#尿失禁

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位58歲男子近幾個月來，常常有頻尿的感覺且經常跑廁所，夜間也不時需要起床如廁，擔心自己會不會是攝護腺肥大問題，就醫檢查後排除攝護腺問題，診斷為「膀胱過動症」，台大醫院新竹分院泌尿部醫師蘇彥榮表示，膀胱過動症並不是一種疾病的名稱，而是一些排尿相關症狀的綜稱。成人盛行率11.8％　隨年齡增加依據2002年國際尿失禁學會的資料顯示，膀胱過動症成人的盛行率為11.8％，男女比例相近，且有隨年齡增加的趨勢，根據國際尿失禁學會對膀胱過動症的定義為有急尿感，通常有頻尿或夜尿現象，可能合併有急迫性尿失禁，相關典型症狀說明如下：1）    尿急／強烈且突然想排尿的感覺，無法忍耐且需要立刻解尿。2）    頻尿／自覺太常去解尿，並無特定的次數以上。3）    夜尿／晚上入睡後起來解尿1次以上。4）    急迫性尿失禁／在想解尿時，來不及到廁所就尿出來。男性有前列腺　腫瘤恐致膀胱阻塞並非符合以上症狀就稱為膀胱過動症，有泌尿道感染或其他疾病可能也會有類似的症狀，需檢查來排除前述原因，才能診斷為膀胱過動症，構造上男性多了前列腺，可能因良性增生或惡性腫瘤造成膀胱阻塞，有尿流細小和排尿中斷症狀等，治療比單純的膀胱過動症複雜，膀胱過動症的治療包含作息調整、骨盆底肌肉訓練和膀胱訓練等，可與藥物治療同時進行。當藥物治療失敗時才會考慮施行手術，手術治療的選擇有肉毒桿菌膀胱注射、植入電刺激器持續刺激膀胱、膀胱擴大手術等，醫師呼籲，膀胱過動症並不會危及生命，但可能會嚴重影響日常生活，目前已有不錯的治療方式，若發現有尿急、頻尿的症狀，建議可及早就醫，並積極配合專業醫師的指示，重拾生活品質。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名四十多歲的女性每天幾乎每小時都要解一次小便，晚上也是，嚴重影響睡眠，且平日會突然很想要尿尿的感覺，擋都擋不住，甚至走在路上就滴幾滴出來，使的她連門都不敢出，原以為是膀胱無力，後經醫師診斷為膀胱過動症。頻尿、夜尿以及急尿感　影響生活柳營奇美醫院泌尿外科醫師謝昆霖表示，頻尿、夜尿以及急尿感，也就是突然會有想尿尿的強烈感覺，嚴重者就會忍不住尿在褲子上，產生所謂的急尿性尿失禁，對生活品質的影響卻十分顯著，擾亂工作或生活，甚至降低外出意願而開始變成宅男宅女，嚴重者還會不時尿失禁。目前的治療方式包括各種排尿行為治療以及藥物治療，大約7到8成的病人都可以改善，但對於服藥後依舊嚴重尿失禁的病人，近年來已有新的治療方式，即膀胱內肉毒桿菌注射，謝醫師指出，一般人對肉毒桿菌的認知都是運用在美容醫學方面，且多施打在臉部。注射一次　可維持6到9個月而膀胱過動症的病人因為膀胱神經及肌肉過度敏感容易收縮，常無法控制地就把尿液逼出膀胱而造成尿失禁，因此利用肉毒桿菌抑制肌肉收縮的原理，透過膀胱鏡以長針把肉毒桿菌打入逼尿肌，降低其不自主收縮的頻率及強度，進而減少尿失禁的發生，此種治療一次注射大概可以維持6到9個月。最後謝昆霖醫師提醒，這種治療方式也有需要注意的地方，其中有少數病人會因膀胱肌肉放鬆而尿不出來，而需要做自行導尿，或者因餘尿過多而發生尿路感染，但是只要跟醫生配合，往往不是太大的障礙。因此，如果有排尿方面障礙，甚至嚴重到尿失禁的病人，不要羞於就醫，讓泌尿科醫師幫忙重拾那份乾爽。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）尿失禁好發於中年婦女，如何擺脫「濕生活」！一名52歲的林太太，無奈每次姊妹聚會、外出旅遊，雖然開心，但是難以啟齒的問題卻一直困擾著她：原來每次聊天太激動哈哈大笑時，尿竟從尿道口滲了出來，搞到出門除了護墊之外，還要多準備褲子，免得出洋相。掙扎了許久，她終於鼓起勇氣到泌尿科門診求治，檢查確診為應力性尿失禁並無合併骨盆腔器官之脫垂。經尿道中段吊帶手術才揮別尿失禁苦惱。多產、肥胖婦女 「滴滴答答」好困惱在台灣大約每十個婦女就會有一個人有尿失禁。台南市立安南醫院泌尿科許齡內醫師說，應力性尿失禁是膀胱處於沒有收縮的情況，然而在腹壓增加時會有尿液從尿道滲出，稱為應力性尿失禁。多是因膀胱及尿道在用力的時候會往下垂墜，例如：多產或肥胖的婦女因為尿道下方的內骨盆筋膜也會隨著較為鬆弛。其次是尿道的閉鎖功能變差，例如：停經後造成尿道平滑肌萎縮，尿道黏膜也會較為鬆弛。因此在腹部用力的狀態，如咳嗽、解便、大笑時，膀胱及尿道出現下墜或是尿道無法緊閉，而造成尿失禁的狀況。而應力性尿失禁的處理除了有減重、凱格爾運動及「被動式運動」外，還有手術治療，因此許醫師也提醒，尿失禁的治療日新月異，望受此困擾的女性朋友能勇於儘早就醫，恢復對於排尿的禁制性。

