#鼻竇炎

中耳炎好不了?3公分肉芽腫作怪

中耳炎好不了?3公分肉芽腫作怪#鼻竇炎

(優活健康網記者徐平/綜合報導)63歲的主婦陳太太去年6月起出現雙側聽力減退症狀,就診後發現兩側中耳都有積水現象,經中耳積水抽取及藥物治療後雖然聽力一度改善,但同樣的問題反覆發生,且中耳積水後2個月患者每天發燒、全身倦怠、食慾減退,住院後經檢查發現肺葉下方有3公分大小的腫塊。加上伴隨鼻竇黏膜增厚、一體堆積症狀,醫師推測可能為肉芽腫性血管炎。雙下肢無力、高燒不退 鼻竇腔都出現黏膜增厚現象病人先是被診斷為鼻竇炎,沒想到投藥後症狀沒有改善,加上又出現雙下肢無力、無法行走的狀況才至成大醫院就診。成大醫院一般內科醫師林峻宇表示,抽血檢查發現患者白血球明顯偏高及C反應蛋白等發炎指數上升,持續高燒不退及多器官病變,病人的4個鼻竇腔皆出現鼻竇黏膜增厚、液體堆積及息肉形成,因此確診為「肉芽腫性血管炎 (Granulomatosis with Polyangiitis, GPA)」。臨床常以鼻竇炎、肺病變為表現症狀林峻宇醫師表示,肉芽腫性血管炎屬全身自體免疫性疾病,會造成全身多處小動脈、靜脈及微血管的管壁發炎,常侵犯上、下呼吸道和腎臟。通常以鼻黏膜和肺組織的肉芽腫性炎症開始,最常侵犯上呼吸道、肺臟和腎臟。臨床常表現為鼻和副鼻竇炎、肺病變和進行性腎功能衰竭。鼻竇炎、中耳炎好不了 就是血管炎象徵林峻宇醫師表示,未經治療的肉芽腫性血管炎致死率可高達90%以上。民眾如果出現反覆發燒卻找不到原因、一直治不好的鼻竇炎或中耳炎,或是全身多個器官同時出現異常,很有可能是血管炎的表徵,應及早至醫院就診,若能早期確定診斷、早期給予正確的治療,可以獲得顯著改善。

長期單側鼻塞 6公分大腫塊作怪

長期單側鼻塞 6公分大腫塊作怪#鼻竇炎

(優活健康網記者徐平/綜合報導)鼻塞不是病?長期鼻塞沒想到竟是鼻孔息肉搞的鬼!南投一名30歲陳姓男子長期飽受鼻塞之苦,尤其是右側鼻塞情形較為嚴重,導致睡覺也睡不好,生活品質大受影響。就醫檢查發現陳男的右側鼻腔有一巨大腫塊,並且延伸至後鼻咽部。鼻內視鏡手術分別取出一個2x3x1及6x4x3cm的腫塊,腫塊逼近1顆檸檬的大小。單側鼻塞通常伴隨鼻部病變南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示,單側鼻塞一般都伴隨著鼻部的病變,常見的如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、中鼻甲氣泡狀變異及腺樣體腫大等,單側鼻竇炎除了鼻息肉增生最為常見外,還有黴菌性鼻竇炎、鼻部腫瘤的可能。因此有出現鼻塞的民眾要當心,若是長期下來病情沒有和緩,就要當心恐為鼻部病變。好發族群為兒童及年輕成人賴文森醫師表示,上頷竇後鼻孔息肉為良性病灶,發生率約佔所有鼻息肉的4~6%,鼻塞為典型症狀,好發族群為兒童及年輕成人。近年來因內視鏡應用廣泛及手術技巧的精進,以鼻竇內視鏡手術即可完成,讓傷口復原更快,病人術後不適感大大降低,但此疾病因為具有高復發率,因此術後仍需定期追蹤為宜。民眾若出現非感冒或過敏的長期鼻塞、鼻內異物感應至醫院就診,經耳鼻喉科內視鏡檢查,症狀嚴重或是懷疑腫瘤者更應接受手術治療,獲得病理診斷,才不至於延誤病情,產生不必要的併發症。

