#心律不整

美國心臟學會於2010年10月公告最新版的2010年心肺復甦術(CPR)與緊急心臟照護準則，行政院衛生署也在100年一月公告了新版CPR的急救指引，如果要將一個人由鬼門關搶救回來，最重要的就是落實生存之鏈，什麼是生存之鏈呢？ 所謂生存之鏈就是：(1)立即確認心臟停止並啟動緊急應變系統(2)儘早心肺復甦術CPR，並強調先作胸部按壓(3)進行快速電擊去顫(4)有效高級救命術(5)整合的心臟停止後照護。以上五個環，環環相扣、順序重要、缺一不可。當中的CPR很重大的改變是將CPR的急救順序由原來的”叫叫ABCD”改成了”叫叫CABD”，新版急救指引的流程「叫叫CABD」就是生存之鏈當中的前三項。一般而言，當病人發生心律不整時，若能在一分鐘內電擊除顫，約90%可成功痊癒，隨後每晚一分鐘，活命的希望就減少7-10%。由以上流程可知CPR加上電擊去顫實為搶救心臟猝死的重要關鍵指標之一。 國內外的研究指出影響一般民眾進行CPR最大的阻力為(1)對CPR學習與自信心不足(2)擔心法律問題。在法律層面方面已有緊急醫療救護法的保障，其中CPR教育訓練的落實與如何全民推廣才是最關鑑的問題。縱觀現況，行政院衛生署目前要積極推動新版「全民CPR」的運動，必須有賴更全方位的策略才能有效落實「高品質CPR」。新版急救指引非常強調「高品質CPR」，這是能夠有效將瀕死的病患拯救回來的利器。高品質CPR的定義為：(1)用力壓--胸部按壓5公分深(2)快快壓--胸部按壓每分鐘至少100-120次速率(18秒完成30下按壓約100/min速率, 15秒完成約120/min速率(3)確保每次按壓後胸部完全回彈(4)胸部按壓不可中斷10秒鐘(5)不可過度通氣(每口氣一秒鐘)(6)每2分鐘輪流胸部按壓如何落實高品質的CPR呢？其中創新的急救教學是一項利器，根據目前全世界的急救教學趨勢，傳統上的課堂講授效果不如以多媒體影像輔助急救教學來得好，以多媒體影像輔助教學比較能夠引起學習者的興趣。同時能夠在現場以情境模擬實測的方式對於急救的自信心與技能更有加分效果。以上兩種創新方法是有效能夠落實高品質CPR的策略。三軍總醫院為落實國家推動「全民CPR」運動，積極投入急救教育，創新多媒體影像輔助急救教學與現場情境實測模式，獲得院內員工一致好評，是有效提升醫院員工急救水準之策略，目前三軍總醫院已經計劃由實施效果良好的汀州院區水平展開至內湖院區、基隆院區與澎湖院區，以落實2010年新版急救指引。

您是否曾經有心臟不規則跳動或心跳加速的情況？小心！這有可能是心律不整的症狀！與正常心跳相較之下，當您的心跳呈現不規則的速率及節律時，除了會產生令人疲弱的症狀，長期下來可能導致嚴重的心血管併發症，包括心臟衰竭和腦中風等病症，進而增加罹患心律不整的風險。高雄榮總心臟科邱春旺醫師表示，門診中曾有一名女性患者經常有胸悶、頭暈、呼吸急促及手腳冰冷的情況，起初以為是工作壓力大，後來伴隨呼吸困難、臉色蒼白的症狀，到醫院檢查時才發現罹患心房顫動。邱春旺醫師說，人類的正常心跳次數平均每分鐘約60至100次，民眾若有心跳突發性過快、心臟不規則跳動、心跳超過100次或低於50次的症狀，就可能患有心律不整，其中又以心房顫動最為常見。台灣心房顫動罹病率約占全人口的1％，每年有近25萬人受害；年紀愈大罹患率愈高，80歲以上民眾中約有9％患有心房顫動，若是高血壓、糖尿病及心臟病的患者，更可能增加罹患心律不整的風險。