#白內障

白內障雖然是老化引起，但不少早發性白內障或是高度近視造成的因素，都可能讓白內障問題提早發生。一名70年次擔任收銀員的小姐，因為早發性白內障不自知，常常收錢找錢時看不清楚，還必須請客人幫忙檢視，原來一直以為自己是近視加深，結果檢查才發現是早發性白內障，透過醫師儘早處理手術，也讓工作更順暢。 現代人即便退休都很會安排自己的生活，就算是銀髮族用眼頻率也相當高，因此白內障與以往相比，不像傳統水晶體變得很厚甚至已經快要看不見才就醫；不過，白內障往往是一隻眼睛先開始出問題，一般人都是兩眼一起用，病變時常沒有太明顯的感覺。四季眼科診所院長黃富誠醫師提到，門診上常見都是發現自己夜間視力變差、開車抓不到距離感，或者是畏光、疲勞等，導致生活上受影響就醫；一開始都會以為是近視加深，配眼鏡又沒辦法改善，輾轉就醫才發現是白內障。 白內障是全面性視力品質下降 白內障由於是水晶體變得混濁，因此症狀並不是只有看不清，像是看東西的彩度、銳利度都會降低，或者明暗度、對比性也變差，因此幾乎可說是整體視力品質的大幅下降。黃富誠醫師門診有做買賣漁貨的媽媽，近期一直覺得市場的魚都不亮麗，看起來很不新鮮，她也不敢買賣這些魚，結果才發現是自己白內障造成，差點誤會魚販，可見影響之大。 黃富誠醫師也提到，白內障同樣也會造成近視惡化，在一些年輕族群的高危險族群身上也發現高度近視者，有些人會發現度數突然暴增，甚至增加到快三千度，或者是晚上發現紅綠燈突然變很多顆的複影情形，這些就可能是屬於年輕型白內障，臨床上也發現有越來越多的趨勢。黃富誠醫師門診就有70年次的收銀員，不知道自己是白內障，只覺得收錢找錢都看不太清楚，還要客人幫忙看，後來檢查就醫才發現自己是白內障問題。 隨著現代人用眼的頻率增加及對生活品質的要求，黃富誠醫師表示，民眾對於視力品質變得敏感，如果出現問題都會提早檢查檢查，這對治療白內障是相當好的；儘管早期的白內障透過點眼藥水能稍微緩解，但如果已經影響生活或者工作，提早做手術是比較好的方式。 黃富誠醫師指出，由於白內障手術已經相當先進，越早就醫越能與醫師溝通找到適合自己的手術模式與期待，目前飛秒雷射白內障手術也很進步，不僅能縮短恢復期，也讓民眾幾乎無縫接軌生活。 遠、中、近都要看清楚是現代人的需求 隨著需求的多元化，人工水晶體的選擇同樣跟著進步發展，黃富誠醫師提到，不少病患即便是年長者除了要滑手機，也要用電腦或是開車，對現代人來說，除了要看得清楚，也希望遠、中、近使用情境能符合需求，更希望老花可以一併解決，以這樣的需求來看，新的多焦點（三焦點）人工水晶體就能符合這樣的概念。 隨著對於光學品質的要求，以往三焦點較有的夜間眩光問題，最新的光動低眩新型三焦點人工水晶體也獲得改善，更提升了整體影像清晰度。黃富誠醫師說明，以年輕型的白內障個案，或者是同樣身為醫師的族群，因為平時需要使用的情境較多元，多以三焦點人工水晶體為主要選擇。 黃富誠醫師也提醒，一旦有視力問題一定要找專業眼科醫師，透過完整設備的詳盡檢查，除了視力、水晶體等，也能同步評估是否有其他像是黃斑部病變、視神經等問題，如果是白內障手術，也要與醫師充分溝通自己的期待與平時用眼狀況，選擇一個最適合自己的人工水晶體，才能找回人生下半場的重要靈魂之窗。 四季眼科院長 黃富誠醫師 專長： 近視雷射手術 近視老花雷射手術 高度近視虹膜固定微型鏡片植入手術 微創3D飛秒白內障手術 糖尿病視網膜病變 黃斑部視網膜病變 青光眼 近視控制 角膜塑型術

