#肝癌

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）肝癌腫瘤破裂後癌細胞的腹腔擴散（腹膜轉移），往往讓醫師束手無策，因此如何延長病患存活期，成為重要課題，萬芳醫院將「腹腔溫熱化學療法」應用在控制肝腫瘤破裂的病人，目前個案存活最長者已超過5年，病患有了一線生機、獲得治癒存活的機會，可重新面對未來的人生。萬芳醫院一般外科主任謝茂志醫師表示，「腹腔溫熱化學療法」必須在手術中施行，在切除癌腫瘤後，於腹腔內灌注攝氏約42-43度、加上化學治療藥物的熱水，使其均勻分布在腹腔內1-2個小時，原理是利用癌細胞對高溫的不耐性，以及高溫下可加強化學治療藥物的效果，用以來有效殺死殘餘散落的癌細胞，避免復發，大大提升患者存活率。謝茂志醫師進一步說明，當肝癌腫瘤細胞破裂時，癌細胞會掉落至腹腔內所有器官的表面繼續存活生長，稱之為「肝的腹膜播種式轉移」，此時就算摘除腫瘤細胞，仍無法處理破裂掉落後的癌細胞，為了有效根治，透過溫熱化學療法可減少癌症轉移復發的機率。萬芳醫院癌症醫學中心副主任暨血液腫瘤科賴基銘主任也表示，腫瘤切除後，因曾發生過腫瘤破裂，可能會有肉眼不可見的癌細胞散落在腹腔內，透過溫熱化學療法可將之清除；為了讓更多病人擁有長時間的存活期，未來院方也會成立腫瘤熱療中心，嘉惠更多病人，且此新觀念也亟需透過推廣，讓醫病間的治療成效能提升。肝腫瘤破裂後若發生轉移　以往無計可施　新法帶來一線生機據統計資料指出，肝癌可以開刀切除者只有2成，且肝腫瘤破裂的發生率為3-15%，破裂後急性期的死亡機率是25-75%；一般肝腫瘤破裂的處理原則，若發生休克、大出血，會先穩定生命現象，然後止血，立即施以血管栓塞或緊急手術，等情況穩定後再評估是否擇期開刀切除腫瘤。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）謝女士於5年多前發現罹患肝癌時，出血情況相當嚴重，聽從醫師建議、使用傳統開刀方式切除癌細胞後，再透過「腹腔溫熱化學療法」根除癌細胞，當時對用「43度的熱水加藥水浸泡腹腔」感到懷疑又困惑，經詳細溝通說明，家屬瞭解溫熱療法可以預防癌細胞腹腔內轉移，隨即決定接受治療，手術後5年間定期追蹤，癌症沒有再發跡象，肝指數也一切正常。何謂溫熱化學療法？萬芳醫院一般外科主任謝茂志醫師表示，是利用高溫及化療藥物直接作用在腹腔內的癌細胞，產生毒殺作用，清除肝腫瘤破裂出血後轉移至其他器官表面的癌細胞，達到根除效果，降低復發風險，延長病患存活期。謝茂志醫師說明，因肝癌腫瘤破裂擴散後，已無法透過手術切除所有受感染的器官，其範圍太廣，且使用放射治療，也因沒有聚焦部位，使得療程不可行，而肝癌化療則是治療效果非常差，因此若使用腹腔溫熱化學療法，可藉由高溫、高濃度藥物對毒殺癌細胞的加成作用，來發揮治療效果且副作用少。此療法在手術麻醉當中進行、病患不會覺得痛苦。腹腔溫熱化學療法　評估患者身體狀況才能施行謝茂志醫師也表示，並非所有患者都適合此治療，術前要先評估心臟、肺臟、腎臟功能、營養狀態、年紀及腹腔內的癌指數，是否能承受高溫治療；反之，若癌症是侷限在腹腔內播種式轉移的患者，如胃癌、大腸癌、小腸癌、卵巢癌、膽囊癌等，都可施行腹腔內溫熱化學治療。肝腫瘤破裂擴散病人若僅接受傳統切除手術，6個月、1年、3年平均存活率只有54.4、41.4及21.1%，但透過此療法臨床上最長能存活10年以上，相當不容易。手術都有其風險，謝茂志醫師也指出，「溫熱化學治療」病人最無法接受的就是需要手術，且腹腔內的器官可能會有燙傷的風險、或有些正常細胞會被殺死，但不做會有無法治好的可能。 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名75歲病患日前於醫院就診時發現，右下肺葉有一顆2點多公分腫瘤，經切片確診為肺部鱗狀上皮細胞癌、肝腫瘤亦切片確診為肝細胞癌，考量患者年紀，同時又有肝方面問題，醫師和家屬詳細討論過後，決定針對肺部腫瘤進行身體立體定位放射治療（SBRT），利用高精準放射治療，降低副作用，也減少病人長期來回醫院奔波之苦。