#心律不整

（優活健康網編輯部／綜合整理）在心臟病突發的患者當中，有40％至60％的人其實並沒有血管阻塞或心律不整的病史。造成這種心臟病的兩個主因是冠狀動脈痙攣，以及嚴重心律不整─例如心室震顫等。這兩種情形很可能都是缺鎂造成的，在鎂值過低時，心肌會變得十分敏感，導致心律不整的情形出現，必須接受緊急的醫療措施處置。明察秋毫的內科醫師基本上都能夠判斷缺鎂的情形，並且立刻透過靜脈注射給予病人鎂劑─與LIMIT實驗當中的處理方式相同。利用靜脈注射鎂劑來處理前房心搏快速、過早搏動、心室顫動，都可以獲得良好的反應。心臟病發頻率最高的時間，是星期一早上9點鐘，大家開始讓自己上緊發條迎接一週工作的時候。如同上述所言，痙攣引起的心絞痛問題往往出現在每天的同一時間，通常都是一大早與傍晚的時候，這時也是體內鎂值最低的時候。導致清晨鎂值降低的原因，是夜晚沒有進食，再加上鎂會透過尿液排出；傍晚則是因為白天的壓力消耗了鎂，且尚未透過進食補充鎂。因此，有心絞痛問題的人應該請教醫師，請醫師為他們進行紅血球含鎂量檢驗，如果得出的結果低於最佳值（6.0毫克∕分升），那麼就應該慢慢增加鎂的服用量，以達到每日服用三次、一次125至250毫克牛磺酸鎂，或是1/2至一茶匙的皮米鎂，分別在早餐前、下午兩點、睡前服用。（本文摘自／鎂的奇蹟／柿子文化出版）

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）今年才34歲的蘇先生是一間工廠的經理，外表與一般健康的青壯年沒兩樣，也沒有家族病史，卻已經有過2次瀕臨猝死的經驗，回想當時情景，在一陣頭暈、全身無力、冒冷汗後，接著眼前一片黑，送到醫院前甚至一度無心跳、血壓，急救後才撿回一命。心跳過快、過慢　血液無法供應腦部恐猝死根據中華民國心律醫學會統計，台灣約有50萬人有心律不整，更可能引發猝死；臺北榮民總醫院內科部心臟內科邱春旺醫師解釋，心跳不規則、心跳過快（每分鐘大於100下）、心跳過慢（每分鐘小於50下），都屬於心律不整。其中最常見的就是「心房顫動」，佔國內人口比例約1％～2％，約23～46萬人。臺北榮民總醫院內科部心臟科醫師張世霖指出，心律不整患者若心臟跳動過快，但血液無法輸送至全身，則會變成無效收縮，就像是心臟停止跳動一般，較輕微的症狀可能會有頭暈、胸悶、疲倦等，若血液無法供應至腦部，嚴重就可能會導致猝死。植入式去顫器　監測心律不整問題張志霖醫師表示，此個案蘇先生因心室顫動的發生而猝死，當時透過裝置「葉克膜」來替代心肺功能，暫時讓他度過危險期；但搶救成功後，重要的是後續治療與追蹤，以蘇先生嚴重的心律不整，通常會建議裝置植入式去顫器，透過即時監測治療心室心律不整，並輔以心導管電燒手術，預防猝死危機。邱春旺醫師說明，植入式去顫器是利用從血管延伸到心臟裡的導線偵測患者的心跳，一旦發現有心室頻脈或是心室顫動的症狀，就會在患者體內施以電擊，像是將當機的心臟重新開機一樣，讓患者恢復心跳，同時也能降低猝死風險。邱春旺進一步解釋，心律不整目前的治療方式以藥物治療和電燒為主，但若是有非常嚴重如心室頻脈或是心室顫動的心律不整，就必須裝置植入式去顫器，然而雖然去顫器大幅提高患者的存活率，但是反覆的電擊，卻也為部分患者帶來痛苦，甚至增加憂鬱的風險。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）冬天是好發心血管疾病的季節，近日氣溫連連降，當氣溫驟降時，容易發生血管阻塞或者爆裂的狀況，猝死機率大增。根據臨床統計，猝死約占所有死亡原因的15～20％。