#肝癌

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）男人胸前隆起，小心是肝硬化警訊！萬芳醫院消化內科鄭照霖醫師表示，男性女乳症恐是罹患肝硬化的特徵，若還出現黃疸、腹水、下肢水腫、胸前蜘蛛痣等情形，肝硬化的機率就更大。肝堪稱無聲器官，民眾可留意身體細微變化，早點發現就能早期控制與治療。鄭照霖醫師說，當肝臟受傷會使得肝細胞發炎壞死，長期下來，壞死的組織會被纖維組織所取代，此時肝臟呈現纖維化狀態，而纖維化情形嚴重就成了肝硬化。酒精是導致肝硬化的主因，因此控制酒精的使用量和時間長短能有效減少罹患肝硬化的機會，醫師建議正常男性每日不可飲用超過50公克的酒精、而女性應控制在每日40克；此外，若是已患有酒精性肝炎或肝硬化者絕對禁止飲酒，同時應避免攝入不明來源藥物，保障肝臟健康。此外，非酒精性的「脂肪變性肝炎」也是造成肝硬化的元兇，是因體重過重、高血脂、低活動量、糖尿病所引起，因此醫師會提醒患者減重、提升運動量、控制血糖與血脂來控制病情。肝硬化恐轉為肝癌　定檢控制病情為首要肝硬化分為A、B、C三級，級數越高，肝硬化的併發症會越多，存活時間也越短，且肝硬化的病人每年至少有1～6%的機會演變成肝癌，因此須定期追蹤，建議每3～6個月進行肝功能及腹部超音波檢查，避免病情惡化。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據101年衛生福利部死因統計資料顯示，台灣約有1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。研究更發現死於肝癌的患者中約有70％為B型肝炎帶原者，20％為慢性C型肝炎感染者，這些數字顯示出罹患慢性肝病、肝硬化及肝癌的主因與B、C型肝炎感染息息相關。由於台灣罹患肝病患者比率較其他已開發國家高出許多，經多年的努力投入，目前台灣的肝炎治療成效在世界上數ㄧ數二，且健保有給付病毒性肝炎的抗病毒藥物。因此，基隆市暖暖區衛生所呼籲民眾若經篩檢發現感染B、C型肝炎，只要定期接受腹部超音波追蹤，並善用健保資源來進行治療，就能夠讓自己遠離肝病帶來的痛苦和威脅，重新掌握健康人生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣成年人每年有1萬3000人死於肝病和肝癌，相當於每40分鐘就有一人死於肝病和肝癌。振興醫院胃腸肝膽科醫師陳鴻運指出，肝癌中約有6至7成是B型肝炎所引起，2至3成是C型肝炎引起，感染B型或C型肝炎後，有一部份人會演變成慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。陳鴻運醫師指出，肝癌高危險群包括已有肝硬化、慢性肝炎病、B型肝炎帶原及C型肝炎感染者，或是家族中有罹患肝癌的人，如同其他癌症一樣，肝癌的成因十分複雜，通常是經由許多致癌原因相互作用，最後才形成肝癌。皮膚癢不是肝不好　大多為皮膚疾病坊間對於肝臟保健仍存著許多迷思，例如皮膚癢大多不是肝不好、經常疲倦就是肝病、熬夜會爆肝、口臭與嘴破和肝臟絕對有關係，醫師表示，如果沒有黃疸，皮膚癢通常只是皮膚太過乾燥，異位性皮膚炎、蕁麻疹、慢性濕疹或乾癬等疾病；少數是其他慢性引起；口臭、口乾、口苦，事實上8、9成來自於口腔疾病。 陳鴻運醫師提醒，已有肝病患者應採新鮮清淡飲食、少油少鹽等為原則，肝硬化患者絕對禁止飲酒，咖啡、紅茶、綠茶可酌量飲用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肝臟不僅是人類最大的器官，也是維繫各個器官運作的重要角色，若肝臟出現問題時，整個人的身體機能也會下降，嚴重影響身體的健康。