隨著民眾對生活品質的要求提高，即便是退休也希望能夠持續良好的視力狀態。一名60幾歲的退休男性社交相當活躍，近視多年都戴著厚重眼鏡，近期因為白內障讓視力達到破千相當困擾；透過手術醫師除了協助矯正散光，更換了非繞射長延伸焦距老花矯正人工水晶體，為了讓近距離視力品質也能改善，以個人化療程協助保留單眼50度，不僅不再需要戴眼鏡，看近的也清楚，對結果非常滿意。 振興醫院眼科部黃渝芸主治醫師表示，門診不少人都會有因為視力變得模糊或退化來就診，這當中就發現有不少是提早有白內障的族群；以往都是65歲以上居多，但門診有發現30、40歲的族群有增加趨勢，除了是因為長期使用3C，也可能是因為慢性病或者高度近視，特別是高度近視者若短時間內增加至上千度，就更有可能是白內障。 白內障有幾個風險因子，除了三高如糖尿病、高度近視，其他像是長時間在戶外有高強度陽光照射的環境，或者是常在光線不足的地方看東西（如夜晚熄燈滑手機），更會加劇白內障的發生。 看遠看近都模糊很大機率為白內障 白內障其實是正常老化現象，黃渝芸醫師說明，白內障每個人都會出現，只是時間早晚的問題，通常病患到門診來她都會先釐清視力變差的原因，比如是看近還是看遠不清楚？如果是看近不清楚較多情形是老花，遠的短時間看不清楚也可能是乾眼，所以必須要做完整的檢查才能確診。由於白內障是因為水晶體蛋白質的熟化導致整個變白不透明，因此如果看遠或看近都有模糊現象，蠻大比例就可判定為白內障。 黃渝芸醫師說明，白內障目前的治療方式滴眼藥水只能延緩生成，但不能預防白內障發生，最後還是要開刀，怎樣的程度需要開？黃渝芸醫師認為，如果視力不佳已經影響到生活，當檢查評估確認有白內障就會建議提早開刀處理。 目前白內障手術已相當進步，手術時間只要20～30分鐘，術後沒問題即可回家，回診檢視傷口沒問題加上定期點藥水，通常在1～2周就會慢慢恢復正常視力；黃渝芸醫師解釋，傳統的白內障手術比較熟才開，加上傷口較大，因此會比較注意術後不能提重物或者是彎腰等動作，但現在手術技術的進步，傷口已經小很多，也較快能回到正常生活軌道。 在人工水晶體的選擇上目前有相當多產品，黃渝芸醫師表示，人工水晶體沒有哪一個是最棒，也不是越貴越好，是要找出最適合自己的選擇；目前除了健保的單焦點水晶體選項，也有避免夜間眩光的非球面的人工水晶體，另外也能搭配改善散光或者是多焦點需求。 振興醫院眼科部主治醫師黃渝芸說明，白內障避免放太久增加手術風險，並且人工水晶體非越貴越好，應要找出最適合自己的。 非繞射長延伸焦距水晶體減眩光也調老花 黃渝芸醫師表示，以往的多焦點（三焦點）是以繞射來達到看遠中近的目的，但缺點就是夜間容易眩光，因此便發展出非繞射長延伸焦距老花矯正人工水晶體，透過光學原理減少繞射環帶來的眩光影響，從遠到近的距離有延伸焦距的效果，如果太近也能以拉開距離，或者是戴老花眼鏡來解決。 黃渝芸醫師從情境來舉例，如果喜歡打高爾夫球，遠距離活動多，近距離也可接受拉開點距離看，就適合非繞射長延伸焦距老花矯正人工水晶體；非繞射長延伸焦距老花矯正人工水晶體在中距離像是看導航、煮菜、看電腦等使用都沒有問題，也能改善散光，即便是以往做過近視雷射手術者都適合。 