而猝死的患者中，75％乃由於心臟相關之病因所導致，大部分是嚴重心律不整所造成。醫師表示，台灣因人口老化，導致心律不整發作比率有越來越高的趨勢。搶救、診斷、治療、追蹤防猝死臺北榮民總醫院內科部心臟內科邱春旺醫師表示，猝死意旨患者在急性徵狀發生後一小時內死亡，這種死亡發生的時間以及方式都是非預測性的，也因此往往發生時，情況都會十分危急，較難處置。透過猝死防治4守則，謹記搶救、診斷、治療、追蹤，保護心臟防猝死。1） 搶救／心跳壁咚不規則，透過緊急救治不規則心律，搶救珍貴生命。2） 診斷／心律不整防猝死，透過平時自我檢測心跳，如測量脈搏，有異常應及時就醫確診。3） 治療／整合療法保心安，透過個人化心律不整治療，控制病情避免惡化。4） 追蹤／預防治療併發症，透過回診檢查及飲食、運動，降低併發症發生。肥胖、高血壓　致心律不整年輕化臺北榮民總醫院內科部心臟科張世霖醫師提醒，近年由於國人生活水準提高，養成愛吃不愛動的生活習性，有很多年輕族群有次發性的心律不整病因如肥胖、高血壓、糖尿病、心肌梗塞等等，導致心律不整有年輕化趨勢。尤其心律不整中的心房顫動，常常都是合併高血壓、冠心病所引起，建議民眾平時不熬夜、少油鹽，若有相關病史民眾更應要小心注意，及時就醫治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）心律不整嚴重時可引起病人休克、昏倒甚至猝死，不可輕忽！醫師提醒，對於心律不整的病症，絕對不可掉以輕心，當自己感覺有心跳不正常的現象時，一定得詳細檢查。而面對此病正，一般人大多會選擇西醫治療，但卻鮮為人知，中醫對於心律不整也有其療效。就有一位64歲的男子，晚餐後發作嚴重心悸胸悶，由急診住院，診斷為陣發性心房撲動。住院二日內，以多種抗心律不整藥物配合控制病情；然而反應不佳，而且出現惡化的症狀，西醫建議接受導管燒灼阻斷術，但在中醫會診後，辨證屬心腎陽虛，水氣凌心，施以參附湯合真武湯。在服藥2小時後心律已恢復正常，持續服藥二日後不適緩解，並免於接受侵入式治療，且順利出院。用中醫藥控制！避免侵入性治療＋併發症收治此病患的奇美醫學中心中醫部許堯欽醫師表示，心房撲動對於抗心律不整藥物經常出現反抗性，而後病人通常必需接受較具侵襲性的心臟電氣轉換術或導管電燒術，但是卻需面對0.36％的死亡率與4.8％有立即生命威脅的併發症，但若選擇中醫的介入讓這個病人免於接受侵入性的治療，及引發併發症的風險。許堯欽醫師也提到，目前本院共有4例各自不同症狀的心律不整患者，經過中醫治療後成功好轉個案，皆已在相關心臟醫學會上發表，希望民眾了解，除了西醫治療外，中醫也是能考慮的治療管道。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）心臟節律不正常，過快、過慢或不規則都屬於心律不整，一般人聽到心臟病總是非常害怕，且認為一定會致命，但其實找到心律不整的原因，適當治療，就可以得到良好的控制、恢復正常生活。為增進社區長輩健康認知，使其關懷自身健康，培養健康生活習慣，邀請心臟內科李威杰醫師進行「認識心律不整」講座，歡迎有興趣的民眾踴躍參加。名稱：認識心律不整時間：5月25日（一）上午10：00～11：00地點：高雄市橋頭區筆秀社區發展協會（高雄市橋頭區筆秀里筆秀路廟前巷4號）洽詢：高雄長庚社會服務課 龔千琇小姐（07）7317123轉2023 

