#肝癌

肝癌往往沉默的來，令許多病患措手不及，原因之一是：高達兩百萬人不知道自己是Ｂ型或Ｃ型肝炎帶原者。幸好，現今醫療科技進步，當肝癌細胞現形，手術之外，小型肝腫瘤還能透過電燒灼術、酒精注射法控制，肝功能影響最小，也幫助維持生活品質。臺中慈濟醫院肝膽腸胃科黃吉宏醫師指出，確診病患罹患肝癌後，會依據肝腫瘤的大小、位置、數目、肝硬化程度、病患的年齡及身體的狀況，建議治療的方式。治療方式依分期嚴重度決定，包括手術切除、經皮酒精注射、電燒灼術、經導管肝動脈栓塞術、放射線治療以及化學治療等等。其中，經皮酒精注射、電燒灼術治療小型肝癌效果較佳，肝功能影響較小。黃吉宏醫師解釋，電燒灼術正式名稱為「無線電射頻高溫燒灼術」，施作方法是用一根針，透過超音波、電腦斷層或磁振造影的導引，進到腫瘤正確位置，透過改變針的正負極，產生振動水分子，引發熱能，在攝氏八十度以上把癌細胞燒死，腫瘤若完全燒灼掉，就像是手術切除般清除癌細胞，由於肝臟內部無神經，加上過程中會為病人局部麻醉，病人會有微熱感，但不致於疼痛。但是，電燒灼術也有其侷限性，黃醫師說，肝功能太差、超過三顆的肝臟腫瘤、腫瘤大小超過四到五公分都不適合。醫師操作時，更是要小心避免燒灼到腫瘤附近的胃、腸。另一種酒精注射療法，則是透過對肝腫瘤施打濃度超過95％的純酒精，使細胞脫水、蛋白質凝固，進而達到腫瘤壞死的效果，適合的癌細胞大小以不超過2公分為限，如果較多顆，需要多次治療。

林口長庚醫院表示，為增進肝硬化及肝癌患者和家屬對疾病與治療之認識，並提供情感交流之機會，邀請胃腸肝膽科陳威廷醫師主講「肝硬化常見的併發症的專業治療與日常生活照顧」及林成俊醫師主講「肝癌的局部消融治療、經動脈治療、與標靶治療的最新進展」，歡迎病友及家屬踴躍參加。為能統計參與人數，本講座需事先報名。活動時間：12月10日（星期六）上午9時至11時40分活動地點：林口長庚醫院兒童大樓K棟12樓第三會議廳優活聚焦：●黑心商竄改食品保存期限　過期品全下肚http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14035&HN_Yr=0&HN_Mon=0●何謂三九天？中醫如何提升免疫力？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14033&HN_Yr=0&HN_Mon=0●齒列不整易嘴破　LH不拔牙矯正治本http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14027&HN_Yr=0&HN_Mon=0

治療肝炎若能做病毒基因檢測，可讓治療更有效率，台北榮民總醫院副院長李壽東昨天（27日）在國父紀念館舉辦的健康講座中指出，病毒基因檢測越來越能幫助診斷、治療病毒性肝炎，以B型肝炎來說，基因型為C型的病毒較容易引起肝硬化、肝癌。根據高雄醫學大學附設醫院在衛教文章中表示，十年來，雖然感染者比率有下降，但其中有51.9%的B型肝炎患者在篩檢之前，並不知道自己已罹患B型肝炎，而不知自己罹患C型肝炎的個案比率更高達86.9%，這數據告訴我們，每二位B型肝炎患者即有一位經由篩檢才發現，而超過八成的C型肝炎患者根本不知自己有肝炎疾患，且由台灣全國肝癌家屬篩檢得知慢性 B型肝炎帶原者，35歲以後每年以0.25%死於肝癌。慢性 C型肝炎患者在50歲後，每年以 0.75%死於肝癌。而慢性B與C型肝炎合併感染比率更高。李壽東副院長表示，肝炎診斷需看肝細胞壞死程度、膽管受損程度、肝功能受損程度等。病毒性肝炎有分疾病肝炎、慢性肝炎，發並持續六個月內為急性肝炎，其中有百分之一患者會出現猛爆性肝炎，此時肝臟細胞大量壞死，患者可能在一、兩天就神志不清，甚至失去生命，因此，藉由進行肝炎篩檢早期發現，早期治療。苗栗縣衛生局「救肝」心　行動醫療車開進部落http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13486小心「肝」！肝病年奪萬人性命　肝基會舉辦萬人篩檢http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13372死於肝癌病患　約70％為B型肝炎帶原者http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13125