邱春旺醫師指出，心房顫動是造成住院和死亡的一大因素，若未進行適當的治療將造成血栓，容易導致中風、充血性心力衰竭、心肌病變等嚴重併發症。邱春旺醫師說，患有心房顫動的患者，剛開始會有心跳紊亂、極度疲倦、呼吸困難、頭昏眼花及胸部悶痛的症狀，因此常被誤診為焦慮症或神經衰弱，但經過詳細檢查及診斷，皆可獲確診。目前心房顫動藥物治療，主要在維持正常心律及或控制心室跳動次數在每分鐘100下以內。邱春旺醫師指出，傳統用藥如Amiodarone，可能造成肺纖維化、肝功能異常、神經病變、視力模糊、甲狀腺功能異常等副作用，嚴重可能引發致命性心律不整，造成猝死；目前另一種新型抗心房顫動藥物Dronedarone，較少前述之副作用，是第一個在美國被批準上市的心房顫動治療新藥，適用於患有陣發性或持續性心房顫動患者，能有效降低因心血管事件住院的風險。根據一項國外大型研究指出，對心房顫動病患投予藥物Dronedarone，不僅沒有肺纖維化副作用，同時還可減少34％的中風危險、24％的死亡及心血管疾病住院的風險，但國內衛生署尚未核准。邱春旺醫師提醒，民眾若有心跳速率或心跳節律異常的情況，尤其是年長及症狀嚴重者，應儘早就醫檢查，並配合專業醫師的治療及按時服藥，同時也要維持正常生活習慣，像是戒菸、限制飲酒、少吃刺激性食物或含咖啡因飲料，才可有效改善症狀及降低心律不整所帶來的疾病風險。

Q26.人為什麼會打呼？人在入睡後，由於呼吸道肌肉張力降低，使得呼吸道變的較狹窄，如果再加上鼻腔、鼻咽、口咽或咽喉結構上狹窄的情形，將會造成呼吸氣流的進出遇到相當的阻力，而產生打呼或呼吸暫停的現象。打呼的症狀乃是呼吸產生的氣流遇到阻力，震動咽部組織產生了聲音，有些人打呼的聲音可高達80分貝，如果只有打呼而沒有呼吸暫停或缺氧的現象產生，則稱為原發性打呼症。打呼的情況會隨著睡眠期加深而愈顯得嚴重，而到快速動眼時期反而減輕。然而打呼往往是產生呼吸暫停症候群的先兆或根本是呼吸暫停症候群的一個症狀。據統計，一般成年人約有20%的人會打呼，中老年人（41到65歲）的男性約有60%，女性大約有40%的人有習慣性打呼的情況。根據文獻報告，打呼的人容易罹患高血壓、心臟病、腦血管等疾病。Q27.什麼樣的人容易產生打呼的現象？究竟怎樣的人比較會打呼呢？根據研究統計，下列的人比較容易有打呼的情況發生。（1）上呼吸道解剖結構上異常，造成上呼吸道呼吸氣流的阻力增加，例如扁桃腺過大、鼻中膈彎曲、先天或後天的顏面異常、舌頭過大等，這些情形均容易造成打呼的現象。（2）上呼吸道神經肌肉功能上的異常，常造成呼吸氣道的狹窄，而有打呼的情形。再來是睡覺的姿勢亦會影響，當人仰臥的時候，會導致舌頭向後掉及腹部往胸部推擠，也容易加重打呼的症狀。另外睡眠不足時，會因肌肉張力減少及延緩咽部擴張肌的收縮，而誘發或加重打呼的症狀。（3）性別的不同，打呼及阻塞性呼吸暫停症候群，好發於男性。女性賀爾蒙即黃體激素（progesterone）被認為扮演一個重要的角色，因為黃體激素是一個有效的呼吸刺激物，並且可增加上呼吸道的肌肉張力。（4）賀爾蒙的影響，某些內分泌的疾病像甲狀腺低下症，會因黏膜水腫引發呼吸道結構上的變化和改變呼吸道肌肉收縮力，造成上呼吸道的狹窄而造成打呼或阻塞型呼吸暫停的現象。