#白內障

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近年來3C產品盛行，許多人長時間近距離用眼過度，高度近視者也逐年增加，併發白內障的機率也越高，當視力模糊檢查後必須接受白內障手術來改善視力時，要如何選擇人工水晶體 ？書田診所眼科廖昶斌醫師表示，門診病患接受白內障手術，治療方式主要是透過手術更換人工水晶體。所以在人工水晶體的選擇上，不但要考慮兩眼平衡，也要考慮不同的水晶體選擇是否造成生活上的不便。1）人工水晶體的種類？廖昶斌解釋，人工水晶體的種類，主要可分為非球面人工水晶體、多焦點人工水晶體、散光矯正人工水晶體、長焦段多焦點人工水晶體、區域折射多焦點人工水晶體。2）有何不同、差別性？●非球面人工水晶體／能降低球面像差，提升夜間視力，減少夜間眩光與光暈，主要可改善夜間遠距視覺品質，適合要求夜間的視覺品質者。●多焦點人工水晶體／降低白內障手術後對老花眼鏡依賴程度，白內障手術同時改善老花，適合術後不想戴老花眼鏡者。●散光矯正人工水晶體／可降低術後散光殘留值，術後視覺品質提升，白內障手術同時矯正散光，對於有散光的病患，在術後不想戴散光眼鏡來矯正散光者可以考慮。●長焦段多焦點、區域折射多焦點人工水晶體／都可降低術後的老花眼鏡依賴程度，改善夜晚時眩光與光暈等問題，全天候改善遠近視覺品質，適合全天候要求高品質、方便的生活者。3）如何選擇人工水晶體？廖昶斌指出，人工水晶體的種類多，且特點不同，在選擇時要考慮患者的生活習慣以及對視覺改變的接受程度，是否常閱讀、常開車、經常有夜間活動、不想戴眼鏡等不同的需求，選擇也會不一樣。完全不想戴眼鏡的人，就必須選擇多焦點人工水晶體、長焦段多焦點人工水晶體、或區域折射多焦點人工水晶體。最後，廖醫師也提醒，市面上人工水晶體種類多，各種功能也不同，患者可依生活需求及習慣與醫師討論選擇。更換人工水晶體後，在視覺品質上，多少會和手術前的眼睛不同，同時術後可能會有殘留的度數，因此在術前必須與醫師充分溝通，了解手術的內容及可能改善的程度。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）夏季炙熱，伴隨而來的紫外線，雖然看不到卻是隱藏性的殺手。而出門在外，戲水遊玩，多數民眾都知道皮膚防曬的重要性，但是眼睛防曬卻往往容易忽視，尤其紫外線對眼睛的健康會造成持續且累積的傷害，像是白內障、視網膜退化或加速老化等。當大家只覺得陽光刺眼的時候，卻沒注意長期下來會對眼睛造成怎樣的傷害。天主教聖馬爾定醫院眼科郭淑貞醫師表示，紫外線對眼睛的傷害發生於水晶體及眼部周圍、眼表面及眼瞼老化造成的皺紋甚至癌的產生，和眼表面眼翳。傷眼利器「紫外線」  加速白內障、黃斑部病變最常被提及的病症就是白內障，長期且過度的紫外線照射，會導致眼球內水晶體蛋白質氧化變性，造成水晶體渾濁而影響視力，由於白內障沒有明顯的不適症狀，初期只會覺得視力模糊，如果延誤就診惡化程度又快，嚴重還可能會導致全盲。另外像是光傷害角膜炎，通常在暴露於強烈紫外線後的6小時，使得角膜表皮細胞受傷、延遲性表皮脫落，造成眼睛會有劇烈疼痛、流淚、畏光、紅腫及視力模糊等症狀。而眼底視網膜的黃斑部病變，也是因長期使用3C產品以及在強烈紫外線傷害下，都會造成黃斑部提早受損。挑對太陽眼鏡做防曬   認明抗UV標示因此，醫師建議，盡量避免在正午紫外線最強的時候外出活動，也要為靈魂之窗選擇合適的防護，例如挑選大面積、愈可以貼近臉部的太陽眼鏡，愈可以阻絕掉紫外線光，但他也提醒，眼鏡並不是顏色愈深愈防曬，顏色只能讓光線減弱，但不能阻擋隔絕紫外線，保護效果以灰、棕、墨綠色的鏡片較佳，另外也要注意有無「抗UV400」的標示。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名36歲的王先生，常感覺口渴，所以一天要喝2、3千c.c的全糖飲料，某天在家裡昏倒，被送醫插管，抽血發現血糖飆升到2311mg/dl，超過正常的20倍！導致嚴重脫水合併酮酸中毒，差點因為「甜過頭」喪命。血糖破表！「全身器官如泡在糖水裡」豐原醫院新陳代謝科林正修醫師表示，王先生並未發現已經罹患糖尿病，病發前兩個月，吃東西就胃痛，加上容易口渴，特別喜歡喝飲料，甘蔗汁、全糖古早味紅茶、罐裝含糖飲料都愛喝，一天要喝3000c.c。他也因為高血糖又大量飲用飲料，導致血糖一路飆到2311mg/dl，超過正常的20倍，使得葡萄糖高濃度集中在血液中，引發嚴重脫水造成意識模糊。