使用傳統放射治療，總治療次數可能高達30-40次，整個療程長達兩個月，反之使用「身體立體定位放射治療」，可特別針對腫瘤單次給予較高劑量的放射線照射，並能將總治療次數控制在5次之內。不僅提高生物等效劑量期望、提升腫瘤控制率外，也減輕病人長期來回醫院奔波之辛苦；另外，在給予腫瘤高劑量放射線的同時，病患恐會擔心腫瘤附近正常器官接受劑量也隨之增加，為避免此狀況發生，可透過提高放射治療精準度來解決。高劑量、高精準放射治療　降低副作用、增進成效為此，可製作適合不同病人，達到良好固定效果的模具；亦或利用電腦斷層來做治療前的模擬定位；或依據每位病人情況，在每次治療時配合使用影像導航技術或呼吸調控技術，來提升治療的精準度。奇美醫學中心放射腫瘤部主治醫師陳佳群表示，個案在今年3月初接受3次的身體立體定位放射治療，治療後無明顯副作用產生，且後續影像追蹤發現腫瘤體積已有縮小，成效相當良好。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）「肝炎」、「肝硬化」、「肝癌」堪稱肝病三部曲，其中B型和C型肝炎帶原者是肝癌的高危險群，所以肝病三部曲的治療重點在於阻絕肝病、肝硬化，避免惡化成肝癌，若患者都能定期篩檢、提早發現肝病並積極治療，國人肝硬化和肝癌的死亡率就有機會降低。國民健康局資料顯示，肝癌的高危險群為B肝、C肝帶原者：B型肝炎帶原者中，有40%的患者會持續有肝炎的發作，5年內有15-20%發生肝硬化，因此轉變成肝癌的風險也提高；C型肝炎患者則是5成以上會變成慢性肝炎，其中約2成病患會因此導致肝硬化；而每年也約有3-5%肝硬化者變成肝癌。定期肝炎篩檢　避免肝病演變為肝癌 肝癌的成因主要又可以分為感染性（如B、C型肝炎）跟非感染性（如酒精性肝炎），其中慢性肝炎感染是最重要的致癌原因，台灣就以B、C型肝炎佔大宗，高達90%，其餘才是酒精性肝炎和脂肪肝，因此影響肝癌人數的關鍵，就在於肝炎，如果患者都能定期篩檢並積極治療，國人肝硬化死亡率10年減半目標不是夢，肝癌死亡率也能降低。肝病並無明顯症狀與徵兆、不易查覺，加上肝腫瘤生長快速，使得肝癌確診時通常已是中晚期，治療效果相對早期較差，因此預防或治療肝癌最重要的方法，就是要早期診斷、好好治療肝癌的前身「肝炎」與「肝硬化」，呼籲民眾一定要配合肝炎篩檢，若發現帶原更要積極治療、定期回診，養成良好生活習慣，才能免於癌症威脅。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）一家三兄弟，因為母子垂直感染B型肝炎，中年後竟然都陸續中標肝硬化與肝癌？！根據統計，我國B型肝炎帶原者與肝癌，已快成為我國國病，根據統計全台競高達三百萬為B肝帶原者，而臨床上只要感染到B肝，往後罹患肝硬化或是肝癌的機率就會大增，而台南陳進義市議員因母子垂直感染B肝，除了自己罹患肝癌之外，家中其他兩名兄弟也都一起罹癌。議員三兄弟　兒女捐肝後才擺脫肝癌糾纏對此，治療這三兄弟的高雄長庚醫院指出，陳進義議員三兄弟三人皆因垂直感染，從小都感染B型肝炎，並逐漸發展成肝硬化和肝癌。三兄弟的肝臟病史，也應證了台灣多數肝癌的病史。母子傳遞的垂直感染，造成B型肝炎、肝硬化、肝癌三部曲和典型的家族病史。三兄弟也都反覆接受過栓塞、射頻燒灼或手術切除等局部治療、但都一再復發，最後都接受可以同時治療B型肝炎、肝硬化和肝癌的活體肝移植手術。而議員三兄弟，都是在經過自己兒女捐肝之後，才擺脫肝癌的糾纏，開啟新生活。對此，高雄長庚醫院表示，高雄長庚到目前總共完成407例，其中活體肝臟移植385例，院方發表在Transplantation學術期刊「以活體肝臟移植治療肝癌」的論文，一年存活率98%，五年存活率90%是國際上最好的成績。B肝帶原者　務必每半年就要仔細檢查肝是否健康高雄長庚也呼籲，對於台灣300多萬B型肝炎帶原者，不超過半年一定要做追蹤檢查，而且除了肝功能指數，更重要的是還要加上胎兒蛋白和超音波檢查，才能早期診斷早期治療，因為很多肝癌的病人GOT、GPT還是正常。