#尿失禁

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）女性在更年期期間，除了面臨更年期症狀，也影響或傷害女性泌尿生殖道的健康與外觀，進而導致私密處老化，不少更年期婦女有陰道乾澀、搔癢、灼熱感，甚至細菌感染散發異味等困擾，卻因視為正常現象而不予理會，或害羞不敢求診，因此，對於更年期的私密處保養，應是每位女性的必學課題！ 更年期常見難言之隱：尿失禁、沒性趣高雄醫學大學附設醫院婦產部龍震宇醫師指出，門診中50歲以上的女性因更年期造成私密處困擾，而前來求診的比例高達一半以上， 他進一步說明，女性荷爾蒙不足會造成陰道酸鹼值上升，陰道中的益生菌乳酸桿菌減少就容易造成感染；也會造成尿道黏膜萎縮、空腔增加而產生輕微滲尿、尿失禁的狀況；在生殖系統方面則包括陰道變得鬆弛、陰道壁變薄、乾澀，造成性交疼痛而容易性趣缺缺的困擾，但只要婦女朋友願意就醫，大多數泌尿生殖道老化的問題皆可迎刃而解。６點預防更年期私密處感染至於更年期女性如何預防私密處感染呢？龍震宇醫師提出以下６點，給女性做參考：1）少穿緊身衣褲與不透氣合成纖維的衣物。2）洗澡時不使用過熱的熱水沖洗私密處，泡湯也不宜超過半小時以上。很多女性會把私密處洗得太乾淨，洗完澡反而更乾燥，忍不住搔癢就易抓破皮而感染。3）洗完澡擦拭乾淨再穿內褲，內褲要曬到全乾。4）避免濫用陰道灌洗液及使用有芳香劑的女性衛生用品習慣。5）多喝水，睡眠充足，及適當的紓解壓力和運動，也能促進陰道壁細胞正常代謝，減少乾澀、發炎的風險。6）多食新鮮蔬果及含活性乳酸菌優格。另外，他也提醒，糖尿病女性患者血糖高也會增加感染的機會。適時補充益生菌 降低私密處感染風險龍震宇醫師說明，陰道益生菌中最主要的就是乳酸桿菌，坊間也有許多的乳酸菌飲料及營養品，但是大多缺乏嚴謹的臨床試驗來證實效果，除了平日飲食可以多食新鮮蔬果及含活性乳酸菌優格外，也可選擇適合自己保健品來補充。在挑選營養補充品時，可以選擇有SNQ國家品質標章認證，及具有嚴謹科學實證的產品，在產品安全性及有效性上，才具有可信度。  

 (優活健康網記者徐平/綜合報導)一位廖姓婦人，懷孕時頻尿，有時甚至伴隨尿失禁的問題，產後坐月子，因為飲食改變，造成容易排尿，只要稍微變換姿勢，或者大笑、打噴嚏時就容易漏尿，造成生活上很大的困擾，估計20至59歲的婦女中，約有1/5的婦女長期受尿失禁所困擾，因難以啟齒，多數患者也認為是產後正常現象都不願就醫。易漏尿　逾60歲30％有尿失禁廖姓婦人產後長期感到下腹腫脹，時常想上廁所，但是一站起來，就容易因變換姿勢、膀胱受到擠壓而漏尿，讓她很困擾，根據研究，60歲以上有尿失禁煩惱的人達30％，60歲以下約20％的婦女也有這個問題，多是產後的後遺症狀，約僅有2成婦女願意就醫。自然產骨盆鬆弛　尿失禁更嚴重女性的尿道約僅4公分，本就比男性短，因此容易發生感染、漏尿等問題，在產後易因自然產而造成骨盆鬆弛，讓尿失禁問題更加嚴重，有此問題的婦女可能會護墊不離身，雖然尿失禁不會造成身體重大疾病，但是在心理上可能會感到負擔，隨年齡越大，病情可能更加嚴重。