全台近5成患者 　不知自身有糖尿病林正修醫師說，從醫20年，王先生是首位血糖破2千的病患，因為一般血糖機只能檢測600mg/dl，王先生的血糖濃度早已經破表！加上吃飯就腹痛，已是酮酸中毒的症狀，他又不斷喝含糖飲料，等於一直「加糖」，使得情況越來越嚴重，宛如「全身泡在糖水裡」，要不是年輕，體力和身體狀況體都很好，真的會「甜死人」。王先生覺得自己年紀還輕，從未想過可能罹患糖尿病。林正修醫師也說，台灣有46.3％糖尿病患者，不知道自己已經有糖尿病，如果又習慣高糖分飲食，像王先生這樣每天狂喝全糖飲料，就可能在不自覺的情況中，短時間就造成血糖失控，嚴重真的可能會奪命，不可不慎。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）白內障是一種眼睛老化的疾病，隨著年齡的增長，水晶體會慢慢開始混濁，一旦光線無法穿透視網膜時，白內障就會藉此悄悄找上門，因此，往往都會建議民眾讓眼睛多休息、定期接受檢查，以避免罹患白內障卻不知。但除了這些預防方法外，日前在中國更有項最新研究發現，只要多吃富含維生素E的食物，例如：菠菜、綠花椰菜、酪梨、種子類食物，就能降低27％白內障風險，而目前此研究刊登於《公共衛生營養》期刊。紫外線、環境汙染　皆會增加白內障風險根據《每日郵報》指出，該研究主要是由青島大學針對過去27項24萬人以上的相關研究進行探討，結果發現，血液中若含有較高的維生素E時，罹患白內障的風險就會降低27％，所以，換句話來說，只要多從食物、保健品中多補充維生素E，就能降低罹病風險。另外，日常生活中的紫外線、環境汙染等也都會造成水晶體內部的氧化壓力，導致眼睛的抗氧化力變弱，增加白內障風險，然而，維生素E在水晶體中是種很強的抗氧化劑，只要每天攝取超過7毫克，就能有效預防，因此，建議民眾除了要多注意眼睛的防曬外，平時也可多補充維生素E來保護眼睛。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）高度近視患者注意，別以為接受過雷射手術恢復視力就沒事，其實白內障可能早已敲敲找上門！一名中年男子，原本兩眼視力約700～800度，但為了方便，他在十年前選擇接受了近視手術，結果沒想到近三年來，視力卻開始模糊，平均每兩個月就要換一次眼鏡，甚至就連度數也飆升至1200度，直到就醫檢查後才發現，他罹患了核硬化性白內障。近視手術僅能改變視力　無法改變眼球結構萬芳醫院眼科吳建良醫師表示，高度近視患者本來就比一般人容易罹患白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等，就算先前曾接受過鑽石刀切割的RK手術或雷射近視手術，這些都僅能改變度數，無法改變眼球的結構，所以，仍會有罹患眼部疾病的風險。其中若以白內障為例，最典型的併發症就是「核硬化型白內障」，它的特徵主要是近視度數持續增加，剛開始可用眼鏡矯正，但最終仍須接受手術治療。曾接受過近視手術者　治療白內障度數易誤差而在治療方面，有一般健保給付的超音波晶體乳化術，以及自費的飛秒雷射手術儀可做選擇，只是對於曾經接受近視手術者來說，超音波晶體乳化術容易出現有度數誤差的現象發生，至於飛秒雷射手術則可提高手術的安全性及精準度，但價格不斐，一眼約要七萬二左右。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）白內障不治療，她差點看不見了！日前，一名101歲的陳姓阿嬤，因患有多年的白內障，原本畏懼開刀且認為沒必要，所以，一直拖著不就醫，但隨著情況越來越嚴重，使得她在生活上已受到嚴重的影響，後來，在家人陪同就醫後才發現，原來她幾乎看不見了，僅能看見距離眼睛五公分的模糊影像，才驚覺事態嚴重。幸好在接受檢查後，發現她的視網膜尚未剝離、玻璃體也沒有嚴重的混濁現象，所以，在醫師的建議下接受了超音波晶體乳化術，及人工水晶體值入術，而目前她的裸視已恢復到0.6了。老化　為造成白內障的主要因素台北慈濟醫院眼科徐維成醫師表示，老化是造成白內障的主要因素，隨著年齡增加，水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形，且又加上眼睛持續暴露在紫外線中，或受到代謝過程的傷害，使自然晶體內的蛋白質開始凝集，導致自然晶體混濁或變色，進而使得進入眼睛的光線散射，不完全聚焦在視網膜上，才會產生朦朧模糊或晦暗不清的視覺。