#心律不整

（優活健康網記者徐平／綜合報導）日夜溫差大，除了應小心心血管疾病導致猝死，熟睡中也可能因刺激而猝死！「長QT症候群（Long QT Syndrome,LQTS）」與「布魯蓋達症候群（Brugada Syndrome, Brs）」為2種心因性猝死的遺傳性疾病，青壯年患者可能會在運動、游泳、情緒刺激甚至熟睡時，因為聲音的刺激產生致命的心律不整！醫師提醒，民眾若為慢性病家族史或是高風險群，可至心臟內科進行諮詢、安排相關檢測。年輕人也不能輕忽心血管疾病好不容易回暖，大陸冷氣團又將南下，氣溫驟降，心血管疾病患者應妥善管控三高，並且注意保暖，若出現持續性的胸悶、胸痛、昏厥等心臟疾病急性症狀應儘速就醫。據衛福部104年統計資料顯示，45歲以上死因為心臟疾病占了近3成，衛生福利部南投醫院心臟內科醫師嚴元鴻表示，雖然資料顯示因心臟疾病死亡者多為中老年人，年輕人也不能輕忽心血管疾病。保持規律生活作息、養成良好運動習慣，降低因低溫或者溫差過大引起的心血管疾病風險，也可至心臟內科安排相關檢查，確認是否是基因突變導致的高危險群。噁心、嘔吐、冷汗應立即就醫由於許多先天性心律不整猝死的病患都是年輕人或者是具有生產力的青壯年，強化這類患者的診斷相當重要，洪弘昌院長建議，民眾如果有高血壓、高血脂、糖尿病及腎臟病家族史或者是心血管疾病的高風險族群，可至醫院諮詢專業醫師。若出現噁心、嘔吐、冒冷汗、頭暈、頭痛、疲倦、焦慮、呼吸困難及血壓下降等症狀應立即就醫安排相關檢查，減少猝死的風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）8歲的蘇小妹妹在1年前罹患心律不整，因為心跳過速、強烈不適，到急診檢查發現她的心跳速度高達每分鐘186下！原本一直吃藥控制，有次在學校心跳過速，竟為了不想再掛急診，自行吞下3～4顆藥抑制心跳，而後接受了電燒治療，如今已完全治癒，不需服藥，僅須偶爾返院追蹤。心跳快、臉色蒼白、胸痛，頭暈彰化基督教兒童醫院兒童心臟科醫師吳焜烺表示，心律不整會造成心跳過快、過慢、不規則或停止，兒童心律不整的主要的症狀是心跳快、臉色蒼白、胸痛，頭暈，冒冷汗，有些人會想吐，嚴重甚至猝死。心跳過速3天　引發心臟衰竭造成休克需注意的是，有些小朋友不懂表達容易誤以為是肚子痛，吳焜烺醫師表示，臨床上曾經遇見心律不整的幼童，連續3天到醫院、診所求診，卻因為被誤認為腸胃炎，差點因為心跳過速3天引發心臟衰竭造成休克。電燒後陣發性上心室頻脈不再發生 吳焜烺醫師指出，兒童電燒治療的特點，電極導管由患者鼠蹊部靜脈放置，不會從頸部靜脈放置導管，以免影響腦部血液流通，兒童電燒治療以鎮靜方式進行，可以減低對醫療措施所帶來的疼痛與憂慮，再者兒童電燒之電極導管直徑較成人明顯要小，傷口小且降低正常心臟組織傷害風險。留意孩童是否有心跳過快、心悸問題心電圖有確診病理性心律不整，而藥物治療無效且控制不佳或不能承受藥物副作用或長期服藥，危及生命心律不整，都是符合電氣燒灼術適應症，況且如果常常忽略心律不整發作3天以上，將可能造成心臟肥大，有致死風險，所以建議家長留意孩童是否有心跳過快、心悸、臉色蒼白的狀況，以利盡早發現心臟問題、提早因應。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少女性心臟有二尖瓣脫垂的問題，而且好發於身材瘦高者，通常是沒有症狀，而且很多是因為感冒就醫，醫師藉由聽診器聽到有心雜音，進一步檢查才確診，然而，也有些二尖瓣脫垂會出現不適症狀，甚至合併有心律不整，病況嚴重必須要接受手術治療。 胸悶、走路會喘、下肢水腫根據流行病學統計，二尖瓣脫垂的盛行率大約2至3％，而且有家族遺傳傾向，有人會出現二尖瓣脫垂症候群，會有容易疲勞、心悸、胸悶、呼吸不順、頭暈、偏頭痛等症狀；台北榮總心臟內科李慶威醫師表示，若是二尖瓣脫垂嚴重時，病人會有胸悶、走路會喘、下肢水腫等症狀，且會導致心律不整，恐有猝死風險。 