#心臟病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中年女性罹患心臟病機率與憂鬱症有關！根據2016年12月份＜大家健康雜誌＞報導，有憂鬱症病史的中年女性罹患心臟疾病的風險明顯提高，心臟疾病為我國女性死因排名的第2位，僅次於惡性腫瘤，而近日忽冷忽熱的天氣正為心臟病好發的季節，特別是有憂鬱症病史的中年女性。65歲以下女性　憂鬱症是心臟病顯著風險此研究從2004年開始，針對接受常規乳房X光攝影篩檢的1,084名，平均年齡55歲的美國女性進行10年的追蹤，每位女性皆完成一項包含悲傷(抑鬱)、無助、沮喪和消沉等問題的問卷，並詢問健康相關訊息，包括心臟病風險因素，如家族史、吸煙狀況、運動量，並在追蹤期間進行4次的憂鬱症問卷。研究開始時未有心臟病史的1,030位女性中，約有18％在1份以上的憂鬱問卷中回答「是」，其中有9％的女性在追蹤期間經驗心臟病發作至少1次，而在憂鬱感受中回答「否」的女性，其心臟病發作的機率僅占2％，研究者發現，在65歲以下女性族群中，憂鬱症是唯一與心臟疾病有關的顯著風險因素。憂鬱症造成的發炎現象　導致易罹心病台北長庚醫院精神科醫師劉嘉逸表示，近20年的相關研究顯示，憂鬱症與心臟病的關係相當明確，憂鬱症是缺血性心臟病發生的重要危險因子，但兩者的生理轉機並不清楚，憂鬱症造成的發炎現象，導致個案易罹患心臟血管疾病較常被提到。更年期女性失眠、燥熱　有空巢期現象董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，研究中的對象(女性平均55歲)正經歷更年期，常出現像是失眠、躁熱、情緒起伏、身體不適等症狀影響生活，心理上可能面臨子女長大因為就學、結婚或工作離開身邊，被需要的感覺降低而有空巢期現象。想建立安適的環境與愉快的心理，可以積極建立興趣，養成運動紓壓的習慣，再次看到自己的需求、關注自己的生活型態，才能擁有健康身心，讓人生再次精彩。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）一提到高血壓、高血脂、肥胖、失智，許多人都會聯想到心血管疾病，近期有研究指出，椰子油不但可以預防心血管疾病，連帶還有防失智、減肥的功效，坊間也因此出現許多相關產品，然而，醫師及營養師表示，一段時間內只攝取同一種油，未必是營養最佳的攝取方式。代謝後會產生酮體　有效延緩阿茲海默症營養師宋明樺表示，炒菜用的豬油、橄欖油、大豆油屬於長鏈脂肪酸，如果攝取過多身體沒利用完，會在體內堆積成脂肪，而椰子油含有高比例的中鏈脂肪酸，在人體代謝後會產生酮體，可以提供大腦能量，國外研究發現可能延緩阿茲海默症惡化，又因中鏈脂肪酸不容易轉化成脂肪堆積在體內，因此對於預防肥胖可能都有一定程度的效果。林口長庚毒物科主任顏宗海表示，好、壞2種膽固醇是導致心血管疾病的主因，大部分的食用油只會增加壞膽固醇，不會增加好膽固醇，特別的是，攝取椰子油不但會增加壞膽固醇，同時也會增加好膽固醇，因此它對人體可作用的程度，較其他油品來的多。體內代謝熱量比澱粉高　仍增心病風險另外，醫學上常認為植物油相對動物油來說比較健康，對人體也較不會產生負擔，事實上，最近很夯的椰子油即是例外，宋明樺營養師表示，椰子油吃太多，仍會增加心血管疾病風險。而不論是植物油或者動物油，在體內代謝完後1公克都會產生9大卡，是蛋白質及澱粉的2倍高，因此並不是只食用一種油就可以永保健康，再好的油攝取過多都會對人體產生一定程度的負擔。主輔搭配、均衡攝取　才是飲食原則一般來說，當食用油加熱到某一特定溫度，就會出煙、產生化學物質，這個溫度稱為發煙點，若一直使用單一種油，就會因為油脂溫度而限制烹調方式，可能也會因此導致營養吸收不均，植物及動物性油脂，應該要主輔搭配，均衡攝取，才是健康飲食的最高原則。