#肝癌

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台灣每年約有8,000人死於肝癌，由於好發在40歲以上的青壯年族群，常造成家庭失去經濟支柱！萬芳醫院消化內科吳明順醫師說明，由於肝臟沒有神經，罹患肝病的病人大部分沒有自覺，也沒有特殊症狀，而肝病帶原者罹患肝癌的機會，更是一般人的 150 倍，提醒有慢性B、C型肝炎的病人，應定期做抽血與腹部超音波檢查，以便早期發現與治療肝癌。八十歲罹肝癌末期　接受合併治療控制良好然而，若不幸罹患肝癌，又加上太晚發現肝癌，由於標靶藥物的進步，目前仍有合併療法的運用，吳明順指出，過去就有一位年近80歲的肝癌病人，發現肝癌時腫瘤已超過12公分，由於病人體能狀況無法手術，雖然評估可能只剩3～6個月的壽命，但在鼓勵下接受放射治療合併標靶藥物，目前經過一年半的時間，腫瘤已經得到控制，且身體比初罹癌時更有活力，而這也歸功於病人的積極配合並保持樂觀心情，對病情控制的確有加分作用。他解釋，目前肝癌的診斷與治療技術日新月異，治療方法也相當多，雖仍以手術切除與局部根除治療為主，但對於中晚期肝癌病人還是得考慮合併療法才能有效控制病情。其中標靶治療是指透過具有鎖定腫瘤細胞特性的生長途徑，可達到僅阻斷癌細胞成長、摧毀癌細胞的治療效果，且療效具有專一性，並減少傳統化療藥物的副作用，使病患生活品質更加舒適。除此之外，對於一些肝功能還不錯，即使肝腫瘤體積過大，使用腫瘤肝動脈栓塞術或是放射治療的病人，有很多文獻證實可以合併標靶藥物治療，進而提高治療效果以減少復發。醫師也提醒，除了正常作息、均衡飲食，治療肝癌最重要的就是與醫師配合、選擇最佳的治療方式，切勿聽信坊間偏方，錯過最佳的治療期，或是擔心害怕而拒絕接受正統治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名30多歲的阿德，是B型肝炎帶原者，但他卻從未好好追蹤，直到發病後才驚覺狀況不對，肝腫瘤已經有16公分大，且侵犯到主肝門靜脈。不僅不能透過手術治療，就連栓篩也無法，原本的他已再一醫學中心服用標靶藥物，但完全對腫瘤無效，不到一個月的時間腫瘤迅速長到23公分，後來，轉診到台大醫院新竹分院在醫師的建議下，接受肝臟動脈化學治療與放射線治療，目前腫瘤已縮小成13公分。化療雖能直接抑制腫瘤　但發併發症率高台大醫院新竹分院腫瘤醫學科梁逸歆醫師表示，所謂的化學治療，是從靜脈注射藥物，在經由心臟傳送到全身，是一種全身性的治療，雖然效果能遍及全身，但相對來說副作用也是全身性的。而肝臟動脈化療則是完全相反，是一種局部的治療，首先需植入一支特別的人工血管，且血管的末端就在肝臟動脈進入肝臟的入口處，只要從血管注射藥物，就會直接進入肝臟。因此，針對於肝臟的腫瘤，能夠有效的提高藥物的濃度，使藥物能夠更直接有效地去抑制腫瘤，也不會有一般全身性化學治療的常見的副作用，如噁心、嘔吐、落髮等，也不會影響免疫力。只是，藥物幾乎都只針對肝臟內部作用，除了會增加效果外，也會直接危害正常的肝細胞，不僅如此，導管本身發生併發症也會比較高，例如：造成動脈的栓塞或是感染等風險會比一般的靜脈人工血管還來得高。腫瘤過大　為了避免出血致命才合併治療梁逸歆醫師表示，因為阿德的腫瘤實在過大，短時間內，為了避免腫瘤出血致命的風險，希望能夠同時合併放射線治療以達到局部最大的治療效果。