肝病是我國的國病，其高盛行率與慢性B、C型肝炎有關。一旦感染B、C型肝炎病毒並演變成為慢性肝炎患者時，肝臟會因反覆發炎，導致肝硬化及肝癌。行政院衛生署邱文達署長呼籲國人應注意自己B、C型肝炎感染狀況，如果是慢性B、C型肝炎患者，請接受治療或定期接受肝功能及腹部超音波檢查。我國每年約有1萬人被診斷罹患肝癌及7,700人因肝癌死亡，高居癌症發生率第3名及死亡率第2名，另，每年死於慢性肝病、肝硬化的民眾亦將近5,000人，肝癌及肝病對國人健康的威脅很大。慢性B、C型肝炎是造成肝癌的主要原因，據調查，死於肝癌的病患中，約有70％的人為B型肝炎帶原者，而20％為慢性C型肝炎感染者。感染B型肝炎病毒之後，大部分的人會痊癒，但約有五分之一會成為帶原者，帶原者之中約4成會持續有肝炎發作的情形，此類病人有15～20％會發生肝硬化，之後發生肝癌機率會大大增加。C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20％會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3～5％會變成肝癌，慢性B、C型肝炎患者不得不慎。國民健康局邱淑媞局長呼籲，肝炎的治療成效相當好，慢性B、C型肝炎患者，請務必到醫院接受進一步評估，需要治療的民眾應接受治療，方能遠離肝癌及肝病的威脅，慢性肝炎患者應定期接受肝功能及腹部超音波檢查，以早期發現肝臟病變，早期治療。

文／康聯預防醫學Maria（化名）在公司安排下進行了今年的健康檢查，這幾年她始終維持在48公斤的標準身材，想來應該沒問題。沒想到腹部超音波顯示她有輕微脂肪肝，雖然醫師表示沒什麼問題，但Maria心中不禁有許多疑問，脂肪肝到底是什麼？不是體重過重的人才會有嗎？檢查出脂肪肝後，要怎麼辦？會不會哪天變成肝硬化或肝癌？脂肪肝隨宅經濟興起而逐漸年輕化一般人印象中總以為體重過重的人才會有脂肪肝，康聯預防醫學肝膽腸胃科主任林姿伶醫師表示，其實這是一種錯誤的刻板印象，脂肪肝與體重雖然有關，但卻只是其中之一的因素，換句話說，即使體重未過重，仍是有可能有脂肪肝。由於現在經濟生活條件好，飲食習慣偏油膩，加上喜歡燒烤，往往攝取過多的營養熱量，加上運動量減少、體重過重，使得脂肪肝情形越來越常見，根據台灣肝臟學術文教基金會調查顯示，國內成年人約有33％有脂肪肝，這也使得脂肪肝成為國內醫界繼Ｂ、Ｃ型肝炎、酒精性肝炎後的新熱門議題。林姿伶醫師從多年進行腹部超音波檢查觀察到一種現象，隨著宅經濟興起，脂肪肝的情形越普遍且越年輕化。林醫師表示，這類的宅經濟族群，由於生活習慣經常熬夜日、夜顛倒，飲食不正常，使得身體新陳代謝功能變慢，逐漸使得肝臟堆積油脂，若再加上缺乏運動就會肥胖，更加導致脂肪肝產生。三大族群需注意脂肪肝林姿伶醫師解釋，脂肪肝俗稱「肝包油」，或許因為名稱而讓一般人有所誤解，其實主要是因為肝臟細胞內有脂肪滴的堆積所造成的現象，並非肝臟被油脂包裹住。通常脂肪肝在生活上不會有什麼異樣感覺或症狀，頂多偶而產生疲憊或食欲不振等感覺，所以並不會特別至門診就醫，因此，大多數人或者因其他健康問題、或健康檢查進行腹部超音波檢查時，才被醫師診斷出有脂肪肝。若是情形嚴重並長期置之不理的話，部分患者會造成肝細胞發炎，成為所謂的「脂肪性肝炎」，少數情況嚴重者，會導致肝硬化。林姿伶醫師表示，通常來說有三大類族群容易有脂肪肝，第一類即上述提到因生活、飲食習慣而體重過重者，第二類常見的族群則是糖尿病患者。這兩類屬於非酒精性脂肪性肝炎（Non- alcoholic steatohepatitis，簡稱NASH），都是屬於新陳代謝症侯群，因此要特別注意體重、血脂異常、血糖代謝異常及高血壓等心血管疾病的風險。第三種是有酗酒習慣者，因為酒精對肝臟細胞造成傷害，導致肝臟油脂堆積，此類則是所謂酒精性脂肪肝，最好的治療方式就是不要喝酒。少油多動、生活正常 雖然脂肪肝不是疾病，但卻代表一種身體健康情況的症狀與相關疾病發展的可能性。面對許多民眾詢問如何消除脂肪肝，林姿伶醫師表示：運動：找到適合自己的運動方式，讓自己養成運動的習慣。改變生活及飲食習慣：除了三餐定時外，還要少油、少鹽，並且讓生活作息正常。戒酒：若有飲酒習慣者，要減少或改掉喝酒的習慣。養成定期健康檢查的習慣：許多人對健康檢查都會抱持著有一種鴕鳥的心態，認為不檢查就不會知道有什麼問題。但林姿伶醫師特別強調，健康檢查應視為一種生活態度，要用正面的心態來看待檢查的結果，畢竟預防勝於治療。而透過健檢中的腹部超音波以及肝功能、血脂、血糖等代謝相關的血液檢查，就可定期了解脂肪肝的狀況與變化，提醒自己在生活及飲食習慣的改變，以達成健康人生的終極目標。

