#肝癌

超時工作不誤”肝” 藥膳茶飲改善倦怠感

超時工作不誤”肝” 藥膳茶飲改善倦怠感#肝癌

當長期工作超時,使休息的時間減少,造成疲勞的累積,這是肝病早期的警訊,在中醫生理病理看來,這不但會影響肝的功能,而且往往也會影響脾胃的運作及造成腎虛無力,以上種種都可以使人體耐受疲勞的能力減低,而出現倦怠的症狀。為恭紀念醫院中醫科 - 杜旻峯醫師表示,肝病的任何階段幾乎都可出現疲勞和乏力,只是在輕重程度和表現特點上有所不同而己。因此,在臨床上切忌一見倦怠就妄投補葯,反而會使病情加重。通常倦怠的表現為全身倦怠,肢體無力,不耐勞動,動則氣喘,心悸,精神不支,且自汗多,容易受涼等這是氣虛的表現。但若還見肢體酸脹或關節疼痛不適,而且休息後疲勞反而加重,卻於散步或稍運動後反感輕快舒暢,這是肝性疲勞的特點,在西醫驗血上是看不出異常的,而中醫可用疏肝氣的藥物,如柴胡疏肝散來減少肝性疲勞。若坐見不理,使病情加重,除了倦怠外,也會產生頭暈視物昏花,下肢有似痛非痛、似麻非麻,甚或出現抽筋拘急等。這是因病久造成肝血虧耗,而出現血虛乏力。再久則會出血流不暢,而筋骨酸痛,及全身無力感。在用活血化瘀的中藥方,可改善肝臟血流量及其他症狀的減輕或消失。肝病久了便會秧及腎,除了有倦怠外,腰膝酸軟明顯,甚則容易抽筋,入夜加重,且兼有頭暈耳鳴,眼睛乾澀等症狀,造成肝腎合病的結局。杜旻峯醫師指出,中醫治療原則以滋肝補腎為主,滋補肝腎的方藥很多,臨床上多採用歸芍地黃湯為主,平時長服黑芝麻、何首烏等,這類方藥既養肝血,又填腎精,為補肝填腎之佳品,常服往往可收良效。如果已經患有急慢性肝炎的活動期,在驗血的數據上有明顯的變化,常會出現為肢體困倦乏力,沉重酸楚,頭重如裹,甚者關節疼痛,兼小便黃赤,大便粘膩,惡心欲嘔等症狀。中醫認為是一種濕熱病,簡單而言,是一種發炎的反應及水份的滯留所產生的疾病,由於飲食不節,嗜酒過度,濕熱內生,或遭受病毒內侵,所造成濕熱為患,妨礙氣血津液的運送,產生了上述的病症,中藥選用龍膽瀉肝湯,若與肝安能合並使用可使肝功能穩定快速的下降。下面杜旻峯醫師提供給民眾一些養肝的藥膳及調養之飲品:1.玫瑰參香茶:以玫瑰花、西洋參、黃香、枸杞子、去子紅棗各一錢,以一千西西水煎至五百西西,再加入少許冰糖即可飲用,有保肝、強肝、激活肝臟細胞的神奇效果。2.雙耳粥:以黑木耳各一錢,去子紅棗五枚,白米八十克,各洗淨後,加水適量,放入鍋內燉熟,再加入冰糖即成,有滋陰補肝的作用,對於肝陰不足,五心煩熱有特效,對更年期之潮熱也有一定的成效。3.芹菜蜜汁:以新鮮美國芹菜洗淨切碎,放入果菜機攪碎取汁,加蜂蜜燉熱,溫服,每日一次,有清熱解毒,養肝滋陰的作用。肝經時辰為子夜一點到三點,睡前喝杯牛奶,對肝不無小補,也有助睡眠。習慣熬夜、情志抑鬱、營養不足、酗酒過度、長期失眠、運動不足的人,皆有很大機會得到肝病。氣功鍛練,對疏泄肝氣、調暢氣機、平抑肝陽、通利沖任脈有很大幫助。一般而言,肝氣易鬱、易結、易逆、善怒,情緒易動、易躁,肝陽易亢,通過練功放鬆機體,思想平靜,情緒安寧,心情舒暢,就能達到肝氣舒和條達的目的,不致橫逆克土(指脾胃疾病),也可使上亢之肝陽(高血壓)自潛,肝火自降,陰陽平衡,其身自安。總之,不論在肝功能有無變化,因為長期超時的工作,就會出現肝損傷初期的症狀-倦怠,若及早用中藥調理治療,便可有明顯的改善,也可防止肝病及其他因身體虛弱而造成的病症,以保有健康的身心,當然,正常規律的生活及運動,是比中藥更好的良藥。