（優活健康網編輯部／綜合整理）目前為止，沒有任何研究指出瀉藥依賴症會引起什麼重大疾病。但便秘會對身體帶來各式各樣的負面影響，卻是不可否認的事實。瀉藥依賴症如果放著不管，會像K太太一樣無法自行排便。因為太過依賴瀉藥，導致腸道及括約肌等肌肉衰弱。大腸產生色素沉澱後，運作能力會變得更差。服用超量瀉藥一年以上的話，不只是大腸、胃和食道消化能力也會減弱。此外，過度服用瀉藥會造成下痢（拉肚子），不只會帶走體內的水分，水分中的礦物質也會跟著流失，導致體內電解質異常（血液中的鹽類異常）。服用過量瀉藥　會引發心律不整、全身機能異常人體內約有60兆個細胞，充滿稱為細胞內液及細胞外液的水分。這些水分中又含有一定的鈉、鉀、鈣、鎂，它們可以使生理機能保持穩定運作。「電解質異常」就是指這個平衡失常，會讓人體出現水腫及肌力下降症狀，嚴重的時候還會引發心律不整、意識障礙等，造成全身機能異常。連續使用瀉藥，還會讓人情緒不安。有瀉藥依賴症的人，普遍都存在「不安、壓抑」等心理感受。煩惱因為便秘而需要經常服用瀉藥、無法自然排便，由於難以啟齒，會有因此將自己封閉的人。也有伴隨憂鬱症或飲食障礙，引起的瀉藥依賴症，這些病症同時也是造成便秘的原因。一旦依賴瀉藥　身體就無法自然產生便意瀉藥依賴症的人有個共通的嚴重問題是「便意消失」。過於依賴瀉藥會使得腸道及括約肌的肌肉無力，所以即使糞便已經下降至肛門附近，卻完全無法感受到「便意」。健康的人當乙狀結腸內糞便累積到一定分量以後，腸道內的壓力升高，糞便會一口氣被推到直腸。直腸壁受到刺激，會將「排便」的指令傳達到大腦，身體自然產生直腸反射，就會感受到「便意」。相對的，便意消失的人這項生理機制失效，使得糞便不斷累積、腹部膨脹。雖然沒有便意，卻會感覺「腹部有膨脹感、肚子痛」。為了逃避這種痛苦，患者就會把希望寄託在瀉藥上。（本文摘自／快腸！絕好腸！驚人快便力／采實文化出版）

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）心臟活動若失去規則，嚴重只要持續3秒，病人就可能昏倒，4分鐘內若不急救恐會引起腦損傷，10分鐘後腦死的機率大為增加。心臟的相關疾病若發生，可是來得又急又快，千萬不可輕忽，若在體內植入心臟節律器（含去顫器）將有助於心肌梗塞、心臟衰竭或心律不整的病人降低總死亡率，不失為一項保命的選擇。52歲邵姓婦人患有糖尿病及高血壓等慢性病史，曾因心律不整多次昏倒，去年8月心律不整復發時，接受醫師建議植入體內心臟去顫器，避免發生危急情形，現在每3個月返診追蹤一次，情況相當良好。護心保衛戰分秒必爭！馬偕紀念醫院心臟內科李應湘醫師表示，以邵姓婦人為例，當有胸悶或喘不過氣時，體內心臟節律器能適時地幫助心臟得以正常運作，降低憾事發生的機率。心臟內科主任郭任遠醫師也表示，植入性體內心臟節律器（含去顫器）有助於心肌梗塞、心臟衰竭或心律不整的病人降低總死亡率，後續僅需每3個月至半年回醫院追蹤，確認胸前的節律器是否正常運作，此方法得以讓患者維持生命或緩解症狀，改善生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）心悸、胸悶、胸痛、焦慮不安、暈眩、呼吸急促、全身無力、低血壓，如果經常發生以上現象，不要懷疑！無聲的健康殺手－心律不整已經悄悄找上您。對此，羅東博愛醫院將舉辦「心跳規律 渾身是勁」講座，邀請心臟內科張書軒醫師主講，分享心律不整要如何防治。活動訊息以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢再確認，以免臨時異動或取消。名稱：心跳規律 渾身是勁時間： 102年12月7日（六）上午9：30～12：00地點：羅東博愛醫院（宜縣羅東鎮南昌街83號）住院大樓5樓小禮堂洽詢：03-954 3131轉3130