視力模糊、怕光　皆為白內障早期症狀一般來說，白內障早期的症狀可能有視力模糊、色調改變、怕光、眼前黑點、複視、晶體性近視等，晚期症狀則為視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力，然而，過去在門診上也曾出現過早期視力模糊的症狀，但卻誤以為是度數改變，而不斷更換眼鏡，最後才得知水晶體退化的患者。所以，徐維成醫師提醒民眾，白內障是年長者眼睛老化的疾病，好於50歲後，但高度近視的患者，也可能提早在四十歲左右發生，因此，民眾一旦超過50歲，視力逐漸退化時，應速前往眼科檢查，以免問題越來越嚴重。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）眼睛是靈魂之窗，也是每個人與外界溝通的重要橋梁，但隨著年紀越大，水晶體質地慢慢混濁，就會使得白內障找上門，且根據世界衛生組織估計，2010年全球2億8仟5佰萬失明者中，51％的人其致盲主因是白內障。此外，日前臺北榮總眼科部與神經內科有項最新研究發現，70歲以上患有白內障的國人中，有接受手術治療者在日後罹患老年失智症的風險，較沒有接受手術治療者少，所以，提醒民眾當白內障程度已影響到工作效率或生活品質時，應及時找醫師治療，而不是一昧忍受不良視力所帶來的困擾。視力模糊、怕光　恐是白內障作祟該研究主要利用近50萬筆70歲以上的白內障患者進行分析，在排除干擾因素後，發現白內障患者中，有做手術改善視力的11萬人，相較於沒做手術的另外11萬人，失智風險減少了23％。對此，臺北榮總青光眼科劉瑞玲醫師表示，白內障是一種老化現象，隨著年紀越大，進而造成視力模糊、顏色對比降低、怕光、夜間視力差等症狀，且嚴重者甚至會有失明的風險，種種因素加起來，老人家為了避免依賴他人、跌倒等，使得越來越退縮，而這些都可能是增加失智症風險。白內障失明患者　接受治療後仍可重見光明其實只要接受治療，不僅可降低失智症風險，失明病患也能重見光明，劉瑞玲醫師表示，一般手術主要是透過清除白內障與植入人工水晶體治療，但目前飛秒雷射技術，以雷射光取代手術刀進行切割步驟，進而提高手術切科的精準性、降低感染風險，且同時也可降低角膜傷害，有助於減少復原時間，只不過此治療尚未列入健保，屬於自費項目（約7萬）。

（優活健康網新聞部／綜合報導）白內障是造成全球失明問題的主因。根據世界衛生組織（WHO）最新數據指出，全球約有3,900萬人眼盲，當中，就有51%是因為白內障。彰化秀傳醫院副院長林浤裕醫師表示，事實上，80%的眼盲是可治癒或避免。響應10月9日世界視覺日，最具體的作法就是解決可避免的眼盲，建立全台灣正確的眼睛保健觀念，刻不容緩。視力明顯減退 小心可能罹患白內障！「白內障為眼盲之首要原因，若要及早預防白內障，就應從眼睛構造先了解」。林浤裕醫師表示，若將眼睛比喻成相機，角膜就是鏡頭，虹膜能控制瞳孔大小，有如光圈調節光線量；而水晶體就如相機的對焦功能，能將光線聚焦在視網膜，形成清晰的影像。當水晶體出現混濁時，光線無法穿透視網膜，導致視線模糊造成視力缺損，就稱為白內障。事實上，白內障主要的症狀包括視線模糊、混濁或朦朧、看到的顏色不一樣、影像交疊、眼睛度數不斷改變、眩光、夜間視力變差等，遠視者可能還會產生暫時性的視力回春。提醒民眾，若發現視力明顯減退，在視野內有固定黑點，或覺得有一層毛玻璃檔在眼前，還會出現對光敏感，或覺得刺眼等畏光情形時，可能就是白內障的徵兆。一般而言，白內障好發於55歲以上，但由於現代人生活習慣改變，導致罹患白內障的年齡層下降，40歲的患者比十年前多5成！再加上近來的多螢現象，更容易造成錯誤用眼的習慣。對此，澄清醫院眼科主任尤誌君表示，若未改變用眼習慣，恐導致眼睛老化加速。而醫師也舉出引發白內障原因，包括：1）生活行為：過量飲酒、吸菸、濫用藥物等。2）身體狀況：老化、糖尿病、高血壓、高度近視等。3）外在環境：長期暴露於強烈陽光，未注意防曬。愛你眼睛健康　定期視力健檢 然而，雖然有些人重視視力健康，願意及早就醫治療，但仍有一些銀髮族群不願承認罹患白內障，待視力模糊、影響到日常生活時，才肯就醫檢查。醫師表示，白內障常見的治療方式，是透過手術取出混濁的水晶體，置換人工水晶體；但隨著醫學的進步，目前透過植入功能性人工水晶體，可一併治療白內障與近視、老花、散光等屈光問題；此外，在白內障手術方面，近來更有許多新突破，建議民眾可視個人情況與眼科醫師洽詢。「世界視覺日」全球護眼行動　全台響應此外，為響應WHO並落實台灣行動，中華國民眼科醫學會帶領國內眼科學界與多單位公益團體，由愛爾康大藥廠策辦，在10月份推動響應世界視覺日（World Sight Day，簡稱WSD），呼籲民眾應重視眼疾預防，並響應WHO宗旨，致力於2020年杜絕可避免的眼盲。