#骨質疏鬆

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導） 大家都知道適度的飲用紅酒，對心血管及身體都有不錯的幫助，現在紅酒的好處又多了一項，根據刊登於《更年期雜誌 Menopause journal》當中的研究顯示，每天一小杯至兩杯葡萄酒，對於骨骼强度的維護和防止中老年婦女患骨質疏鬆症以及骨質流失狀況明顯降低，與服用骨質疏鬆藥物（雙磷酸鹽）的療效相當。（圖片／翻攝自Medical Daily）專家們分析了俄勒岡大学的研究结果顯示：戒酒反而會導致患骨質疏鬆症風險增加，適度的飲用紅酒和雙磷酸鹽的作用一样，雙磷酸鹽是為了防止骨質流失的一種藥物。研究以40名健康的停經婦女，他們的平均年齡為56歲。结果發現，婦女每天飲用大约一到兩小杯的葡萄酒，可以防止骨質流失，改善骨骼之間的平衡，保持骨骼强度。研究人员表示，當參與的婦女被要求停止飲酒時，他們骨轉換增高。專家說，骨轉換為高轉換型會導致骨骼變薄變弱，容易導致骨折。但當又再度開始適度飲用葡萄酒時，他們的骨轉換又因此降低了。但研究人員也警告：想透過飲酒來防止骨質疏鬆症的停經婦女，必須要注意適量就好，不然過量飲酒也會增加因為跌倒而骨折的風險。預防醫學專家洛桑加參醫師也說，葡萄酒對身體的好處很多，因為當中所含的物質（白藜蘆醇），不僅能防範心血管疾病、對抗氧化、發炎、抗老，還有減少心肌梗塞及抑制癌細胞的效果。    

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）其實骨質疏鬆不只是年紀較大的人需要注意，由於骨質疏鬆會增加骨折的風險，為了避免骨鬆性骨折最有效的方法，就是在青少年時期建立強壯的骨本。一般來說青少年是骨骼大小與密度不斷增長的關鍵時期，在此時期，男生13至17歲，女生11至14歲；多運動並攝取富含鈣質的食物，在青春期結束前儘量增加骨骼的密度與質量，是避免中老年時期發生骨鬆性骨折最有效的方法。特別是女性在進入更年期後，骨質的流失速度加快，儲存「骨」本更應從小做起。世界骨質疏鬆基金會的報告指出：若能增加一成的骨骼最大量，可以降低五成在成人時期發生骨鬆性骨折的風險。根據國民健康局在95年針對4千多位國中學生所進行的「健康行為調查」結果顯示，約有四成的國中生每週運動天數少於2天，其中又以青少女的情形更為嚴重，約有半數的青少女每週運動天數少於2天。約有三成的國中生每週攝取牛奶或奶類製品不超過一次，可能是怕由乳製品吃到較多的脂肪，因此減少攝取乳製品以避免肥胖。卻忽略了奶類是攝取鈣質的重要來源之一。在時代審美觀影響下，青少年從小就會開始重視體態與外表，有些女性的身體質量指數雖已顯示為過輕，還是認為自己的體重稍重或過重。其實體重過輕再加上低活動量及鈣質攝取狀況不足，都是日後骨質疏鬆的危險因子。行政院衛生署呼籲家長在注意自身的骨質密度情形時，更應關心家中青少年階段孩子的生活與飲食狀況，維持良好的骨質健康狀況。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）衛生署國民健康局調查發現，國人30歲後骨質逐漸減少，65歲以上的人約50萬人面臨骨質疏鬆威脅；75歲以上長者，幾乎每4人中就有1人有骨質疏鬆問題；停經後婦女，骨質疏鬆程度更高達3成5。許多人常以為運動可以改善骨質疏鬆，但根據「骨質疏鬆症臨床治療指引」，像是走路、爬樓梯或者是啞鈴操可以提升骨質密度，但是游泳以及自行車等運動，則無法提升骨密度，最主要的關鍵就是雙腳的負重力，踩自行車、游泳，雙腳都懸空，屬於非負重式運動，因此無法拉高骨質密度，騎單車雖可甩掉熱量，又可以增加肺活量，預防心血管疾病，但想增加骨密度，可是白做工。