罹癌老夫妻病榻旁無悔相守 甘苦與共40載

罹癌老夫妻病榻旁無悔相守 甘苦與共40載#肝癌

「執子之手,與子偕老」,在社會風氣與倫理觀念日漸敗壞的現今,家住沙鹿的林准得與林張阿昧這對分別罹患末期肝癌與乳癌的銀髮老夫妻在雙雙因病所苦的當頭不離不棄,以樂觀開朗的心情相互照顧,珍惜相處的每一天,這種真摯、單純的夫妻深情感動了許多醫護人員和週遭的親友,因此光田綜合醫院緩和醫學科醫護人員與社工人員也特別選在阿公阿嬤結婚紀念日當天,到家中為他們辦了一場溫馨的慶祝會。今年68歲出生於南投水里的林准得阿公在44年前結識了小他11歲的妻子張阿昧女士,兩人相知相惜進而決定共度一生。多年來,生活雖稱不上優渥,但夫唱婦隨,十分恩愛。子女成年後,原本以為能卸下生活上的重擔,悠閒度過晚年,沒想到妻子林張阿昧卻在2006年於光田綜合醫院檢查發現罹患乳癌。在治療期間,林准得阿公24小時陪在妻子身邊為她料理大小瑣事。一心希望妻子快快好起來的他卻忽略了自己的健康,某天因身體不適前往某家醫院檢查時,切除了2/3的肝臟,肝功能受損的阿公自此一病不起。當時還在光田綜合醫院接受乳癌治療的阿嬤放不下丈夫,故安排阿公轉院到光田綜合醫院,院方體貼的將兩人安排在同一病房。即使剛開完乳房手術,傷口依然疼痛,阿嬤仍不顧醫護人員的相勸,忍著痛楚爬下床,堅持以嬌小的病體親自為阿公翻身、拍背、按摩,甚至常因此扭傷手腳。令人遺憾的是,由於肝功能不佳,去年11月林准得阿公確定被診斷出罹患肝癌第三期,病魔的打擊縱然無情,但阿公與阿嬤卻不改樂觀樸實的本性,常笑著說:「阿就遇到了啊,難過是一天,高興也是一天,總是要好好來面對的」。兩人堅強的態度和舉手投足間十足的默契,讓所有醫護人員既感動又敬佩。阿媽出院後為了方便照顧,便將阿公接回家中,光田綜合醫院醫療團隊除安排居家照護人員定期訪視以提供完整的醫療服務外,看著阿公阿嬤一路走來無悔相伴的醫護同仁也決定選在兩人結婚紀念日當天,到阿公阿嬤家中為他們舉辦熱鬧的慶祝會。院方還特別準備了大蛋糕和寫滿醫護人員誠摯祝福的卡片,一起贈送給阿公阿嬤。在祝福聲中,阿公阿嬤雙手緊扣、深情相望,對他們來說,能夠相伴的每一天,都是值得慶祝的紀念日。

打破肝病三部曲的不二法門!