在台灣，肝癌通常都是十大死因的前幾名，而肝炎的盛行率在台灣也偏高，而通常肝癌又是從肝炎發展而來，肝臟如此重要，如何學會好好照顧及保持肝臟的健康，是每個人都應擁有的知識。 所以，高血壓協會等單位將舉辦免費公益講座，此次主題為「遠離肝臟疾病很簡單」，特邀請肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁醫師主講，活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準。名稱：遠離肝臟疾病很簡單時間：102年11月16日（六）下午14：40～15：40地點：台大醫院國際會議中心401室洽詢：02-2391 5568

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）肝癌腫瘤破裂後癌細胞的腹腔擴散（腹膜轉移），往往讓醫師束手無策，因此如何延長病患存活期，成為重要課題，萬芳醫院將「腹腔溫熱化學療法」應用在控制肝腫瘤破裂的病人，目前個案存活最長者已超過5年，病患有了一線生機、獲得治癒存活的機會，可重新面對未來的人生。萬芳醫院一般外科主任謝茂志醫師表示，「腹腔溫熱化學療法」必須在手術中施行，在切除癌腫瘤後，於腹腔內灌注攝氏約42-43度、加上化學治療藥物的熱水，使其均勻分布在腹腔內1-2個小時，原理是利用癌細胞對高溫的不耐性，以及高溫下可加強化學治療藥物的效果，用以來有效殺死殘餘散落的癌細胞，避免復發，大大提升患者存活率。謝茂志醫師進一步說明，當肝癌腫瘤細胞破裂時，癌細胞會掉落至腹腔內所有器官的表面繼續存活生長，稱之為「肝的腹膜播種式轉移」，此時就算摘除腫瘤細胞，仍無法處理破裂掉落後的癌細胞，為了有效根治，透過溫熱化學療法可減少癌症轉移復發的機率。萬芳醫院癌症醫學中心副主任暨血液腫瘤科賴基銘主任也表示，腫瘤切除後，因曾發生過腫瘤破裂，可能會有肉眼不可見的癌細胞散落在腹腔內，透過溫熱化學療法可將之清除；為了讓更多病人擁有長時間的存活期，未來院方也會成立腫瘤熱療中心，嘉惠更多病人，且此新觀念也亟需透過推廣，讓醫病間的治療成效能提升。肝腫瘤破裂後若發生轉移　以往無計可施　新法帶來一線生機據統計資料指出，肝癌可以開刀切除者只有2成，且肝腫瘤破裂的發生率為3-15%，破裂後急性期的死亡機率是25-75%；一般肝腫瘤破裂的處理原則，若發生休克、大出血，會先穩定生命現象，然後止血，立即施以血管栓塞或緊急手術，等情況穩定後再評估是否擇期開刀切除腫瘤。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）謝女士於5年多前發現罹患肝癌時，出血情況相當嚴重，聽從醫師建議、使用傳統開刀方式切除癌細胞後，再透過「腹腔溫熱化學療法」根除癌細胞，當時對用「43度的熱水加藥水浸泡腹腔」感到懷疑又困惑，經詳細溝通說明，家屬瞭解溫熱療法可以預防癌細胞腹腔內轉移，隨即決定接受治療，手術後5年間定期追蹤，癌症沒有再發跡象，肝指數也一切正常。何謂溫熱化學療法？萬芳醫院一般外科主任謝茂志醫師表示，是利用高溫及化療藥物直接作用在腹腔內的癌細胞，產生毒殺作用，清除肝腫瘤破裂出血後轉移至其他器官表面的癌細胞，達到根除效果，降低復發風險，延長病患存活期。謝茂志醫師說明，因肝癌腫瘤破裂擴散後，已無法透過手術切除所有受感染的器官，其範圍太廣，且使用放射治療，也因沒有聚焦部位，使得療程不可行，而肝癌化療則是治療效果非常差，因此若使用腹腔溫熱化學療法，可藉由高溫、高濃度藥物對毒殺癌細胞的加成作用，來發揮治療效果且副作用少。