#白內障

          （圖說：白內障年輕化 平均六十歲民眾患有白內障／圖片取自優活健康網） （優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）與頭髮變白、皮膚出現皺紋的道理一樣，眼球裡面的水晶體也會隨著年齡的增加，而逐漸變白老化，造成某種程度的混濁，進而影響視力，這就是俗稱的「白內障」。眼科張正忠醫師表示，以往白內障的手術多半落在7、80歲的長者，但近年來臨床發現，白內障有年輕化趨勢，平均來講，60歲就接受白內障手術的病患越來越多。 白內障年輕化  主因多為3C產品藍光 張正忠醫師說明，白內障可分為老化性與病發性白內障，一般而言，是以老化性白內障，也就是退化型的白內障為最大宗，少部分是因為糖尿病、虹彩炎、青光眼等疾病，所引起的病發性白內障。 而最近發現，白內障手術有年輕化的趨勢。張正忠醫師解釋，的確以往我們發現接受白內障手術年齡多半是落在7、80歲的老年人，但隨著手術技術與材料進步，白內障手術已不再是等病徵成熟後才能做。所以很多60歲的民眾，一旦發現自己有白內障，也會與醫師討論是否可以儘早接受手術，以恢復視力與生活品質。 尤其是現在3C產品普及，藍光問題造成眼睛病變的案例越來越頻繁，張正忠醫師分享，自己的病患來接受白內障手術，十之八九都有使用3C產品的習慣。我們的眼睛，原本就有過濾紫外線與藍光的功能，一旦置換人工水晶體，就要特別小心藍光對視網膜的傷害。這就是為什麼我們經常要求手術患者，應要避免光害，尤其室外活動，一定要配戴太陽眼鏡。 避免黃斑部病變　抗藍光水晶體降低惡化速度 「老年性黃斑部病變是失明問題的第一名，跟藍光絕對有間接的關係！」張正忠醫師說，越來越多的研究顯示水晶體被移除後，會有較高機率發生老年性黃斑部病變。近兩年的研究論文也指出，抗藍光水晶體的確可降低黃斑部病變惡化的速度。 也就是說，假使民眾接受人工水晶體置換，在3C產品如此普及的現代，站在醫師的角度，提醒接受置換人工水晶體的患者，一定要有防藍光的觀念，保護自己的視網膜。 很多病患都問，抗藍光水晶體比較貴，那是否平時多吃含有葉黃素的食物，也可以避免黃斑部病變？張正忠醫師解釋，葉黃素僅是預防黃斑部病變的營養素之一，像玉米黃質素、胡蘿蔔素都是必須的營養素，其實降低藍光對眼睛的傷害方法有許多，例如透過外在遮陽、植入抗藍光的水晶體或者是正確攝取必須營養素等等。建議民眾也可以跟眼科醫師討論，以選擇適合自己的護眼之道。   (本衛教訊息由愛爾康協助刊登)

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）與頭髮變白、皮膚出現皺紋的道理一樣，眼球裡面的水晶體也會隨著年齡的增加，而逐漸變白老化，造成某種程度的混濁，進而影響視力，這就是俗稱的「白內障」。眼科張正忠醫師表示，以往白內障的手術多半落在7、80歲的長者，但近年來臨床發現，白內障有年輕化趨勢，平均來講，60歲就接受白內障手術的病患越來越多。白內障年輕化  主因多為3C產品藍光張正忠醫師說明，白內障可分為老化性與病發性白內障，一般而言，是以老化性白內障，也就是退化型的白內障為最大宗，少部分是因為糖尿病、虹彩炎、青光眼等疾病，所引起的病發性白內障。而最近發現，白內障手術有年輕化的趨勢。張正忠醫師解釋，的確以往我們發現接受白內障手術年齡多半是落在7、80歲的老年人，但隨著手術技術與材料進步，白內障手術已不再是等病徵成熟後才能做。所以很多60歲的民眾，一旦發現自己有白內障，也會與醫師討論是否可以儘早接受手術，以恢復視力與生活品質。