」但或許是自尊心使然，從包尿布的那天開始，伯伯開始悶悶不樂，拒見親友，始終把自己關在房裡，愁顏不展。康薦團隊了解伯伯的故事後，想著若是自遊行能幫助伯伯改善現在的生活，他一定可以恢復笑容，因此，花了好長的時間說服，也親自對伯伯的外籍看護進行教學。「過了幾個星期，竟然跟探視他的親友笑呵呵的下棋！」Sophia說，伯伯在使用集尿器後，再回訪探望他時，發現原來這位伯伯那麼幽默。這讓自遊行團隊發現，他們販賣的不只是一項產品，而是在幫助更多有需要的人，能夠重拾歡樂生活，能在晚年的彩霞上，不因此黯淡失色。 就算只幫助到一位老年人　都值得！還有一次在新竹時，因為活動場地較偏遠，一整天下來整場活動只有一位伯伯到場詢問，伯伯說產品是兒子為了孝順他，買來讓他備用，雖然現在還沒有使用，但是怕以後需要用到時不會操作，所以才活動現場詢問。Sophia說，那時除了介紹集尿器如何使用外，伯伯還與他們整整聊了2個小時都沒有離開。恰巧，擺攤結束，回程的公車上又與伯伯巧遇，他說：「我已經90歲了，謝謝你們設計這樣的產品，造福老年人」還留下自己的電話，邀請Sophia如果下次再到新竹，一定要與老伴兒煮幾道菜，擺款設宴請她吃，面對這樣的關心，讓Sophia當場感動得紅了眼眶。 辦完100場全省趴趴走集尿器說明活動，問及康薦團隊，在這4個月的活動中獲得了什麼，Sophia笑笑表示「我想，我爸媽也會老，若有一天，他們在外需要幫助，希望也有熱心的年輕人可以幫忙」，其實他們做的並不只是銷售產品，更重要的是要如何幫助老年人們改善他們的生活，讓他們能夠不因疾病而困擾，就算只幫助到一個人，都極為值得！這也是袁醫師發明自遊行集尿器的宗旨。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）婦女朋友若有尿失禁症狀，請勇敢開口，勇敢就醫，才能對症下藥解決問題！台中一名五十五歲的婦女，因為罹患嚴重尿失禁，膀胱脫垂，甚至還掉到了陰道口，露出在外面長達十幾公分，鼓的就像一顆小汽球，但因她難言自身症狀，一直都未面對事實前去就醫，症狀竟更加嚴重，甚至還嚇跑了丈夫，逼得婦人只好乖乖向醫師求救，卻因為尿失禁導致生活坎坷，在醫師面前淚流滿面，所幸經手術後，症狀解除，如獲新生！年紀大罹尿失禁　她不好意思就醫澄清醫院中港院區婦女泌尿研究中心王國華表示，這位婦女就診時淚眼潸潸，因為頻尿、尿急的困擾，讓她很久很久以來就不願出遠門旅遊，尤其要花較長時間的坐程，且更不敢穿長褲，因為漏尿會造成褲襠濕濕難為情，也逐漸脫離社交生活，就在這個時候她的丈夫離她而去。婦女年輕時是SPA專業指壓師，每天都出盡力氣幫客人推壓，年復一年發現自己有頻尿的情形，但不太在乎，後來發覺打噴嚏時竟然會輕微漏尿，年紀越大越嚴重，大約兩年前發現陰道外「跑」出一團肉，後來嚴重到每次解小便時，一定要將那團肉回塞到陰道內，才能順利解尿，造成極大的生活困擾才決定求醫。王國華指出，婦女膀胱脫垂非一日造成，可能從頻尿、夜尿、漏尿、尿失禁這樣一路發展來的，由於婦女不好意思就醫，病情自然會日加嚴重，最好於病狀初期時就及時就醫，以免嚴重到膀胱從陰道露出脫垂。王主任強調，由於男女生殖泌尿道的位置不盡相同，婦女罹患下泌尿道功能障礙時，除了來自膀胱本身的問題外，也有可能是膀胱受到過大的子宮肌瘤或卵巢囊腫壓迫，或因骨盆腔鬆弛脫垂所導致。