此療法在手術麻醉當中進行、病患不會覺得痛苦。腹腔溫熱化學療法　評估患者身體狀況才能施行謝茂志醫師也表示，並非所有患者都適合此治療，術前要先評估心臟、肺臟、腎臟功能、營養狀態、年紀及腹腔內的癌指數，是否能承受高溫治療；反之，若癌症是侷限在腹腔內播種式轉移的患者，如胃癌、大腸癌、小腸癌、卵巢癌、膽囊癌等，都可施行腹腔內溫熱化學治療。肝腫瘤破裂擴散病人若僅接受傳統切除手術，6個月、1年、3年平均存活率只有54.4、41.4及21.1%，但透過此療法臨床上最長能存活10年以上，相當不容易。手術都有其風險，謝茂志醫師也指出，「溫熱化學治療」病人最無法接受的就是需要手術，且腹腔內的器官可能會有燙傷的風險、或有些正常細胞會被殺死，但不做會有無法治好的可能。 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名75歲病患日前於醫院就診時發現，右下肺葉有一顆2點多公分腫瘤，經切片確診為肺部鱗狀上皮細胞癌、肝腫瘤亦切片確診為肝細胞癌，考量患者年紀，同時又有肝方面問題，醫師和家屬詳細討論過後，決定針對肺部腫瘤進行身體立體定位放射治療（SBRT），利用高精準放射治療，降低副作用，也減少病人長期來回醫院奔波之苦。使用傳統放射治療，總治療次數可能高達30-40次，整個療程長達兩個月，反之使用「身體立體定位放射治療」，可特別針對腫瘤單次給予較高劑量的放射線照射，並能將總治療次數控制在5次之內。不僅提高生物等效劑量期望、提升腫瘤控制率外，也減輕病人長期來回醫院奔波之辛苦；另外，在給予腫瘤高劑量放射線的同時，病患恐會擔心腫瘤附近正常器官接受劑量也隨之增加，為避免此狀況發生，可透過提高放射治療精準度來解決。高劑量、高精準放射治療　降低副作用、增進成效為此，可製作適合不同病人，達到良好固定效果的模具；亦或利用電腦斷層來做治療前的模擬定位；或依據每位病人情況，在每次治療時配合使用影像導航技術或呼吸調控技術，來提升治療的精準度。奇美醫學中心放射腫瘤部主治醫師陳佳群表示，個案在今年3月初接受3次的身體立體定位放射治療，治療後無明顯副作用產生，且後續影像追蹤發現腫瘤體積已有縮小，成效相當良好。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）「肝炎」、「肝硬化」、「肝癌」堪稱肝病三部曲，其中B型和C型肝炎帶原者是肝癌的高危險群，所以肝病三部曲的治療重點在於阻絕肝病、肝硬化，避免惡化成肝癌，若患者都能定期篩檢、提早發現肝病並積極治療，國人肝硬化和肝癌的死亡率就有機會降低。國民健康局資料顯示，肝癌的高危險群為B肝、C肝帶原者：B型肝炎帶原者中，有40%的患者會持續有肝炎的發作，5年內有15-20%發生肝硬化，因此轉變成肝癌的風險也提高；C型肝炎患者則是5成以上會變成慢性肝炎，其中約2成病患會因此導致肝硬化；而每年也約有3-5%肝硬化者變成肝癌。定期肝炎篩檢　避免肝病演變為肝癌 肝癌的成因主要又可以分為感染性（如B、C型肝炎）跟非感染性（如酒精性肝炎），其中慢性肝炎感染是最重要的致癌原因，台灣就以B、C型肝炎佔大宗，高達90%，其餘才是酒精性肝炎和脂肪肝，因此影響肝癌人數的關鍵，就在於肝炎，如果患者都能定期篩檢並積極治療，國人肝硬化死亡率10年減半目標不是夢，肝癌死亡率也能降低。肝病並無明顯症狀與徵兆、不易查覺，加上肝腫瘤生長快速，使得肝癌確診時通常已是中晚期，治療效果相對早期較差，因此預防或治療肝癌最重要的方法，就是要早期診斷、好好治療肝癌的前身「肝炎」與「肝硬化」，呼籲民眾一定要配合肝炎篩檢，若發現帶原更要積極治療、定期回診，養成良好生活習慣，才能免於癌症威脅。