#白內障

（優活健康網記者徐平／綜合報導）張小妹2歲半時看東西總是無法正視物品，媽媽也發現他走路姿勢怪異，到醫院就診後發現醫師發現，張小妹雙眼皆水晶體混濁，確診為雙眼先天性白內障。快3歲時張小妹右眼視力僅存0.2、左眼幾乎看不見，3歲半時左眼置換人工水晶體。4歲2個月時進行右眼手術。透過配戴眼鏡及定期追蹤，目前張小妹配戴眼鏡後的矯正視力右眼達0.9、左眼為0.8。1/3患者與母親懷孕時不良習慣有關台北慈濟醫院醫師鄭涵之指出，白內障通常被認為是年長者才會罹患的眼疾，據流行病學的統計，先天性白內障發生機率約0.05％，其中1/3至1/2的患者與遺傳有關。父母親在幼年時有過先天性白內障，孩子就有可能罹患這種疾病。此外，有1/3成因與母親在懷孕時感染到麻疹、德國麻疹，或有抽煙、喝酒、吸毒、藥物的不良使用有關。其餘1/3則為眼睛曾受外力撞擊、遭受外傷時也有可能發生。嚴重程度高的患者有明顯眼球震顫情形一般嬰幼兒的視力，通常出生3個月時能發展出固視，3歲時會發展到0.5、0.6，4歲時發展到0.7、0.8，5、6歲時視力能達到1.0。鄭涵之醫師表示，先天性白內障會因為水晶體混濁的大小或位置不同，影響發現時間。越早發現的患者通常嚴重度越高，用肉眼就可以看到瞳孔中間的白色部分，也會有明顯的眼球震顫情形；但若是父母太晚發現異常而延後就醫，恐會造成光線無法進入刺激眼球導致弱視。看東西歪斜、不自然擺動　父母要警覺嬰幼兒無法用言語表達自己的情況，因此父母若觀察到小朋友看東西有歪斜、眼球震顫、眼球不自然擺動或行動上有不敢爬、不敢走的情況、甚至是瞳孔上有明顯白點，就必須要有警覺心帶孩子就醫做進一步檢查，找尋是否在肌肉發展或視力發展上有問題。此外，鄭涵之醫師也呼籲若有懷孕準備的夫妻，可以注意家族史或做懷孕前的基因檢測，避免不當用藥及感染，以確保胎兒的健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名66歲的王先生有菸癮，卻時常誇口自己百病不侵，從來不做身體健康檢查。一天突然右眼眼前發黑，視野整個暗下來，約經過10分鐘視線才慢慢恢復清楚。經眼科詳細詢問以及檢查後，發現王先生除了有高血壓、高血脂、以及頸動脈硬化狹窄，眼底視網膜的動脈也有硬化現象，還伴隨有「暫時性黑矇症」。是身體的問題反映到眼睛臺北市聯合醫院中興院區眼科主治醫師郭巾慈指出，典型的暫時性黑矇症來的快去的快，很多患者都在日常忙碌或是不想面對之下而疏忽，然而，這種症狀的產生是因為身體已經累積很多問題才反映在眼睛的表現。此症極有可能造成暫時性視力下降情況，眼睛出現乾眼症、角膜病變、間歇性青光眼、玻璃體混濁、黃斑部病變、視神經病變等。而身體方面主要是發生在血管問題，例如血管狹窄、血栓、低血壓、高血壓、血管痙攣、血液凝血異常等，而這些血管問題也是造成中風的元凶之一。輕忽暫時性黑矇　導致眼中風郭巾慈醫師提醒，民眾不能輕忽暫時性黑矇症，雖然它發生的時間很短，但是忽略這樣的問題可能導致眼中風或腦中風。當然，和血管疾病息息相關的抽菸，也是一併要戒除的，而定期健康檢查是預防暫時性黑矇症的最佳方法，好好控制血壓、血脂肪或其他的系統性疾病，才是上策！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）72歲男性2年前接受左眼白內障手術後，視力逐漸模糊並常常產生刺激與疼痛感，檢查顯示病人眼角膜增厚水腫混濁，合併水疱狀病變，醫師診斷為「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」。