因此，在她的同意下，三個月後電腦斷層顯示腫瘤順利地縮小成13公分，對於惡性腫瘤的治療，目前距離期望中完全剷除腫瘤還有很大的一段距離，但至少先降低危害了。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）根據統計資料顯示，全世界罹患C型肝炎者有1億8千萬人，B型肝炎則是它的兩倍，而在台灣也約有60萬人罹患C型肝炎，但其中接受治療者僅約有7萬人，不僅如此，還有10萬多人是已知感染肝炎，卻未積極治療。而民眾若不接受治療，未來將可能會演變成肝炎、肝硬化，甚至是肝癌，目前台灣在治療C型肝炎上成效極佳，初次治療成功率達8～9成以上，所以，提醒民眾不要輕易放棄治療，即早治療才能提高治癒率。紋身、使用毒品者為C型肝炎高危險群　台灣消化系學會戴嘉言醫師表示，C型肝炎主要是透過血液傳染，其中在20～30年前曾接受過手術及輸血者、早期紋身及紋眉者、毒品使用者都是高危險群，建議到醫院抽血做個檢查，以避免問題越來越嚴重。除此之外，當民眾肝功能指數異常、抽血檢查含有病毒者，也應做個篩檢，先了解自己有無受到病毒感染，一旦發現受到感染可早期治療，獲得更好的成效。慢性C肝患者接受治療治癒率高台灣C肝抗體陽性率約4％～5％，C肝患者約有三分之一，會在10到20年內惡化為肝硬化，每年又有3％～5％會變成肝癌，所以民眾不可拖延治療。而在治療方面，戴嘉言醫師表示，目前在台灣主要治療慢性C肝，是用長效型干擾素合併雷巴威林，針對各類型的病毒基因療效皆遠勝於歐美，尤其是對於第2型病患治癒率已達95％，且健保有給付。治療Ｃ肝不僅是清除病毒　更能有效遠離肝硬化治療C型肝炎不僅是治療發炎、清除病毒，同時也可以降低肝硬化發生機率，台灣已有許多研究結果顯示，非肝硬化病患治療成功後，肝硬化發生機率大幅降低，主要是因為患者肝纖維化獲得改善。因此戴嘉言醫師提醒，與其聽信偏方、胡亂購買來路不明保肝藥物，不如先接受篩檢，了解自己有無受到感染，且目前健保給付的長效型干擾素合併雷巴威林治療效果相當好，只要積極配合治療，且治療完成後持續追蹤，一旦發現併發症可早期治療，如此一來，才能真正做到保肝。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）最近的食安問題搞得全國民眾人心慌慌，從過去的塑化劑、毒澱粉、棉籽油，到現在的餿水油事件，種種的有害物質早已附著在體內，對身體造成傷害，讓人不禁聯想，癌症的好發率到底與這些食安問題有無關聯。餿水油除了令人作嘔外，林口長庚醫院毒物科顏宗海醫師也表示，餿油是經過回收在製後所販售的油品，根本連一滴都不可以沾，更何況是長期攝取下來，所累積的毒素，因此，為幫民眾對餿水油危害有深入的了解，將它分為6大類，幫助民眾在預防、排毒方面，能有更精準的阻隔所有危害。1）細菌感染／在回收餿水油過程中環境差，容易產生細菌汙染，輕者為急性腸胃炎，嚴重者為發燒，對於嬰幼兒及老人而言，有誘發敗血的風險。2）黴菌感染／分為黃麴毒素與赭麴毒素，首先是一般在花生、五穀雜糧裡，常見的黃麴毒素，若放置在25～26度的地方時，就容易受到毒素的汙染，有傷肝、肝硬化的風險，且對於B型肝炎帶原者及酒精性肝炎者而言，一不小心食入黃麴黴毒素，就有極高的機率會轉變成肝癌；此外，在咖啡裡常見的赭麴毒素，有傷腎、致癌風險，例如：泌尿道癌腫瘤。 3）重金屬感染／像是鉛、砷及鉻，鉛會產生神經毒性、對腎臟造成傷害，更會引起心血管疾病；砷會造成皮膚病變，就如同烏腳病一樣；最後，則是皮革油裡的鉻，會對肝、腎造成傷害，也有致癌的可能。