尤其是現在3C產品普及，藍光問題造成眼睛病變的案例越來越頻繁，張正忠醫師分享，自己的病患來接受白內障手術，十之八九都有使用3C產品的習慣。我們的眼睛，原本就有過濾紫外線與藍光的功能，一旦置換人工水晶體，就要特別小心藍光對視網膜的傷害。這就是為什麼我們經常要求手術患者，應要避免光害，尤其室外活動，一定要配戴太陽眼鏡。避免黃斑部病變　抗藍光水晶體降低惡化速度「老年性黃斑部病變是失明問題的第一名，跟藍光絕對有間接的關係！」張正忠醫師說，越來越多的研究顯示水晶體被移除後，會有較高機率發生老年性黃斑部病變。近兩年的研究論文也指出，抗藍光水晶體的確可降低黃斑部病變惡化的速度。也就是說，假使民眾接受人工水晶體置換，在3C產品如此普及的現代，站在醫師的角度，提醒接受置換人工水晶體的患者，一定要有防藍光的觀念，保護自己的視網膜。很多病患都問，抗藍光水晶體比較貴，那是否平時多吃含有葉黃素的食物，也可以避免黃斑部病變？張正忠醫師解釋，葉黃素僅是預防黃斑部病變的營養素之一，像玉米黃質素、胡蘿蔔素都是必須的營養素，其實降低藍光對眼睛的傷害方法有許多，例如透過外在遮陽、植入抗藍光的水晶體或者是正確攝取必須營養素等等。建議民眾也可以跟眼科醫師討論，以選擇適合自己的護眼之道。(本衛教訊息由愛爾康協助刊登)

（優活健康網記者徐平／綜合報導）眼睛也要防曬！根據中央氣象局統計，今年6到8月紫外線幾乎天天過量，全視線亞太地區民眾護眼習慣調查指出，台灣人紫外線危機意識雖然很高，但採取護眼行動的民眾卻不到5成，恐陷眼病變危機，民眾外出時應養成穿戴遮陽帽、變色鏡片等護眼配件的習慣，才能降低紫外線影響，擁有健康好眼力。護眼的人僅45％　5％完全沒保養全視線民眾護眼習慣調查發現，94％台灣人了解紫外線會對眼睛造成傷害，與馬來西亞、泰國並列第1，領先中國、香港、印尼、菲律賓等地，但50％會避開眼睛危害來源或使用護眼產品，會採取直接護眼措施的人卻僅佔45％，5％完全沒有保養眼睛，顯示國人眼部防曬觀念仍待加強。「未感受到眼睛異樣」排名第1在國人不護眼理由中「未感受到眼睛異樣」排名第1，占38％，價格考量占23％，不知道有護眼產品占20％，不在乎眼睛保護則占14％，然而根據調查，推估超過600萬人，平日習慣在中午紫外線最強的時段外出用餐，因此除了作好身體、臉部防曬，眼睛防護亦不可少。眼部防曬　醫：護眼配件是關鍵萬芳醫院眼科醫師林珂如表示，白內障等眼部疾病的成因主要來自眼部防曬不確實，紫外線會對眼睛造成持續性、累積性的傷害，並非沒有感受到異狀就不需做眼部防曬，建議民眾平常外出時就要養成穿戴護眼配件的習慣，尤其是與眼睛接觸最直接的眼鏡，應以抗紫外線功能為優先考量，來幫助阻絕有害和過量的光線。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名年約40歲、本身有高度近視的上班族，平常面對刺眼陽光，雖瞭解紫外線危害，但因自認僅通勤、午休或洽公才會外出，無需做任何眼睛防曬，近來發現視線朦朧，原以為是本身近視度數加深不以為意，直到發現在陽光下眼前視野霧茫茫，才驚覺視力惡化，緊急就醫後確診為白內障。過度紫外線曝曬　水晶體氧化變性紫外線就像細小利刃不斷衝擊眼球水晶體，過度紫外線曝曬，會使水晶體氧化變性、混濁，導致光線無法順利聚焦在視網膜上，進而影響視力，據氣象局紫外線資料顯示，入夏以來全台平均近8成以上的天數，都達紅色過量甚至紫色危險等級，只要在陽光下15到20分就會曬傷，相較其他國家，台灣人普遍較不重視眼部防曬。