#白內障

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）你知道嗎？全球有51％的失明人口是因為白內障所致，國人白內障年齡層下降趨勢更越來越明顯，不僅在5年內30-54歲青壯年白內障患者增加2成以上，國民健康局更推估，未來10年台灣至少有100萬以上老人，可能面臨白內障困擾！到底什麼是白內障？眼科醫師張正忠表示，簡單來說，原理就像把眼睛裡的水晶體想像成一塊玻璃，玻璃變髒，當然就會看不清楚，若將水晶體想像成一個橘子，果皮部分就是水晶體的包囊，果肉與果核就是水晶體本身，想要動手術解決困擾，還要看時機決定。一般來說，近視若超過600度，罹患白內障的機率就會增加5至10倍，而老花則是因為年齡增長，眼睛變焦遲緩所致，但通常白內障與老花眼都是相輔相成。若想解決白內障困擾，醫師建議可以考慮人工水晶體矯正治療，一項最新突破的水晶體治療，可以同時解決白內障、散光與老花眼的問題，不過張正忠表示，還是要依照患者的體質考量，並不是每個人都適用，但這項新突破確實為白內障患者所帶來新曙光，更有85％的患者在手術之後不再需要靠眼鏡來輔助視力。而在手術之後，視力就此一勞永逸，不再惡化了嗎？張正忠說，患者還是需要定期檢查視網膜，最好半年檢查一次，尤其隨著年齡增長，更是不能忽視。眼睛是「心靈之窗」，人類用眼睛看世界，用眼睛感官一切，就顯示視力多重要，可以影響我們的生活品質。從古至今，科技發展進步快速，為求便捷的生活，手機、電腦、電視等產品，與人類眼睛時時刻刻密不可分，就造成了現代人用眼過度的問題，提醒民眾，當眼睛出現視力模糊問題時，千萬別輕忽，找醫師詳細檢查、評估，保護好眼睛，要從生活環境做起。（現代人手機不離手，白內障很容易提早上身／主辦單位提供圖片）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）許多人認為吃維他命C可以預防、治感冒，有益身體健康，多吃沒有害處，還可以美白，不過研究卻指出，這個觀念是錯誤的！國內外的研究發現，這是一種迷思，只有大量的勞力工作時，或是在寒冷地區工作者，每天攝取200毫克的維他命C，才可能降低一半的感冒發生機率，且若大量服用反而可能增加白內障與結石風險。署立台南醫院小兒科醫師聶榮祖表示，每日攝取超過200毫克的維他命C，對降低感冒發生率或是治療感冒都沒有幫助，但若在感冒發生前攝取，可縮短感冒發生的時間，但因成人感冒大約3到5天，兒童約7天，因此對成人來說可縮短的時間有限，兒童大約可縮短1天，同時在感冒發生後才攝取，並沒有幫助，不過，每人每年大約只感冒2到3次，不必因此多吃維他命C。維他命Ｃ多吃對健康反而有害，根據研究服用一千到二千毫克維他命Ｃ，會增加白內障、腎結石與膝關節炎的風險，懷孕中婦女服用大量維他命Ｃ甚至可能流產。至於維他命C的來源，建議最好從新鮮的蔬果中獲得，每一百公克的蔬果，如煮熟蔬菜約半碗、或中型橘子一顆，就含有30到40毫克的維他命C，不必再另服維他命C錠。（圖片來源：記者劉麥文攝影）