利用高張性眼藥水、治療性隱形眼鏡，病人視力模糊以及眼睛疼痛情形緩解，接受角膜內皮細胞移植手術後，病人左眼視力回復至0.6，眼睛疼痛也獲得改善。視力差、眼睛痛　與細胞的功能受損有關奇美醫學中心眼科部主治醫師張昱欣表示，「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」是一種白內障手術之後的角膜水腫疾病，常見的症狀為視力模糊與眼睛疼痛。這種病變與角膜內皮細胞的數目與功能受損相關。白內障手術的過程中，或多或少都會減少與傷害角膜內皮細胞，水分無法排出導致角膜增厚水腫混濁，進而造成角膜上皮層破損突出，形成水疱，導致眼睛疼痛。因此，若在白內障手術之後，視力逐漸模糊並伴隨眼睛疼痛，請及早至眼科接受詳細檢查。角膜內皮細胞移植手術傷口小、縫線少張昱欣醫師表示，過去眼角膜移植手術多施行全層穿透性角膜移植手術(Penetration Keratoplasty [PK])，傷口與縫合範圍較大，手術併發症，如出血、感染與發生排斥機會較大、恢復期較長，散光形成機會大，也容易影響視力恢復。角膜內皮細胞移植手術(Descemet’s Stripping Automated Endothelial Keratoplasty [DSAEK])是由表層開小傷口植入內皮部分角膜，傷口小，縫線少，大幅降低出血、感染與排斥機會，手術恢復期較短(約需1～2月)，散光形成機會小，大幅改善手術後的最佳矯正視力。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）眼睛本來就一直曝露於光線中，所以這個部位常會有自由基產生，慢慢地使晶體的部分從透明變成渾濁，這些渾濁的部分就是白內障──一種失去視覺的常見成因，也是我們必須動眼睛手術的普遍原因。只要你允許，外科醫生會很樂意幫你把水晶體取下來並且換上全新的人工合成晶體，但已經有科學研究顯示，某些食物就可以讓你本身的晶體保持得很好。抽菸會降低體內維生素的含量​維生素C、E還有β-胡蘿蔔素會從血漿進入眼睛，因此眼睛所含的維生素C濃度特別高，再連同其他維生素，就能給予眼睛強而有力的保護，預防白內障發生。如果你沒有每天吃蔬菜水果，就沒辦法好好保護你的視力，事實上，科學家測量過不吃蔬菜水果的風險：跟多吃蔬果的人相比，每天吃不到三．五份蔬菜水果的人，罹患白內障的機率高達六倍之多──攝取維生素C和E也對視力有所幫助。很顯然地，鐵跟銅會藉著催生自由基而增加白內障發生的風險；抽菸則會降低體內維生素的含量，進而讓問題變得更加嚴重；還有其他因素會造成白內障產生，長時間待在戶外卻沒有戴護目鏡的人罹患白內障的風險也會增加，其原因就在於紫外線特別容易造成晶體的外部罹患白內障。攝取大量乳製品罹患白內障機率高另外一個引人注意的因素是牛奶，攝取大量乳製品的人罹患白內障的機率，比避開乳製品的人高出非常多，問題似乎不是來自牛奶中的脂肪──它就跟所有的飽和動物脂肪一樣，近幾年來已失去民心──而是來自於牛奶中的糖分「乳糖」，而且零脂的乳製品跟全脂的一樣都有嫌疑。從化學結構來看，乳糖是一種雙糖分子，即雙倍的糖分。乳糖在消化道裡會分裂變成兩個單糖分子，也就是葡萄糖和半乳糖，被懷疑造成白內障的正是半乳糖。當血液中的半乳糖增加時，它會被傳遞至眼睛的水晶體裡，並且在那裡分解成各式分子廢棄物，這些廢棄物會導致水晶體變渾濁。無法分解半乳糖　在一歲內就可能罹患白內障還沒斷奶的幼兒完全不用擔心半乳糖，他們的肝臟、腎臟還有血球裡有很活躍的酵素可以分解半乳糖，但大自然的定律是要人在斷奶後就不要再碰乳製品，因此隨著年齡增長，許多人會失去分解半乳糖的能力，甚至還有一些罕見的遺傳性疾病會導致兒童無法分解半乳糖，這些孩子在一歲內就可能罹患白內障。