另外肢端肥大症（acromegaly）常會伴隨著大舌頭、咽部黏膜肥厚及顏面骨質的變化，也會導致打呼或阻塞型呼吸暫停症候群。（5）藥物的影響，好幾種藥物會引發或加重打呼的症狀，例如酒精、鎮靜安眠的藥物等。（6）抽菸和肥胖也會增加打呼或阻塞型呼吸暫停症候群的機率。（7）遺傳的因素，在打呼及阻塞型呼吸暫停症候群中，也扮演著一個重要的角色。（8）年齡的影響，中老年人（40歲以後）打呼及阻塞型呼吸暫停症候群的盛行率，遠比年輕人要大得多。Q28.如何避免打呼？以下9 點為避免打呼發生的方法：（1）減輕體重，達到一個符合您自己的理想體重。（2）側睡（3）睡前避免鎮靜安眠的藥物（4）避免睡眠不足（5）避免睡前喝酒（6）將床頭抬高10至15公分（7）如有感冒或鼻過敏的情況應盡速積極治療（8）避免睡前大吃大喝（9）戒菸Q29.如何治療打呼？目前治療打呼的方法有藥物治療（progestrone, protriptyline）、行為治療、口腔矯正裝置（oral appliance）、連續性呼吸道正壓呼吸及手術治療（包括懸壅垂腭咽整型術、懸壅垂軟腭雷射整型術等）等方法。（1）藥物治療因副作用多，療效並不確實，只用在某些特定情況的患者上，所以目前藥物治療並不普遍。（2）有關行為治療請參見的28問，如何避免打呼。（3）口腔矯正裝置（Oral appliance）：主要用於原發性打呼症或輕度阻塞性呼吸暫停症候群的病患。此種裝置主要由牙醫師根據病人牙齒咬合的狀況，製作類似牙套的東西，病患睡前戴上，以減少打呼或輕微呼吸暫停現象。至今有數十種不同的口腔矯正裝置（oral appliance）被設計出來，儘管形狀各不相同，其主要的原理是經由口腔矯正裝置將舌頭及下顎往前推，以增加呼吸道的空間，使呼吸道較通暢，減少呼吸氣流的阻力。（4）連續性呼吸道正壓呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）：此種裝置乃是將空氣，經由一個機械幫浦裝置加壓至病人所需的空氣壓力，經由管子輸送至病患所帶的鼻罩，期使壓力能夠將呼吸道撐開，以維持呼吸道的暢通。此種裝置是目前在全世界，用來治療阻塞型呼吸暫停症候群最普遍也是最有效的方法。此種裝置當然也可以用來治療較嚴重的打呼。（5）有關手術治療請參見的100問。（6）近年來在日本發展出一種訓練口腔肌肉及咽部擴張肌的肌力訓練器，其原理是每天使用三至四次，每次約五分鐘，訓練維持呼吸道暢通的肌肉，使肌肉力量增加，改善打呼的狀況，雖然沒有足夠的文獻來支持這種肌力訓練器，不過就學理來講，不失為一種安全且可能有效的治療方法。Q30.睡覺時出現的呼吸暫停可分為幾種類型？凡是人在睡眠中，口鼻的呼吸氣流停止大於10秒時，就可稱為呼吸暫停。依患者在呼吸暫停時，胸腹部呼吸肌肉及橫膈肌是否有呼吸運動的意圖，又可分為阻塞性睡眠呼吸暫停症候群（obstructive sleep apnea syndrome）、中樞性呼吸暫停症候群（central sleep apnea syndrome）及綜合兩者的混合型呼吸暫停症候群。有的病人呼吸暫停只表現為三種類型中的一種，但更常見的是幾種類型兼而有之。部分病人可以在一夜內相繼出現所有的三種類型。Q31.睡覺時若常出現呼吸暫停，會有哪些症狀？在美國的統計，中老年人（30到60歲）有睡眠阻塞型呼吸暫停群（呼吸暫停指數大於15）的比例，男性約佔9%，而女性約佔4%。