#心臟病

根據國內統計發現，國人所有死亡當中，16%的死亡是跟菸害相關，平均每半小時即有1位國人死於菸害。近年國人十大死因中，如惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病等之死亡，均與吸菸有關。目前戒菸已被證實可以預防心血管疾病、呼吸道疾病與癌症。戒菸1年，罹患冠狀動脈心臟病機率減少一半；戒菸5年，中風機率甚至可降低至與不吸菸者一樣；戒菸10年，死於肺癌的風險降低一半；戒菸15年，得心臟病的風險降至與一般非吸菸者相同。 吸菸是唯一靠簡單方法就可以根治的慢性病，不必吃很多、很久的藥或做很多檢查，透過專業人員提供行為諮詢或藥物治療，就可有效戒除菸癮。與高血壓、糖尿病相比，戒菸同樣可預防心臟病、中風，且治療僅需用藥2-6個月，即可根治。國民健康局自91年9月開辦「門診戒菸治療試辦計畫」，即是希望藉由醫療院所的門診戒菸服務，提供戒菸諮詢及藥物治療管道。去年全國共計有48,764人，合計128,420人次至戒菸門診尋求服務，針對這些個案，發現許多沒有持續下去而無法戒菸成功的個案常見原因，包括戒斷症狀、體重增加及憂鬱情緒等，另外藥費昂貴更是主要原因。因此衛生署自今年三月一日起，開始實施「二代戒菸治療試辦計畫」，除原先門診外，亦將住院與急診患者都納入戒菸治療的適用對象，戒菸用藥也比照一般健保用藥，每次民眾只需要給付最高兩百元的部分負擔，低收入戶全免。與先前比較每次就診可節省一千元左右，整個療程可省八千元以上。而配合衛生署計畫，奇美醫學中心增設戒菸門診，針對 18歲（含）以上之全民健康保險的對象，或平均1天吸10支菸（含）以上者，提供戒菸藥物治療服務。香菸含有7,000多種化學物質，其中已知致癌物超過70種以上，對健康有嚴重的危害。戒菸藥物所含的成分相對安全，在專業醫師的指導下使用這些藥物，並定期回診接受治療，不僅保障個人用藥安全、降低戒菸時戒斷症狀的不適，更可有效增加戒菸成功率。

豬哥亮在演藝圈復出，且主持民視「豬哥會社」兩年7個月，如今因為健康出現警訊，昨天（21日）召開記者會宣布，將辭去「豬哥會社」主持棒，他表示，因為心臟不好，加上自己血壓過高，受糖尿病、膝關節等慢性病之苦，也因四月份馬上又要幫楊登魁拍電影，怕身體無法負荷，因此決定請辭主持棒暫時讓身體休息一下，其實早在一個月前，豬哥亮更是在錄影時突然血壓飆高掛急診，身體狀況確實不太好。根據台中林新醫院衛教文章提到，我們的心臟每天24小時不停的工作，使血液循環供給人體的需要，所以一旦心臟機能有問題，會威脅到我們的生命。在台灣每年平均有兩千名患者死於心肌梗塞，每年罹患人口據保守估計約在萬名以上，心臟病每年皆高據全國十大死因的前三名。許多人認為心臟病是老年人的疾病，事實上由於近年來社會的進步，工作壓力繁重，高脂肪飲食、肥胖、抽煙等因素，心臟病發生的年齡有年輕化的趨勢，值得我們深入的預防和治療。文中更指出，預防冠狀動脈心臟病有幾個方法，包括控制高血壓、控制糖尿病、戒菸、降低膽固醇、保持規律運動、生活上保持輕鬆等。