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）88歲男性病患的左手臂腫脹約1個月，經磁振造影檢查發現肌肉內有1顆約8公分的腫塊，檢查報告為第二期高度惡性黏液纖維肉瘤，另一位69歲女性病患右大腿腫脹約半年，門診檢查發現腫脹侷限大腿，並無疼痛或麻木現象，檢查發現大腿肌肉內有1顆約15公分的腫瘤，皆接受6～7周放射線治療，且治療後1年沒有復發的跡象。 數月內可長為10公分結節狀腫塊成大醫院整形外科醫師潘信誠表示，黏液纖維惡性肉瘤是一種罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年長者，平均發現年齡為60～70歲，男女比例約1比1.4，一般認為成因偏向多因性，好發於四肢，一開始並無任何異樣，數月內可長大為10公分的結節狀腫塊。潘信誠醫師指出，根據美國癌症協會的統計，第1及2期約有8成以上的5年存活率，第3期約5成，第4期無統計資料，以黏液纖維惡性肉瘤來看，平均5年存活率約6成，若年齡及腫瘤愈大，存活率愈低，黏液纖維惡性肉瘤的治療目標以手術切除為主，盡可能保存肢體的完整、提高存活率及減少局部復發的機會。腫瘤復發　7成的病人截肢收場有報告指出，因為黏液纖維惡性肉瘤沒有任何症狀，病患常常誤認為是良性腫塊或普通水腫而忽略，即使治療後，仍約有一半的病人會局部復發，2成的病人有遠處轉移的機會，尤其是那些診斷為中度或高度惡化腫瘤的病人，若發現腫瘤局部復發，約7成的病人會以截肢收場。潘信誠醫師因此提醒指出，發現肢體腫脹時，除了考慮是體內臟器發生問題所產生的水腫外，也應留意是否腫瘤的可能性，臟器出問題所產生的水腫較為廣泛性且有明顯壓痕，常合併有心臟病、腎臟病等慢性疾病，腫瘤造成的肢體腫大常侷限於某一肢節且無明顯壓痕，應盡早安排檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）立冬後，近日天氣轉為濕冷、早晚溫差變化大，白天天氣悶熱、清晨與夜晚溫度溫差大，是心肌梗塞、心絞痛、腦中風等心血管疾病的好發季節，醫師呼籲民眾應注意保暖，採洋蔥式穿法，注意慢性疾病(高血壓、高血糖、高血脂)的管控，避免心臟疾病、腦血管疾病急性發作。胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難　盡速送醫急診室主任洪世昌表示，心絞痛、心肌梗塞是急性冠狀動脈心臟病，易發生猝死，致死率高，而高血壓、高血糖、高血脂、高BMI及抽菸是誘發心臟病及中風的危險因子，洪世昌主任表示如果民眾出現胸悶、胸痛、心悸、左前胸有壓迫感、呼吸困難、喘、冒冷汗、暈眩、疲倦無力合併噁心嘔吐等症狀，應盡速送醫。救心藥有血管擴張作用　恐影響生命徵象民間傳言一款俗稱「救心」的舌下錠藥物，在緊急時刻服用即可改善狀況，藥劑科主任林鴻昌表示該藥物主要成分為硝化甘油，適應症是冠狀動脈疾病(心絞痛、狹心症、心肌梗塞)，有強力的血管擴張作用，可能影響生命徵象。舌下錠並非所有病人都適用，且這是醫師處方用藥，病人應遵從醫囑，使用時要非常小心，林鴻昌主任提醒民眾勿自行至藥局購買、私自服用，應經專業醫師評估身體狀況後使用。經常量測血壓、利用健康檢查了解身體洪弘昌院長提醒民眾應經常量測血壓、利用健康檢查來了解自己目前的身體狀況，維持良好的生活習慣、健康飲食、規律運動，如果有高血脂、高血壓、高血糖)等慢性疾病，應規律服藥並定期回診追蹤治療，溫差大時可採洋蔥式穿法，在室外室內才能夠藉由衣物，隨時調節體溫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）心肌缺血會造成心肌梗塞，除了心電圖檢查之外，並可以利用伽傌閃爍攝影機來檢查，由於屬於核子醫學的範疇，須經由同位素鉈-201注射於血管後，觀測血流變化，藉此了解心肌是否缺血，若是發現心肌缺血程度大於40% ，則6個月後的死亡率可達83%，就應立即進行心導管治療。 