無論是那種儲存或排空尿液的下泌尿功能障礙，都應該做好全面的骨盆腔評估和檢查，唯有在正確的診斷下，才可獲得最好的治療和癒後。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）76歲的黃姓婦人，近3年來深受尿失禁問題苦惱，變得不敢出門，幾乎必須靠著紙尿褲才能避免尿溼褲子。經檢查確認為婦女應力性尿失禁，由醫師進行經閉孔尿道懸吊手術治療，術後隔天尿失禁狀況已改善。自然產、年老退化為主因台南市立醫院泌尿科許智凱醫師說，女性尿失禁常見成因是自然生產或是年老退化，導致骨盆底肌肉鬆弛引起的應力性尿失禁。台灣婦女尿失禁的盛行率約25至30％，困擾著許多更年期或產後婦女，大約每三位就有一位婦女深受困擾，每當咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或起身時，尿液便會不由自主地流出。而目前，經閉孔尿道懸吊手術是最常治療應力尿失禁的手術方法之一，可減少膀胱、腸道及大血管受傷的機會。許智凱醫師表示，物理治療與藥物治療大多只能緩解或是改善症狀。因此，對婦女應力性尿失禁的治療，有越來越多醫師傾向使用手術治療。而目前經閉孔尿道懸吊手術，也已列入健保給付，對於尿失禁婦女來說，不失為治療的一種選擇。許智凱醫師也提醒，許多患者甚至認為中年女性尿失禁，是屬於正常的現象，不需要檢查與治療。然而尿失禁的種類繁多，單憑症狀無法直接區分是否為單純尿失禁或是合併有膀胱功能障礙。唯有經過泌尿科專科醫師詳細問診、理學或儀器檢查才能確診與治療，盲目服用成藥或是未經詳細評估直接手術有時反而適得其反。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）女性朋友年老後，很可能會產生尿失禁的情況。台中就有一名五十二歲陳姓婦人，近幾年出現尿失禁的情形，但她卻選擇隱忍長達五年，造成膀胱嚴重脫垂，甚至還掉到陰道口，形成一個雞蛋大小的肉團，醫師就表示，女性應力性尿失禁盛行率約為百分之二十至三十，但每二十個婦女，僅有一個選擇就診治療，導致一咳嗽甚至走動，就會產生滲尿的情況！婦尿失禁嚴重　幾乎足不出戶臺中慈濟醫院泌尿科劉昕和醫師說，陳婦四十幾歲起出現尿失禁，上下樓梯、打個噴嚏都會漏尿，有時才有尿意，走去上廁所就已經來不及，因為這些原因，她幾乎足不出戶，萬一非出門不可，就得使用護墊，碰到夏天悶熱難擋，總是苦不堪言。陳婦也指出，尿失禁到了後來還出現膀胱脫垂的問題，變成陰道口卡著一團肉，幾年下來，從起初的一點點，惡化到小雞蛋那麼大，不管站著還是走路，一下子就感覺很不舒服的刺痛感，拖了幾年，已十分嚴重。她進一步表示，親朋好友勸他走路運動，對身體有益無害，於是天天走一小時，連走好幾個月，竟發現病情每下愈況，已嚴重影響生活品質，自覺再拖不是辦法，這才鼓起勇氣接受手術治療。自然產女性　易罹尿失禁劉昕和醫師解釋，婦女應力性尿失禁好發主因跟年紀大，停經後，及生產所造成的骨盆底肌肉及筋膜力量不夠有關，年紀愈大愈嚴重，門診常見患者多為超過七十歲的阿嬤，一般像是自然產、多產或是產程過長婦女，長期久站、工作需拿重物的，也是好發族群，像陳婦五十二歲並不多見。而陳婦三名子女都是自然產，她從事工作必須久站、一直走動，也得常拿重物，劉昕和醫師表示，還是有預防的方式，像凱格爾運動這類的提肛運動愈早做，天天做、持之以恆，愈能發揮效果。