打破肝病三部曲的不二法門!#肝癌

一位50多歲原住民,拿著診所的轉診單來就診。病人因為感冒至診所就醫,診所醫生覺得病人臉色不大好,幫他做超音波檢查,意外發現肝有一個約10公分的腫瘤,趕緊幫他轉診至該院。經了解,病人務農,不酗酒,以往無肝病病史。經一系列的檢查及電腦斷層顯示,該病患有B肝帶原,甲型胎兒蛋白異常升高,動態電腦斷層顯示肝內有一個約12公分的腫瘤,綜合判斷應為肝癌。行政院衛生署新竹醫院腸胃肝膽科郭怡男醫師表示,這位原住民患者若能早幾年處理,或許情況會截然不同,但是因病人本身不知何謂B型肝炎?自然就不會去做超音波及驗血的檢查。台灣大規模的新生兒B肝疫苗接種已於1984年實施,但未接種的人仍占台灣人口的大部分,雖然電視公益廣告常呼籲大家對肝病需有的認知及重視,也有許多資源在幫民眾免除肝病的威脅。但是,一個在山上種香菇的樸實農夫,卻仍在不知不覺中讓肝病進展到疾病的後段。郭怡男醫師表示,近十幾年來,醫學界對B、C型肝炎的瞭解以及治療已有長足進步。目前該院門診配合健保局慢性B、C型肝炎治療試辦計劃,正陸續收案治療中,已累積不少治療成功的案例,所謂肝病三部曲,慢性肝炎、肝硬化、肝癌,若能在慢性肝炎階段予以積極治療,才有機會打破這三部曲的進一步發展。因此,「了解自己是否帶原」、「定期追蹤」及「積極治療」才是預防肝癌的不二法門!郭怡男醫師在此呼籲,民眾若為B、C型肝炎帶原者應定期追蹤檢查。若不知道自己是否有帶原,何妨花個幾百塊檢查一下,畢竟預防勝於治療!

如何打斷慢性肝炎~肝硬化~肝癌三部曲

如何打斷慢性肝炎~肝硬化~肝癌三部曲#肝癌

肝臟位於人體右上腹腔橫隔膜下方,分左右兩葉,右葉較大,約佔整個肝臟的五分之三,一般體重的人肝臟大約1.2公斤重,可說是體內最大的器官。與腦、肺臟、心臟相同,肝臟也是體內重要的器官。製造及分泌膽汁、各種食物醣類、脂肪及蛋白質的代謝都是在肝臟中完成;此外還有解毒功能及分泌凝血所需要的物質。人類若是沒有肝臟斷無法存活。台北醫學大學附設醫院胃腸肝膽科-劉正典醫師表示,肝病一般最常見的是肝炎,依病期區分為急慢性肝炎,若以致病的原因可區分為(1)病毒性肝炎,就是大家熟知A、B、C、D及E型肝炎;(2)酗酒或飲酒過量所引起之酒精性肝炎;(3)因為其他疾病使用某些藥物導致之藥物性肝炎。不論哪一種肝炎,在急性期皆出現全身倦怠、食慾不振、噁心嘔吐以及茶色尿液,在急性期過後,上述之肝炎症狀就會逐漸改善。最嚴重的肝炎是猛暴型肝炎,出現症狀後數日即引起死亡率高之肝衰竭,由此只要有急性發病,要接受妥適治療。肝臟疾病除一般常見各種急慢性肝炎外,較常見的是肝硬化及肝癌。劉正典醫師指出,在歐美國家,肝硬化大多由酗酒所引起,就是所謂的酒精性肝硬化;在亞洲尤其是中國大陸及台灣地區因為B型及C型肝炎盛行,尤其是B型肝炎更普遍,國人肝硬化大部分是由慢性肝炎所導致。肝硬化初期一般代償性良好,不太出現症狀,若有也僅是出現疲倦、食慾不振、體重減輕及輕度貧血等輕微症狀,往往為國人所忽略。若進行至失代償程度,則出現黃疸、腹水或合併自發性細菌性腹膜炎或下肢水腫、食道靜脈瘤破裂出血,最後進行至肝昏迷或肝衰竭等嚴重併發症。現今國內新生兒B型肝炎預防注射有效阻斷B型肝炎的發生;用完即丟棄之注射空針及輸血前的詳盡篩檢防止C型肝炎的傳播,以及對已罹患慢性肝炎病患接受先進的治療,大大減少肝硬化及肝癌的發生機率。 導致肝癌的原因有多種,其中最普遍的原因是慢性肝炎及肝硬化,據統計,台灣地區約80%肝癌合併肝硬化,初期肝癌與初期肝硬化相同,無明顯臨床症狀,隨著腫瘤持續增大而出現上腹脹、腹部隱痛、腹瀉、食慾不振、體重減輕等症狀。 肝疾病的檢查除一般血液肝機能檢查及肝炎標記外,同時要檢查A型胎兒蛋白,此外腹部超音波檢查為必要且良好的工具。慢性肝炎、肝硬化的進行及早期肝癌偵測,劉醫師說,腹超檢查扮演很重要的角色。對慢性肝炎或肝硬化病患定期以胎兒蛋白及腹超篩檢,偵測到目前治療效果良好的早期肝癌,遠比其他檢查方法,譬如腹部電腦斷層、核磁共振及肝動脈血管攝影、肝掃描等高價位之影像診斷具有更高之診斷率。國人若已罹患慢性肝炎或肝硬化,除了要注意均衡飲食、適度休息且接受妥適治療外,請別忘記接受定期追蹤檢查。