有許多證據顯示牛奶不只會造成白內障，還有糖尿病、鐵質不足引發的貧血，以及令人詫異的各種健康問題。能消化牛奶而且未出現明顯症狀的人就不太樂觀了：在消化牛奶時，他們的乳糖酵素會將乳糖分解，釋放出半乳糖，這些半乳糖會靜悄悄地進入血管，對身體造成傷害，而這些傷害可能要好幾年以後才會被發現。諷刺的是，現在有販賣專門幫助消化乳糖的商品，這絕對不會減少半乳糖問題，反而會增加因為接觸半乳糖而導致的不良影響。（本文摘自／史上最有感，扭轉疾病的新4大好食物／柿子文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）50歲的王小姐從來沒有檢查過眼睛，但她罹患糖尿病已有15年，而且未遵醫囑規則服藥，漸漸覺得右眼的視力變得模糊，起先不以為意，原想重配眼鏡，但驗光師怎樣幫她配度數都看不清楚，建議應該要找眼科醫師詳細檢查，檢查結果發現，王小姐是嚴重的糖尿病視網膜病變，合併有玻璃體出血。糖尿病視網膜病變　視力僅0.1糖尿病視網膜病變，可接受雷射治療，但做完右眼的治療後，王小姐自己覺得視力沒什麼進步，自己取消了後續的治療，未做治療的左眼2個月後變成只看得到手指在動，於是再度求診，檢查發現已經視網膜剝離，經白內障手術合併玻璃體切除手術，她的左眼視網膜有貼合，但視力僅剩下0.1。定期看醫生、運動　不吃偏方成大醫院副院長張智仁表示，糖尿病對神經、血管、腎臟、和眼睛都不好，希望藉由今天的活動讓大家更了解如何保護好眼睛，成大醫院糖尿病友會會長陳武祝表示，他和糖尿病相處了40年，心得是定期看醫生、運動，不吃偏方，每天走路一萬步，血糖就不會不穩定。嚴重會有視網膜剝離　造成失明危險洪醫師近一步說明指出，糖尿病控制不良，會導致眼部的病變，如黃斑部水腫、視網膜或玻璃體出血等糖尿病視網膜病變，最嚴重的會有視網膜剝離，造成失明的危險，其他還有白內障、新生血管性青光眼等。控制血糖　以降低糖尿病的傷害程度這些糖尿病的眼部病變，雖有治療的方法，但是會因病人糖尿病病情的控制，預後有很大的差異，洪嘉鴻醫師表示，要預防糖尿病眼部病變的發生，首先要控制血糖，以減少、降低糖尿病的傷害程度，同時要定期眼科檢查及自我視力檢查，以能及早發現視力變化背後的更大的眼部病變。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）多數民眾認為眼睛疾病離自己很遠，但近年因3C科技發展迅速，人手一台手機、平板，過度用眼機率大增，根據中華民國眼科醫學會聯合愛爾康大藥廠進行的2016全台護眼趨勢調查顯示，北部地區民眾錯誤用眼比例高達85％，更有近60％民眾維持1年以上錯誤用眼方式，且感到眼睛痠痛卻未就醫。青光眼和黃斑部病變　上升4.8％及2％中華民國眼科醫學會秘書長蔡景耀表示，錯誤的3C使用行為，將會導致眼疾提早報到，據北市聯醫眼科就診資料統計顯示，青光眼和黃斑部病變，今年相比去年，分別上升4.8％及2％，可能與高度近視人口居高不下有關，而老化眼疾年輕化狀況更是嚴重，55歲以下接受白內障手數患者比去年同期增加，以下為台灣常見4大眼疾：1）　老花／近距離看不清楚，約在40歲之後因水晶體隨年齡增長彈性變差，導致聚焦近物的功能變不佳。2）　白內障／是與年齡有關的眼疾，因水晶體變混濁，造成通過的光線較少，會散射，導致視線模糊，白天會畏光、夜間視力變差。3）　青光眼／早期沒有明顯症狀，之後漸漸開始出現局部視野缺損，晚期視野缺損嚴重時，會感覺像透過隧道看物體，最後甚至會失明。4）　黃斑部病變／視網膜中心的「黃斑部」逐漸受損所致。