吃下過多的油炸食物，吃太油不僅會造成肥胖問題，更會對心臟血管造成負擔，不過根據美國專業健康網站webMD一項研究表示，西班牙的研究人員發現，若是食用較健康的油，像是橄欖油或葵花油去炸食品，就和心臟疾病無關聯了。（圖為橄欖、橄欖油，取自英文版維基百科，作者stu_spivack）不過在調查前Autonoma de Madrid大學預防醫學副教授Pilar Guallar-Castillon博士強調，他們的結果是得自健康飲食類型，如地中海式飲食，其他飲食類型可能不會有相同結果，像是美式餐廳所使用的油，或是外食的用油等。這項研究針對超過4萬名成人，年齡在29-69歲之間，追蹤時間達11年，詢問並記錄參與者的飲食習慣，包含牠們所吃的油炸食物，油炸方式（例如大量油炸、平底鍋煎、裹麵糊炸、裹麵包炸或炒），使用什麼油等，問卷共包括了多達662種食物，其中212種為油炸食品。研究者根據食用的油炸食品量將研究對象分成四組，食用油炸食品最少的一組，每天吃1.6盎司(約45克)油炸食品，食用最多油炸食品的一組，每天吃8.8盎司(約250克)，平均而言，這些人每天吃油炸食品少於5盎司(約140克)，使用約0.5盎司(約14克)油品烹調，油炸類食品佔總食用量的7%。在追蹤期間，發生606例心臟病發作與其他心臟相關事件，共有1,135例死亡(包含其他死因)。不過研究人員調查，不論是任何原因所發生的心臟病或死亡原因，都與油炸食品之間沒有任何關係，Guallar-Castillon博士解釋，使用橄欖油油炸食品富含單元和多元不飽和脂肪，這些是對心臟健康的，且橄欖油含有對心臟有益的抗氧化物。華盛頓大學大學營養主任Connie Diekman博士表示這是篇有趣的研究，提供了一些食物迷思的看法，但是她也表示，雖然橄欖油是健康油，且對身體有益，不過攝取的總熱量也很重要，攝取過多熱量或油炸物對身體都不是好事。

過去的統計發現，男性罹患心臟病的比例比女性高，很多專家都推測是因為生活環境與習慣所導致，但是最新的研究發現，或許這也跟遺傳有關。英國萊斯特大學（University of Leicester）的馬切伊博士（Maciej Tomaszewski）發現到，男性心臟病患者的Y染色體當中，擁有相同的心臟病基因，可以誘發冠狀動脈的疾病。（圖片翻攝自維基百科，作者是ZooFari。）研究人員分析超過3千位心臟病患者的DNA，發現到有9成病患的Y染色體當中，具有兩段心臟病的基因，擁有這兩段基因的人，罹患冠狀動脈疾病的比例，會比沒有這兩段基因的人，還要多出5成的風險，因此初步懷疑心臟病有可能是因為遺傳的結果。馬切伊博士解釋，其實Y染色體是決定性別很重要的染色體，只要身體細胞核內具有Y染色體，就會發展出男性性徵，所以男性的Y染色體一定是從父親身上遺傳來的。所以也可以說，兒子會有心臟病的基因，一定是從父親遺傳。根據過去的調查推測，每5個英國男性當中，就有1個人具有相同的基因，未來可以透過檢測基因，就能了解自己是否具有心臟病的因子。馬切伊博士也強調，雖然心臟病有可能是因為遺傳的關係，但是跟生活習慣也有很重要的連結，如果生活習慣很好，就算具有類似的基因，也不一定會產生心臟病。如果生活習慣很糟糕，就算沒有相同的基因，還是有可能會發生心臟病。因此他認為，保持良好的生活方式，不抽菸、擁有健康的飲食等，才是真正預防的方法。

成大醫院急診科主治醫師梁嘉玲表示，現代常見的文明三高，血壓高、血糖高、血脂高，甚至接下來許多嚴重的併發症，像是冠心症、心肌梗塞、中風等，常常在你我或是我們的親朋好友之間聽到，我們該如何懂得預防這些疾病，怎樣在早期能夠有最好的控制，避免以後併發症的發生，是我們深切應該了解的課題。根據台灣地區衛生署的標準，身體質量指數（BMI = 體重/身高(米)2）標準為介於18～24之間，24～27間稱為過重，27～30間為輕度肥胖，30～35間為中度肥胖，而超過35為重度肥胖。台灣民眾的全死因死亡率（all-cause mortality）風險會隨著BMI增加，體重過重與肥胖群的相對危險性顯著增加。身為心臟專科及急診部的醫師，每天面對形形色色的病人，一直提倡預防勝於治療，早期發現早期治療，三高的問題不一定都會誘發心血管疾病，不可諱言的，確有一定程度的相關性。梁嘉玲醫師說，對於血壓，收縮壓大於140毫米汞柱，舒張壓大於90毫米汞柱即是高血壓，早期的高血壓，可以透過飲食和運動的控制，減重也是很重要的影響因素。糖尿病患者則是空腹血糖大於126毫克，同樣飲食和運動控制也是很重要。每天鹽分不超過6毫克，酒精不超過30毫克，每週建議三天以上超過半小時的有氧運動，對我們的身體都是很棒的幫助。自我控制沒有辦法時，醫師的角色和藥物的控制就很重要了。

