#心臟病

成大醫院急診科主治醫師梁嘉玲表示，現代常見的文明三高，血壓高、血糖高、血脂高，甚至接下來許多嚴重的併發症，像是冠心症、心肌梗塞、中風等，常常在你我或是我們的親朋好友之間聽到，我們該如何懂得預防這些疾病，怎樣在早期能夠有最好的控制，避免以後併發症的發生，是我們深切應該了解的課題。根據台灣地區衛生署的標準，身體質量指數（BMI = 體重/身高(米)2）標準為介於18～24之間，24～27間稱為過重，27～30間為輕度肥胖，30～35間為中度肥胖，而超過35為重度肥胖。台灣民眾的全死因死亡率（all-cause mortality）風險會隨著BMI增加，體重過重與肥胖群的相對危險性顯著增加。身為心臟專科及急診部的醫師，每天面對形形色色的病人，一直提倡預防勝於治療，早期發現早期治療，三高的問題不一定都會誘發心血管疾病，不可諱言的，確有一定程度的相關性。梁嘉玲醫師說，對於血壓，收縮壓大於140毫米汞柱，舒張壓大於90毫米汞柱即是高血壓，早期的高血壓，可以透過飲食和運動的控制，減重也是很重要的影響因素。糖尿病患者則是空腹血糖大於126毫克，同樣飲食和運動控制也是很重要。每天鹽分不超過6毫克，酒精不超過30毫克，每週建議三天以上超過半小時的有氧運動，對我們的身體都是很棒的幫助。自我控制沒有辦法時，醫師的角色和藥物的控制就很重要了。

苗栗一名75歲的謝姓老婦人，被家人發現頭下腳上栽進家中洗衣機，身體已經僵硬，沒有呼吸，經警方調察發現屍體周圍並無打鬥痕跡，死者房間也無可疑之處，警方初步排除外力因素，今天下午警方與法醫相驗，研判因老婦有高血壓、心臟病且有時會感到暈眩，判斷應是在洗衣時病發，頭暈目眩，不慎栽入洗衣槽內溺死，釀成憾事。老婦身材矮小，身高不到150，而洗衣機高度約90公分，警方認為婦人可能是想撈洗衣機內的衣服，同時併發心臟病，一時頭暈目眩，因此栽進洗衣機，警方已認定為意外死亡，根據台中仁愛醫院衛教文章表示，心臟病是常見疾病，也是重要的死因，心臟病常常是突發性、陣發性、沒有明顯誘因或預警。心臟病最可怕是突然心臟病發猝死。很多心臟病在靜態或休息狀態下亳無症狀，但活動或刺激後才發心臟病，所以一般健康檢查並不容易查出心臟病，因此需要找心臟科醫師定期檢查治療。文章中也特別提到，要想預防心臟病或是減輕心臟病發的可能性，平時就要注意飲食，採低鹽、低熱量、低脂肪的均衡飲食法，多吃蔬菜水果，避免食用刺激性食物，像是辣椒、咖啡、濃茶等，另外養成良好的生活習慣，不抽菸、不酗酒，不熬夜，保持生活輕鬆愉快，天冷注意保暖等，最後還要定期健康檢查，聽從醫師的指示。

很多人聽到親人死亡的消息，都會有心碎的感覺，現在的調查也發現，當聽到關係很近親友的死亡消息，很容易引起心臟病發作。美國哈佛醫學院（Harvard Medical）的Murray Mittleman和Elizabeth Mostofsky的採訪調查發現，在2千個訪談的案例當中發現，在深愛親友過世的第一天，罹患心臟病的風險增加21倍，到了一個星期後，還有將近6倍的機會。科學家已經發現到，如果親人離開很容易會產生「心碎症候群」，但是目前還不清楚為什麼會有這樣的現象，但是他們猜測或許是因為親友的離去，會讓身體內釋放壓力的賀爾蒙，增加心跳、血壓且促使血液凝固，進而影響到心臟的功能。他們也表示，等到一個星期過後，罹患心臟病的機會就會下降，所以這些科學家建議其他親友，一定要密切注意，並且給予適度的支持。

