#心臟病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）心臟疾病僅次癌症，多年來一直高居臺灣前10大死因第2名，其中「冠狀動脈心臟病」不僅危險性高，病例數量也因人口老化及國人飲食西化而逐年增加，症狀較輕者可採用藥物治療，嚴重者則可能需要做血管繞道手術，或作冠狀動脈氣球擴張術，甚至置入冠狀動脈血管支架加以治療。1個月～3個月　會被血管內膜覆蓋冠狀動脈血管支架為第3等級醫療器材，是先利用氣球擴張撐開血管狹窄處，再將置於氣球導管上的支架引導至血管患部，由於支架對狹窄處提供支撐力，可讓血管保持管徑的擴張狀態，減少血管壁回縮或血管內層剝離，可維持血流暢通，一旦置入血管，1個月至3個月後會被新生的血管內膜覆蓋，不需手術取出，而是永久留在病患體內。出血、心律不整、腦中風併發症冠狀動脈血管支架的運用，提供患者開刀外的另一個選擇，可以改善患者的症狀，但亦有其風險，包括可能有出血、心律不整、腦中風、心肌梗塞、腎功能惡化、過敏休克、死亡等併發症，一定要先經醫師就個人病情進行溝通、評估，才能選擇最適合的治療方式。詳閱術前須知　醫師提供正確資訊食藥署提醒，病人在手術前請詳閱術前須知及手術同意書，醫師也要在術後提供正確的服藥及照護資訊，病患若有疑慮，須立即向醫師諮詢尋求協助，也可至食藥署網站的許可證資料庫，查詢產品相關資訊，另患者術後若發生醫療器材引起的不良反應，可通報衛生福利部建置的全國藥物不良反應通報中心。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）在英國，為了預防心臟和其它循環器官的疾病，心臟學會和政府機關也合作在城鄉的森林中建置健康步道，這種步道比較平坦，就連心臟功能虛弱的人也能行走，甚至坐輪椅的人也可以利用，為了提高民眾持之以恆地參加的意願，主辦單位訂定了可以累積的哩程數兌換福利的辦法。心跳每分鐘100下　15分鐘以上我們可以從運動醫學的角度，針對參與者的身心狀況，配合環境特性，訂定要達到的目標，適當地設計運動，德國的自然療法通常由醫師先對參與者進行健康檢查，再依照運動負荷量表來訂定適合參與者步行運動的路線，基本上，越健康的人可以承受越高的運動負荷量。一般人在運動以後的心跳數超過每分鐘100下，而且需要持續15分鐘以上，才能算是有氧運動，「快走」對一般健康的人非常有益，每分鐘走150公尺最佳，如果持續快走30分鐘以上，可以使人擁有清醒的頭腦，為了要持續充分攝取氧氣，在森林運動的人應以中庸速度進行，以自己「最大運動量」的60～70％的程度為宜。2公里為基本　快走達有氧程度我國學者林文鎮根據文獻，整理出適合不同年齡和健康狀態人士的森林步行距離、坡度和所需時間，他建議在森林運動的人，可以選擇自己或家人喜歡又適宜的路線，以2公里為基本距離，出發前先設定當天要步行的距離，快走以達到有氧運動的程度，並且要持之以恆。（本文摘自／森林益康：森林療癒的神奇力量／心靈工坊）

（優活健康網編輯部／綜合整理）氧氣是細胞產生能量的必要物質，沒有它我們就會死亡，然而，再和氧氣不斷交互反應過程當中，也成了身體壓力的所在，現在的問題是氧化，一種不斷發生的天然生化反應過程，氧化會產生所謂的自由基，這是一種會在細胞內與其他分子相互作用的不平衡分子，導致蛋白質、細胞膜和基因的破壞。自由基竊取電子　試圖平衡自由基造成損害的原因，是因為它會竊取另一個分子電子，以試圖平衡本身，而被竊取的次級分子，則因失去平衡而無法工作，為了本身需要重新平衡，被竊取的次級分子會積極的從第3級分子搶奪電子，又造成第3個電子的破壞，如果次級分子不能找到另一個電子，它就會死亡，或繼續以傷害身體的方式來運作。氧化使心臟病、黃班部病變惡化就像發炎一樣，氧化是生活中不可或缺的生化反應，為有當它失控，才會引發問題，比如當它發生過於頻繁，或氧化了錯誤的物質，不受控制的氧化和自由基，會使許多條件更加惡化，包括心臟疾病、黃班部病變、糖尿病和癌症，氧化也被認為是衰老的一個主要原因。煙燻、燒烤　增強人體氧化現象我們容易吃下氧化的食物（想像切開的蘋果放在空氣中變褐色），和因氧作用變的略有酸敗的油脂，當食物在高溫下油炸時，食物分子中的分子鍵會變的極不穩定，進而產生自由基，煙燻、燒烤食物也會這樣，不是自身被氧化，就是增強其他物質進入人體氧化的現象。抗氧化劑水準高　降低心臟疾病大量研究清楚的顯示，抗氧化劑過低，與冠心症的風險增加有關，相反的，抗氧化劑的水準高，則降低心臟疾病、中風和其他心血管的風險，研究人員曾經認為，富含抗氧化劑的食物，是藉由提供足夠的電子給自由基，來防止與氧化壓力相關疾病和可能的危害。（本文摘自／關於心臟病，醫生可能不會說的事：揭露冠心病真相，教你面對心臟代謝的革命性飲食計畫／博思智庫）