寫排尿日記　記錄喝水量、尿量產後肥胖、停經、老化的婦女，較容易引起尿失禁的情形，尿失禁可以透過自主復健進行治療，有困擾的婦女能夠每日寫下排尿日誌，記錄喝水量、尿量、排尿次數、夜尿和發生尿失禁的情境，讓醫師能掌握情況，以評估腎臟或膀胱是否有發炎症狀。尿失禁可利用藥物、改善生活作息來進行治療，也能透過手術，如陰道式微創手術來改善，手術傷口小、住院天數短，只要細心保養，按照醫師指示照護，漏尿問題可以解決。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位58歲男子近幾個月來，常常有頻尿的感覺且經常跑廁所，夜間也不時需要起床如廁，擔心自己會不會是攝護腺肥大問題，就醫檢查後排除攝護腺問題，診斷為「膀胱過動症」，台大醫院新竹分院泌尿部醫師蘇彥榮表示，膀胱過動症並不是一種疾病的名稱，而是一些排尿相關症狀的綜稱。成人盛行率11.8％　隨年齡增加依據2002年國際尿失禁學會的資料顯示，膀胱過動症成人的盛行率為11.8％，男女比例相近，且有隨年齡增加的趨勢，根據國際尿失禁學會對膀胱過動症的定義為有急尿感，通常有頻尿或夜尿現象，可能合併有急迫性尿失禁，相關典型症狀說明如下：1）    尿急／強烈且突然想排尿的感覺，無法忍耐且需要立刻解尿。2）    頻尿／自覺太常去解尿，並無特定的次數以上。3）    夜尿／晚上入睡後起來解尿1次以上。4）    急迫性尿失禁／在想解尿時，來不及到廁所就尿出來。男性有前列腺　腫瘤恐致膀胱阻塞並非符合以上症狀就稱為膀胱過動症，有泌尿道感染或其他疾病可能也會有類似的症狀，需檢查來排除前述原因，才能診斷為膀胱過動症，構造上男性多了前列腺，可能因良性增生或惡性腫瘤造成膀胱阻塞，有尿流細小和排尿中斷症狀等，治療比單純的膀胱過動症複雜，膀胱過動症的治療包含作息調整、骨盆底肌肉訓練和膀胱訓練等，可與藥物治療同時進行。當藥物治療失敗時才會考慮施行手術，手術治療的選擇有肉毒桿菌膀胱注射、植入電刺激器持續刺激膀胱、膀胱擴大手術等，醫師呼籲，膀胱過動症並不會危及生命，但可能會嚴重影響日常生活，目前已有不錯的治療方式，若發現有尿急、頻尿的症狀，建議可及早就醫，並積極配合專業醫師的指示，重拾生活品質。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名四十多歲的女性每天幾乎每小時都要解一次小便，晚上也是，嚴重影響睡眠，且平日會突然很想要尿尿的感覺，擋都擋不住，甚至走在路上就滴幾滴出來，使的她連門都不敢出，原以為是膀胱無力，後經醫師診斷為膀胱過動症。頻尿、夜尿以及急尿感　影響生活柳營奇美醫院泌尿外科醫師謝昆霖表示，頻尿、夜尿以及急尿感，也就是突然會有想尿尿的強烈感覺，嚴重者就會忍不住尿在褲子上，產生所謂的急尿性尿失禁，對生活品質的影響卻十分顯著，擾亂工作或生活，甚至降低外出意願而開始變成宅男宅女，嚴重者還會不時尿失禁。目前的治療方式包括各種排尿行為治療以及藥物治療，大約7到8成的病人都可以改善，但對於服藥後依舊嚴重尿失禁的病人，近年來已有新的治療方式，即膀胱內肉毒桿菌注射，謝醫師指出，一般人對肉毒桿菌的認知都是運用在美容醫學方面，且多施打在臉部。注射一次　可維持6到9個月而膀胱過動症的病人因為膀胱神經及肌肉過度敏感容易收縮，常無法控制地就把尿液逼出膀胱而造成尿失禁，因此利用肉毒桿菌抑制肌肉收縮的原理，透過膀胱鏡以長針把肉毒桿菌打入逼尿肌，降低其不自主收縮的頻率及強度，進而減少尿失禁的發生，此種治療一次注射大概可以維持6到9個月。