超音波評估血液逆流程度李慶威醫師指出，二尖瓣脫垂會出現血液逆流的現象，如果仍屬於輕度至中度，只需要藥物治療與追蹤，但若是達到重度病況，就會需要手術治療；可藉由超音波評估血液逆流到心臟的程度，血液逆流60cc以上是重度，30-60cc是中度，30cc以下是輕度。 外科手術為主　高風險病人可用導管修補二尖瓣脫垂出現重度病況時，通常仍然以外科手術為主；不過，李慶威醫師進一步指出，除了外科開心手術之外，也可經由導管將瓣膜修補好。國外仍建議50歲左右病人以外科方式開心手術做修補，但若是高齡者無法手術，或是曾有心臟開過刀，以及屬於高風險病人，曾有人換過腎臟在吃免疫調節抗排斥藥物，因而以導管方式修補。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）冒汗、心跳加速，接著眼前一黑，砰地一聲倒地！今年53歲的康先生，是三鐵健將，平時生活規律、卻在今年9月底，突然發生劇烈氣喘，接著昏倒喪失意識，經緊急送醫急救後，目前維持定期追蹤觀察，小心昏倒可能是嚴重疾病的預告。無及時搶救　有可能造成猝死或中風中華民國心律醫學會理事長暨臺北榮民總醫院內科部心臟內科主任邱春旺表示，昏倒多半因為短暫性腦部血流不足，造成大腦暫時失去功能，但通常在6～8秒至幾分鐘後就會自動清醒，若無及時搶救，有可能造成猝死或中風等嚴重後果。心律不整常常是陣發性　勿輕忽中華民國心律醫學會醫療政策與媒體公關委員會副主委暨台北萬芳醫心臟科主任林永國表示，許多民眾都有心律不整問題，但因為心律不整常常是陣發性的出現症狀，間隔時並不會感到不舒服，導致很多患者往往掉以輕心，有相關症狀的民眾一定要與醫師討論診療方式，切勿輕忽。避免過量的濃茶、咖啡，抽菸、喝酒平時有血壓問題的患者必需將血壓控制於標準值內，若血壓不穩定應回診調整藥物，同時要注意保暖，冬天時應先在被窩裡暖身後再起床，出門前先喝杯溫熱開水，適應氣溫後再出門，平時應避免過量的濃茶、咖啡，抽菸、喝酒、熬夜等不良習慣，只要做到上述幾點，即可大幅降低血壓及心律不整造成之突發病況。利用測量、感覺、休息、就診簡易判別中華民國心律醫學會秘書長暨台中榮總嘉義分院內科部主任謝育整表示，有鑑於民眾大多不瞭解自身是否有心律不整問題，中華民國心律醫學會特別教導4步驟讓民眾能夠簡易判別心律不整：1）　「測量」／計算脈搏每分鐘跳動次數，是否一分鐘超過100或低於60下。2）　「感覺」／感受脈搏跳動的規則性，是否忽快忽慢。3）　「休息」／平躺15-30分鐘緩解不舒服症狀。 4）　「就診」／症狀緩解後，若有上述任一情形，應盡快就診找出病因。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣溫漸冷，心臟相關疾病有可能突然因氣溫驟降、或患者穿著不夠飽暖而突然發作，若突然有心跳加快、心律不整、胸悶胸痛情形，應盡速就醫。關於生活方面與治療問題，將由中國醫藥大學附設醫院臺北分院心臟科醫師李適宜給予建議，將分享衛教講座主題「心臟科關聯的內科疾病」，歡迎民眾踴躍參加。名稱：心臟科關聯的內科疾病時間：105年12月21日 星期(三) 下午17:00-18:00地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）  洽詢：社工　劉大任分機:(02)2791-9696轉1008　　　　　　　　　

（優活健康網新聞部／綜合報導）咳咳咳，最近這波感冒症狀讓人一直咳不停，除了醫師開的感冒藥，很多人會去藥局購買感冒成藥來吃，尤其是瓶裝的感冒藥水，往往是一整罐喝下去，藥師提醒，感冒藥水中的止咳藥成分要看仔細，通常都是得分次喝，一次喝劑量太高，副作用會加乘，要特別注意。 含Dextromethorphan成分一次只能喝10cc財團法人為恭紀念醫院藥劑部藥師顏群芳表示，止咳藥物第一線用藥都以含有Dextromethorphan成分居多，有錠劑也有液劑，很多市售感冒藥和感冒藥水中都含有此成分，其副作用包括有頭暈、嗜睡等，而在服用含此成分的感冒藥水，要特別注意其所含劑量，通常一次都只能喝10cc，以免服用過多劑量會增加其副作用。 