基隆市衛生局許明倫局長表示，想運動保骨最好是健走，走路可改善下肢骨頭骨密度，快速健走效果又比慢速散步好。慢跑可改善成年人腰椎、腳跟處跟骨等骨密度；停經後婦女多走路、慢跑或爬樓梯，能改善腰椎、大腿骨連接骨盆處的股骨頸等多部位的骨質密度，而透過雙腳直接跟地面接觸時則可以提供外來的壓力來對抗地面，才能訓練肌肉、骨骼，防止骨鬆；而除了運動，飲食也能增加骨本，多攝取鈣質食物如牛奶、起司、豆腐，少喝咖啡和避免熬夜，但還是要依個人體能調整，以免保骨不成先掛病號，最重要的是做合適的運動才能真正達到「保密防跌」。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)年長者最擔心的老化症狀之一就是骨質疏鬆，臨床上常使用於老人及更年期婦女的骨質疏鬆藥品，潛在著導致罕見且嚴重顎骨關節壞死的風險，如果長期服用者沒有注意口腔衛生或進行拔牙、植牙手術，恐將會引發嚴重顎骨關節壞死的問題。此外，近期研究也發現，其亦可能引起非典型股骨骨折的不良反應。一位70多歲的老婦人，經醫師診斷有骨質疏鬆症的症狀，因使用雙磷酸鹽類骨質疏鬆藥品治療超過3年，沒想到有一天因蛀牙疼痛而接受拔牙手術，術後過了8個星期，拔牙的傷口仍遲遲無法癒合，且有疼痛、發炎化膿、潰爛出血等情形，經醫師以X光診斷，發現已產生下顎骨骨髓炎及壞死現象，經長達1年的治療後，雖然已經復原，但患者在治療期間，咀嚼能力大受影響，繁複的療程也讓病人和家屬身心俱疲。因此，在病患使用該藥品之前，應經由醫師謹慎評估，使用期間亦需嚴密監控是否發生不良反應，以確保用藥安全。民眾服用骨質疏鬆藥品期間，應注意口腔衛生，倘若需進行拔牙、 植牙或其他牙科手術之前，或有任何疑問或出現不適症狀，如口腔顎骨關節疼痛，應儘快洽詢開立處方醫師，千萬不要未經醫師處方，聽信親友等介紹，經由非正規途徑自行取得藥品服用，以免讓身體暴露於高風險狀態下。

（優活健康網新聞部／綜合報導）人體含量最豐富的礦物質為鈣質，99％的鈣質是分布在骨骼與牙齒，如果鈣質攝取不足常見的併發症有骨質軟化症、骨質疏鬆症等疾病，國民健康局建議，成人一般每日應攝取的鈣含量為1000毫克，但根據國民健康局國民營養調查發現，國人平均攝取鈣質明顯不足，僅達到每天鈣質建議量的50％～70％。一般而言，骨密度會在30歲前達到最高峰，之後隨著年紀增加，骨鈣會慢慢流失，特別是停經後的女性，骨質流失的速度將會比同年齡的男性更快，因此亞東醫院特別邀請營養師吳宛真告訴大家，如何藉由改變生活習慣及調整飲食，來增加人體對鈣質的攝取及吸收。講座時間：101年7月26日(四) 下午2：00～3：00講座地點：亞東紀念醫院一樓思源廳14樓第一教室講座洽詢：（02）7728－1229 

（優活健康網新聞部／綜合報導）許奶奶一直定期前往醫院回診，在停止回診的好一段時間後，某個上午被看護推著輪椅進入診間，才知道許奶奶在某個夜晚起身上廁所時，被絆倒跌坐地上，腰椎骨折了。因為許奶奶年事已高，骨頭關節不像年輕時強壯，又因為夜間視線不清，被絆倒反應不及，才發生這樣的意外，經過針灸、薰蒸及藥物等等的方式治療一段時間，終於疼痛減輕，較能正常走路。臺北市立聯合醫院區林森中醫院區中醫科主治醫師吳建東表示，諺語說「人生七十才開始」，但到這個年紀時，身體機能已不像年輕時那麼勇健，尤其是負責撐住全身器官組織的骨骼系統，在三十多歲到達高峰以後，就開始因為腎氣衰竭而逐漸不良。