黃渝芸醫師強調，現代人平均餘命增加，曾經有阿嬤一直不願意開白內障，已經拖到白內障相當嚴重眼睛都看不到菜了，結果一開刀發現重回正常視力，彷彿重新活了一次，她鼓勵民眾如果有視力問題就及早檢查就醫，隨著科技發達一定都能夠找回第二人生。 醫師小檔案： 振興醫療財團法人振興醫院眼科部 主治醫師 黃渝芸 專長： 白內障微創切口超音波晶體乳化手術 飛秒雷射白內障微創切口超音波晶體乳化手術 眼部美容矯正手術(眼瞼下垂、眼袋、雙眼皮、眼瞼內翻、眼皮重修手術) 肉毒桿菌素之治療與美容應用 一般眼科疾病診治 眼瞼疾病診斷與手術治療 淚囊及鼻淚管疾病診斷與治療 眼窩疾病診斷與治療與眼窩重建手術 甲狀腺眼病變 視網膜玻璃體黃斑部疾病診治與玻璃體內藥物注射

人每天只有睡覺時沒有使用眼睛，隨著手機、平板等3C產品普及生活，現代人的用眼習慣也跟著改變，但過度用眼恐致眼睛調節力下降，加速眼睛老化速度。2025年台灣將步入超高齡化社會，根據最新認知調查指出，老花眼、白內障、黃斑部病變是國人3大常見眼睛老化疾病，且逾6成3民眾自覺有眼睛疲勞乾澀情形，小心可能已是眼疾警訊。

一名50幾歲計程車駕駛近期發現開車開始有畏光、視線不佳情況，本來以為自己是老了是不是要退休，到眼科門診才發現是白內障問題。醫師透過置換「非繞射長延伸焦距」水晶體，也同時將原來個案從高度近視1400度矯正至50度，散光也從200多降至75度，術後不僅不用戴眼鏡，且看遠、看近都很便利，開車也更有自信。 水晶體在每個人出生時都是透明的，但隨著時間就會慢慢變得混濁，長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師說明，水晶體的存在原來是為了保護眼球內部構造不受紫外線影響，但因為現代人平均餘命的增加與使用眼睛的需求變高，水晶體便開始有白內障問題產生。 白內障年輕化與高度近視、慢性疾病都有關 現代人使用眼睛的情境多元，除了年紀、紫外線，像是工作環境造成的眼外傷、糖尿病等也是白內障發生的風險因子，林睿彥醫師說明，臨床發現白內障有年輕化趨勢，除了使用3C產品、慢性疾病提早發生外，與高度近視也有關聯。 要解決白內障問題，林睿彥醫師表示，開刀還是根本解決方法。很多長輩有迷思認為白內障是不是要等到比較熟再開？他進一步說明，白內障在多年前必須要開較大傷口才能移除，對於傷口照顧不易，隨著醫學進步，目前透過像是超音波乳化術或飛秒雷射輔助手術，傷口都能控制在2釐米左右，麻醉藥只要點眼藥水，手術時間約20分鐘左右即可，比起傳統大傷口手術，不僅傷口小，也能降低手術風險，因此不再建議等到過熟才開刀。 林睿彥醫師強調，白內障太熟不僅可能造成眼壓上升或是虹彩炎等問題，還提高青光眼失明的危機，若拖太久破壞到視神經，更可能造成永久視力影響，即便做了白內障手術恐怕也無法改善視力品質。 因應職業生活習性，才能挑選最適合的水晶體 要如何挑選適合自己的人工水晶體？林睿彥醫師說明，目前水晶體的選擇相當多，有健保也有自費，以健保來說，主要是提供單焦點球面鏡片，對於看單一焦點如看遠是可以解決的，但如果要遠、中、近距離都兼具就比較無法達到，加上球面鏡片於夜間時比較容易產生周邊影像扭曲；如果是追求較高的視覺的品質，就可以選擇自費類別。 