4）高溫致癌／不管是從病死豬裡所提煉出來的油或餿水油，都透過回收再製，因此，裡頭含有許多有害物質，一旦經過高溫加熱後就會釋放更多致癌物，主要可分為3種，第一是油脂，在加熱過程中所出現的化合物苯駢芘，有增加肺癌的機率；第二是蛋白質，經過加熱過程中所出現的異環胺，有增加大腸癌的風險；第三則是在油炸澱粉類食物時，所產生的丙烯醯胺，有增加膀胱癌的風險。5）高溫油質氧化／餿水油在反覆的加熱後，油會受到氧化，導致酸價過高，增加民眾罹患慢性疾病的機率。6）未知的毒素風險／通常這些餿水油都是經過加工後販售，但為什麼這種油會通過政府的檢查，讓人覺得它是乾淨，其中必定是業者添加許多未知的化學物質，因此，除了普遍大眾已知的危害外，還有更多潛在的危機，像是業者為了要降低酸價，可能會添加含有腐蝕性的氫氧化鈉。排毒注意三部分　才能有效清除危害最後，顏宗海醫師提醒民眾，若想對身體進行排毒，應從三部分去進行，第一是多喝水，排毒體內水溶性物質，例如：重金屬，因為水溶性物質主要是從腎臟及泌尿系統排出；第二是多吃深綠色蔬菜，可排除脂溶性毒素，例如：黃麴毒素、苯芘，因為脂溶性物質主要是從腸胃道排出；第三則是多吃含有豐富維生素Ｃ的食物，像是芭樂、奇異果，可提升體內的抗氧化力。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）慢性肝病、肝硬化及肝癌是國人健康大敵，據統計，在全國十大死亡原因當中，慢性肝病及肝硬化年年榜上有名，每年約有4、5千人因此病故，而長年高居全國十大癌症死亡原因榜首的肝癌，每年也奪走約七千人，其中約9成是慢性肝炎的後遺症。長期反覆發炎  恐形成肝硬化肝病是國病，而肝炎病毒可以算是罪魁禍首！我國B型肝炎帶原者有將近三百萬人。長期反覆發炎的結果，會在肝臟留下許多結節，結節如果太多，原本柔軟的肝臟就慢慢變硬，形成肝硬化。每年約有2成的慢性B型肝炎會演變成肝硬化，而慢性Ｃ型肝炎在十至二十年之間也有2到4成會演變為肝硬化，這些肝硬化患者當中每年又有約5成會長出肝癌。因此愛肝、保肝尤其重要：保肝第1步／定期抽血檢驗是否有感染B型肝炎、C型肝炎。保肝第2步／已感染B型肝炎、C型肝炎需定期檢查，因為感染B、C型肝炎，比起一般人有更高的機率會產生肝硬化及肝癌，而定期檢查才能及時發現，並於病灶尚輕時進行積極的治療。保肝第3步／慢性肝炎患者的日常生活應注意均衡的營養、正常的生活起居、不熬夜、少喝酒、謹慎使用藥物、避免食入含黃麴毒素來源之食物例如花生製品、臭豆腐、豆腐乳、豆瓣醬等。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）根據統計，我國平均每六人，就有一人為B肝帶原者，其中，B肝為導致肝發炎，進而演變為肝癌的主要元兇，事實上，也因B肝在台灣的感染人數居高不下，民眾也尚未有積極篩檢的意識，讓我國癌登資料庫裡的數字，因肝癌而死亡的人數，仍直線攀升，為了讓台灣肝炎與肝癌患者能夠有效減少，台灣肝病醫療策進會舉辦「免費做B肝篩檢 送您刮刮樂健康」活動，盼民眾能積極篩檢，遠離肝癌。每六人一人有B肝　民眾深陷肝癌風險之中台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏指出，B、C肝在台灣的盛行率在全世界是名列前茅，平均每6個人就有1人是B肝帶原者，只要民眾能夠了解B肝治療的過程，其實對抗B肝病毒一點都不困難，而且是有機會痊癒的。