白內障、光害性角膜炎、失明萬芳醫院眼科醫師林珂如表示，根據調查比例推估超過600萬人，平日習慣在中午紫外線最強的時段外出用餐，若因為外出時間短就疏於防曬，將使雙眼直接暴露於高強度紫外線中，長期下來不但會加速眼部細胞老化，更可能導致白內障、光害性角膜炎等眼部病變甚至失明，除紫外線外，陽光直射或反射產生的眩光也會刺激引發不適。搭配陽傘、遮陽帽　效果更完整在陽光強烈環境中，應隨時配戴抗紫外線配件以加強眼部防護，若民眾認為隨身攜帶一副墨鏡穿脫替換太麻煩，可考慮選配一副能隨紫外線強度變化，自動調整鏡片色調深淺的變色鏡片，林柯如醫師補充，若想增加光線遮蔽效果，也可搭配使用折疊陽傘、遮陽帽讓護眼效果更完整。

（優活健康網編輯部／綜合整理）光不但能我們看見東西，它還可以活化荷爾蒙，打造睡眠與清醒的規律，對人類來說，它具有非常重要的作用，但是相對於人類而言，有毒性，一般認為，它的毒性在最容易被人吸收的藍光範圍會變得比較強。 白內障手術後　黃斑部病變増加藍光開始受到關注，始於有報告指出，白內障手術後，黃斑部病變的眼部疾病有増加的趨勢，這是1980年代後半的事情，光線穿過一種名為水晶體的鏡片，進到眼睛裡，由位在眼睛裡面的網膜，感應光線的照射，當我們年輕的時候，水晶體幾乎全透明，但是隨著年齡的増長，水晶體發生混濁現象，視野即變得模糊而看不清楚，這就是白內障。水晶體帶有黃色　能阻擋更多藍光白內障手術殖入人工水晶體，初期的人工水晶體像是透明的玻璃，具有所有光線穿透的特性，但是人類的水晶體並不是透明的玻璃，它有吸收藍光，使藍光稍微難以穿透的作用，隨著年齡的增加，水晶體帶有黃色，反而變得能阻擋更多藍光，因此，接受白內障手術之後，眼睛對於藍光即變成沒有防備的狀態，即使視野變清晰，接下來反而要擔心藍光引發視網膜病變的可能性。老化而發炎、細胞死亡　功能下降黃斑部病變是主要產生視網膜視力的黃斑部，隨著老化而出現發炎現象、細胞死亡，造成其功能下降的一種疾病，黃斑部病變會造成視力減退，同時也可能導致失明，因此當時就認為，手術後的藍光傷害是導致黃斑部病變的原因之一，數項報告指出，白內障手術後，黃斑部病變的發生率多了數倍。降低眼睛調節、影響睡眠規律然而在之後的研究上，卻沒有報告能證明，遮斷藍光的水晶體比較能得到預防黃斑部病變，因此，藍光是否真的是導致黃斑部病變的原因，這個問題迄今仍未解決，藍光對於眼睛的不良影響，除了黃斑部之外，另外還有降低眼睛的調節功能，影響睡眠的規律，造成失眠等睡眠障礙。（本文摘自／讓人生病的醫學lie知識／上奇時代）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名53歲男性由母親攙扶走入診間，近來視力模糊，視網膜已因嚴重白內障無法檢查，需進一步安排眼超音波檢查及抽血檢驗徹底檢查，顯示血糖與糖化血色素皆異常的高，血糖為320，糖化血色素為9.6，男子已有嚴重糖尿病卻不知。嚴重白內障　增手術風險控制不良的糖尿病，白內障會惡化得特別快速，男子已幾乎伸手不見五指，新竹台大醫院眼科醫師何奕瑢表示，嚴重白內障才手術，會增加手術風險，另外在血糖尚未得到控制前開刀更具極大的風險，加速視網膜病變急速惡化，得不償失。血糖穩定才能手術即使生活不便，醫師也會堅持積極控制好血糖，待血糖穩定後才能手術，手術後才能進一步檢查並治療視網膜病變，男子雙眼順利接收手術後重見光明，生活起居可以自理，而眼科醫師而言，糖尿病造成眼病變的檢查與治療才正要開始。新生血管因子　易致眼疾糖尿病視網膜病變為25～60歲中失明最常見之原因，患病10年以上者，有1/3視網膜病變，糖尿病患者因長期血糖濃度高，微血管內造成變化，缺氧而新生血管因子，導致青光眼、白內障、視神經病變，到「嚴重非增生性視網膜病變」即建議接受全視網膜雷射，預防病變惡化。