阿斯匹靈過敏 鼻竇炎害的

阿斯匹靈過敏 鼻竇炎害的#鼻竇炎

(優活健康網記者徐平/綜合報導)一名47歲男性患者因慢性鼻竇炎合併鼻息肉,過去10年陸續共接受4次鼻竇手術,因為再次復發而就醫,檢查發現因為慢性發炎及反覆手術,造成鼻竇口慢性骨炎變得狹窄,手術清除息肉及磨除發炎骨頭改善鼻竇引流孔道,術後衛教病患使用鼻類固醇噴劑及生理食鹽水沖洗,12周後黏膜恢復正常。慢性咳嗽、鼻塞 影響日常慢性鼻竇炎是十分常見的疾病,症狀很多元,從慢性咳嗽到鼻塞甚至是影響日常工作,其成因十分複雜:包括菌膜產生干擾抗生素作用、人體免疫細胞辨識細菌的能力,超級抗原形成,黴菌感染、慢性骨炎,聯合呼吸道疾病或是阿斯匹靈過敏等,可謂族繁不及備載。罹氣喘 鼻竇炎復發率高臨床上習慣將慢性鼻竇炎,分成合併鼻息肉以及無鼻息肉2大類,若立足於西方人的觀點,慢性鼻竇炎合併鼻息肉的罹病者,體內會產生大量嗜酸性球浸潤,有較高的機率同時罹患氣喘及阿斯匹靈過敏,症狀較嚴重且手術復發率高,治療上需加強類固醇的使用。重塑引流管 提升噴劑效率治療慢性鼻竇炎至少需進行最大藥物治療3個月,效果不彰再考慮手術,手術的目的在於重塑鼻竇的引流管道,藉此提升噴劑藥物分布的效率,且增加洗鼻的效果以避免細菌移生(colonization),因此手術的角色是輔助藥物治療,單純手術治療無法完全控制慢性鼻竇炎,除了發展已純熟的內視鏡手術,目前還有鼻竇口氣球擴張術。專家分析 針對個案提供治療慢性鼻竇炎和氣喘一樣,除了靠醫師的診斷治療,更仰賴病患養成良好的藥物順從性,手術不是治療的終點站,術後的照護才是療癒過程的重點,慢性鼻竇炎治療的新觀念,在於醫療專家仔細分析病患本身的類型,針對不同的個案提供個制化的治療。

鼻塞熊貓眼 長期不管會缺氧

鼻塞熊貓眼 長期不管會缺氧#鼻竇炎

(優活健康網記者徐平/綜合報導)鼻子時常有一坨鼻涕造成呼吸困難,擤出來的都是黃綠色的濃稠鼻涕,擤完了馬上又有新的鼻涕,加上時常昏昏欲睡,導致精神不濟,眼袋很深、眼睛紅腫,以上症狀與感冒類似,也有人會有「有濃稠鼻涕表示感冒快好了」的迷思,若有相似症狀,應盡早就醫,千萬不要自己診斷,誤了治療的時機。反覆性感染 會讓腺樣體增大澄清醫院中港院區耳鼻喉科主治醫師徐毓婷表示,腺樣體是一個位於鼻咽部的淋巴組織,和扁桃腺一起,為幼童上呼吸道的免疫功能扮演重要的角色,但反覆性的感染,卻會讓腺樣體增大,反而讓腺樣體成為細菌叢生的溫床,腺樣體的位置,在鼻子的最後面,2側又鄰近耳咽管的開口,因此很常成為反覆性鼻竇炎或是中耳炎的原因。內視鏡除腺樣體 比傳統手術安全研究顯示,切除腺樣體,比起其他鼻竇手術,可以有效治療久久不癒的中耳炎或鼻竇炎,而且切除腺樣體的手術相對安全,也較無嚴重的併發症產生,在微創技術發達的現在,在內視鏡下切除腺樣體,比起傳統腺樣體刮除手術安全,不會傷到其他周圍的構造。微型動力旋轉刀 減出血、傷口範圍在新技術「微型動力旋轉刀」協助下,除了減少出血,及傷口範圍,也大大減少住院天數,及術後疼痛的情形,因此,施行內視鏡腺樣體微創切除手術,可以解決鼻塞,也同時終結長久以來鼻竇炎的問題,是一舉兩得的手術。腺樣體增生 鼻塞、缺氧、精神不濟小孩及青少年常發生腺樣體增生,盛行率約15%至25%,鼻塞症狀不要輕忽,若是因為吃太多抗生素導致身體產生抗藥性,或是長期不處理鼻塞,導致長期缺氧,精神不濟,皆是得不償失,正確診斷腺樣體增生,及進行腺樣體切除手術,讓病人擺脫鼻塞和鼻竇炎困擾,大大提升生活品質。