阻塞型睡眠呼吸暫停症候群的患者，在早上起床後，往往不自知，通常都是枕邊人或室友告知才瞭解自己的情況。不過此種病患常常在晚上睡覺時會有以下的症狀：打呼、睡覺中有不正常的動作、失眠、睡覺中常嗆到、胸口灼熱感或呃酸水、尿床、及晚上睡覺時滿身大汗等。而在白天的症狀則會嗜睡、做一些莫名其妙的事情（例如將番茄醬加入咖啡）、記不起來剛才做過的事情、精神無法集中、幻覺、頭痛、頭暈、人格個性轉變、性能力下降及聽力喪失等。另外孩童的阻塞型呼吸暫停症候群，症狀的表現跟大人不太一樣。孩童患者通常表現為白天躁動不安（hyperactivity）、注意力無法集中（attention deficit）、行為問題及學習障礙，常被誤診為過動兒。Q32.睡覺時若常出現呼吸暫停，容易引發哪些併發症？有阻塞性睡眠呼吸暫停症候群的患者，因呼吸暫停引起血壓不穩定和心臟及肺臟的負擔，容易有高血壓、肺動脈高血壓、心肺症、心律不整、心肌梗塞及腦血管意外等。Q33.何種狀況下的睡眠呼吸暫停需要治療？如何治療？一般來說，在睡眠中每一小時暫停或呼吸低下超過5次以上，才可稱為有睡眠呼吸暫停，然而每小時需要超過幾次以上的呼吸暫停或呼吸低下，才必須積極治療，不然會危及性命，在1988年已有正式的文獻報告，報告中指出每小時20次以上的患者就必須積極治療，否則會影響壽命。治療方法包括藥物治療、行為治療、口腔矯正裝置、連續性呼吸道正壓呼吸器和手術治療。阻塞型呼吸暫停症候群在1981年以前，均是用氣管切開術(tracheostomy)治療，到了1981年以後才有經鼻呼吸道正壓呼吸(nasal continuous positive airway pressure)及懸壅垂腭咽整形術來取代氣管切開術。目前以行為治療(請參見28問)、連續性呼吸道正壓呼吸器及手術治療為比較有效的治療方法。除非患者有明顯上呼吸道結構上的狹窄(例如扁桃腺腫大)，否則目前並不鼓勵用手術治療阻塞型呼吸暫停症候群。現今還是以連續性呼吸道正壓呼吸為治療阻塞型呼吸暫停症候群的主流。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/focus_sleep.asp?id=383

人體的心臟負責輸送血液至全身，每天心跳約為10萬多次，每天要輸出8000公升以上的血液，流經全身各處，且日夜不停，全年無休的工作。 心臟本身也需要充分的養分與氧氣，而圍繞在心臟表面的動脈，負責供應心臟氧氣和養分的血管，稱為冠狀動脈，主要有三條分枝，冠狀動脈保持健康，血流順暢，心臟才可能有正常的功能。 當任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞時，就可能阻斷心臟的氧氣及養分供給，導致心肌缺氧時，抑制心肌收縮，使心臟無法輸出正常的血量，甚至損及控制心律的傳導系統，引起心衰竭或心律不整而導致死亡。心絞痛、不穩定型心絞痛、心肌梗塞是常見的冠心病，也是造成猝死的主要原因。在台灣，每年逾九千人罹患急性心肌梗塞，其中約二千人死亡。 天主教耕莘醫院新店總院心臟內科 - 王致皓醫師表示，冠心病患者在運動出力時，會感到胸前有壓迫感、發悶、疼痛，有如老虎鉗鉗住心臟，或胸中如巨石般的壓迫感，靜坐、躺下休息，或服用舌下硝化甘油才能緩解，這是典型的心絞痛；若胸痛持續達二、三十分鐘，極可能發生急性心肌梗塞，應立即就醫急診。