最後謝昆霖醫師提醒，這種治療方式也有需要注意的地方，其中有少數病人會因膀胱肌肉放鬆而尿不出來，而需要做自行導尿，或者因餘尿過多而發生尿路感染，但是只要跟醫生配合，往往不是太大的障礙。因此，如果有排尿方面障礙，甚至嚴重到尿失禁的病人，不要羞於就醫，讓泌尿科醫師幫忙重拾那份乾爽。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）尿失禁好發於中年婦女，如何擺脫「濕生活」！一名52歲的林太太，無奈每次姊妹聚會、外出旅遊，雖然開心，但是難以啟齒的問題卻一直困擾著她：原來每次聊天太激動哈哈大笑時，尿竟從尿道口滲了出來，搞到出門除了護墊之外，還要多準備褲子，免得出洋相。掙扎了許久，她終於鼓起勇氣到泌尿科門診求治，檢查確診為應力性尿失禁並無合併骨盆腔器官之脫垂。經尿道中段吊帶手術才揮別尿失禁苦惱。多產、肥胖婦女 「滴滴答答」好困惱在台灣大約每十個婦女就會有一個人有尿失禁。台南市立安南醫院泌尿科許齡內醫師說，應力性尿失禁是膀胱處於沒有收縮的情況，然而在腹壓增加時會有尿液從尿道滲出，稱為應力性尿失禁。多是因膀胱及尿道在用力的時候會往下垂墜，例如：多產或肥胖的婦女因為尿道下方的內骨盆筋膜也會隨著較為鬆弛。其次是尿道的閉鎖功能變差，例如：停經後造成尿道平滑肌萎縮，尿道黏膜也會較為鬆弛。因此在腹部用力的狀態，如咳嗽、解便、大笑時，膀胱及尿道出現下墜或是尿道無法緊閉，而造成尿失禁的狀況。而應力性尿失禁的處理除了有減重、凱格爾運動及「被動式運動」外，還有手術治療，因此許醫師也提醒，尿失禁的治療日新月異，望受此困擾的女性朋友能勇於儘早就醫，恢復對於排尿的禁制性。

（優活健康網陳思綺／綜合報導）忍不住就尿出來！62歲的陳先生，幾年前曾短暫做過攝護腺肥大治療，因忙碌而中止，近一年來陸續出現排尿困難、急尿，有時來不及到廁所就尿下去。近期情況更加嚴重，排尿時用滴的，每次只能尿出少許，且不時有尿液滲出，甚至需要用護墊檔著才不會弄濕外褲，最後連夜間也會尿床，不得不就醫。3～4成老年人　有漏尿困擾收治個案的書田診所泌尿科醫師周固指出，尿失禁就是不自主的漏尿，並非只是女性的問題，男性也會發生。據美國2014統計，65歲以上約30～40％的人有漏尿困擾，男性約占5～15％。上述個案經初步理學檢查，下腹部微凸，無明顯壓痛；肛門指診發現攝護腺肥大，超音波檢查確認餘尿量高達800cc以上（正常約為400cc）。診斷為攝護腺肥大合併尿滯留及滿溢性尿失禁，經攝護腺雷射切除手術後，排尿情況得到改善，且餘尿量恢復正常，不再漏尿。尿失禁分4種　年紀大是主因周固醫師說明，滿溢性尿失禁發生原因，為膀胱無法正常排空，當小便累積過滿，又持續增加時，膀胱壓力上升，使得小便溢出；同時因膀胱壓力過高，使尿液無法自腎臟排出，而積聚在腎盂內，甚至膀胱輸尿管發生逆流，造成腎水腫。此個案由於攝護腺肥大，長時間小便困難，造成膀胱失去代償功能，尿液常不自主的滲出，發生在夜間時就與尿床相似，倘未儘早治療，腎功能也會受到影響。造成男性尿失禁的主要原因包括：攝護腺肥大、攝護腺癌治療後、神經病變（如糖尿病、脊椎受傷、多發性硬化症、中風等）、服用藥物、年紀大於65歲。