約有八成的肝癌病人是B肝帶原者或C肝感染者，想「肝願幸福」的民眾一定要定期做肝病篩檢。澄清醫院中港院區將於24日上午擴大舉辦免費肝病篩檢公益活動，呼籲全民愛肝保肝，狙殺肝癌於早早期，脫離癌魔無情的威脅。台中澄清醫院醫療副院長黃仁杰表示，去年澄清醫院收治新增肝癌個案一百三十人中，男性患者是女性患者的2.5倍，可能與男性B肝帶原者較多，女性C肝感染者比較高有關，這些新增的肝癌個案中，屬情況較差的第三期就佔了57％，相對地，其一年存活率為60％，不像肝癌初期患者的一年存活率高達85～100％，如何使肝癌患者及早發現並及早治療，是很重要的課題。值得一提的是，在這些新增個案中，屬B型肝炎帶原者約佔49％；C型肝炎感染約佔34％，另有17％肝癌患者無B、 C肝癌之感染，有可能是酒精性、藥物還是其他原因引起。黃仁杰副院長強調，B 肝和C肝幾乎是罹患肝癌的「前奏曲」，要降低肝癌的發生，應加強B 肝和C肝的治療，民眾一定要有此認知，以免走到「曲終人散」的最壞結果。延伸閱讀「肝病防治」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12346

兩位女性的巨型左肝肝癌把胃壓扁，以為是胃病，長期吃胃藥無效，等到肚子鼓了出來才被檢查出罹患肝癌，因無法開刀，接受澄清醫院光子刀合併藥物治療，其中一位患者的肝腫瘤已由原來的十六公分縮小為四公分，該院光子刀中心主任王博民表示，澄清醫院的光子刀治療成果報告，今年被刊登在權威癌症教科書「Cancer」中。一年半前，一位七十四歲老太太因為胃痛、吃不下飯而檢查出肝癌已十六公分大，連胃、肝門靜脈也被癌細胞塞住，無法接受栓塞治療，癌細胞並已轉移至肺部，這位患者接受六週快活光子刀（RapidArc）合併沙利竇邁療法治療，半年後肝癌縮小到四公分大〔，胎兒蛋白（肝癌指數）也從破表的五萬八千以上降低到一千出頭。另一位三十歲的女性患者也同樣半年前因為胃痛、食慾不振而檢查出肝癌已十八公分大，在北部醫學中心手術時打開腹腔，發現無法處理後，又缝合起來。這位患者也接受六週快活光子刀合併蕾莎瓦標靶治療加上栓塞，半年後肝癌縮小到十一公分大，胎兒蛋白〔肝癌指數〕也從一萬以上降低到一千出頭。目前這兩位患者正繼續接受沙利竇邁或蕾莎瓦藥物的治療，期待將腫瘤縮得更小。延伸閱讀「光子刀治肝癌」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12247

今天是「世界肝炎日」，根據世界肝炎聯盟（World Hepatitis Alliance）統計，全世界平均每12個人就有1人罹患Ｂ型或Ｃ型肝炎，台灣地區卻平均每6個人，就有1人受到Ｂ型或Ｃ型肝炎感染，高於世界平均值2倍，目前尚無疫苗可預防Ｃ型肝炎，因此民眾更應提高警覺。肝臟醫學研究教育基金會嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳啟益醫師說明，由於肝臟是無神經之器官，Ｃ肝發炎初期無明顯症狀，導致患者等到症狀嚴重才就醫，已錯失治療先機，陳醫師根據臨床經驗表示，曾有一案例，雖然已被診斷出Ｃ肝，卻忽略治療，等到出現摸到肚子硬塊時，已發現是肝癌末期，僅剩半年存活期，Ｃ肝患者若於發現時及早治療，平均有高達7成以上的治癒率，一但病程拖太久或已至肝硬化階段，治癒率將下降到5成以下。醫師表示，目前臨床上有效治療Ｃ肝方式為長效型干擾素合併抗病毒口服藥物，療程固定以半年到一年為主，市面上有兩種長效型干擾素，其中一種可針對體重調整劑量，幫助降低副作用影響。目前臨床上顯示Ｃ肝治療，依各種基因型有不同用藥反應，有近7～8成之治癒率，且多數半年即可完成療程。為了響應「世界肝炎日」，與世界各國共同宣示消滅肝病的決心，有鑑於國人Ｃ型肝炎防治觀念尚待提昇，肝臟醫學研究教育基金會於每年7月28日的「世界肝炎日」活動，呼籲國人重視肝臟健康，除了呼籲國人重視保肝，同時展現積極參與全球事務的決心與行動力，並與中華民國防疫學會共同舉辦「肝淨人生有Ｃ望」活動，如有相關Ｃ肝問題，可撥打免付費專線0800-777-973口號為：「緊緊緊-救Ｃ肝」諮詢。延伸閱讀「Ｃ肝尚無疫苗預防未來發生率恐超越Ｂ肝」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11580