目前自費的人工水晶體有分為單焦點、多焦點、繞射型長延伸焦距、非繞射長延伸焦距，林睿彥醫師表示，現代人使用眼睛的情境需求多元，可依照個人需求選擇人工水晶體。每種人工水晶體都有其優缺點，多焦點好處是遠、中、近都能看，但由於採用的是繞射設計，光線較為分散，視覺品質會受到先許影響，且夜間便較容易有眩光問題；因應這樣的情形也發展出非繞射長延伸焦距人工水晶體，比起多焦點人工水晶體，在遠、中距離可得到較好的視覺品質，也大幅降低夜間眩光情形。 長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師表示，現代人使用眼睛的情境需求多元，因此多與醫師討論選擇最適合的人工水晶體 林睿彥醫師也提供使用情境，讓民眾更了解選擇人工水晶體的方向： 1.有看遠距需求如等公車、不介意戴眼鏡：適合單焦點 平時喜歡戶外爬山看風景，較常使用遠距離如看公車，中、近距離需求較低，不介意戴老花眼鏡。 2.開車機會多，較常需看中、遠距需求如導航：適合非繞射型長延伸焦段 看中、遠距離需求高，如導航等，也有夜間開車需求，如計程車司機就很適合。 3.看電腦、打牌等中距使用多，近距離如閱讀報紙多，不想戴眼鏡：適合三焦點 需要常使用中距離如打牌、打電腦，或近距離如閱讀報紙書本，如果不喜歡戴老花眼鏡的退休族群，沒有太多開車需求就適合。 很多人希望做白內障手術能一併解決近視、散光、老花問題，林睿彥醫師說明，可透過置換非繞射型長延伸焦距老花矯正的人工水晶體，保留眼睛不同度數的方式，把主力眼矯正至0度，另一隻眼則預留100至150度，不僅可治療白內障，也可不用再戴眼鏡，同時解決看遠看近的問題。不過他也強調，人工水晶體畢竟不是原來的眼睛結構，因此做完手術也不是完全回到年輕時的視力狀態，而術後也要注意保養，大約1個月左右多數就能恢復正常視力。 長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師表示，現代人使用眼睛的情境需求多元，可依照個人需求，與醫師討論適合的人工水晶體。 林睿彥醫師也建議民眾平時就要做好眼睛防曬的工作，有陽光時戴上帽子或太陽眼鏡，使用3C產品時，30分鐘就需休息一下，平時要注意營養均衡，如果有慢性疾病特別是糖尿病患者，要控制好疾病，如果在高血糖的狀態應該要先穩定再來手術，以免提高感染風險而影響眼睛健康。 醫師小檔案： 長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師 專長： 眼神經疾病之診斷與治療 一般眼科疾病 白內障手術 斜弱視矯正及治療 小兒眼科與近視控制

一名50幾歲企業家，平時除了忙於公事，假日也會與球友一起打高爾夫，前陣子發現視力漸漸有退化的情形，以為是近視加深，頻頻換了很多副眼鏡都沒有得到改善，進一步檢查才發現是白內障。經過醫師諮詢，個案表示希望遠、中、近都能看清楚，後來換上三焦點人工水晶體之後，不但大幅改善視力品質，也不用再戴眼鏡，開車看儀表板等日常生活狀態都便利很多。 