心電圖檢查　抽血檢查心肌酶有不少人會因為胸悶及呼吸不順暢而跑到醫院急診室，深怕心肌梗塞倒在路旁來不及救治，台北市立聯合醫院忠孝院區核醫科主任林明賢表示，對於懷疑是急性冠心症病人到急診室時，都會先以一般心電圖檢查，並會抽血檢查心肌酶，若是心肌酶三個指標中有2個陽性就要做心導管治療，但3個都是陰性，會4至6小時再做一次檢查。 伽傌閃爍攝影機　可觀察心肌缺血問題林明賢主任指出，心肌酶的檢查如果都正常，但若病人之前曾有裝過心血管支架，或是曾因心肌梗塞做過心血管繞導手術，可是仍有心絞痛的病人，就會進一步安排核醫鉈-201檢查，同時以伽傌閃爍攝影機可以觀察到心臟血流的分佈，藉此發現是否有心肌缺血問題，冠狀動脈疾病若以一般心電圖可以找到3至4名患者，運動心電圖則是可找到6至7名，伽傌閃爍攝影機則是可找到8至9名，診斷率相對較好。 檢查異常若未處理　6個月後死亡率達83%門診中，則是有很多老人已無法跑運動心電圖，院方就會安排核醫鉈-201檢查，林明賢主任進一步指出，做此項檢查若是心肌沒有缺血，在24小時內發生急性心臟病發作的機會小於2%，2年內心肌梗塞機率小於1%，反之，若本檢查結果異常，而未加以適當處理，則在24小時內再次發生急性發作的機會大於70%，心肌缺血程度大於40% ，6個月後的死亡率可達83%，不得不慎！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中央氣象局氣象預報指出，入秋後受東北季風影響，天氣已經漸漸變涼，部分地區甚至低於20℃，明顯感覺天冷了，這幾天臺灣北部、東半部地區加上有局部短暫雨，濕濕冷冷的秋冬氣候已經來臨了。長輩及肥胖族群 一定要注意保暖國民健康署提醒民眾，注意氣溫多變對健康可能造成的危害，因為每當溫差過大時，可能導致血管收縮，引發血壓的變化，尤其是心血管疾病患者、年長的長輩及肥胖等族群，一定要注意保暖措施，以免造成血壓升高，誘發心臟病及中風之急性發作。低溫時注意保暖　氣溫回升再出門清晨5到6時及晚上8到9時，這2個時間除了氣溫低，也因為晝短夜長視線差，國民健康署署長王英偉呼籲，民眾應注意「朝5晚8」的2個時段，起床、外出都要注意姿勢改變及添加衣服，尤其是有心血管疾病的高風險族群，起床速度放慢，睡前先備妥衣物，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。另外，習慣早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議等氣溫回升以後再出門運動，或建議也可改在室內運動，晚餐後不要立即外出或運動，應至少隔1個小時，待食物消化後再行運動，運動前一定要充分暖身，且儘量攜伴運動，相互照應。高血壓5年內患心臟病是一般民眾1.9倍依據國民健康署調查顯示，高血壓、高血糖、高血脂病人未來5年內發生心臟病的機率是非三高民眾的1.9、1.5及1.8倍，另肥胖（BMI≧24）的民眾未來5年內罹患心臟病的風險也是體重正常者的1.4。高危險族群在度過秋冬氣溫驟變最重要的，除了規律服藥、定期回診和飲食控制之外，定期量血壓更是天天不可少，血壓超過140/90mmHg就該諮詢醫師，而正在接受治療的高血壓病人更應該定期量血壓，並做好紀錄，除可以幫助醫療人員瞭解病人血壓控制情形，也可反映生活型態改變及高血壓的控制情形。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）全台灣每年有13萬人發生急性心肌梗塞，不少人認為「硝化甘油舌下錠」(NTG/耐絞寧)是救心藥，能立即舒緩血管爭取送醫時間，不過心臟科醫師及泌尿科醫師卻認為，服用舌下錠有其禁忌症，仍需經醫師評估後開立處方才能用藥。