反之，脫垂愈嚴重，手術愈不好做，懸吊範圍愈大。所幸病患經過手術之後，始獲新生，不再尿失禁纏身，醫師也呼籲，女性尿失禁脫不得，久拖將使手術難度增高，因此應及早就醫，才能免除尿失禁困擾！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你也有尿失禁的問題嗎？日前，台南就出現一位六十八歲的老婦，因為有尿失禁的問題，嚴重到連咳嗽時都會漏尿，讓他的生活產生許多困擾，必須包尿布才能夠上街。三十歲婦女　兩成五曾發生尿失禁問題對此，國立成功大學附設醫院婦產學科主治醫師黃于芳指出，婦人這種症狀實屬壓力型（亦稱應力性）尿失禁，也就是在腹部用力（腹壓增加）的情形下，所發生的漏尿。這種問題雖然是小病，嚴重時不但會讓老年人因害羞不敢出門，也會讓一位年輕人嚴重影響工作與生活。據國民健康署統計，30歲以上的婦女，有四分之一曾經發生尿失禁症狀。國內外的統計一致指出，自然生產次數越多、年齡越大、或肥胖者，會有較高的尿失禁發生率。她解釋，壓力型尿失禁的原因無論是尿道結構內因性或外因性，其治療方式可依照嚴重程度來區分，輕微者可同時合併藥物或凱格爾運動輔助，中重度以上者才會建議進行手術治療。而手術採用陰道式微創手術的長期治療成效已經漸漸廣為接受，已蔚為世界潮流。婦人在充分瞭解手術之傷口小、手術時間短、住院天數少、成功率高的優點，與可能的併發症後，經歷陰道式單一傷口尿失禁吊帶手術，並在術後一個月內配合醫師醫囑，悉心保養與僅允許適合的活動，終於治癒其漏尿的症狀。

（優活健康網新聞部／綜合報導）滴滴答答的尿失禁，總是讓婦女們尷尬，且不單會造成日常生活的不便，影響心理狀態，甚至也影響人際互動。台北榮民總醫院泌尿科主任林登龍指出，常見婦女尿失禁的種類，包括：急迫性尿失禁：強烈的尿意突然發生，無法憋住而造成尿液滲漏。應力性尿失禁：在一些會讓腹壓上升 (例如咳嗽、打噴嚏等) 的情況下而產生漏尿的現象。尿道憩室導致之尿失禁：解尿後走路活動時產生漏尿現象。滿溢型尿失禁：雖然膀胱裝滿了小便卻無尿意，當膀胱被漲的超過了它的極限，就會造成尿液滲漏出來。林登龍醫師表示，尿失禁的診斷可經由病史詢問，尿失禁的原因雖多，但症狀極為相似，若透過問診無法確定患者是應力性尿失禁、尿道憩室，或混和型尿失禁，泌尿科醫師會透過「尿路動力學檢查」或「影尿路動力學檢查」，判斷病因。飲食避免利尿食物不同種類的尿失禁及不同嚴重程度所適合的治療方式不盡相同，可透過凱格爾運動，凱格爾運動適用於輕微應力性及急迫性尿失禁患者。急迫性尿失禁則可靠服用藥物，達到放鬆膀胱的治療效果。林醫師也提醒，尿失禁的原因各有不同，不過養成定時解尿的習慣、平常飲食避免利尿食物，能夠普遍減少尿失禁次數。茶與咖啡的咖啡易利尿，有尿失禁困擾的民眾應避免。此外，辣椒內含辣椒素，也有利尿功能，不宜多吃。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）啊！輕輕一動褲子就濕了！這可不是女性生理期，忍耐幾天就能結束的，女性長期尿失禁的困擾比生理期還討厭，更令人感到尷尬，漏尿問題伴隨而來的臭味更是讓生、心理備受煎熬，醫生表示婦女尿失禁的治療已達國際水準，病患不要再害怕就醫而讓自己吃苦了。