慢性B型肝炎患者 藥物治療新發現

慢性B型肝炎患者 藥物治療新發現#肝癌

近年來,肝硬化連續蟬聯國人第七大死因,肝癌也連續蟬聯國人男性第一大癌症死因及女性第三大癌症死因。每五位肝癌患者就有三位導因於慢性B型肝炎。在臺灣,B型肝炎患者帶原率約為15%,也因此全臺灣B型肝炎帶原者高達二百五十萬人以上,這些B型肝炎帶原者可能引起慢性肝炎,再轉成肝硬化,最後變成肝癌。不過,民眾也不必太悲觀!臺北市立聯合醫院中興院區消化內科醫師陳建廷說,對於國內外慢性B型肝炎患者而言,去年是個充滿豐收一年!在臺灣,自民國九十二年九月起,健保開始在部分醫院開放慢性B型肝炎治療試辦計劃,包括給付干擾素及新口服抗病毒藥物Lamivudine(拉美芙錠或商品名為「肝安能」),為慢性B型肝炎患者提供一項阻斷肝硬化及肝癌新選擇。在美國,食品藥物管理局(FDA)根據民國九十二年二月刊登於新英格蘭醫學雜誌兩篇慢性B型肝炎治療第三期人體試驗報導,核准新口服藥物Adefovir「肝適能」上市,為慢性B型肝炎患者提供一項阻斷服用「肝安能」產生病毒突變(YMDD突變)導致抗藥性第二線新選擇。陳建廷表示,民國九十四年健保開始全面開放阻斷服用「肝安能」產生病毒突變(YMDD突變)導致抗藥性第二線新選擇「肝適能」。去年健保開始全面開放慢性B型肝炎治療試辦計劃,包括給付長效干擾素及新口服抗病毒藥物Entecavir「貝樂克」與Telbivudine「喜必福」。陳建廷指出,「肝安能」原來是發展用來治療愛滋病藥物,但是後來發現它可以抑制B型肝炎病毒繁殖,對慢性B型肝炎有不錯療效。根據民國九十三年刊登於新英格蘭醫學雜誌所發表聯合國內外多家醫學中心,三年長期使用「肝安能」人體試驗報導,「肝安能」可以成功降低B型肝炎病毒因慢性肝炎,所導致肝硬化,至於降低肝癌部分,仍需更長期觀察報告。由於「肝安能」是口服藥,比起干擾素打針治療,使用上較方便,同時副作用也少。「肝安能」在目前使用對象上,對於慢性B型肝炎急性發作患者,接受免疫抑制劑或化學治療而導致B型肝炎病毒活化患者,以及B型肝炎接受肝移殖患者,是絕對需要藥物。至於肝功能皆正常的B型肝炎健康帶原者,基本上除了定期追蹤之外,是不需要接受任何治療的。長期使用「肝安能」九個月以上,容易產生B型肝炎病毒突變(YMDD突變)導致抗藥性,新口服藥物Adefovir「肝適能」上市,為慢性B型肝炎患者提供一項阻斷服用「肝安能」產生病毒突變(YMDD突變)導致抗藥性第二線新選擇。長期服用新口服抗病毒藥物Entecavir「貝樂克」可以產生較少抗藥性,為慢性B型肝炎患者提供一項取代長期服用「肝安能」產生病毒突變(YMDD突變)導致抗藥性新選擇。陳建廷還說,自民國七十五年政府全面推展新生兒B型肝炎疫苗接種後,母親在生產前後「垂直傳染」給新生兒可能性已經大為降低。在避免水平傳染方面,則須注意避免不必要輸血、打針、針灸、刺青等行為。此外,對於尚未感染過B型肝炎青少年及成人,則需注射B型肝炎疫苗。展望新的一年,期待在去年健保全面開放給付後,長期服用新口服藥物「貝樂克」與「喜必福」可以成功降低B型肝炎病毒因慢性肝炎所導致肝硬化,以及肝癌。B型肝炎在新生兒全面疫苗注射後,可預見將會減少。今年也是第一批全面B型肝炎疫苗注射(七十五年次)新生兒滿二十三歲的一年,二十三歲以下帶原率將小於1%,尚未接受疫苗注射成人,建議接受疫苗注射。對於已經是B型肝炎帶原者,則切記必需定期追蹤,可以利用春節連續假期就近找消化內科醫師追蹤檢查,以避免肝硬化及肝癌發生。