鼻咽腺體大如乒乓球 男用嘴呼吸半年

鼻咽腺體大如乒乓球 男用嘴呼吸半年#鼻竇炎

(優活健康網記者徐平/綜合報導)一位國中男生深受鼻竇炎困擾,不是黃鼻涕就是鼻塞,半年來只能用嘴呼吸,老是昏昏欲睡,黑眼圈非常深,經鼻部內視鏡及頭顱X光檢查,發現1顆如乒乓球大小的腺樣體塞住了整個後鼻部,經手術切除後,讓他這陣子第1次用鼻子呼吸。過敏、鼻竇炎循環 服抗生素半年這位患者看了半年的鼻竇炎都沒有好,一直吃抗生素,鼻竇炎快好的時候,過敏又開始發作,過敏快要好的時候,鼻竇炎又開始,無限的惡性循環,服用抗生素和抗組織胺半年,整個人老是昏昏欲睡,在媽媽的陪同下到耳鼻喉科門診尋求治療。腺樣體增生 大小如乒乓球在詳細的鼻部內視鏡,及頭顱X光檢查後,發現這位國中生不僅鼻腔充滿著黃鼻涕,鼻咽部的腺樣體,塞住了整個後鼻部的位置,腺樣體上更是卡著一層厚厚的鼻涕,長期的鼻塞,及反覆性的鼻竇炎是腺樣體增生所導致,鼻部後方卡了一個大小如乒乓球的組織,吃藥無法根治。這位患者接受內視鏡腺樣體微創切除手術,在內視鏡及微型動力旋轉刀的幫助下,手術過程不到半小時,就順利剿除近4公分大的腺樣體增生,住院觀察1天,隔天出院了,手術後的門診回診,患者表示術後是他患病後第1次用鼻子呼吸。1年5~7次鼻竇炎 儘速就醫幼兒和青少年的鼻竇炎,通常比較複雜,和成人的鼻竇炎有很大的不同,這時期的他們,免疫能力及鼻竇構造都正在發育,反覆性鼻竇炎的原因,可能與過敏體質、腺樣體肥厚,或是在學校常常群聚感染皆有關係,1年內若發生超過5至7次的中耳炎或是鼻竇炎,要至醫院檢查,找出真正的病因及治療方式,才不會一直白白吃藥。

牙痛險失明? 鼻竇炎惹的禍

牙痛險失明? 鼻竇炎惹的禍#鼻竇炎

(優活健康網記者徐平/綜合報導)連續兩位病人,因牙痛引發臉頰疼痛、黃鼻涕、鼻塞、眼睛腫脹等症狀,至耳鼻喉科門診就醫後,經鼻竇X光及內視鏡檢查確診為急性鼻竇炎,因使用抗生素治療無效,且膿液已侵犯眼球,造成眼睛腫脹致差點失明,接受內視鏡手術引流膿液,治療後症狀緩解。膿液侵犯眼睛 嚴重恐致死造成急性鼻竇炎的原因很多,多因病毒或細菌感染所引起,鼻腔黏膜遭病毒或細菌感染,出現發炎、潰瘍,而發炎膿液蓄積在鼻竇,感染嚴重時,膿液將侵犯眼睛、大腦,導致眼睛腫脹、腦膜炎等,可能膿液將侵犯眼睛或意識不清,嚴重甚至致死,若延誤治療,腫脹鼻竇可能壓迫視神經而致神經受損失明。鼻塞、流黃鼻涕 感冒逾1周要注意急性鼻竇炎的症狀,一般常提到的有頭痛、臉痛、發燒、鼻塞、流黃鼻涕、鼻水倒流等症狀,臨床上卻很少看到症狀完全相符的病例,急性鼻竇炎很少發燒,病患多以膿稠鼻漏、鼻塞和咳嗽來表現,通常超過7至10天以上的感冒就要特別注意,以上所提的鼻竇炎症狀多為雙側性,但也有以單側表現的鼻竇炎,以下為6種常見類型:1) 一般感冒病毒或細菌感染引發鼻竇炎。2) 黴菌感染引發鼻竇炎,尤其在免疫功能不良及糖尿病患者更常見。3) 牙根感染致使細菌侵入鼻竇。4) 鼻竇外傷或臉部骨折傷口暴露而感染。5) 鼻腔有異物、鼻中隔彎曲。6) 腫瘤。日夜溫差大 病患增2成在天氣不穩定,日夜溫差較大,上呼吸道容易感染的季節裡,感冒病人較多,急性鼻竇炎病患約增2成,建議有鼻塞、流黃鼻涕持續1周以上,尤其是合併有眼睛腫脹、喪失嗅覺時應盡速就醫。 