冠心病的治療包括調整生活型態、藥物治療、氣球擴張術、置放血管支架及繞道手術等。 調整生活型態，可阻止脂肪、膽固醇沈積物持續在冠狀動脈內堆積，例如戒菸、低脂肪及低膽固醇飲食、減重、規則運動、壓力管理、控制血糖以及血壓等。使用藥物可降低急性心肌梗塞、腦中風及心臟衰竭的機會，進而減少死亡的危險。調整生活型態與藥物治療，對曾接受氣球擴張術、植入血管支架或冠狀動脈繞道術的病患一樣重要，必須確實執行。 王致皓醫師指出，抗心絞痛藥物可減少心臟耗氧量，並增加冠狀動脈的血流量，而達到減緩心絞痛症狀。另外，包括阿司匹靈或同類藥物、降膽固醇藥物、乙型交感神經阻斷劑和血管張力素轉化抑制劑等藥物，均可提高長期存活率。約33％冠心病患者適用於氣球擴張術或血管支架治療。氣球擴張術是利用導管前端的氣球擴張加壓，將血管斑擠壓到血管管壁上，以改善血管內血流。 血管支架置放術伴隨著氣球擴張術。王醫師解釋，支架是一種網狀結構的金屬小管狀物，對血管壁提供支撐力，並減少氣球擴張術後再狹窄的機會，置放血管支架風險相對較低，病患在接受局部麻醉後，可在一、兩個小時內完成。 另外，醣蛋白抑制劑可在施行氣球擴張術時由靜脈給藥，以預防血栓形成，大部分病患在醫院內觀察一晚後，可於隔日出院，於一周內恢復正常活動。接受血管支架置入的病患，可同時使用抑制血小板凝集的藥物至少三個月，並加上阿司匹靈長期治療，以預防血栓在支架內形成。

心臟有如汽車引擎，車子若要快要靈活，引擎必須要好。心臟科醫師說，新式心臟節律器導入藍芽科技，可以及時救命。充血性心臟衰竭是病人心臟無法正常幫浦打出血液，因此無法提供人體新陳代謝需要，同時造成水份積留在體內，如肺部、手腳、和皮膚，它會造成不舒服症狀，如呼吸急促、喘、全身虛弱、腳踝和腹部腫脹。臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科醫師江碩儒指出，這十年來，心臟衰竭治療重大進展和突破，除了藥物種類增加以外，就屬心臟移植發展和新心臟衰竭節律器出現。心臟移植可以幫病人換一個新心臟，但由於手術風險、病人年紀、捐贈來源不易、術後抗排斥藥長期服用，限制了心臟移植大量推廣。江碩儒說，故近年來節律器在心臟衰竭治療進展，以雙心室同步調律器為代表。藉由置入到左右心室和右心房電導線，可以將左右心室同步協調化，因此可以改善病人症狀，降低住院率和死亡率。【藍牙和心臟病診斷治療的結合】江碩儒說，相信很多人對於新科技“藍芽”並不陌生。藍芽讓人開車講電話不用手持聽筒，讓電腦傳輸資料更方便，隨身手機可以下載歌曲和影片。可是，你知道把藍芽技術運用在心臟心律不整診斷和治療，更可以拯救不少生命。想想看，我們如果把藍芽技術裝置在心臟節律器上，如果病人發生心律不整，訊息透過無線傳輸，馬上傳到醫院裏給醫生和護士，這樣一來醫生對這個心律不整情形就能掌握，可以馬上做一些建議或連絡病人立刻到醫院做及時治療。江碩儒強調，目前藍芽技術和心律不整診斷治療結合，是在植入型電擊去顫器和雙心室同步調律器心臟節律器。植入型電擊去顫器是裝置在心臟病病人，這些病人發生致命性心律不整機會比較高，當心律不整發生時，去顫器就會電擊心臟回復正常心跳，可以大大降低心臟病人死亡率。另一方面，雙心室同步調律器是用在嚴重心臟衰竭病人，透過左右心室同步化，可以改善病人症狀，降低住院率和死亡率。