（優活健康網陳思綺／綜合報導）忍不住就尿出來！62歲的陳先生，幾年前曾短暫做過攝護腺肥大治療，因忙碌而中止，近一年來陸續出現排尿困難、急尿，有時來不及到廁所就尿下去。近期情況更加嚴重，排尿時用滴的，每次只能尿出少許，且不時有尿液滲出，甚至需要用護墊檔著才不會弄濕外褲，最後連夜間也會尿床，不得不就醫。3～4成老年人　有漏尿困擾收治個案的書田診所泌尿科醫師周固指出，尿失禁就是不自主的漏尿，並非只是女性的問題，男性也會發生。據美國2014統計，65歲以上約30～40％的人有漏尿困擾，男性約占5～15％。上述個案經初步理學檢查，下腹部微凸，無明顯壓痛；肛門指診發現攝護腺肥大，超音波檢查確認餘尿量高達800cc以上（正常約為400cc）。診斷為攝護腺肥大合併尿滯留及滿溢性尿失禁，經攝護腺雷射切除手術後，排尿情況得到改善，且餘尿量恢復正常，不再漏尿。尿失禁分4種　年紀大是主因周固醫師說明，滿溢性尿失禁發生原因，為膀胱無法正常排空，當小便累積過滿，又持續增加時，膀胱壓力上升，使得小便溢出；同時因膀胱壓力過高，使尿液無法自腎臟排出，而積聚在腎盂內，甚至膀胱輸尿管發生逆流，造成腎水腫。此個案由於攝護腺肥大，長時間小便困難，造成膀胱失去代償功能，尿液常不自主的滲出，發生在夜間時就與尿床相似，倘未儘早治療，腎功能也會受到影響。造成男性尿失禁的主要原因包括：攝護腺肥大、攝護腺癌治療後、神經病變（如糖尿病、脊椎受傷、多發性硬化症、中風等）、服用藥物、年紀大於65歲。周固提到，尿失禁可分為四類：1） 應力性尿失禁／是膀胱出口閉鎖不佳造成，當腹部用力，像是咳嗽、大笑等情況時，腹壓增加，壓迫到膀胱就會漏尿。2） 急尿性尿失禁／膀胱過動所致，可能當感到尿意，來不及到廁所便尿出來。3） 滿溢性尿失禁／因膀胱無力或尿道阻塞導致。4） 功能性尿失禁／由於藥物或其他健康問題造成。周固醫師提醒，小便頻繁，每次只能尿出少量尿液、排尿時要等很久才能尿出、小便無力、要用盡力氣才能尿出、尿完後仍感覺沒尿乾淨、排尿不舒服、腹部持續有腫脹感，倘有以上情況時，應儘早就醫治療，以免對腎臟造成傷害。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）72歲江姓婦人，最近三個月以來，家人發現她走路越來越慢，步伐變小也比較不穩。同時，頻尿症狀嚴重甚至還尿失禁，記憶力明顯退步，原以為是罹患失智症。經由醫師診斷是罹患常壓性水腦症，透過腹腔分流手術後，走路和尿失禁明顯進步了，記憶力也有所改善。症狀似自然老化  常被錯認失智台大醫院新竹分院神經外科李建勳醫師表示，常壓性水腦症好發於老人，是由於腦中的腦脊髓液積聚過多導致腦室擴大，造成神經的損傷，典型症狀包括行走困難、尿失禁與記憶力退步；但這些症狀常會被歸因於自然老化而忽略就醫。分流手術助解困標準的治療是經腦部進行腦室－腹腔分流手術，而分流量多寡也是關鍵。若分流量過少，症狀無法進步；分流量過多則可能導致腦塌陷出血，出現頭暈頭痛、意識變化、昏睡或同側手腳無力等的症狀。李建勳醫師指出，常壓性水腦症若能正確地早期診斷，經過分流手術後，症狀有機會改善。但若失智情況已屬嚴重，或是影像檢查發現腦部結構已明顯退化者，效果恐怕不理想。因此，家中長者若同時合併上述症狀，宜盡早尋求醫師專業意見，避免錯失治療時機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在診所當藥師的小慧無意中發現，60多歲身體健康的婆婆在購買成人紙尿褲，一問之下才發現原來婆婆一直被「尿失禁」這個問題所擾，原以為是因生產及老化所產生的問題，所以一直消極面對不到醫院去看診治療。