含甘草成分　會有藥物依賴成癮性止咳藥也常會有甘草成分，長期服用含有甘草成分止咳藥，可能會增加腎臟排出鉀離子能力，造成鉀離子流失，輕者會有肌肉無力、疲勞以及嗜睡等症狀，嚴重時會抑制呼吸或導致心律不整，此外，顏群芳藥師指出，若是經常使用含甘草成分止咳藥，還可能會有藥物依賴的成癮性問題。 含可待因成分止咳藥　會抑制呼吸和使支氣管收縮另外，則是含有可待因(Codeine)成分的止咳藥，顏群芳藥師指出，可待因是效果良好的止咳藥物，甚至有止痛作用，因此市售含可待因藥物達1%以上，都須另列為管制藥管理，由於此成分會有抑制呼吸作用，而且會產生支氣管收縮作用，長期服用還可能產生依賴性，所以小孩、急性或嚴重的氣喘病人也禁止使用。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）沒有症狀也可能致死！心房顫動是最常見的心律不整，3/4心房顫動患者沒有症狀，過去資料顯示，台灣心房顫動患者，約每百人出現一人，因為人口老化，肥胖人口增加，而且很多心房顫動患者也因為沒有症狀，所以未被發現。不只心悸　有時也會氣促、疲倦、頭暈台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩教授表示，3/4心房顫動沒有症狀，因此大家平常應該有每日自己摸脈搏的習慣，若發現不規則跳動，應盡快尋求醫師協助，心房顫動即使有症狀，也不全然是心悸而已，病人有時也包括氣促、疲倦、頭暈、胸悶、暈眩等，如果有以上症狀者，必須趕快就醫。85歲以上　一半的中風是來自心房顫動台中榮民總醫院心臟血管主任吳茲睿教授表示，心房顫動患者死亡率為一般人的2倍，因為左心房所產生血塊掉到腦子裡，因此得到腦中風的機會是一般人的5倍，尤其85歲以上的年長者有一半的中風是來自心房顫動，因此一旦發現有心房顫動，必須立即由心臟科醫師或神經科醫師診察，並以藥物預防中風的發生。預防血塊　有些抗凝血劑容易致死江晨恩教授指出，治療中風一直都是使用阿斯匹靈，然而其對血塊預防並沒有用，想要預防血塊要使用抗凝血劑，但抗凝血劑有容易顱內出血、死亡率高的缺點。新型口服抗凝血劑　降68％的顱內出血江晨恩教授表示，2009年起，連續有4種新型口服抗凝血劑被證實可有效、安全的預防心房顫動引起的腦中風，新型口服抗凝血劑在亞洲人可以比華法林更減少43％的大出血，減少68％的顱內出血，新型口服抗凝血劑的另一些優點包括不需監測、固定劑量。只要好好控制體重、血壓、膽固醇、血脂，可以減少30％的心房顫動，而若是有慢性腎臟疾病者，則不適用新型抗凝血劑。

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）一名來往兩岸工作的男工程師，近日感覺莫名疲累，不時伴隨心悸胸悶，以為打打籃球活動筋骨可改善，沒想到卻因體力無法負荷而昏厥；緊急送醫後，發現他是因為心律不整導致心臟擴大、收縮力降低，才會出現不適；所幸經過電燒治療已無大礙。初期症狀不明顯　輕微心悸、頭暈要注意中國醫藥大學附設醫院心臟科醫師張坤正表示，心律不整分為心房和心室兩大類，個案因心室早期收縮，合併陣發性心室頻脈，送醫治療時已相當嚴重，全天心律不整次數，已接近總心跳次數的5成，且心臟明顯擴大、收縮力降低1成；經過三度空間立體定位電燒治療後，才找到病源。張坤正醫師指出，全台將近50萬人有心律不整問題，必須依循不同程度的病情來治療，目前有服用藥物、植入去顫器、電燒等3種選擇，其中心室電燒屬複雜性治療，過去只能依賴X光透視導引，搭配心臟內電訊號來進行；現今在醫療發展下，已推出「三度空間立體定位」技術，透過空間與心臟內電訊號立體成像，確保治療成功率。9成屬結構性心臟病　嚴重恐昏厥猝死而造成心室心律不整的原因有很多，其中9成屬結構性心臟病，包括：動脈心臟疾病、心肌病變、離子通道病變等，其餘原因仍不明。張醫師提醒，心律不整初期症狀不明顯，有時只有輕微心悸、胸悶或頭暈；但若久未治療，亂跳次數頻繁，將增加心臟擴大、收縮力降低的風險，嚴重恐昏厥猝死，不宜大意。