#肝癌

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 一名76歲的王姓男子，務農為生，平時會抽菸並偶而小酌；去年開始感到容易疲累，且常常因為腹漲導致胃口不好，年底時發現左上腹位置腫起來，且有越來越大的感覺，去醫院檢查後，確認肝臟內有2顆腫瘤，為肝癌第四期，且癌細胞還從肝臟沿著靜脈擴延到心臟右心室。轉診到放射腫瘤科後，以標靶真光刀系統來進行治療，殺死了左肝內的大顆腫瘤；目前積極治療另一顆腫瘤，待完成後再進行肝臟動脈栓塞治療。童綜合醫院放射腫瘤科葉啟源醫師表示，肝癌細胞轉移到心臟的案例很罕見，這是行醫30年來首次遇到的個案，患者沒有健檢習慣，加上早期肝癌又沒有明顯的症狀，因此等到發現時腫瘤已經很大且擴散。早期肝癌無徵兆 　出現症狀才警覺初期罹患肝癌大多沒有明顯癥狀，少部分病人會出現食慾減退、上腹悶脹、乏力等情形；但大部分都是等到中晚期，出現肝痛、消瘦、黃疸等症狀時才有所警覺。因此葉啟源呼籲，防止肝癌發生方法，就是接種B肝疫苗以預防病毒感染，並少吃酸菜、醬菜等食物，及戒菸酒等不良習慣。如果本身是B 型或C型肝炎帶原者、家族史者等肝癌高危險群，至少半年做一次「甲種胎兒蛋白」血清、肝功能與腹部超音波檢查；另外，肝癌也是容易復發的癌症，所以患者在接受過治療或手術以後，還是要定期回門診追蹤檢查。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）在台灣，肝病素有「國病」之稱，每年的十大惡性腫瘤，肝癌也總是榜上有名，患者在接受治療的過程中，常因出現副作用而無食慾，不僅影響健康，也容易讓患者沒有足夠的體力面對治療。營養師表示，患者可針對自身的狀況調整飲食方式，如少量多餐，並在治療後多補充高熱量、高蛋白質的食物，來補足身體所需。大千綜合醫院賴佳妤營養師指出，接受肝癌治療時，病患如出現下述之副作用時，建議可調整飲食內容及方式來降低副作用的不舒服感：1） 腹水／當患者有腹水的現象發生時，就必須限制水和鈉的攝取量，包含不吃醃漬食物、盡量避免使用調味醬，同時也要減少吃油炸或油膩的食物；另外，可食用具有利尿、消腫的食物，例如：海帶、薏仁、紅豆、玉米鬚等食物。因水分攝取少，容易出現口乾舌燥的狀況，此時可改為以口含冰塊的方式，或是口含酸梅以刺激唾液腺分泌，並避免攝取高糖的飲料與食物。2） 食道靜脈曲張／建議食物的溫度須控制好，切勿過冷或過熱，軟硬度上應選擇軟質且易咀嚼、消化的食物，避免辛辣調味品或咖啡因等刺激性食品。3） 食慾不振／不少患者在治療期間很容易出現倦怠無食慾的狀況，此時建議採少量多餐的方式，盡量給予高熱量、高蛋白質食品；若有肝昏迷的患者，應避免肉類蛋白質，改以植物性蛋白質取代，例如：豆腐、豆漿等黃豆製品。為了讓患者比較開胃，可在餐前食用少量的酸梅汁或檸檬汁；另外，可經常改變食物烹調的方式，並選擇喜愛的食物來促進食慾。4） 腹脹／避免食用易產氣的食物，例如：豆類、乳製品、洋蔥等，增加攝取含纖食物，且養成適量運動及腹部按摩的習慣，以促進腸道蠕動。5） 白血球下降／患者接受放射線或化學治療時，會造成白血球下降、及免疫力降低之情況，因此必須避免吃生食或未煮熟的食物，並注意烹調食物前後與用餐時的衛生。6） 噁心、嘔吐／建議患者以少量多餐的方式進食，並選擇有酸味或鹹味的食物，可減輕症狀；用餐時應先吃較乾的食物，避免和湯水一起食用，如要攝取水分，最好在飯前30～60分鐘飲用，並使用吸管為宜。同時提醒，患者在接受放射或化學治療前兩小時內應避免進食，以防止嘔吐。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）B肝病毒量破表，規律服藥可降低肝癌發生。一名婦女罹患B肝多年，定期抽血檢查肝功能指數（GOT、GPT）皆正常，但是病毒量飆達上億多，讓他很擔心。醫師表示，B肝病毒量的多寡不一定要治療，且健保給付會以肝功能指標為依據，但病毒量高的患者是肝癌、肝硬化的高危險群，因此會依據病人的「肝功能、病毒量」這2個做參考指標，評斷是否需要積極服藥治療，而該名婦女在自費治療後，病毒量已明顯下降。病毒量破表　規律服藥可降肝癌風險南投醫院肝膽腸胃科洪弘昌醫師指出，如果肝功能指數超標，代表肝臟正在發炎，但肝臟發炎與病毒數量不一定是正相關；加上目前B肝、C肝的治療，健保給付的規定是以肝功能異常為前提，肝指數（GPT）達80至100之間，約為正常值2倍以上，且持續逾3個月，同時病毒量超過2000者，就可接受預防性治療。