中醫把骨質疏鬆所導致的骨骼萎縮稱作『骨痿』，是因為在中年以後，腎氣逐漸衰竭，督任二脈損傷，腎不足則骨髓空，進而導致疏鬆易斷裂的現象。吳建東說，尤其是過了更年期的女性，因為雌激素為累積骨質的重要因素之一，在更年期時，雌激素分泌突然減少，使得骨質疏鬆風險比男性或是其他年紀女性高的多，先前的雌激素相關研究雖然有中風、女性癌症的種種風險，但是卻會減少臗關節骨折的機率就是這個原因。通常骨質疏鬆不會有太明顯症狀，頂多有腰痠痛、兩膝無力等等的症狀，在中醫理論上來說，還會進一步有神疲易倦、氣虛自汗、怕冷怕熱、頭暈目眩等等的症狀。既然骨質疏鬆的原因是來自於腎不足，在治療方針也是會以補腎氣為主，但跟一般常用的補腎法可能會有些不同，對於年事較高的患者，可能還會更重視填髓的這個概念，也就是以動物性蛋白質或膠質來補養已經流失的部份。吳建東指出，治療方藥最常用到的就是眾所皆知的龜鹿二仙膠，這是從龜板及鹿角中提煉出來的萃取物，標準的以形補形概念，但是在中醫師腦袋中，有著更複雜的機制。比如患者氣血較虛弱，氣虛怕冷、納差疲倦的現象比較嚴重者，可能會添加補氣血的方藥如八珍湯，如果患者兩膝痠痛、寒雨加劇的話，則可能會添加溫下肢的獨活寄生湯，惡寒重則會將方劑變化為右歸丸，發熱多則會將之便為左歸丸，會因個人病機不同而做調整，而非一個龜鹿丸打天下的。如果疼痛的話，則可以考慮使用針灸或是薰蒸來通調氣血而止痛，例如腰部的腎俞、胃俞、膀胱俞，或是臗關節的環跳、承扶，膝部的陰陵泉、陽陵泉，甚至是直接補氣血肝腎的足三里、三陰交、太膝、復溜，都是常會取用的穴道，若是在家疼痛，直接按摩或是熱敷這些穴位也會有不錯效果。但是應該如何治療呢？吳建東表示，最重要的還是平時保養，重點不出兩個：攝取鈣質與多運動。因為骨頭的成分大多是由鈣所組成，攝食含鈣較多的食物如牛奶、豆類、魚類，有助於累積骨質成分，同時也必須避免過度菸酒及過量咖啡、或是動物性蛋白質等等，以免鈣質流失。運動也有助於累積骨質，骨頭在適當壓力之下，較易累積骨質，因此中輕度、持續性的運動是必須的。此外則是要避免骨質疏鬆後的受傷，像是不可負重，使環境整潔以避免跌倒，盡量不要過度用力，或是久坐久站等等。現代人的生命已經越來越長，希望到生命的最後階段，每個人仍能健健康康的快樂過活，因此，吳建東提醒民眾，在年輕的時候就開始注意身體保養，讓這個軀殼到老都好用免修理。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許奶奶一直定期前往醫院回診，在停止回診的好一段時間後，某個上午被看護推著輪椅進入診間，才知道許奶奶在某個夜晚起身上廁所時，被絆倒跌坐地上，腰椎骨折了。因為許奶奶年事已高，骨頭關節不像年輕時強壯，又因為夜間視線不清，被絆倒反應不及，才發生這樣的意外，經過針灸、薰蒸及藥物等等的方式治療一段時間，終於疼痛減輕，較能正常走路。臺北市立聯合醫院區林森中醫院區中醫科主治醫師吳建東表示，諺語說「人生七十才開始」，但到這個年紀時，身體機能已不像年輕時那麼勇健，尤其是負責撐住全身器官組織的骨骼系統，在三十多歲到達高峰以後，就開始因為腎氣衰竭而逐漸不良。中醫把骨質疏鬆所導致的骨骼萎縮稱作「骨痿」，是因為在中年以後，腎氣逐漸衰竭，督任二脈損傷，腎不足則骨髓空，進而導致疏鬆易斷裂的現象。吳建東說，尤其是過了更年期的女性，因為雌激素為累積骨質的重要因素之一，在更年期時，雌激素分泌突然減少，使得骨質疏鬆風險比男性或是其他年紀女性高的多，先前的雌激素相關研究雖然有中風、女性癌症的種種風險，但是卻會減少臗關節骨折的機率就是這個原因。