現在把這兩種節律器和藍芽技術結合，可以讓醫療人員完全掌握病人心律不整情形，若病人出現無症狀心律不整，它可以提早警示病人和醫生，在致命心律不整出現前，趕快到醫院就醫，降低心臟病人死亡危險性。它也可以隨時傳送病人血壓，心臟內壓力，病人體內液體動力平衡狀況到醫院，可以警示病患在症狀出來之前或病況惡化之前，趕快到醫院就診。傳統治療心臟衰竭，是以藥物、心導管治療和生活改善為主。江碩儒提醒，治療心臟衰竭，生活習慣方面，食物要低鹽清淡為主，減重和戒菸，避免過量油膩和高脂肪類食物，要有均衡飲食和營養，適當運動，工作要適度放鬆自己。藥物方面，要積極治療高血壓，冠狀動脈心臟病，和心律不整，積極控制高血脂和高膽固醇。心導管治療方面，包括冠狀動脈支架置放和心律不整電燒治療。若因心臟衰竭造成喘和腫脹症狀，在醫師指示下可以適時適量服用利尿劑以排出鬱積水份。這些也都可以治療改善心臟衰竭症狀。

一位70多歲10年以上高血壓、糖尿病史患者，約八年前發現腎功能不全及蛋白尿，兩年前因心律過緩、心臟衰竭及腎臟衰竭兩度入住加護病房，經建議中西醫結合運動處方、藥物與飲食後，兩年來均達到良好控制。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任鍾炫光說，糖尿病在21世紀裡，可以稱得上是國際流行病，每個地方都在盛行，尤其在新興國家。糖尿病病人會產生心臟衰竭、心肌病變、高血壓及腎臟病等問題，每年有許多人因糖尿病腎病變所造成末期腎病而接受血液透析治療，此類病患約佔新透析病患三分之一以上。鍾炫光指出，心臟衰竭症狀包括：無法平躺易呼吸困難，只能採坐姿；會咳出泡沬血絲痰；易焦慮不安及躁動；食慾不振、噁心及脹滿感；下肢水腫及肺水腫。心臟衰竭診斷依據包括臨床症狀、胸部X光、心電圖及心臟超音波。一般對於防止心臟衰竭發生，首先要防止復發，解決辦法有以下幾點：(1)應控制血壓和服用阿斯匹靈及利尿劑；(2)禁止吸煙、減輕體重及運動；(3)禁止喝酒。有些因重度水腫對利尿劑無效的嚴重心臟衰竭患者，必須依靠血液透析把多餘水份排除。這些末期腎病患者為維持其生命，必須風雨無阻每週二至三次，至透析單位接受長期血液透析治療。如果能有效延緩心臟及腎臟惡化，患者將可免於每週二至三次洗腎痛苦且可改善病人生活品質。聯合醫院陽明院區腎臟內科，針對此心腎衰竭患者，設計了藥物、飲食及簡易運動計劃，成功改善糖尿病、心臟衰竭、腎臟衰竭和水腫，患者兩年來皆不用再住院，且免於洗腎困擾。鍾炫光主任表示‧藥物計劃包括糖尿病藥物、降血壓藥物、心臟衰竭藥物、護腎藥物及利尿劑‧飲食計劃包括低蛋白質、低磷、低鉀、低鹽及適當的卡路里。 ‧運動計劃包括簡易雙拳尾互擊運動、立式扶牆挺身運動。 1. 簡易雙拳尾互擊運動‧全身放鬆、雙手握拳、兩手分開比肩寬半倍、與肩同高、肩略上舉、肩胛骨略為靠近。‧雙拳略用力向兩乳中心線前30-40公分處，拳尾互擊即可。從中醫經絡理論，拳尾內側屬手少陰心經所行經，當雙拳尾互擊時可刺激心經所循行路徑：「起於心中→出下腋→至肘→抵掌中→入小指之內」。而運動上可收縮（下位）胸大肌及前鋸肌，可改善局部胸部循環，即心肺循環。2. 立式扶牆挺身運動‧全身放鬆站立，腳尖離牆約20-30公分；雙掌舉起與肩同高比肩寬半倍，平貼牆壁。‧胸部向牆壁靠、頭向一側轉略向上看即可。