因此，如果病人的狀況未達健保給付標準，但仍感到擔心時，可在與醫師討論後，考慮自費服藥治療。而他也建議民眾，生活作息應正常、不吃刺激性的食物、避免吃加工食品，例如泡麵、花生製品、罐頭等，才能減少肝臟的負荷，而倘若正在進行藥物治療的病患，則不能中斷、持續2至3年的規律服藥，便可有效降低肝癌的發生率。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）1名40多歲的病人，當兵時就知道自己有B肝，又有肝癌家族史，卻沒有定期追蹤，直到被家人察覺日漸消瘦來看診，才發現肝癌已惡化到無法開刀的程度。根據國健署統計，每年肝病死亡人數高達一萬三千人，研究也證實B型及C型肝炎是導致肝病的主因。不知自己患B肝　沒症狀常延誤治療然而根據統計，全台近百萬需要治療的慢性B型肝炎，竟然只有17萬人接受治療，肝臟若反覆發炎不治療，恐有肝臟衰竭、肝纖維化加速、肝硬化，甚至於肝癌的風險。高雄醫學大學附設醫院戴嘉言教授表示，肝臟沒有神經分布，身體無法第一時間用疼痛反應出警訊，等到症狀明顯時，往往已經延誤最佳的治療時機。治療率低的另一個原因是，大約有5成民眾不知自已患有B肝 ，可說是肝病防治的未爆彈！戴嘉言教授建議，民眾應定期檢查，及早面對和積極治療。定期追蹤治療　可降低肝硬化、癌症發生率台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授表示，根據健保資料庫的最新研究，針對14,395名30～69歲肝炎患者進行追蹤達10年，結果發現患者自2000年開始持續接受治療後，死亡風險值逐漸降低，到了2008年至2011年間，慢性肝病及肝硬化死亡率已降低了22％，肝癌發生率降低14％，肝癌死亡率降低24％，可見治療可降低末期肝病及罹癌風險。簡榮南教授指出，目前B肝治療主要有口服及針劑兩種，口服抗病毒藥物需每日服用，可抑制病毒生長和複製，療程約3年，另一種是長效型干擾素，每週注射一次，除了可以降低病毒量，還能調節免疫系統，療程約1年，建議可與醫師討論，選擇適合自己的治療。肝指數異常、常飲酒　都是高風險群30歲以上未曾施打B肝疫苗，或肝指數異常、有肝炎、肝癌家族史與經常飲酒者等都是肝病高危險群，應定期篩檢，切莫等到出現倦怠、噁心等症狀才治療。簡榮南教授強調，一旦發現B肝，務必要定期追蹤及治療。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）肝是沉默的器官，等到發現出狀況往往為時已晚。中國有一名52歲男子喜歡喝酒，去年開始感覺心臟下方隱隱作痛，以為是胃出了問題，自行買胃藥吃，加上最近發現胃口變差，還摸到腹部上方有一個腫塊，至醫院檢查後，才知道已肝癌末期。小心肝！　發炎、硬化恐成癌據了解，患者在年輕時，曾經檢查出B型肝炎，但感覺身體並無不適，便沒有定期追蹤，由於這次發現太晚，所以不能進行手術只能接受保守治療。當地醫師解釋，肝膽管結石、肝吸蟲及脂肪肝都有可能誘發肝癌，但最主要的罪魁禍首是B肝病毒，因為人體感染了病毒，它們會在體內複製活躍，對肝臟造成損害，造成慢性肝炎，時間一久又導致肝硬化，繼而發展成肝癌，這整個過程需要超過十年以上的時間。長期酗酒、B肝帶原者　定期檢查可保命肝病初期症狀往往不明顯，可能出現食慾不振、噁心、腹脹、上腹部不適等，容易跟腸胃疾病混淆，因此患者常常延誤治療時機，健康檢查是及時發現肝臟疾病的有效方法，一般民眾應每年進行一次肝臟檢查，而B肝病毒帶原、肝硬化、長期酗酒的人，屬於肝癌的高危險群，即使沒有不適症狀，也要每3個月檢查一次。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）現代人吃太好卻動得少，不僅導致三高、心血管疾病上身，長期下來恐怕還會導致脂肪肝！可別小看「肝包油」這問題，因為脂肪肝會演變成肝炎，甚至肝硬化，還會增加罹患肝癌的風險。而台灣人罹患脂肪肝比例約30至40％，遠高於B、C肝，以中壯年男性居多。因此醫師建議，規律運動才能根本改善脂肪肝。北市聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科黃浩瑞醫師指出，有脂肪肝的男性人數比女性多1.8倍，主要年齡介於30至49歲，但現在連20至29歲患者也將近3成。