控制飲食　定期散瞳追蹤糖尿病患者合併有黃斑部水腫者，符合健保條件即可給付「抗血管新生因子」以有效改善視力，嚴重出血、視網膜剝離者則需要接受手術治療，根據國外大型研究指出，糖尿病患者控制血糖，有效預防視網膜病變，改善生活作息、控制飲食，定期散瞳追蹤視網膜，更可保持視力健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）瘋玩寶可夢，全台颳起「抓寶」風潮，夜晚時常看見行人低頭玩手機，一名20歲男大生忙「抓寶」，每天直視手機超過14小時，視力從0.9驟降至0.2，求助眼科之外，也到中醫診治，透過中西醫合併治療搶救「惡視力」，瘋玩寶可夢，眼睛長期暴露在藍光下，造成眼睛水晶體和黃斑部受傷，易引發白內障。看物模糊、視野扭曲、有黑影這名20歲男大生，不分日夜玩「精靈寶可夢」遊戲，晚上還特地跑到公園、文化中心、高速公路休息站抓「寶貝」，就診時，視力僅剩0.2，黃斑部出血，看物模糊不清，視野扭曲，影像出現黑影。睫狀肌鬆弛、水晶體受傷另一名30歲的電腦工程師是高度近視者，每天盯電腦超過10小時，晚上又和女友相約抓「寶貝」，除了發現眼睛內部的睫狀肌，發生鬆弛的老花現象，且水晶體也受傷，未來易引起白內障及黃斑部病變。藍光直射視網膜　度數增加台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿表示，現代人的工作都離不開電腦，白天上班眼睛已經盯住電腦螢幕至少8小時，下班還到漆黑的公園抓「寶貝」，目不轉睛盯著過亮的手機螢幕，藍光直射黃斑部及視網膜，如果在發育期就養成這樣的習慣，很容易讓近視度數增加，引發高度近視。高度近視本與白內障、青光眼、視網膜剝離與黃斑病變有很大相關，千萬不要掉以輕心，這2位患者都是屬於長期使用藍光產品，影響黃斑部及水晶體，在中醫治療上，首先要辨證，並加入有明目活血功能的決明子、川芎，具有抗血管新生、溫裡散寒的薑黃，同時配合針灸刺激眼周的內睛明、球後等穴位，趕緊保住視力。3C控多吃抗氧化葡萄、玉米郭祐睿醫師提醒，瘋玩寶可夢，千萬不要玩掉自己的視力，3C控平時要多吃具有抗氧化力的食物，例如：綠花椰菜、南瓜葡萄、玉米、木瓜、藍莓等，並配合有氧運動，培養良好的睡眠習慣，不要於暗處使用手機，才是護眼之道。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）白內障已不再是專屬老年人的疾病，年輕型早發型白內障的案例，發生率有增加的情形！據統計，台灣50歲以上的人60％患有白內障，到了70歲以上更是高達90%。而白內障發生的主要原因是「老化」，眼睛內的水晶體，因為可溶性蛋白變性轉變成不可溶性蛋白而形成混濁，導致視力模糊。高度近視者當心  度數突增恐是徵兆因此，平日應要避免會造成白內障的因子，如：紫外線、注意工作環境中可能存在的危害因子或減少長時間不正確的使用3C。而研究指出，多吃富含維生素A、維生素C、維生素E、葉黃素、礦物質鋅等的食物，可降低白內障發生或惡化的風險目前為止，對於已造成視力障礙的白內障，較有效的治癒方法就是接受「白內障手術」。而除了手術，人工水晶體的選擇，亦是相當重要的環節。因為人工水晶體一旦植入之後，若想要再更換就比較困難，而且在更換時，發生併發症的機會亦會增加。所以手術前最好多跟眼科醫師討論，選擇最適合自己功能需求的人工水晶體。柳醫師也提醒，只要眼睛有發生異狀時，如：視力模糊、複視、眼睛不適等症狀時，需找眼科醫師作進一步檢查，以確定是否發生白內障或是其他的眼睛病變，避免延誤治療的寶貴時機。