#白內障

日前，一名30歲的牙醫師來到眼科就診，他表示自己一天工作十幾個小時，都在近距離做牙科手術，以前配的眼鏡已經度數不夠了，但是每次去到不同間眼鏡行量到的度數都不一樣，以前是近視400度，最近量的度數一下飆升很多，並且配完的眼鏡總是到下午或晚上又逐漸看不清楚⋯⋯

現代人滑手機已成為常態，即便要入睡前眼都已疲勞乾澀還可能捨不得放下，眼科醫師提醒，眼睛老化與氧化有很大關係，就可能讓白內障等眼疾提早發生。 白內障是一種隨著老化正常發生的現象，最主要原因除了水晶體衰退導致，根據研究顯示，高度近視也會造成白內障提早發生，另外紫外線的傷害也往往被疏忽，而解決白內障問題，手術仍是最有效的方法。 臺中榮總眼科部主治醫師黃于芳表示，門診有不少案例一開始是因使用手機眼睛乾澀就醫，後來檢查才發現已有病變。以白內障來說，以往幾乎是60歲後邁入老年才會面對的疾病，近幾年卻發現50歲以下的病患有增加趨勢。 高度近視是白內障高危險群 黃于芳醫師說明，白內障的概念是眼睛的水晶體從透明變成混濁甚至變硬的狀態，因此會造成模糊影響視力。水晶體本身是蛋白質，因此常用「熟不熟」來形容白內障的程度；水晶體本來就會隨年紀增長或環境刺激而退化，而特定因素更會讓白內障提早發生，如果水晶體已有明顯混濁或過熟時，仍未就醫，可能會產生更多併發症。 造成白內障的因素相當多，紫外線就是常被忽略的因素，黃于芳醫師門診就發現不少長時間戶外工作的族群一上年紀就發現眼睛明顯不適而來就醫，其他像是三高患者如糖尿病患、高血壓患者也有高度關聯，另外容易疏忽的還有高度近視。 高度近視同樣也會加速白內障發生，台灣近視的族群超過總人口數一半，高度近視更佔近視族群約2成以上，WHO在2015年將高度近視由600度下修至500度，因此若沒有適當控制近視度數，未來成為高度近視族群後，日後就有可能成為白內障的高危險群。 人工水晶體因應生活選擇是重點 目前白內障的治療，手術仍是最有效的方式，健保補助55歲以上患者，接受人工水晶體置換。黃于芳醫師表示，目前白內障手術已相當成熟，手術時間通常20分鐘左右，也不需住院，只要術後照護得宜、定期追蹤都沒有太大問題。 不少人最想了解就是白內障手術是否能將近視、老花甚至散光一併解決？黃于芳醫師說明，患者來到門診，首要先檢查是否有眼睛或其他疾病的因素，不適宜開刀，若是可進行手術的對象，會透過瞭解個人生活型態來選擇適合的人工水晶體；白內障手術所置換的人工水晶體幾乎已經可針對個人化需求選擇。 黃于芳醫師門診就有不少長輩一來就說自己常常要滑手機、打牌，也想要出門踏青看得清楚，像這樣比較複雜的需求，需要兼具遠、中、近的彈性調節，就可考慮三焦點或長延伸焦距的人工水晶體；但由於這類型人工水晶體產生夜間眩光機會較大，因此長時間夜間開車需求者，應與醫師充分討論。 黃于芳醫師強調，選擇人工水晶體最重要的是符合個人生活所需，她也特別提醒，當疑似有白內障症狀一定要盡快就醫，拖延不僅會讓開刀後視力恢復的時間變長，也增加手術風險；如果發現近視短時間內加深、夜間視力變差、畏光等，就要及早就醫檢查。   黃于芳醫師小檔案 現職：臺中榮總眼科部主治醫師 專長：眼整型、白內障手術、兒童視力保健、一般眼科疾病