症狀包括視線扭曲及視線中央看不見。7成6民眾自覺眼睛不舒服未就醫據調查指出，高達7成6民眾自覺眼睛不舒服但未就醫，對於眼睛霧茫茫、視野縮小、扭曲等重大眼疾前兆不自知，對於眼疾問題，許多人不在意，認為眼睛痠澀只要休息一下就好，長期下來累積眼睛病變的機率，民眾若有視物異樣症狀，應盡快就醫，避免傷害靈魂之窗。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名41歲醫事人員，因本身為高度近視者，加上生活中無法避免的3C使用而出現視網膜剝離與早發性白內障，幸好於視力出現異狀時便及早就診，立即接受治療，在醫師鼓勵之下及自身積極配合治療後，目前已漸漸恢復穩定視力。陽光強、紫外線數值高　眼睛加速老化根據衛生福利部統計，民國101年～103年高雄眼疾患者中，患有白內障人口比率平均高達15％，勝過台南13％以及台中12％，居中南部3都之首，根據開業眼科診所院長潘志勤觀察，高雄陽光強，紫外線數值高，卻僅少數民眾採取防紫外線措施，水晶體大量吸收紫外線將造成眼睛加速老化，可能導致白內障提早報到。6成南部銀髮族　喜歡光線微弱使用3C除了環境促成疾病發展外，錯誤3C使用行為亦是白內障推手，根據護眼趨勢調查，近6成南部銀髮族喜歡在光線微弱時使用3C，稱冠北中南3地區，調查亦指出3成5南部銀髮族習慣躺臥或側臥等不良姿勢使用行動螢幕裝置，姿勢不正確、距離裝置過近，或在燈光不足的環境下使用3C，都是造成白內障比例居高不下主因。暗處使用3C　使瞳孔放大、增加光線量潘志勤院長補充，在暗處使用3C，會使瞳孔放大、增加光線進入量，大量強光近距離進入水晶體，就會對眼睛造成傷害，建議應在使用電腦、手機時，每隔30分鐘眼睛要休息，幫助眼睛肌肉放鬆，且姿勢要端正坐好，於光線充足下保持30公分以上距離。並記得定期做視力檢查，及早發現與治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）視物白茫茫，雙眼酸澀、退化速度快、畏光、閱讀書報雜誌出現困難，這是老年人常見的白內障，眼睛也會老化，年紀越大罹患白內障的機會也就越高，65～75歲約有50％患有白內障，若大於75歲，則約有75％罹患白內障。眼藥水只能延緩惡化　根本治療是手術近日有媒體報導，治療白內障的「快納史」眼藥水即將停產下架，民眾憂心無藥可用，衛福部南投醫院眼科表示，目前尚無特效藥可治療或防治白內障，一般眼藥水大多只能延緩惡化，最根本治療方式是手術置入人工水晶體，呼籲民眾勿因藥水停產而恐慌。單眼複視、極度的畏光和炫光為生福利部南投醫院眼科主任何建賢表示，白內障的症狀主要包括：視力模糊減退、眼睛度數改變、單眼複視、極度的畏光和炫光，偶而還會有色覺改變、距離感變差的情形發生，一般白內障從外表無法直接觀察出來，必須經過眼科醫師特殊儀器檢查(如裂隙燈顯微鏡)才能早期偵側。超音波晶體乳化手術　傷口小、時間短何建賢主任表示患者的白內障，如已嚴重到會明顯影響日常生活的地步，那麼唯一的治療方式便是手術摘除白內障並置入人工水晶體，現在標準的手術方式一般採取「超音波晶體乳化手術」，手術傷口小、恢復時間短，除非患者的狀況不許可，才會採取傳統傷口大的手術方式。甘藍、菠菜、芥菜　含豐富葉黃素衛生福利部南投醫院營養師蔡秀雯表示，民眾平時可多補充葉黃素來保養眼睛，葉黃素是一種天然抗氧化劑，可以增進水晶體的抗氧化能力，保護細胞避免受自由基的傷害，延緩眼睛的老化、病變，減少眼疾的發生率，還可以保護視網膜免受光線的傷害，人體無法自己合成，可由甘藍、菠菜、芥菜、深綠色花椰菜、玉米、柳橙中獲得。