通常骨質疏鬆不會有太明顯症狀，頂多有腰痠痛、兩膝無力等等的症狀，在中醫理論上來說，還會進一步有神疲易倦、氣虛自汗、怕冷怕熱、頭暈目眩等等的症狀。既然骨質疏鬆的原因是來自於腎不足，在治療方針也是會以補腎氣為主，但跟一般常用的補腎法可能會有些不同，對於年事較高的患者，可能還會更重視填髓的這個概念，也就是以動物性蛋白質或膠質來補養已經流失的部份。吳建東指出，治療方藥最常用到的就是眾所皆知的龜鹿二仙膠，這是從龜板及鹿角中提煉出來的萃取物，標準的以形補形概念，但是在中醫師腦袋中，有著更複雜的機制。比如患者氣血較虛弱，氣虛怕冷、納差疲倦的現象比較嚴重者，可能會添加補氣血的方藥如八珍湯，如果患者兩膝痠痛、寒雨加劇的話，則可能會添加溫下肢的獨活寄生湯，惡寒重則會將方劑變化為右歸丸，發熱多則會將之便為左歸丸，會因個人病機不同而做調整，而非一個龜鹿丸打天下的。（藥品圖片見圖，翻攝自吳建東醫師記者會簡報）如果疼痛的話，則可以考慮使用針灸或是薰蒸來通調氣血而止痛，例如腰部的腎俞、胃俞、膀胱俞，或是臗關節的環跳、承扶，膝部的陰陵泉、陽陵泉，甚至是直接補氣血肝腎的足三里、三陰交、太膝、復溜，都是常會取用的穴道，若是在家疼痛，直接按摩或是熱敷這些穴位也會有不錯效果。但是應該如何治療呢？吳建東表示，最重要的還是平時保養，重點不出兩個─攝取鈣質與多運動。因為骨頭的成分大多是由鈣所組成，攝食含鈣較多的食物如牛奶、豆類、魚類，有助於累積骨質成分，同時也必須避免過度菸酒及過量咖啡、或是動物性蛋白質等等，以免鈣質流失。運動也有助於累積骨質，骨頭在適當壓力之下，較易累積骨質，因此中輕度、持續性的運動是必須的。此外則是要避免骨質疏鬆後的受傷，像是不可負重，使環境整潔以避免跌倒，盡量不要過度用力，或是久坐久站等等。現代人的生命已經越來越長，希望到生命的最後階段，每個人仍能健健康康的快樂過活，因此，吳建東提醒民眾，在年輕的時候就開始注意身體保養，讓這個軀殼到老都好用免修理。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）風濕病患要注意了，老是覺得自己「倒縮」？當心骨質疏鬆症找上門，大林慈濟醫院副院長同時也是風濕免疫科醫師的賴寧生指出，骨質疏鬆症和心血管疾病，是風濕病的兩大殺手，風濕病患應定期做檢測，平時注意飲食控制也要多運動，照顧好自身健康，否則小心骨質疏鬆症和心血管疾病找上門來。大林慈濟醫院風濕免疫科童建學醫師表示，「老倒縮」就是因為骨質疏鬆而導致，因為骨質流失過多，造成骨頭被身體重量壓扁，讓身高產生變化。骨鬆一般好發於停經後女性，也偶研究指出，類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡病人本身就容易造成骨質流失，風濕病常服用的類固醇也是影響的因子，因此風免病人更應該預防骨質疏鬆。他建議民眾平常應多存骨本，多補充奶類或是木耳、髮菜等具有鈣質的食物，並出門曬曬陽光，增加維生素D的產生，增強鈣質吸收。風濕免疫科呂明錡醫師指出，根據最新的歐、美研究報告，風濕病人罹患心血管疾病的機率和糖尿病一樣高，是一般人的2～4倍。建議風濕病人應定期回診進行檢查，並控制飲食，減少油脂與膽固醇的攝取，減少腦中風、周邊血管阻塞的風險。中正大學李淑芳教授指出，多運動可以提升鈣質的吸收，並且增強肌肉強度，就能在突發狀況時保護脆弱的骨頭，而賴寧生副院長也說，風濕病的產生，是由於體內的免疫細胞出問題，對人體進行攻擊，不立即處理就會越來越嚴重，等到組織被破壞殆盡就很難回復了。賴寧生副院長提醒民眾，由於目前健保針對骨鬆評估僅給付較嚴重的病人，最好能定期自費檢測，不要因為省小錢而延誤早期治療的機會。