#白內障

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）上網的時間隨著科技進步越來越多，以前學生族群用電腦的機會大，但現在不同以往，愛用3C用品對眼睛確實會造成負擔，顛覆傳統成年後近視度數趨於穩定的印象。長時間、近距離的用眼，會讓眼軸增長、近視加深，正常眼軸長約23-24mm，每增加1mm，近視度數會增加300度。書田泌尿科眼科診所眼科廖士傑醫師表示，成年人近視增加的常見原因有：1）高度近視族群台灣約有9成的近視族群，而高度近視者約佔其中2成，係指眼軸長大於26mm，或近視度數大於600度者，且遺傳機率大（有高度近視的父母、生下高度近視的小孩機率較大）。而這個族群會在成年後，隨著用眼次數的增加、度數逐步上升，且白內障、青光眼及視網膜疾病的發生會較一般人來的早。2）白內障也會使成年人近視度數快速增加，更值得留意的是，白內障患者會「單眼」度數忽然急遽上升，而單眼快速增加度數的情況，常讓患者感到驚慌，因為會出現嚴重視差、不適應、戴眼鏡暈眩的狀況。3）糖尿病因為過高血糖會影響眼睛水晶體的折射係數，造成視力改變，大部分為近視加深，多為暫時性，可因血糖控制而回復，因此建議此族群先控制血糖、再調整度數。此外，有些患者因長時間血糖控制不佳，使得水晶體折射係數改變外、也會讓水晶體變混濁，進而罹患白內障、青光眼、視網模病變的機會提高，建議定期測量視力、眼壓及眼底檢查來提早預防。4）其他罕見原因，如圓錐角膜圓錐角膜是指角膜中央變薄、向前突出，呈圓錐形為特徵，大部分是先天性發育異常，少部分為外傷或手術（角膜經外力被打薄、或手術刮太薄）引起。罹患此症，早期近視度數會不斷增加；中期則會發生進行性角膜變薄，導致高度不規則散光；晚期可能會角膜水腫、角膜瘢痕，最後恐需角膜移植才能治癒。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）在科技氾濫的時代，3C產品隨時環繞在你我身邊，隨之而來的是近視族群不斷增多、近視度數不斷增加，就連以往18歲過後近視不再加深的印象也隨之顛覆。因此，要如何保養與愛護自己的靈魂之窗，書田泌尿科眼科診所廖士傑醫師提醒，可進行養眼四大招：1）近距離工作要適時休息平時若近距離工作，要適時休息，建議40歲以上的人，1小時可休息3-5分鐘，可讓眼睛望遠凝視、閉眼休息或護眼操等。2）注意防曬進行戶外活動時，要注意眼睛防曬，如戴帽子、太陽眼鏡，隔絕紫外線，以免紫外線過度曝曬，而釀白內障或視網膜黃斑部病變的高風險。3）多吃蔬果飲食方面鼓勵多攝取各色蔬菜水果，因其中富含的葉黃素、花青素和胡蘿蔔素等，是屬於抗氧化的維他命，可保護水晶體、延緩或減少造成白內障和黃斑部病變的機會。4）定期檢查建議年輕人每年做1次檢查，注意血糖及視力的變化，超過40歲者則半年1次，若視力出現變化時，應儘早就醫治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）黃斑部病變已成為台灣地區老年人的視力殺手，以往白內障是長者視障的主因，但隨著醫學的進步，白內障幾乎能以手術治療，因此老年性黃斑病變成為眼科醫師下一個防治的目標。黃斑病變取代白內障　成為老年視障主因臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞指出，根據世界衛生組織（WHO）在丹麥的報告，老年性黃斑病變（可再細分為萎縮性和滲出性）已超過以往排名第一的白內障，成為視力不良最主要原因（黃斑病變為44.4%、白內障33.3%）。再據台北榮總和陽明大學的調查，65歲以上老人早期黃斑病變的發生率約9.2%，末期黃斑病變發生率約1.9%，因為以前對此疾病所知有限、又沒有有效的治療法，所以當醫師診斷出後，就不再進行積極治療，彷彿判了眼睛慢性死刑（從開始到失明，能長達十餘年）。