評估血癌病患 影像診斷可提供”個人化”醫療

評估血癌病患 影像診斷可提供”個人化”醫療#肝癌

癌症的形成及進展與其血管新生有著不可分的關係,就如同土壤之於種子的重要性一般。傳統上,血癌病患的診療,必須接受骨髓穿刺或切片,但切片取得的血管新生的數據,只是靜態的,無法得知其異常血管之血流動態、或滲透性的改變,更不能重複測量新生血管的即時性變化,使得診斷及治療的效果受到很大的限制。台大醫學院施庭芳教授與田蕙芬教授的研究團隊,發表了一項研究成果,是利用常規的磁振掃描並結合一套創新的分析模式,可準確的評估急性骨髓性白血病病患治療的效果與存活。這是一項快速、非侵入性,而且可以重覆測量的影像方法,此項創新的研究成果已發表於國際上血液學科的頂級期刊「Blood」上。根據施教授研究團隊近五年的研究,得知人類的骨髓血流灌注在男女間有著極大差異,且血流量在個人年齡二十至四十歲為最高峰,隨後逐年下降,呈線性相關。同時,也發現血癌病患的骨髓血管新生遠高於同年齡、同性別正常人的五倍以上。不但血管數量增加,血流灌注量加大,連滲透性的功能也產生劇烈變化.利用這套技術就能即時觀測這些活體的變化。同時,根據此項指標可以精確的預測急性骨髓性白血病病患的治療、癒後及存活。並且在治療過程中,隨時可監控骨髓病變對藥物的療效,作為繼續治療或改變用藥的參考。甚至對於正常染色體且風險不明確的病患,也能進一步提供分析及評估。此項評估技術的顯著優點之一就是可以做為預測之用,對於骨髓有輕微病變的病友,即可進行早期的偵測,評估血管新生的異常,以預期是否有進展為血癌的可能性。病患只須接受少量(約十至二十毫升)顯影劑注射及不到五分鐘的影像掃描,而不須承受穿刺切片的痛苦、也無輻射線,即可獲得大區域和全方位的骨髓血流變化參數,可用來偵測異常血管數量及滲透性的瞬間微量或功能性變化,更可呈現出治療前、中、後癌細胞周邊血管新生的血流量變化,是有效評估血癌病患骨髓血管新生的影像生物指標。施教授也強調,血癌的診斷還是必須依賴骨髓穿刺或切片;對於開始接受治療的血癌病患而言,必須每隔一段時間接受骨髓穿刺或切片來評估治療的效果。由於骨髓穿刺或切片的過程,病患都須承受相當程度的疼痛,無法在短時間反覆進行。因此,這種新的影像診斷技術可以在血癌患者治療過程中,提供臨床醫師更多、更早的重要資訊。施庭芳教授表示,此模式也可能廣泛運用在其他癌症疾病的偵測和診斷,例如對於肝癌病患的治療評估及後續追蹤,在病患開始接受治療的第二至七天起,本模式即可以非侵入性、即時的方式去評估血管新生;發現血管新生的血流量或是其血管壁的滲透性變化,很早就能預測未來的預後及藥物的療效,以作為後續追蹤或改變治療方式的指標,對於肝癌發生率高的東方人,是很重要的突破和福音。施教授並強調,這種技術也提供了高度“個人化”的醫療模式。一般的個人化醫療多需要依據基因及蛋白的生物標誌,來評估疾病的治療效果及預後存活;但是,基因的研究往往有賴於極為昂貴的儀器,或深奧的基因變異分析。本研究團隊利用傳統的核磁共振的血流功能影像分析,也同樣可以為每一位病患量身訂製的個人化醫療。