怕開刀　尿失禁大抵有三種　藥物也能治療 臨床上，一名60歲的張姓女子長期有頻尿、尿失禁、夜尿等症狀，因害怕開刀忍了20年，因日前看到可經由微創手術進行治療的新聞，才提起勇氣前往豐原醫院婦產科求診，透過張崑敏醫師的詳細問診和解尿日記瞭解病因後，透過藥物和簡單運動，不到一週的時間已逐漸痊癒。婦產科張崑敏醫師表示，造成尿失禁的種類有許多種，並不是每類型都必須開刀，常見的「膀胱過動症」及「混合型尿失禁」使用藥物治療和保守療法就能明顯改善；僅有「壓力型尿失禁」才需經由手術治療，叮嚀民眾不要因為擔心要手術或認為這是老化現象而拒絕就醫，其實只要透過專業泌尿科醫師檢查和治療，就能輕鬆解決困擾。冤枉路　疾病困擾求助醫師是上策張女士表示，尿失禁已困擾20年，當初是害怕要開刀才會不敢就醫，不但影響正常的社交活動、連生活、睡眠品質也不佳，前往醫院求診後，醫師確診為「膀胱過動症」，只需透過藥物治療、飲食控制、膀胱訓練和簡單的骨盆運動，就讓20年的老毛病不到一週時間快痊癒，她後悔為何不及早就醫。「膀胱過動症」年紀越大越容易發生，症狀是急尿感、合併急迫性尿失禁、頻尿和夜尿等情形；醫師表示，目前治療尿失禁的技術已和歐美並駕齊驅，大多利用微創手術就能完成治療，不僅傷口小、術後不適也少、復原時間快，可大大減輕民眾的困擾。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我一直想尿尿，可是去廁所又尿不出來，感覺小便好像解不乾淨…」55歲的林先生因工作因素得常開會，忙得沒時間上廁所，某日發現排尿感覺一直尿不乾淨、甚至偶爾會漏尿，就醫後才驚覺，原來自己長時間憋尿，竟釀成尿失禁問題。泌尿科陳偉寶醫師表示，長時間憋尿，可能導致膀胱發炎，甚至使控制排尿的肌肉因過度膨脹而鬆弛，久而久之，可是會出現尿失禁困擾，呼籲民眾千萬別憋尿！過度憋尿　括約肌恐變鬆弛你還在當「忍」者龜嗎？小心憋出大問題！陳偉寶醫師說明，人的膀胱大概累積到150c.c.的尿液時，會開始有尿意，持續累積到300c.c.時，會非常尿急；當累積到500～600c.c.，膀胱就會出現過度膨脹，並使控制排尿的括約肌因過度膨脹而變得鬆弛，對不常憋尿的人來說，這些肌肉很快就會恢復彈性，但若常常強迫性憋尿，這些肌肉就會變得鬆弛，日後恐會出現尿失禁或頻尿的問題；陳偉寶進一步解釋，只要發現自己咳嗽、打噴嚏或大笑時會漏尿，就要懷疑可能罹患尿失禁問題。尿失禁患者擔心失禁　多有程度不等的心理障礙值得提起的是，陳偉寶醫師說，很多有尿失禁或頻尿患者多半患有程度不等的心理障礙，主因是擔心尿騷味和頻尿的尷尬，變得不喜歡或不敢出門，導致社交活動漸漸變小，長期下來身心都受到傷害；台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師就分享，其實自己的父親因為腦部開刀也患有尿失禁問題，擔心出門找不到廁所而漸漸沒有自信心，直到父親開始使用攜帶型集尿器，才解決因為尿失禁喪失自信心的困擾。「不憋尿是杜絕尿失禁、頻尿的不二法門！」袁明琦醫師提醒民眾，避免尿失禁、頻尿等問題，最重要是千萬別憋尿，同時要多喝水（每日2000c.c.）；若因工作或任何因素無法順利如廁時，可適時使用攜帶型集尿器，避免憋尿造成括約肌因過度膨脹，而變得鬆弛就得不償失了！總歸一句，杜絕頻尿、尿失禁問題，就從不憋尿、多喝水做起！