白內障非老年者專屬！國人高度近視族群不少，隨著年紀增長，眼科診所就發現不少高度近視者一到40～50歲，以為自己度數又加深，檢查卻發現其實是白內障。醫師也提醒，現代人手機不離身，甚至也有30幾歲的個案已有白內障。 龍潭眼科診所院長陳財賜醫師表示，白內障是一種自然老化現象，主要是發生在眼睛的水晶體會隨著時間慢慢從透明變得混濁，而導致光線無法穿透，因此會發生看東西變得模糊不清。不少來門診的患者一開始都是發現朋友遠遠打招呼，卻越來越看不清楚是誰，閱讀也開始變得模糊，一檢查才發現是白內障。 白內障手術已能一併解決老花、近視、散光問題 目前白內障的治療仍以手術為主，即以置換水晶體的方式來讓視力恢復正常狀態。陳財賜醫師說明，白內障手術在台灣已經相當純熟，加上人工水晶體的多樣化選擇，治療白內障已經可以是「規格化」擬定治療策略。 許多人最常問的問題就是若原來有近視、老花眼或散光，做白內障手術能否一併處理？陳財賜醫師解釋，透過人工水晶體的選擇解決屈光問題，加上手術的「設計」，確實有機會一併解決。 他說明，治療白內障置換人工水晶體的前提是要清楚生活上對視力的要求，因此患者來門診都會詢問平時用眼的情境，如：是否需要近距離用眼，例如閱讀或工作？是否常滑手機？是否有夜間開車需求等……透過生活習慣甚至是工作型態來判斷，並做最適切的手術及人工水晶體的選擇。 龍潭眼科診所院長陳財賜醫師表示，非繞射型長焦段人工水晶體，以微小前導波設計能延長焦段，改善繞射型老花矯正人工水晶體的光暈、眩光等狀況。     想看遠中近又要不眩光，「非繞射」長焦段延伸焦距水晶體可達成 目前在人工水晶體的選擇上，有分單焦點、三焦點、繞射型延伸焦段、非繞射型延伸焦段，所謂單焦點是指以看遠為主，而隨著現代人生活習慣的改變，多數人都會希望遠中近都看得清楚，也就是多焦點的需求；不過以多焦點人工水晶體採繞射型的光學設計，比較會有光暈現象，因此也發展出非繞射型設計的長焦段人工水晶體來供患者選擇。 陳財賜醫師解釋說明，繞射型是人工水晶體透過一圈圈的「繞射圈」，使光線在穿透後產生遠近不同的焦點，再由視覺神經選擇適當影像；但容易造成光暈、眩光或星芒狀等缺點。後來發展出最新的非繞射型長焦段，以微小前導波設計讓光線進入能延長景深的焦距，並改善光暈、眩光等狀況，夜間開車也較為安心。 目前最新的非繞射型長焦段延伸焦距人工水晶體，不論是做過近視雷射手術者，甚至角膜較薄或者是乾眼症患者，經評估治療後，多半可使用。陳財賜醫師表示，白內障手術已進步到點眼藥水就能局部麻醉，執行時間約只需20分鐘，術後要注意2週內不可搓揉到眼睛、碰水，1個月內暫停游泳、爬山、跑山等活動；術後視力恢復是一個漸進式的過程，通常3個月都會恢復正常視力，只要有任何不適或疼痛就要盡快回診。 醫師小檔案： 陳財賜醫師 龍潭眼科診所院長 台大醫學士 台大眼科總住院醫師 省立桃園醫院主治醫師 專長： 白內障手術 角膜塑型 乾眼症候群 高度近視 倒睫毛手術

白內障手術日新月異，人工水晶體的選擇已能因應個人生活習慣選擇最適合的類別，就有一名60幾歲的女老師，原來多年前開第一隻眼時選擇單焦點人工水晶體，經過諮詢了解現在有可因應看遠看近的功能性人工水晶體選擇，迫不及待選擇另外一種非繞射型長延伸焦距人工水晶體植入第二隻眼睛中，來滿足日常生活所需。

「白內障」是常見的眼科疾病，主要因為水晶體蛋白質混濁導致光線折射變差，產生各種視覺問題，常見的症狀包括視力模糊、夜間視力變差，或是出現眩光。要注意的是，若白內障太熟可能導致青光眼、虹彩炎等併發症，而且會增加手術風險，究竟到底什麼時候要做手術？又要如何挑選水晶體？本文一次解析。

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年齡增長視力變差正常嗎？小心黃斑部病變導致失明危機！64歲劉先生在4年前發現右眼看東西視野線條扭曲，連家人五官都看不清楚，至長庚醫院眼科部就醫。醫師安排其接受視力表格檢查、理學檢查，最後診斷劉先生為眼睛老化所引起的「黃斑部病變」，積極遵從醫囑定時回診追蹤，治療病情獲良好控制，視力甚至較治療前更進步、回復0.2度。