慢性B型肝炎患者 日常生活應注意事項

慢性B型肝炎患者 日常生活應注意事項#肝癌

臺灣地區成年人,每五人就有一人是B型肝炎帶原者,光田綜合醫院 - 血液腫瘤科 - 柯萬盛醫師提醒,慢性B型肝炎患者日常生活照護,應注意以下幾點:1. 不抽煙、不喝酒:因為抽煙喝酒比一般人罹患肝癌危險性增加四至五倍,同時肝硬化機會也會增加。2. 避免食入含黃麴毒素來源之食物:例如花生製品,臭豆腐,豆腐乳,豆瓣醬等。 3. 多攝食蔬果:每週至少攝食六餐以上之蔬果。4. 不隨便食用所謂的「補肝」極品,會愈補愈加重病情。5. 若體力允許,可作適度的運動。6. 避免服用民間所謂的「治肝草藥」,會加重病情,增加肝癌及肝硬化之機會。7. 少服寒涼食物,例如西瓜,冰類製品等。8. 不可勞累過度,能夠在晚上十一點以前睡覺。9. 避免罹患其他肝炎之機會:例如C型肝炎及藥物性肝炎等。所以應該避免打針,輸血,針灸,穿耳洞,刺青,共用牙刷,共用刮鬍刀,服用未知之藥物。

肝硬化病患飲食注意要點

肝硬化病患飲食注意要點#肝癌

為了預防肝硬化轉變成肝癌,針對肝硬化患者,光田綜合醫院血液腫瘤科-柯萬盛醫師特提出此飲食建議,目的在提供病患適當的營養及預防各種併發症。其一般原則如下:1. 對於病況穩定,沒有水腫或腦性病變情況的病人,可給與適量之蛋白質及熱量的均衡飲食。但如果病人為高代謝狀況或營養不良者,可適當增加熱量之供給。 2. 若常有肝昏迷傾向之病患,熱量維持1600~1800大卡,蛋白質略低些,情況穩定時再恢復蛋白質之攝取。 3. 植物性蛋白質有利於改善肝昏迷之情形,可適量食用。 4. 植物性食物提供較多之膳食纖維質,可減低腸中有害細菌的滋生而避免產生過量之氨,但病人若有合併食道靜脈曲張,必須注意細嚼慢嚥,並避免攝取過於粗糙之堅硬及油炸之食物。 5. 酒類絕對禁止。 6. 遵循醫囑補充綜合維生素。 7. 減少攝取高脂肪食物。 8. 食道靜脈曲張時,應進軟食。 9. 應吃低鹽食物。

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