早期篩檢黃斑病變　透過治療能維持視力　免於失明所幸目前對視力威脅最大的滲出性老年黃斑部病變，已有很好的治療方式，可使用抗血管新生劑的眼內注射，讓病患視力得以維持甚至進步，但眼內注射需反覆施打，且健保僅給付部分種類和嚴重度的病患。張延瑞醫師表示，老年黃斑部病變雖然可怕，但早期發現早期治療，多數病患還是能維持良好視力，因此建議可至各院區眼科進行老年黃斑病變篩檢，提前發現、保護你我的視力健康。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）中老年人常見的眼疾，除了一青二白，還有「三黃」，青光眼、白內障已是廣為人知造成視力變差的原因，但卻很少人聽過「黃斑部病變」，專家指出，有視力障礙的老年人，每4人就有1人是黃斑部病變引起，此疾更是導致中老年人永久性視力損害的首要原因，千萬不能輕忽。除青光眼、白內障　黃斑部病變也是視力殺手新竹馬偕紀念醫院眼科黃松盈醫師表示，「黃斑部病變」年齡是重要的致病因子，隨著人口老年化，民眾若無此疾病的正確認知，恐造成生活上嚴重影響，直接影響到閱讀、辨識、駕車及任何需要精密視力的活動；黃斑部是一種視網膜退化的疾病，使中央凹視覺喪失，且惡化速度相當快，兩年內若未積極治療，9成患者視力可能惡化至0.1以下而失明。黃斑部位於視網膜正中央，是負責細微中心和大部分色彩的視力，隨著隨年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積、血管開始增生，導致視網膜黃斑部結構及功能發生改變，造成中心視野受損；典型症狀為視力「模糊」、視物「扭曲」「變形」、甚至視野中心會產生「黑影」或空缺，患者只能用餘光看東西。雙眼有代償作用　「睜一眼閉一眼」自我檢視眼科蔡裕棋主任也表示，黃斑部病變越早治療效果越好，若不了解疾病，耽擱就醫時間又找錯專科，改善的效果就有限；且雙眼視力有代償作用、正常眼睛會在視覺上補常惡化的眼睛，因此初期黃斑部病變很少同時影響雙眼，因此當單眼患病時，患者常難以察覺視野有出現任何扭曲、變形的症狀，而忽略治療。蔡主任提醒，50歲以上民眾應定期至眼科進行相關檢查，並時常「睜一隻眼閉一隻眼」檢視眼睛健康，避免讓自己陷入失明危機，也切記眼睛有分專科，若出現視力模糊、扭曲變形、有黑影等症狀，可盡速至「視網膜專科」諮詢。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）白內障患者常會合併散光、近視、遠視等多重問題，可能透過配戴眼鏡也無法改善，眼科醫師廖昶斌表示，可透過手術治療，讓視力清晰、並擺脫眼鏡的束縛。白內障常伴隨近視、遠視、散光　配戴眼鏡也無法視力清晰廖醫師表示，臨床發現約有3成白內障患者同時有散光、近視、遠視等問題，病患若是透過配戴眼鏡仍無法改善，常會希望能利用手術解決白內障和視力不良的困擾，因此可透過「小切口無縫線超音波白內障手術」，合併植入「特殊功能人工水晶體」，同時解決白內障和改善近視、遠視、散光或老花所造成的視力模糊的問題。廖醫師說明，特殊功能人工水晶體大多分為幾個類別，其中一項是「非球面一片式人工水晶體」，它可以降低球面像差，提升功能性視力、改善夜間視力，減少目視光源時的眩光與光暈，能達到如照相機清晰度良好的功能，適合用在常於暗光下活動或是需要夜間開車的人。人工水晶體　種類多　功能異　術前應多溝通了解「多焦點一片式人工水晶體」除了上述的功用外，其水晶體上10-20餘道的同心圓雷射環，是利用光學繞射原理讓遠近視力都能調節清晰，因此可降低白內障手術後對老花眼鏡的依賴，但植入初期，中距視力表現較差，可能會有眩光和光暈的干擾。