白內障大部分是老年性的疾病，但是双眼明眼科診所院長何一滔醫師表示，近年來卻發現有明顯年輕化趨勢，甚至不乏30、40歲族群，特別是高度近視、糖尿病患者、長時間使用3C產品以及紫外線都是風險因子；門診就曾有30幾歲的年輕族群竟然看手機追劇導致近視度數已經飆到2、3千度一直換眼鏡都沒有改善，一檢查才發現是白內障。 老花眼突然變好也可能是白內障警訊 以往迷思認為白內障要熟了才開，何一滔醫師說明，這已是40年前的觀念，當時手術並不進步，傷口很大，因此需等成熟一些手術較妥當。現在是微創手術透過飛秒雷射輔助及超音波乳化術進行，傷口都相當小，水晶體太熟再開反而提高風險及手術難度，因此建議在視力上若已經影響到日常生活或工作，就可以考慮手術處理。 白內障的症狀相當多元，除了看東西變霧、雙影、暗影、近視度數增加、畏光等，何一滔醫師提醒，如果是老花眼突然變輕也是一個警訊，這是一種老年核性白內障因光學折射產生的影響，千萬不要以爲是視力好轉了。 隨著白內障手術進步，能選擇的人工水晶體也更多元，何一滔醫師說明，1949年Ridley醫師首先植入人工水晶體，因當時人工水晶體厚重，併發症當然非常多。後來也發展了前房人工水晶體，也因為當時對內皮細胞的不夠瞭解，引起角膜的併發症；最後才發展了後房人工水晶體。現在植入後房就是用比較進步的超音波乳化術，隨著技術進步，人工水晶體的材質已改用壓克力，穩定性高及細胞相容性高，可折疊或用注射器植入，而且透過手術的技巧很快就能置換，手術時間也縮短許多。特別是近15年發展非常快速，人工水晶體從球面、非球面、單焦點、延焦段及三焦點(光動低眩)的需求都能滿足，甚至也可矯正散光、增加景深等。 現代人中距離使用情境多，三焦點改善視力品質 現代人對於視力品質要求較高，當溝通置換人工水晶體時不乏希望遠、中、近距離視力都能獲得改善，或者不用再戴眼鏡，希望可以“返老還童”。何一滔醫師表示，目前三焦點人工水晶體較能滿足這樣的需求，不過以往三焦點較有夜間眩光及光暈的情況，現在改良後的光動低眩新型三焦點人工水晶體，除了改善這一點之外，也針對現代人常使用的中距離情境，如用電腦、煮飯、開車看儀表板與導航等做了優化，讓民眾生活能更便利。此外，可以選擇單眼視力的方式，不但可以減少眩光及光暈的不適，同時也有遠、中、近的功能。 双眼明眼科診所院長何一滔醫師說明，以往三焦點較有夜間眩光情況，現在新型光動低眩新型三焦點人工水晶體已改善許多，優化了遠、中距離的視覺品質。 何一滔醫師強調，不要懼怕白內障手術，隨著醫療技術的進步，人工水晶體的需求都能夠根據個人生活型態、工作模式等來做客製化的選擇，一旦視力有問題，都應儘早檢查確認病因，才能找回最好的視力品質。 醫師小檔案： 双眼明眼科診所院長 何一滔醫師 專長： 白內障、老花、屈光 三合一手術 (超微創白內障三合一乳化手術) 飛秒雷射老花白內障小切口超音波晶體乳化手術 飛秒準分子近視雷射屈光手術 高度近視專用微型鏡片植入手術 視網膜雷射治療