周固提到，尿失禁可分為四類：1） 應力性尿失禁／是膀胱出口閉鎖不佳造成，當腹部用力，像是咳嗽、大笑等情況時，腹壓增加，壓迫到膀胱就會漏尿。2） 急尿性尿失禁／膀胱過動所致，可能當感到尿意，來不及到廁所便尿出來。3） 滿溢性尿失禁／因膀胱無力或尿道阻塞導致。4） 功能性尿失禁／由於藥物或其他健康問題造成。周固醫師提醒，小便頻繁，每次只能尿出少量尿液、排尿時要等很久才能尿出、小便無力、要用盡力氣才能尿出、尿完後仍感覺沒尿乾淨、排尿不舒服、腹部持續有腫脹感，倘有以上情況時，應儘早就醫治療，以免對腎臟造成傷害。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）72歲江姓婦人，最近三個月以來，家人發現她走路越來越慢，步伐變小也比較不穩。同時，頻尿症狀嚴重甚至還尿失禁，記憶力明顯退步，原以為是罹患失智症。經由醫師診斷是罹患常壓性水腦症，透過腹腔分流手術後，走路和尿失禁明顯進步了，記憶力也有所改善。症狀似自然老化  常被錯認失智台大醫院新竹分院神經外科李建勳醫師表示，常壓性水腦症好發於老人，是由於腦中的腦脊髓液積聚過多導致腦室擴大，造成神經的損傷，典型症狀包括行走困難、尿失禁與記憶力退步；但這些症狀常會被歸因於自然老化而忽略就醫。分流手術助解困標準的治療是經腦部進行腦室－腹腔分流手術，而分流量多寡也是關鍵。若分流量過少，症狀無法進步；分流量過多則可能導致腦塌陷出血，出現頭暈頭痛、意識變化、昏睡或同側手腳無力等的症狀。李建勳醫師指出，常壓性水腦症若能正確地早期診斷，經過分流手術後，症狀有機會改善。但若失智情況已屬嚴重，或是影像檢查發現腦部結構已明顯退化者，效果恐怕不理想。因此，家中長者若同時合併上述症狀，宜盡早尋求醫師專業意見，避免錯失治療時機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在診所當藥師的小慧無意中發現，60多歲身體健康的婆婆在購買成人紙尿褲，一問之下才發現原來婆婆一直被「尿失禁」這個問題所擾，原以為是因生產及老化所產生的問題，所以一直消極面對不到醫院去看診治療。尿失禁羞於就診比例高   當心併發症上述狀況不算少見，南投醫院婦產科許峻睿醫師表示，很多人都以為尿失禁是因為生產過後一定會有的症狀，其實不然！也有可能是因為肥胖、停經及老化，造成的骨盆及尿道肌肉鬆弛，所引起的尿失禁現象。這個問題在每位女性身上都有可能發生，發生的機率很高，但進而求醫治療的患者卻不到2成，大多都是錯誤的觀念，認為一定是生產所致或是羞於看診，很多人是因為尿失禁問題很嚴重以及因為併發症才願意就診。9成女性泌尿問題可改善另許醫生提到，現在醫學發達對於尿失禁的治療方法已經非常進步，可以透過骨盆腔肌肉訓練、藥物治療或微創手術，即可解決9成以上女性泌尿問題，以泌尿懸吊手術為例，手術時間短，且手術傷口小，隔天即可返家休息。醫師也表示，有時疾病並不可怕，然很多患者都是拖到極其嚴重時才肯就醫治療，錯過黃金治療期。很多人都以為尿失禁只是小問題只要勤跑廁所就可以解決，其實這個小問題有時會影響到病患的人際、社交甚至是自信心。鼓勵病患主動尋求醫師治療，才是真正的解決之道。