從中醫經絡理論，立式扶牆挺身可刺激肺俞（膀胱經；定位：第三胸椎棘突下，督脈旁開1.5寸），而可改善肺部功能，肺屬金，金生水，水屬腎，可改善腎臟循環，而可利尿。而運動上可收縮（中位）斜方肌，大菱形肌等，可改善上肺部循環，即肺循環。鍾炫光強調，糖尿病心腎衰竭病患治療計劃應包含藥物、飲食及運動三者併用。應該就能有效改善腎功能、減輕蛋白尿，將可延緩必須接受血液透析治療時程。除此之外，高血壓用藥減少、糖尿病完全不需要用藥、只須使用較少量利尿劑，可完全控制水腫，而且患者感覺症狀改善無不舒服感受。

正常人心跳之律動，是由右心房的竇房結 （SA node） 來負責節律，傳導經由房室結 （AV node） 、希氏束（His Bundle），把電刺激經由心房傳到心室，最後引發心臟肌肉一致性收縮，以維持正常的血壓，足以供給身體所需之血液。當心臟電氣傳導系統出現問題，可能有各種不正常、或不規則的心跳出現，而引起心悸、心律不整等問題。耕莘醫院新店總院心臟內科 王致皓 醫師指出臨床上，心律不整可分為快速心律、慢性心律及不規則早期收縮三大類，快速心律例如：心室上頻脈、心房撲動、心房震顫及心室頻脈較為常見，而慢速心律例如：竇房結病變症候群及房室傳導阻礙最常見。心律不整的症狀，病人可以是全無症狀，或是感覺心悸、心跳加快，或是感覺不規則的心跳、心悸。正常人是不應感覺心臟之跳動，心臟跳動之感覺，稱為心悸；嚴重之心律不整時，可引發病人休克、暈厥昏倒、甚至猝死。在猝死的病人中，有九成以上的病人，是因為快速的心室頻脈或心室震顫而引起。當心律不整時發生時，一定得詳細檢查，找出心律不整的類型，評估心律不整的嚴重性及引起心律不整的病因，並給予最適當的治療。心律不整的診斷，例如身體檢查、聽心音、胸前觸診，最簡單例行檢查即是心電圖檢查。其他例如運動心電圖及24小時霍特心電圖檢查，在檢查中能記錄到心律不整的發作，以期判斷其心律不整的類別及嚴重度。對於較不頻繁發作的病人，利用長時間心電圖記錄儀，可記錄長達一週的時間，當病人有心律不整發作時，按下記錄鈕，此心電圖機即可記錄連續30秒之心電圖，以提供醫師分析診斷。另外更精確的心律不整診斷方法，則是電氣生理學的方法，用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟裡面，記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的徑路，並經由電極導管刺激心臟，來誘發出病人潛在可能發作的各種心律不整。心律不整的治療，針對心律不整的不同之類型，及各種心臟病合併症，而有各種不同的治療方法。心臟病合併症也有可能是心律不整之背後原因，一併找出來，一併治療；例如心律不整可能合併有高血壓、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭等，除了心律不整的治療外，心臟病合併症一併治療同樣重要。心律不整的治療，可分為抗心律不整藥物療法及斷根治療之心導管電燒療法，抗心律不整藥物主要有四大類，包括(1) 鈉離子拮抗劑；(2) 乙型交感神經抑制劑；(3) 鉀離子拮抗劑及(4) 鈣離子拮抗劑。一般而言，抗心律不整藥物本身也可能誘發新的心律不整，因此依照抗心律不整藥物之類型，及病患合併之心臟病，選擇最適當之抗心律不整藥物，同時考慮藥物之副作用，以避免因為抗心律不整藥物，引發新的心律不整，以致病人之病情惡化。 