（優活健康網編輯部／綜合整理）過去認為「血管硬化」，是因為多餘的膽固醇和脂肪，以某種方式黏附到動脈內壁，就像藤壺黏到船身一樣，然後緊接著越黏越多，新來的不斷攀附到原本的沉積物上，直到這些小藤壺大到足以阻塞血管，如果這個阻塞，湊巧發生在心臟動脈，那無法接收到新鮮血液的心臟，將會死亡，換句話說，就是心臟病發作。導致冠心症　主要因子是發炎但是，這個觀念已經過時了，過去10年中有大量研究顯示，心臟病發作的源頭，可不只是一團脂肪擋住血管這麼簡單，現在我們知道，導致冠心症的主要危險因子之一──發炎，自一開始就在心臟疾病的病因中，扮演至為關鍵的角色。腫脹、發紅、發熱和疼痛你肯定相當熟悉發炎的外在現象：腫脹、發紅、發熱和疼痛，簡單來說當割破手指時，細菌會先爭先恐後的經由這個傷口，進入你的皮膚，而身體辨識出細菌為外來侵略者，於式啟動自我防禦機制。腫脹造成緊繃　引發疼痛防守方一開始先使附近的血管壁放鬆，這會使血漿滲透到周圍組織，當一區開始擴散，血漿中的免疫細胞接觸到入侵的細菌，就開始作戰，同時擴散導致腫脹併在該區造成緊繃，引發疼痛。血流的加速循環　造成升溫一些紅血球也會從血管滲透到周圍組織，引起發紅，血流的加速循環，也造成升溫，這段期間，免疫細胞會對抗並破壞細菌，和侵略者進行肉搏戰，分泌出消滅敵人的化學物質，還有完全吞噬他們作任何保護身體需要的事情，當戰鬥總算分出勝負，溢出的液體就會被重新吸收，免疫細胞被免疫系統召回，占場碎片被清除乾淨，疼痛消退，身體恢復到正常，任務宣告完成。發炎機制短、有用　絕對必要這種發炎機制是短期、有用，而且是絕對必要的，缺少它，我們就無法生存，然而若是發炎反應形成慢性發炎的話，就會造成身體的大麻煩，最初的危險已經解決，但是後續發炎仍然持續很久，有時甚至是無緣無故的發炎，這種時候，發炎病沒有發揮任何功能，反而對身體極具破壞性。（本文摘自／關於心臟病，醫生可能不會說的事：揭露冠心病真相，教你面對心臟代謝的革命性飲食計畫／博思智庫）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位78歲女性，心臟左前降支鈣化嚴重，以往如果鈣化太嚴重，可能導致氣球或支架無法完全撐開血管，心臟內科醫師大多以自費的“帶刀片之切割氣球” (Cutting balloon)嘗試撐開血管，或藉助心臟外科醫師以冠狀動脈繞道手術(Coronary Artery Bypass Graft; CABG)治療。動脈鑽石研磨術　風險低復原期短此次台東馬偕紀念醫院心臟內科醫師王光德，使用影像更清晰的新一代影像學檢查利器，將光干涉同調斷層掃瞄，先檢查確認血管鈣化的程度，透過冠狀動脈鑽石研磨術，將鈣化斑塊磨碎成細小顆粒，而後被冠狀動脈排出，後被人體吸收，可讓支架完全撐開血管，此種治療方式讓病人不再面對手術風險，且復原時間短，而目前冠狀動脈鑽石研磨術仍為自費項目。瞬時無波形比率　不用藥物可測量一位65歲男性，左主幹分叉病變，影響左主幹支配的所有分支血液灌流之心肌，測量得知該處血液灌注是否足夠，可使用血流儲備指數，但是測量過程使用藥物有一定比例的風險，此次手術示範採用“瞬時無波形比率”(Instantaneous Wave-Free Ratio, iFR)的方式，無須使用藥物即可測量，降低藥物使用風險。新技術無健保　影響病人意願台東馬偕醫院上述兩種困難個案，已將心導管治療技術應用於臨床治療中，成效頗佳，病人接受度逐漸增加，但是冠狀動脈鑽石研磨術健保並無給付，病人必須自費，相對的影響病人選擇意願。王光德醫師表示，台東馬偕醫院雖地處偏鄉，但透過醫院的支持及心臟科同仁的努力，學習各項最新技術，服務交通不便的民眾，讓緊急心血管個案可在地獲得最及時的治療，醫院心導管技術，也不會較西部或北部的醫學中心遜色。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據衛福部103年十大主要死因統計資料顯示，女性因心血管相關疾病，死亡人數高達20,267人。女性心血管疾病死亡率在更年期後每5歲成長近乎一倍，女性發生心臟疾病症狀相較於男性也有所不同，且女性發生心肌梗塞者之死亡率亦較高。為了更強化女性對心血管的預防能力，國民健康署建議可以從6要點著手，方能擁有好「心」情。