留心鼻竇炎 併發症恐致死

留心鼻竇炎 併發症恐致死#鼻竇炎

(優活健康網記者徐平/綜合報導)呼吸不順、咳嗽不止、鼻塞、擤鼻涕時有黃或綠色鼻涕,可能染上鼻竇炎,鼻竇炎若誤當感冒,長久不治療,除了演變成慢性鼻竇炎外,也要多注意併發症的發生,由於鼻竇分布於前額、眉心、兩側臉頰靠近眼眶處,因此當疾病惡化便會波及鄰近鼻竇的重要器官,鼻竇炎併發症如下:˙ 顱內 /腦膜炎、硬腦膜下囊腫、海綿竇栓塞。˙ 眼眶 /眼瞼、眼眶之蜂窩性組織炎、眼眶囊腫、骨膜下囊腫、壓迫視神經而  致神經受損。˙ 咽喉或肺部 /鼻涕倒流引起咽喉炎、扁桃腺炎、支氣管炎。˙ 骨髓炎 /是受各類病菌感染所引起,以化膿性的細菌居多的骨髓發炎症狀。˙ 牙齒 /上排牙齒尤其是後排臼齒,拔牙時可能形成永久性的小孔。眼腫、喪失嗅覺 嚴重恐失明鼻竇炎症狀多為鼻塞、流鼻涕、頭痛、鼻腔脹痛為主,也可能有牙痛、眼周脹痛,或合併有眼睛腫脹、喪失嗅覺,嚴重者恐導致失明,甚至致死等情形,由病人病史及症狀與理學檢查,必要時配合鼻竇內視鏡檢查及切片,或是鼻竇X光攝影、電腦斷層(CT),以確定診斷。 患鼻竇炎3個月 藥物治療為主至於急性病毒性鼻竇炎治療的方針,通常為症狀療法,以緩解病人目前病狀為主,急性細菌性鼻竇炎,一般的抗生素治療週期為14天,患慢性鼻竇炎大於3個月,以藥物治療為主,若症狀持續,無法改善時需要手術來治療,其目的是減輕鼻竇之阻塞,提供鼻子及鼻竇足夠的通氣與引流。不隨意停藥 易生抗藥性細菌現今因為醫療的進步及保健觀念提升,鼻竇炎是可以治癒的,急性鼻竇炎引起不可輕忽,建議盡快就醫,就醫後不可因病情稍有好轉而隨意停藥,如此會容易產生有抗藥性的細菌,病患不容易痊癒。  

眼周痛、黃鼻涕5個月 男患鼻竇炎不自知

眼周痛、黃鼻涕5個月 男患鼻竇炎不自知#鼻竇炎

(優活健康網記者陳思綺/綜合報導)43歲的吳先生左側臉部腫痛,尤其眼睛周圍最嚴重,合併有黃綠惡臭之鼻涕長達4~5五個月,就醫經鼻內視鏡、電腦斷層檢查後診斷為左側慢性鼻竇炎,接受功能性鼻竇內視性手術後,隔天疼痛感即消失。鼻竇炎好發中年人口 4症狀助分辨收治個案的衛福部臺南醫院耳鼻喉科醫師呂宇城表示,在門診病患的主訴中,流鼻涕是最常見的症狀之一。大部分鼻過敏的病患常常是以流鼻水來表現,然而,當鼻涕又黃又臭的時候,就要小心自己是否有鼻竇炎的可能性。他解釋,所謂慢性鼻竇炎,指的是在副鼻竇及鼻腔通道黏膜大於12周以上之發炎狀態,好發於年輕與中年人口,平均年齡為39歲,最常見的4個主要症狀為:伴有惡臭的黃綠色鼻分泌物;鼻塞或鼻充血;臉部疼痛、壓痛或腫脹感;嗅覺障礙等。過敏也易引發鼻竇炎其中以臉部疼痛、壓痛或腫脹感在慢性鼻竇炎的患者當中是最常被提及的情況。除此之外,像是疲勞、咳嗽、睡眠障礙、耳痛、耳脹、頭暈、口臭或牙疼等,也有可能是鼻竇炎的徵兆。上述之症狀常無立即處理之必要性,但在某些情況下,如高燒、視力突然減退、視野變窄、複視、眼凸、嚴重的頭痛或反覆鼻出血時,需要耳鼻喉科醫師立即性的評估及處置。呂宇城醫師也提到,台灣屬海島型國家,空氣潮濕常挾帶許多塵蟎、黴菌孢子等微小生物,容易引起鼻過敏等現象,間接地引發慢性鼻竇炎的發生。藥物、鹽水洗鼻 控制腫脹發炎治療慢行鼻竇炎最主要的目標,是要控制鼻黏膜的發炎及腫脹、維持鼻竇通氣及引流的功能、治療微生物的感染及定植,還有降低急性發作的次數。保守性治療除了鼻類固醇噴劑、表面擴張劑的使用之外,鹽水鼻沖洗也是很重要的治療,可降低鼻涕倒流、幫助移除分泌物,還可以沖走過敏原及刺激物。若藥物使用無效,則需考慮外科手術處理。目前最常使用的就是功能性鼻竇內視鏡手術,可以保留鼻竇通氣的功能以及移除過多的鼻瘜肉,而且外表不會有傷口。

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