近年來，心導管電燒灼術的臨床研究進步，使得許多快速心律不整的治療，可以經由心導管電燒灼術治癒，且成功率極高。例如快速心律不整中的房室結迴旋頻脈，合併有副傳導徑路的WPW症候群及房室迴旋頻脈，心房性頻脈、心房撲動、心室頻脈及一部份的心房顫動(陣發性)，都可利用心導管電燒灼術加以治療，達到治癒的效果，因此病人不須長期服藥。對於慢速心律引起的暈厥昏倒，可植入心律調整器，其中以可以經由心房、心室二處有次序刺激的ＤＤＤ心律調整器較佳，比起單一心室刺激的VVI心律調整器，較不會發生心臟衰竭、及腦中風之併發症，另外及可隨著病人運動、活動而增加或降低心跳速率的心律調整器，使人工心律調整器對心臟的發電刺激，更符合運動生理功能之需求，提高心臟收縮力，另外長期而言，AAIR又比DDDR，更符合心臟生理，也比較不會發生心臟衰竭，不過先決條件是，病人沒有房室傳導阻礙的問題。又近來，ＤＤＤ心律調整器也應用於改善肥厚性心肌病變及嚴重心臟衰竭的病人，作為傳統藥物治療外之輔助治療，以改善病人之症狀。心室頻脈或心室震顫都是極度危險之心律不整，極有可能導致病人突然死亡，事實上，在猝死的病人中，90%以上的病人，歸因於快速心室頻脈或心室震顫，近年來，歸功於經靜脈植入型心室去顫器之臨床使用，當病人發生心室頻脈或心室震顫時，心室去顫器可以準確地偵測，並在心臟內有效且成功地電擊，因此立即中止心室頻脈或心室震顫之持續發生，對病人之猝死有明顯之預防及治療效果，進而延長壽命，同時心室去顫器本身也兼具心律調整器之功能，因此心室去顫器是心室震顫之首選治療，但仍應考慮與抗心律不整藥物Amiodarone併用。

一般而言，心律調節器的植入並不會改變病人的日常活動及生活型態。雖然，接受心律調節器治療的病患大都超過60歲以上；然而，在任何年齡層的病人，甚至於小孩，都有可能需要使用心律調節器的治療。幾乎所有植入心律調節器，是用來治療心臟跳動緩慢。在休息的狀態下，心臟的跳動通常每分鐘約50至70下左右；在有壓力或運動的狀態下，心跳會增加至2~3倍。如果心跳太慢的話，大腦及身體便無法得到足夠的血液灌流，而進一步的產生各種不同的症狀。另外一些病患，可能尚未產生明顯症狀，但因心臟的傳導系統已受影響，仍有產生心跳極慢的高度危險，對於這類的病人，在其產生症狀之前，心律調節器的置入仍需考慮。新店耕莘醫院 王致皓醫師指出，於現今植入式心律調節器當中，包含有速率反應型式的功能，允許節律器在病患運動期間給予暫時性較快的速率。單腔型式的心律調節器，僅有一條導線連接至心臟；而雙腔型心律調節器，則有二條導線分別連接至心臟的右心房及右心室。依據病人個別的需要，而選擇一種最適合的心律調節器。對於大部分的病人，心律調節器，不會改變病患正常的生活型態或日常活動。裝置心律調節器的人，可以安心使用各種家電用品包括微波爐。雖然有些高效能數位式手機可能干擾心律調節器的功能，但只需讓手機遠離心律調節器即可，用裝置心律調節器之對側耳朵接聽手機。裝置心律調節器的病患，也容許作許多運動。通常活動的限制是因為身體上其他的內科疾病所致，而非心律調節器本身所限制。裝置了心律調節器後，已經服用心臟血管方面的藥，請繼續服用，並應於心臟科追蹤。只有很少的情況，是裝置心律調節器後所需避免的，例如：可能損害心律調節器的接觸性運動、接觸到弧光熔接的儀器、核磁共振的檢查以及接近高壓電或接觸變壓器等。