控制三高為首要　遠離中風危機據102-104年國民營養健康狀況變遷調查資料顯示，40歲以上女性高血壓盛行率為32.44％、高血糖16.31％、高血脂27.85％，隨著年齡增加三高的控制也是要積極處理的健康問題，若患有三高將增加罹患中風的風險，需要更積極的控制病情，不可輕忽。健康6招 婦女擁有好「心」情邱淑媞署長，也提供女性健康6招：「控制體重」、「規律運動」、「健康飲食」、「定期篩檢」、「控制病情」及「保持愉快心情」等，以積極、正向的生活態度，打擊心臟血管疾病。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）周末受到寒流南下影響，各地區氣溫明顯下降。國民健康署邱淑媞署長特別呼籲長輩，低溫容易誘發心臟病、中風急性發作，尤其是心血管疾病患者及年長的長輩一定要注意頭頸部及四肢末端的保暖，如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子及防滑鞋，以多層次穿著，方便隨著溫度變化來穿脫衣物。泡湯應有人陪　不超過15分鐘為宜國民健康署邱淑媞署長提醒，由於長輩對於環境溫度變化反應較為遲緩，在寒流來襲這幾日，建議長輩暫不出門，另外，家人要特別關照長輩的起居與活動，配合人體的生理時鐘，早晨起床動作要慢一點，起床後可以先喝一杯溫開水來調節生理機制與禦寒。另有民眾欲上山賞雪並順道泡湯，國民健康署提醒，天冷不宜長時間泡溫泉，時間以15分鐘為限，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。泡湯後也要注意勿太快起身，以免發生暈倒意外。邱淑媞署長提醒民眾，泡湯時最好有親人陪同，避免獨自在個人池，免得發生意外時沒人知道，錯失黃金治療時機。糖尿病患者、高血壓、膽固醇過高患者在泡湯時更要特別小心，溫度勿超過40℃，若剛喝過酒，或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，也要避免飯後馬上泡湯，最好等飯後1.5～2小時再進行。死因逾3成為心血管疾病造成103年衛福部死因統計，共有46,440人因為心臟病、中風、糖尿病、高血壓而死亡，佔總死亡人數28.5％，有超過四分之一的人因心血管疾病而死亡。當溫度降低時，血液濃稠度就會增加，血管收縮使血壓容易不穩定，這樣的現象會增加血液在血管內凝固機會，進而增加冠心症等心臟病及梗塞型中風急性發作的風險。國民健康署特別呼籲有三高疾病的民眾，不要因為假期而忘了遵照醫囑規律服藥。另寒流期間，在飲食定量並注意情緒，避免因天冷而大吃大喝，或是情緒起伏太大等情形，多喝溫熱水、並多攝取纖維素，以預防便秘，以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等，以嚴防心血管疾病急性發作。如果突然有胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，或是發生臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清的情形，一定要儘速送醫。

（優活健康網編輯部／綜合整理）在心臟病突發的患者當中，有40％至60％的人其實並沒有血管阻塞或心律不整的病史。造成這種心臟病的兩個主因是冠狀動脈痙攣，以及嚴重心律不整─例如心室震顫等。這兩種情形很可能都是缺鎂造成的，在鎂值過低時，心肌會變得十分敏感，導致心律不整的情形出現，必須接受緊急的醫療措施處置。明察秋毫的內科醫師基本上都能夠判斷缺鎂的情形，並且立刻透過靜脈注射給予病人鎂劑─與LIMIT實驗當中的處理方式相同。利用靜脈注射鎂劑來處理前房心搏快速、過早搏動、心室顫動，都可以獲得良好的反應。心臟病發頻率最高的時間，是星期一早上9點鐘，大家開始讓自己上緊發條迎接一週工作的時候。如同上述所言，痙攣引起的心絞痛問題往往出現在每天的同一時間，通常都是一大早與傍晚的時候，這時也是體內鎂值最低的時候。導致清晨鎂值降低的原因，是夜晚沒有進食，再加上鎂會透過尿液排出；傍晚則是因為白天的壓力消耗了鎂，且尚未透過進食補充鎂。因此，有心絞痛問題的人應該請教醫師，請醫師為他們進行紅血球含鎂量檢驗，如果得出的結果低於最佳值（6.0毫克∕分升），那麼就應該慢慢增加鎂的服用量，以達到每日服用三次、一次125至250毫克牛磺酸鎂，或是1/2至一茶匙的皮米鎂，分別在早餐前、下午兩點、睡前服用。（本文摘自／鎂的奇蹟／柿子文化出版）