根據英國「每日郵報」報導指出，若是你同時擁有汽車與電視，可能就是一個致命的組合，因為這兩樣東西，導致久坐行為，因而提高了罹患心臟病的風險，因此研究人員實驗指出，同時擁有汽車與電視的人，心臟病風險比沒有汽車與電視的人高出27％，此篇研究發表在「歐洲心臟期刊」（European Heart Journal）。這份研究由瑞典烏普薩拉大學（Uppsala University）的赫爾德（Claes Held）教授領導，涵蓋了52個國家，近3萬多人參與此研究，赫爾德（Claes Held）教授表示，以前很少人研究，工作與休閒活動上的心臟病的風險關係，接著他指出，若自工作時從事輕度至中度活動，或在閒暇時從事任何程度的運動，會減少心臟病發風險，像是輕度活動能使心臟病風險降低13％，中度或劇烈運動則心臟病風險會降低24％，但工作上的勞力運動，則沒有降低心臟病風險的作用。汽車與電視促使人們形成久坐的生活模式，因而造成心臟病風險提高，研究人員也指出，較窮困與中低所得國家中有1/4受訪者擁有1輛車和1台電視，在富裕國家則是2/3，這些人『心臟病發作風險較高』。因此英國心臟基金會（BHF），提醒民眾，每周至少運動5天，每次至少30分鐘，從這些微小的變化開始，就可以幫助心臟免於罹患心臟病，對健康的影響甚大，且鼓勵民眾盡量走路而非開車，盡量從事運動休閒活動而非在家看運動頻道。

阿斯匹林確實能有效減少心臟病、中風的發生率，不過根據英國一項最新調查研究發現，若是健康者每天服用阿斯匹林，反而是弊大於利，有害身體健康，此研究針對10萬多人做調查，發現天天吃阿司匹林會導致內出血的危機上升，要特別注意，此研究將刊登在美國最新一期「內科醫學文獻期刊」(Archives of Internal Medicine)中。（照片取自英文版維基百科，作者Ragesoss）一個常規的劑量可以幫助非致命性心髒病發作，且減少10％心血管疾病發生的風險，但是阿斯匹林可能引起內出血的問題，卻導致死亡率上升30％，領導此研究的Rao Seshasai博士表示，那些有心臟病的病患及有中風史的人，原本每天服用阿斯匹林的人不應該任意停藥，應該要與專業醫師商討後再決定。不過到底健康的人，要不要服用阿司匹林來防止心臟病，還有待醫界討論。

很多的人都認為，老人痴呆症通常是60到70歲的老人家才會發生，但是根據國外最新的研究發現，其實老人痴呆從45到49歲就已經開始。根據英國BBC的報導，英國倫敦大學跟法國的研究小組追蹤了7000位45歲到70歲的男性與女性後發現，老人癡呆症並不是突然發生的，而是經過長期的累積才會產生，而最重要的關鍵年齡就是45歲到49歲。主持這項研究的Archana Singh-Manoux表示，其實很多因素都會影響到老人癡呆症的發生，像是肥胖、高血壓、高膽固醇、吸菸，還有糖尿病與心血管疾病等，都可能是老人痴呆症的重要因子，如果跟年齡搭配來看，45歲開始正是這些慢性病開始影響人體的時候；Singh-Manoux表示強調，這項研究推翻過去認為老人痴呆症只有老人會得到的迷思，其實這種疾病是有機可尋，所以應該將防治的年齡層下修，才能真正預防老人痴呆症的發生。

52歲的林先生，是一名水泥工，平時身體硬朗、很少生病，但最近天氣變冷，某天出門時他就覺得胸口有點疼痛，但並不以為意，沒想到接近中午的時候，他突然昏倒休克，一度沒有生命跡象，嚇壞他的家人和同事。幸好鄰居緊急撥打119，並將林先生送醫急救，才把他從鬼門關前救回來。後來經過詳細檢查才發現，林先生患有先天性心臟血管疾病、叫做「心肌橋」，而這種疾病平常不易察覺，但天冷或劇烈運動過後，特別容易使得心臟前壁缺氧，嚴重的話很可能會猝死。醫師說，入冬以來，醫院急診和門診心血管疾病的患者，大約增加兩、三成，因此醫師特別提醒民眾，如果發現有胸悶、胸痛、心律不整或氣喘等症狀時，一定要提高警覺，趕快就醫，而平時也要注意均衡飲食，少油少鹽，保持適當運動，就能減少心血管疾病發作機會。

七歲大的母狗溫刀(台語)乖乖的躺在主人懷裡，看起來有些虛弱，因為去年她被診斷出罹患淋巴癌，已經做了好幾次化療。在台大獸醫學院首次針對台北市家犬十大死因的調查裡，癌症是台北市家犬死因的第三名，至於第一名是心臟血管疾病、第二名是腎衰竭、這前三大死因就佔了44％，至於許多狗狗都有的心絲蟲病屬於傳染病，排在第六名。再以死亡家犬的品種做分析，混種犬死亡率最高，再來是馬爾濟斯、第三是貴賓，而分析死亡家犬的年齡層，12到16歲的狗狗比例最高，接近三成。這次的調查發現，台北市家犬因為醫療資源普及，飼主也重視，平均壽命也較高。最長壽的死亡病例是一隻25歲，相當於人類至少115歲的狗瑞。此外，以治療心絲蟲的藥為例，將近六成五的買主都是都會區民眾，顯示家犬的健康也有城鄉差距。