他也說，今年針對肝病治療已有重大突破，根據胃腸與肝臟學領域排名第一的期刊Gastroenterology顯示，目前健保給付慢性B肝患者口服抗病毒藥物，確實能有效降低B型肝炎病患肝癌發生率近三倍，也可減少肝癌手術後的復發率，進而達到肝癌的二、三級防護的效果。另對於四十歲前、非肝硬化與無肝功能代償失調的慢性B型肝炎病人，預防肝癌發生的效果更為顯著。因此台灣肝病醫療策進會為降低國人肝癌發生率，自2014年7月28日起至9月28日止舉辦「免費做B肝篩檢 送您刮刮樂健康」活動，建議30歲以上未施打過B型肝炎疫苗或為B、C型肝炎帶原者民眾、肝功能指數異常者、有肝炎、肝癌家族史者及經常飲酒者等肝病高危險群，應積極篩檢保健康。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肝癌在台灣仍是常見且死因高的惡性腫瘤，除了我們常見的B型肝炎與C型肝炎外，黃麴毒素其實也是引起肝癌的原因之一。黃麴毒素主要是由屬於麴菌屬中之的黃麴菌及寄生麴菌這2種真菌所產生的二級代謝產物，目前已知的黃麴毒素種類有B1、B2、G1及G2四種，這四種毒素以黃麴毒素 B1的毒性最強，若是長期食用受黃麴毒素汙染的米、豆乾、花生等食物的話，恐傷害肝臟，造成肝病，增加肝癌的風險。環境、衛生都是導致黃麴毒素滋生的原因之一一般來說，在我們的觀念裡常常把黃麴毒素和發霉的食品聯想在一起，但實際上並不單單存在於發霉的花生製品，還可在玉米、小麥、燕麥等五榖雜糧中發現真菌存在，而市售農產品若是受到自然環境、衛生條件及儲藏時間之影響，往往也會造成黃麴菌寄生，並導致黃麴毒素的產生。因此，彰化縣衛生局提醒民眾，在購買這一類的產品時，儘可能選購新鮮、包裝完整的，並從外觀色澤觀察是否長黴，且儲藏時要保持在乾燥陰涼通風處，一過保存期限就要丟棄，另外，像是花生製品如花生醬、花生粉應少吃為妙，而發霉的食物應立即丟棄，不要食用，以避免遭受黃麴毒素的傷害。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肝癌為台灣癌症十大死因第2位，主致病原因為慢性B型與C型肝炎，而血清病毒的濃度和肝細胞癌的發生機率密切相關，所以，目前治療方法以腫瘤切除、肝移植與射頻燒融術為主，但治療後的復發仍是影響癒後的重要原因。健保給付的抗病毒藥物　能有效降低肝癌風險榮陽團隊吳肇卿教授與吳俊穎教授表示，健保給付慢性B肝患者口服抗病毒藥物治療政策，可以有效減少3倍肝癌發生風險，尤其是對40歲以前、非肝硬化與無肝功能代償失調的慢性B型肝炎病人，防護肝癌發生的效果尤其顯著，而該研究成果已刊登於胃腸與肝臟學領域排名第一的期刊Gastroenterology，並有社論及期刊封面評介。而在過去的研究分析健保資料庫發現，全國肝癌手術後接受抗病毒藥物治療的病人比未接受治療病人的肝癌復發率的確有可以有效減少3成以上的肝癌術後復發風險，並有效減少整體死亡率。藥物用於分期較早的病人效果更佳另外，臺北榮總接受肝癌手術的世代追蹤研究中，發現抗病毒藥物治療能有效降低病毒濃度及外套抗原基因刪除型突變種對肝癌復發的影響，尤其是對肝癌分期較早的病人效果更佳，抗病毒藥物能有效的減少手術後的肝癌復發，而達到肝癌三級防護的效果，這些研究分別發表於一流的醫學期刊JAMA並獲社論評介，另一篇則發表於PLOS ONE期刊。