肝癌最好的治療還是外科方法，局部治療後復發，肝臟移植還是有機會同時治療肝癌、肝硬化和B型肝炎。捐肝者和受肝者血型不符還是可以得到很好的成績。即使肝癌破裂，也不見得完全絕望，部分病人還是可以得到長期存活的機會。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）肝臟是「沉默的器官」本身沒有痛覺神經，不易有疼痛的感覺，且肝病不一定會有症狀，許多患者常不知道自己有肝病，往往需要血液檢查或超音波檢查才發現肝臟早期病兆。8成以上的肝癌、肝硬化個案為B肝或C肝病毒帶原者，帶原者都不僅會傳染給別人，最可怕的是病毒將潛伏在肝細胞內，而演變成致命的三部曲: 1.慢性肝炎2.肝硬化:臨床顯示，從小就帶原的人，在20至40歲時，是形成肝硬化的高峰期。3.肝癌:B型肝炎帶原者發生肝癌的機率，大約是非帶原者的150倍，尤其是四十歲以上男性、有肝癌家族病史等高危險群帶原者，人們常認為無症狀，且肝指數正常就忽略了它，等到摸到硬塊往往為時已晚。基隆市中正區衛生所建議民眾愛肝就要作從日常保健做起：應注意生活作息正常、均衡飲食及遠離菸酒。避免服用成分不明的藥物或偏方，以免增加肝臟的負擔。B、C肝帶原者定期每半年做腹部超音波檢查。以早期發現肝臟病變，早期治療方能遠離肝癌及肝病的威脅。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）肝若好、人生是彩色的！肝臟是人體重要的解毒代謝器官，它可以中和及破壞有毒物質、同時代謝酒精、幫助身體抵抗細菌感染，因此若是食用過多藥物、毒素、酒精等恐加重肝臟負擔，容易造成肝病、嚴重者可能引發肝癌。肝臟是重要解毒器官　勿讓過量藥物、毒物、酒精傷害它振興醫院胃腸肝膽科陳鴻運醫師表示，若長期食用受黃麴毒素汙染的米、豆乾、花生等食物，恐傷害肝臟、造成肝病，增加肝癌的風險；肝臟是身體內的化學工廠和電力工廠，是負責破壞有毒物質、代謝酒精、藥物的重要器官，但肝臟只有在嚴重發炎時，才會有悶痛不適感，因此肝病很難發覺。肝病難發覺　保肝之道和定檢　維護健康 陳醫師呼籲，肝臟肩負起調節生命過程的重要角色，應好好養肝，避免食入過多有害物質、增加肝臟負擔；平時可養成良好的生活習慣，如充足休息與睡眠、勿酗酒抽菸、避免食用不新鮮或發霉食物、不與人共用針頭、針筒、牙刷和刮鬍刀等，都是保肝之道。研究顯示，台灣每年約有7千人死於肝癌，其中B型肝炎和C型肝炎是引起肝癌的主因，其中有6-7成是B肝所引起的，2-3成是C肝造成；陳鴻運表示，感染B型或C型肝炎後，有部份人會演變成慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌，因此可透過定期檢查追蹤是否罹有肝炎、確保自身健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）長期食用某些食物而造成的肝病，如黃麴毒素汙染的米、豆乾、花生等食物，恐引發肝癌，振興醫院胃腸肝膽科醫師陳鴻運表示，因藥物或毒物性引起的肝病，與肝癌的形成有很大關係，且長期酗酒所造成的肝病，也會導致肝癌。 現代人工作壓力大、應酬多，在不自覺中提高肝臟負擔，陳鴻運指出，肝臟是身體的化學工廠及電力工廠，它可以中和及破壞有毒物質，同時也是代謝酒精的重要器官，此外還能幫身體抵抗細菌感染，但肝臟只有在嚴重發炎時，才會有悶痛不適感，因此肝病非常難查覺。每天約有33人死於肝臟疾病此外研究指出，B型肝炎及C型肝炎是引起肝癌的主要原因，台灣每年約有7000人死於肝癌，陳鴻運醫師表示，感染B型或C型肝炎後，有一部份人會演變成慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，且每天約有33人死於肝臟疾病、相對每44分鐘就有1人因肝炎、肝硬化及肝癌而喪命。 陳鴻運呼籲，肝臟肩負調節生命過程的重要角色，保持規律生活，注意充分休息及睡眠，勿酗酒及抽菸且要避免食用不新鮮或發霉的食物、不與人共用針頭、針筒、牙刷及刮鬍刀，且應主動向醫師請教是否罹有肝炎並定期追蹤檢查、勿自行迷信成藥或服用偏方。