可放鬆膀胱頸與攝護腺幫助排尿高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師蔡嘉駿表示，近期曾有攝護腺肥大合併勃起功能障礙的病人回診，拿出坊間藥局新買的「硝化甘油舌下錠」，直說因歌王郭金發突然過世，造成很多人在搶這瓶藥，而且要預約才能買到，朋友間相互告知可以保養心臟，雖然他沒有心絞痛的症狀，還是跟朋友一起搶購。蔡嘉駿醫師特別解釋，其藥理原理為放鬆陰莖血管的平滑肌而有利於充血，並可放鬆膀胱頸與攝護腺幫助排尿，故醫界使用其於治療攝護腺肥大所引起的下泌尿道症狀，與勃起功能障礙，若再服用藥理功能相同，擴張動、靜脈血管的硝化甘油舌下錠，則容易導致瞬間低血壓，可能因休克而造成生命危險。胸口有壓榨感、燒灼感　有舒緩作用大同醫院心臟內科主治醫師馮文翰表示，通常懷疑心肌梗塞、血管狹窄或有狹心症病史的病人，醫師會開立舌下錠舒緩其運動時產生胸悶、喘的症狀，或是胸口有壓榨感、燒灼感，感覺胸口沉重、感覺窒息、胸骨下或上腹部不適或疼痛，服用舌下錠後休息5分鐘，可有舒緩作用，但僅能緩解症狀，不能治療疾病。蔡嘉駿醫師提及，威而鋼、犀利士與樂威壯為治療勃起功能障礙的主要用藥，每日使用低劑量5mg的犀利士，更有同時治療勃起功能障礙、攝護腺肥大造成下泌尿道症狀的效果，泌尿科醫師在開立藥物時，均會確認病人沒有使用硝化甘油舌下錠，若民眾長期固定服用犀利士，應徵詢醫師評估，才能有用藥安全最佳方式。

（優活健康網編輯部／綜合整理）根據最新的研究調查，未來在發展中的貧窮國家，會有越來越多人罹患以阿茲海默症最具代表性的失智症。由於許多失智症患者都是高齡者，因此世人總以為阿茲海默症的問題，專屬於高齡化社會的先進國家，其實不盡然。現在，許多貧窮或未開發國家的年輕人，反而罹患早發性阿茲海默症的比例越來越高，連醫學期刊《柳葉刀》也曾刊文警告。若從食物與熱量的平均費用，也就是從熱量成本考量，可以用最便宜的價格取得最多熱量的食品就是油脂，不過沒有人會直接喝油，所以既要熱量充足且便宜的食物，第二個會想到的應該就是穀類了吧？無庸置疑地，越是貧窮的國家，越會偏好從便宜的穀物當中獲取熱量。於是，他們從中攝取大量醣類，每天過著血糖上下劇烈波動的生活。可想而知，最後當然就會有越來越多人罹患糖尿病或失智症。血糖波動　也會影響血管和心臟血糖波動的影響，不只會出現在細胞上，連帶血管和心臟也無法免於其害。有一項研究調查了以下三者的死亡率，分別是空腹血糖值高者、空腹血糖值標準但餐後血糖值高者，以及確診的糖尿病患者。這項研究的高血糖標準，指的是空腹血糖值在一一零以上，餐後血糖值在一四零以上的人。其中，死於心臟病比例最高的，是確診的糖尿病患者，其次是餐後血糖值高的人。餐後血糖值　更能決定死亡率高低至於空腹時血糖值高的人，死亡率幾乎與無論是空腹、餐後血糖值均正常的人無異。這份資料調查的地點是日本山形縣舟形町。無獨有偶地，一項在歐洲實施的調查資料也顯示，無論死亡原因為何，餐後血糖值顯然比空腹血糖值，更能決定死亡率的高低。換言之，不只是空腹或餐後高血糖須注意，即使空腹血糖值是正常的，但只要餐後血糖值異常者，其罹患心臟病等重大疾病的風險就會增加，進而提高死亡率。肌膚老化　與高血糖脫離不了關係此外，檢查皮膚的螢光反應也可發現，高血糖和糖化作用絕對會引起皮膚的變化。由此推論，肌膚的老化，可能也與高血糖脫離不了關係。有些人平常只注意空腹血糖值，一直以為自己的血糖正常，但一旦攝取含醣量過多的飲食，餐後血糖值仍可能急遽攀升。我想在此提醒這些人特別注意，在這樣的情況下，體內同樣會發生糖化作用，千萬不容忽視。(本文摘自／減醣救命／采實文化)