苗栗一名75歲的謝姓老婦人，被家人發現頭下腳上栽進家中洗衣機，身體已經僵硬，沒有呼吸，經警方調察發現屍體周圍並無打鬥痕跡，死者房間也無可疑之處，警方初步排除外力因素，今天下午警方與法醫相驗，研判因老婦有高血壓、心臟病且有時會感到暈眩，判斷應是在洗衣時病發，頭暈目眩，不慎栽入洗衣槽內溺死，釀成憾事。老婦身材矮小，身高不到150，而洗衣機高度約90公分，警方認為婦人可能是想撈洗衣機內的衣服，同時併發心臟病，一時頭暈目眩，因此栽進洗衣機，警方已認定為意外死亡，根據台中仁愛醫院衛教文章表示，心臟病是常見疾病，也是重要的死因，心臟病常常是突發性、陣發性、沒有明顯誘因或預警。心臟病最可怕是突然心臟病發猝死。很多心臟病在靜態或休息狀態下亳無症狀，但活動或刺激後才發心臟病，所以一般健康檢查並不容易查出心臟病，因此需要找心臟科醫師定期檢查治療。文章中也特別提到，要想預防心臟病或是減輕心臟病發的可能性，平時就要注意飲食，採低鹽、低熱量、低脂肪的均衡飲食法，多吃蔬菜水果，避免食用刺激性食物，像是辣椒、咖啡、濃茶等，另外養成良好的生活習慣，不抽菸、不酗酒，不熬夜，保持生活輕鬆愉快，天冷注意保暖等，最後還要定期健康檢查，聽從醫師的指示。

很多人聽到親人死亡的消息，都會有心碎的感覺，現在的調查也發現，當聽到關係很近親友的死亡消息，很容易引起心臟病發作。美國哈佛醫學院（Harvard Medical）的Murray Mittleman和Elizabeth Mostofsky的採訪調查發現，在2千個訪談的案例當中發現，在深愛親友過世的第一天，罹患心臟病的風險增加21倍，到了一個星期後，還有將近6倍的機會。科學家已經發現到，如果親人離開很容易會產生「心碎症候群」，但是目前還不清楚為什麼會有這樣的現象，但是他們猜測或許是因為親友的離去，會讓身體內釋放壓力的賀爾蒙，增加心跳、血壓且促使血液凝固，進而影響到心臟的功能。他們也表示，等到一個星期過後，罹患心臟病的機會就會下降，所以這些科學家建議其他親友，一定要密切注意，並且給予適度的支持。

根據英國「每日郵報」報導指出，若是你同時擁有汽車與電視，可能就是一個致命的組合，因為這兩樣東西，導致久坐行為，因而提高了罹患心臟病的風險，因此研究人員實驗指出，同時擁有汽車與電視的人，心臟病風險比沒有汽車與電視的人高出27％，此篇研究發表在「歐洲心臟期刊」（European Heart Journal）。這份研究由瑞典烏普薩拉大學（Uppsala University）的赫爾德（Claes Held）教授領導，涵蓋了52個國家，近3萬多人參與此研究，赫爾德（Claes Held）教授表示，以前很少人研究，工作與休閒活動上的心臟病的風險關係，接著他指出，若自工作時從事輕度至中度活動，或在閒暇時從事任何程度的運動，會減少心臟病發風險，像是輕度活動能使心臟病風險降低13％，中度或劇烈運動則心臟病風險會降低24％，但工作上的勞力運動，則沒有降低心臟病風險的作用。汽車與電視促使人們形成久坐的生活模式，因而造成心臟病風險提高，研究人員也指出，較窮困與中低所得國家中有1/4受訪者擁有1輛車和1台電視，在富裕國家則是2/3，這些人『心臟病發作風險較高』。因此英國心臟基金會（BHF），提醒民眾，每周至少運動5天，每次至少30分鐘，從這些微小的變化開始，就可以幫助心臟免於罹患心臟病，對健康的影響甚大，且鼓勵民眾盡量走路而非開車，盡量從事運動休閒活動而非在家看運動頻道。