至於「散光矯正一片式人工水晶體」的特點，能降低術後散光殘留值，不需再配戴散光眼鏡，對於白內障手術前散光度數已超過100度的患者，術後若不想戴眼鏡可以考慮。廖昶斌醫師提醒人工水晶體種類多、功能性也有所差異，患者可依生活習慣和需求進行選擇，且手術後會有殘留的度數，可先在術前和醫師充分溝通，了解手術內容和可能改善的程度。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）上了年紀的民眾，如發現最近怎麼看近的東西，越來越清楚了，就要小心自己是否罹患了白內障！對此，眼科醫師林丕容指出，白內障的病程，有一段時間會使得看近物的東西變得很清楚，但隨著白內障持續惡化，又會逐漸變成近物看不清楚。白內障拖久恐失明！應及早治療林丕容說明，正常的水晶體是透明的，但因為老化、外傷、紫外線或其它因素變混濁甚至硬化時，將導致光線和影像無法被傳送到視網膜上，造成視覺模糊，這就是白內障。而隨著年紀增長，老花度數也同時慢慢增加，另因白內障在病程發展的過程中，會因內部硬化腫脹混濁，使水晶體逐漸變厚，中央處變凸導致眼睛屈光力增加，就好像內建了一付老花眼鏡，因此會發生有一段期間，看近物比以往清晰，但當水晶體變得更混濁、更厚時，又會逐漸變成近物看不清楚。 因此，林丕容呼籲，白內障若拖延過久，增厚的水晶體可能導致繼發性青光眼及其它眼疾，產生不可逆的視力損害，可能導致失明危機，只有及時、適當的施行手術才能減少這些風險的發生。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）白內障患者因年紀過大，有時會伴隨老花眼症狀產生，此時病程發展若出現老花眼症狀減輕、出現視力回春、清晰或是近視突然增加，可別開心的太早，這可能是白內障病情開始惡化的前兆，應盡快就醫治療。白內障合併老花眼　可能使視力短暫恢復清晰臨床上，50歲的黃先生10年前曾動過近視雷射手術，整體視力一直都很良好，但最近1年來，近視度數突然激增至450度、且出現多重影像、視線朦朧白霧化等症狀，就醫檢查後才發現是散光和白內障病情加劇所導致；眼科醫師林丕容表示，正常的水晶體是透明的，但因為老化、外傷、紫外線或其他因素變混濁、硬化時，會導致光線和影像無法被傳送到視網膜上，而造成視覺模糊，形成「白內障」。林醫師說明，黃先生的病例是隨著年紀增長，老花度數慢慢增加（老花眼看近物吃力），且同時伴隨白內障的病程發展，此時眼睛內部硬化腫脹混濁、水晶體逐漸變厚、中央處變凸，彷彿內建一副老花眼鏡，才會發生某段時間看近物清晰的情況，但當水晶體變得更混濁、更厚時，又會變成看近物不清楚。白內障若拖延　恐有失明危機　需盡早治療白內障若拖延過久，增厚的水晶體可能導致青光眼或其他眼疾，產生不可逆的視力損害、嚴重者可能失明，因此民眾若出現任何不適症狀需立即就醫。

（優活健康網實習記者周郁蘋／採訪報導）你有老花眼嗎？由於過度使用3C用品，眼睛的平均年齡也越顯衰老，加上年齡增加，造成老花眼提前報到。根據眼科醫師門診經驗，3成患者在40歲之前，就提早老花，8成患者提到老花眼時，還會有焦慮、憂愁的現象；甚至不少民眾把視力模糊的症狀，誤當成為是白內障。看不清楚菜單？看食物的保存期限總是模糊？這些都是老花眼的症狀，眼科醫師林丕容表示，老花眼的平均年齡出現在42歲到45歲，但近期3C 產品廣泛使用，許多民眾甚至不到40歲，就有老花眼。但多數人會把視力模糊、光線變暗時會看不清楚的症狀，誤以為是白內障，林丕容指出，白內障初期會使視力模糊，和老花眼的症狀類似，一般民眾容易混淆。不過，白內障還會有畏光、眩光、色彩失去鮮明度等症狀，還是和老花眼有所不同。節目主持人吳淡如在1年前，看手機、閱讀時，容易視力模糊、眼睛疲勞，看遠方還要瞇眼才能看見，天氣乾燥時，還會有乾眼症，她一度誤以為是白內障，在醫師的檢查後，才發現是老花眼，並接受手術治療，才解決老花眼的煩腦。