現代長輩由於熱愛使用3C產品，近來發現眼科門診不少年長者開始有老花情況，加上白內障發生，變成看近跟看遠都不清楚。一名68歲婦人不僅有遠視又有散光加上白內障，裸視力只有0.05，頻繁更換厚重眼鏡讓她相當困擾。後來諮詢醫師選擇三焦點人工水晶體，今年4月先開了一眼白內障發現效果不錯，不到1個月又開了另一眼，5月時視力已改善至1.0，遠近都能看清楚，也不再需要戴眼鏡，非常開心。 水晶體是一種蛋白質，隨著年紀增長會有熟化現象，水晶體在變異後便會形成白內障，林宏洲眼科診所院長林宏洲醫師表示，白內障相當複雜，不同類型像是核性白內障、皮質性白內障、後囊下白內障，或是更難纏的後極性白內障等，透過影像檢查都會看到不同樣貌的病變，有時候是球狀、條狀甚至也有片狀，發生位置也不同，這些都會導致視力受影響，看東西變白、變黃，甚至出現條狀的扭曲狀態。白內障帶來的不只是看不清楚，在色彩、亮度上都會有影響。 手術技術進步，白內障不應過熟再開 白內障除非是虹彩炎或外傷、高度近視等因素，通常都是漸進式的病變，因此當病患意識到視力受影響，其實都已有一定的嚴重度，因此定期檢查視力相當重要。林宏洲醫師提到，現在不少40、50歲的族群有提早發生白內障的趨勢，與高度近視、用眼頻率、藍光刺激、飲食等因素都有關聯。 不少年長者有白內障熟了再開的迷思，林宏洲醫師說明，這是因為早期開刀方式是先在水晶體上劃一大刀，將變熟變硬的水晶體擠出，如果不夠熟不夠硬反而不利手術，其傷口也較大；現在白內障技術已相當進步，透過乳化技術傷口小也不需縫合，水晶體在沒有過熟的狀態下，手術時間僅需20分鐘左右，能改善視力品質。林宏洲醫師解釋，由於白內障是一種蛋白質熟化的狀態，一般眼藥水無法改善病變，以現代新技術來看，越早做白內障手術對視力恢復越有利。 「三焦點較接近自然水晶體使用狀態」 要如何選擇適合自己的人工水晶體？林宏洲醫師表示，現代人用眼需求多元，從手機、電視、電腦都會用到，因此普遍會需要多焦點（三焦點）的水晶體，其實三焦點人工水晶體行之有年，只是以往有夜間眩光的缺點，而隨著材質優化，目前新的光動低眩新型三焦點人工水晶體不僅能減少眩光增加，也提高視覺上的清晰度。 針對現代人較常使用的像是看導航、看書、做菜等日常，新的三焦點水晶體也優化中距離視力，林宏洲醫師說明，三焦點其實是較接近自然水晶體的使用狀態，加上現代的人工水晶體功能更多，也讓散光、近視、老花能一併改善。 林宏洲醫師說明，光動低眩新型三焦點人工水晶體不僅能減少眩光增加，也提高視覺上的清晰度，幫助患者的散光、近視、老花一併改善。 林宏洲醫師強調，現在的技術對於置換人工水晶體從檢查、手術、產品選擇都相當進步，也不斷在優化，但即便做了白內障手術仍要有正確觀念，不是更換人工水晶體就是重現年輕時的視力，並非能清楚看到很精細的小字，應根據個人需求能維持良好的視力品質就是好的選擇。 醫師小檔案： 林宏洲眼科診所院長 林宏洲醫師 專長： 飛秒雷射穩定眼壓微創白內障手術 近視雷射手術、老花近視雷射手術 視網膜孔裂、剝離、出血、積水 糖尿病視網膜病變 青光眼、飛蚊症

視力模糊、晚上看不清楚⋯小心白內障找上你！白內障是常見的眼部疾病之一，隨著人口高齡化及現代人過度使用3C產品，白內障的發病率逐年增加，到底要如何降低罹患白內障的風險？以下由國泰綜合醫院眼科主治醫師郭又瑋分享白內障的成因、症狀、診斷、治療以及日常保健，幫助你守護靈魂之窗。

白內障是許多人有的眼部疾病，白內障主要症狀為視力模糊，不僅因為常用電子產品，長時間在陽光下紫外線強烈照射，也會加速白內障進展。《優活健康網》特選此篇眼科醫師提醒，5大高危險族群應慎防白內障發生，可透過1表檢視護眼4措施，了解延緩白內障的方法。