常見原因是營養不均衡、飲食過度精緻，不僅易造成肥胖、更是脂肪肝的禍首之一；其次像是極端素食者和快速減肥的人，因缺乏維生素及蛋白質，肝臟無法正常新陳代謝，長期下來也會導致脂肪累積。愛吃甜食 纖細女也會有脂肪肝此外，很多人都誤以為脂肪肝是因為油脂或過胖？醫師說，肥胖雖是脂肪肝的重要因素，但在台灣，許多身材纖細的女性也會有脂肪肝的困擾，這常與嗜吃甜食、愛喝甜品、運動量不足的生活形態有密切關係。因為長期過量攝取果糖，也是造成脂肪肝的元凶之一。治療脂肪肝，飲食和生活調整遠比任何治療重要。但是特別需要注意，尤以中度以上脂肪肝，切忌過度快速降低體重。以免導致體內能量及營養素嚴重缺乏，反會加速肝臟破壞。所以脂肪肝患者重點並非減肥，而是該均衡飲食、規律運動。多運動改善脾胃、助代謝尤其特別強調運動，因為運動可補益體內氣血，增進新陳代謝，改善脾胃運化功能，從根本改善脂肪肝。飲食方面，建議選擇優質肉類，例如魚、蝦、禽類等白肉，可補充肝臟修復所需營養。而黃醫師也提到，有氣虛的脂肪肝患者，平日可喝黃耆、黨參等補氣茶飲。若有肝氣鬱結的患者，容易感覺到肋間憋氣脹滿、情緒易怒或抑鬱，平時可使用些薄荷、菊花等花草茶，以調理肝氣放鬆心情；心氣不足的患者，容易會有心悸失眠、飢餓乏力，平時可多食用大棗、參茶。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）60歲罹有慢性B型肝炎、肝硬化合併脾腫大男性患者，於門診追蹤超音波發現右肝有一顆1.5公分腫瘤，診斷為肝細胞癌，但因為肝硬化嚴重，無法接受手術切除，經評估接受無線電射頻腫瘤消融術，術後一個月於門診追蹤電腦斷層，顯示肝癌腫瘤完全被燒死，沒有新的腫瘤產生。肝功能差、腫瘤位置深  恐難以開刀切除台大新竹分院肝膽腸胃外科楊博智醫師表示，台灣是B型肝炎及C型肝炎高盛行區，慢性肝病如果沒有定期追蹤治療，最後就會發展出肝癌。在發現肝癌的時候，往往因為肝硬化嚴重、肝功能太差，或是腫瘤的位置太深，而無法接受手術切除。另外，常見的大腸癌肝轉移腫瘤，也常常因為數量多，或是不適合手術切除，只能接受化學治療。而楊博智醫師也補充，對於肝臟惡性腫瘤治療，除了外科手術外，針對不適合切除的部分，可同時使用介入性治療，如無線電射頻消融、微波消融、冷凍消融等，來消滅以往難以處理的肝臟惡性腫瘤。在治療的工具方面，除了最常見的消融術之外，更合併了微創腹腔鏡、甚至是外科手術剖腹的方式，製造出腫瘤消融路徑，讓近年來的肝腫瘤治療，幾乎沒有禁區。換言之，對於肝硬化無法接受肝癌切除的病患，肝腫瘤消融術提供了多的治療選擇，也提供等待肝臟移植病患，在等待過程中的治療橋樑。

（優活健康網編輯部／綜合整理）有關肝癌罹患率，男性有減少的趨勢，女性則持平。但是肝癌值得注意之處，在於罹癌後的生存率低。在日本，罹患肝癌的原因有九成是C型肝炎或B型肝炎病毒感染，其中C型肝炎占八成、B型肝炎占一成，而酒精性肝硬化等因素則占一成。咖啡防癌的效果中，被認定最具功效的就是肝癌。針對咖啡攝取與肝癌的研究，日本有一項多目的世代研究，以居住在全日本各地區的人為對象，考察其生活習慣與癌症等生活習慣病的關聯，進行長時間且大規模的流行病學調查。咖啡與肝臟多目的世代研究的結果，最初在2005年發表。該研究報告提及，它也是讓我對咖啡產生興趣的契機。該調查以居住在全日本40歲至69歲的男女、共計九萬人為對象，至2001年為止追蹤了七至九年，並分析其追蹤結果。調查開始時，依據調查對象當時攝取的咖啡量而分成六組，比較其結果後。調查期間內罹患肝癌者有334人（男性250人、女性84人），並已去除飲酒、抽菸、蔬菜攝取等與肝癌發生有關的影響因子。該結果可得知，和幾乎不喝咖啡的人相較之下，喝咖啡者的肝癌罹患風險相對地減少。在該研究裡，一天喝五杯以上咖啡的人，其肝癌罹患機率是幾乎不喝咖啡者的1/4。而這項結果在日本其他大規模流行病學調查、宮城世代研究，及三府縣世代研究的分析結果中亦獲確認。2013年，世界各地針對咖啡消費與肝癌為對象進行新研究，而後將之做了後設分析，其結果也顯示出咖啡消費量愈多者，其肝癌發生風險降得愈低。從這些研究結果來看──「咖啡喝得愈多，愈不容易得到肝癌」應該是千真萬確。報告指出，飲用咖啡能降低發生肝癌的風險。（本文摘自／1天喝3杯咖啡會健康：如何喝？怎麼喝？／天下雜誌出版）