尿失禁羞於就診比例高   當心併發症上述狀況不算少見，南投醫院婦產科許峻睿醫師表示，很多人都以為尿失禁是因為生產過後一定會有的症狀，其實不然！也有可能是因為肥胖、停經及老化，造成的骨盆及尿道肌肉鬆弛，所引起的尿失禁現象。這個問題在每位女性身上都有可能發生，發生的機率很高，但進而求醫治療的患者卻不到2成，大多都是錯誤的觀念，認為一定是生產所致或是羞於看診，很多人是因為尿失禁問題很嚴重以及因為併發症才願意就診。9成女性泌尿問題可改善另許醫生提到，現在醫學發達對於尿失禁的治療方法已經非常進步，可以透過骨盆腔肌肉訓練、藥物治療或微創手術，即可解決9成以上女性泌尿問題，以泌尿懸吊手術為例，手術時間短，且手術傷口小，隔天即可返家休息。醫師也表示，有時疾病並不可怕，然很多患者都是拖到極其嚴重時才肯就醫治療，錯過黃金治療期。很多人都以為尿失禁只是小問題只要勤跑廁所就可以解決，其實這個小問題有時會影響到病患的人際、社交甚至是自信心。鼓勵病患主動尋求醫師治療，才是真正的解決之道。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）「每一次排尿，都是人生的大事。」一般人對於脊椎損傷，長年須坐在輪椅上的身障者，所能想像到的生活阻礙，多半僅止於行動不便、洗澡困難等問題，但實際上，最令身障者所痛苦的事情，其實是，排尿困難。根據統計，在台灣大約有兩萬三千名的脊椎損傷患者，其中高達近七成的比例，年齡都落在二十到四十九歲之間，當青春正好，體力旺盛的年紀，卻因遭逢重大事故，而宣告一輩子都須坐在輪椅，任誰都無法接受此種打擊。二十二歲就癱瘓　尿失禁讓他苦不堪言今年六十四歲的身障者張先生，一路走來，十足辛苦。時間倒轉，在二十出頭歲時，因為脊髓腫瘤開刀影響中樞神經，造成下半身癱瘓，而最大的困擾，就是脊椎受損所引起的膀胱過動症。這樣的症狀，讓他小便老是解不乾淨，一天甚至要跑好幾次廁所，經常性的尿失禁更是讓他周身，都充滿著難聞的尿騷味，他回憶，癱瘓的前十六年，因為尿失禁，幾乎不敢出門，日日過著行屍走肉的日子。台灣泌尿科醫學會理事長郭漢崇表示， 脊髓損傷造成的「膀胱過動症」隨著神經損傷部位不同，分為「痙攣性」、「鬆弛性」兩大類。「痙攣性」患者膀胱容量常小於300ml，會有不自主排尿、尿失禁症狀，也因膀胱內壓力較高，會有尿解不乾淨、餘尿等問題。高雄長庚醫院泌尿科醫師莊燿吉說，脊髓受損造成的「膀胱過動症」除了造成患者解尿困擾外，更會使陰部皮膚產生病變和感染，增加照顧上的困難，若無定期追蹤檢查、使用適當藥物治療，長期下來恐會引起許多併發症。包括，尿液逆流造成的腎水腫、腎臟功能損傷和結石，甚至有腎臟萎縮的可能，而長期的收縮不良也會造成膀胱萎縮，儲尿功能受到影響，尿路感染甚至會造成敗血症、尿毒症，使患者的生命受到威脅。肉毒桿菌不只打臉　還能治療膀胱過動症過去，針對「痙攣性」的膀胱過動症，除統的治療方法，多半都使用口服藥物可讓膀胱內的逼尿肌放鬆，但效果並不理想，產生的副作用，像是生口乾，甚至有便秘，對行動不便的脊髓損傷患者，更是一大煎熬，也因此導致部分患者私自停藥，導致併發症風險大增。但這樣的情況，可望因肉毒桿菌獲健保給付，能運用在膀胱過動症上，而露出曙光。莊燿吉指出，衛福部已於前年核准使用A型肉毒桿菌素注射於膀胱內，以解決病人的尿失禁問題。且於今年5月1日正式給付此種治療可用於治療脊髓病變引發的膀胱過動症導致尿失禁的患者，這項福音可望為許多患者減輕身心靈之苦及經濟負，預計萬餘人能夠因此受惠。

（優活健康網新聞部／綜合報導）尿失禁雖不會致命，卻會讓人喪失自信及尊嚴，且曾有調查顯示，不少人因為羞於啟齒，不願主動就醫尋求治療，然而尿失禁是可以透過藥物、復健或手術治療，得到解決之道的。為此，亞東醫院特舉辦一系列婦女衛教講座，並邀請吳文毅醫師主講「婦女尿失禁」，守護媽媽的健康，讓家庭更幸福，歡迎大家踴躍參加。名稱：婦女尿失禁時間：5月11 日（一）上午10：00～11：00地點：亞東紀念醫院　思源1廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：（02）7728－2316