（優活健康網新聞部／綜合報導）白內障是一種水晶體的病變，其成因來自於老化、或其他後天因素而使水晶體混濁變硬，致使光線和影像無法達到視網膜，進而出現視力模糊的現象。而隨著國人使用3C產品的頻率大增，都會區隨處可見「低頭族」，對眼睛的負擔也隨之加重。小心用眼過度及不當的用眼習慣，讓白內障不只是老年人的專利，許多年輕人也開始過著霧裡看花的生活。拜科技進步所賜，白內障患者在治療上有更多的選擇。眼科醫學會名譽理事長林浤裕醫師指出，現今的超音波乳化術，讓白內障患者可以提早接受治療，否則過熟容易引發青光眼。由於每名患者的眼球大小、深度和角膜弧度都不一樣，因此切割的微創傷口很難達到精準的完美地步，傳統白內障前置手術需要在眼球前囊切開約0.5公分的開口，搭配超音波乳化術，將老舊混濁的水晶體取出。而現在有雷射手術可以不須刀片就能製造角膜的傷口，且大小只有0.2公分，並能切割晶體，降低水晶體震盪乳化過程的衝擊力，減少對水晶體囊膜細胞的傷害。林浤裕補充，此手術主要針對想同時改善老花及散光等症狀，或患有糖尿病、水晶體過熟等白內障患者，他們需要置入高品質的功能性多焦點人工水晶體，而此水晶體必須要精確地置入眼球中央，如有偏差，效果將大打折扣。但他也強調，眼睛為靈魂之窗，選擇白內障手術時需與醫師充分溝通，評估生活型態與健康狀況後做決定。林浤裕提醒，目前此手術屬於自費項目，且一般有嚴重青光眼的患者，或是角膜混濁無法清楚對焦、瞳孔散不大者，都比較不建議進行此項手術。因此，想要遠離白內障的困擾，養成良好生活習慣和均衡的飲食，並適時攝取營養補充食品，才是眼部保健的不二法門。    

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）你的觀念還停留在白內障是老年人才會得的視力疾病嗎？如果你近視破千度或是每年近視度數增加一百度以上，都要當心罹患早發性白內障！若無及早治療，恐怕會「假瞎」變「真瞎」！一名30歲的工程師廖先生（化名）因為每天盯著IC板做設計長達12小時，竟然等近視飆高到2300度，才發現得了白內障！所幸經過手術治療，才恢復視力。今年「世界視覺日」，奧比斯防盲救盲基金會董事長蔡瑞芳醫師呼籲民眾，嚴重的白內障會導致失明，白內障是目前全球視力第一殺手，已奪走了千萬民眾看得見的機會；其實台灣醫療資源發達，只要及早發現，治療成功率極高！ 奧比斯志工醫師暨三軍總醫院眼科部主任呂大文醫師指出，以往多是60歲以上長者才受到白內障困擾，但眼科醫學會分析台灣40~50歲白內障病例已較10年前增加5成；另外特別是現在年輕人看不清楚平板電腦或智慧型手機顯示時，習慣一滑就放大畫面，容易忽略視力亮紅燈，放任近視度視狂飆、曝曬在早發性白內障的風險之下。哪些是罹患早發性白內障眼疾的危險因子？呂大文說，像是特定眼疾者如，高度近視（600度以上）或每年近視持續增加百度、視網膜剝離、色素性視網膜炎、曾做過眼內手術的民眾；另外，眼睛過勞者、過度讓眼睛曝曬在紫外線底下者以及特定用藥者（抗心律不整、精神科用藥、類固醇），都應要趁早預防早發性白內障的發生。如何預防？呂大文呼籲民眾，特定眼疾者，應每半年就做視力篩檢；眼睛過勞者，應間隔休息10分鐘，以20~40歲的民眾來說用眼時間40分鐘就休息10分鐘；另外，眼睛防曬則是配戴合格的太陽眼鏡及在豔陽下戴帽子，有特定用藥者則應每3個月就檢查視力，並遵循醫囑用藥切勿自己購買成藥服用。（照片來源：奧比斯防盲救盲基金會提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）你是整天盯電腦，且時常拿著智慧型手機勤做「低頭族」的人嗎？那可得小心白內障找上門！某位44歲李姓員警去年發現視力模糊，近視度數瞬間暴增，經檢查原來是白內障作祟；榮總台南分院眼科主任李尹暘說，白內障趨於年輕化，以前門診每月僅一例早發性白內障，現在卻是每周一例！原本只發生在老年人身上的白內障，如今也找上青壯年族群。一名44歲李性員警，被調派於專門處理資訊之職務，因眼睛長期緊盯電腦螢幕，導致數月內，近視從850度瞬間暴增至1800度，讓驗光師嚇了一跳！　李尹暘表示，診斷後發現李姓男子的雙眼都罹患早發性白內障。經施以微切口、無縫線超音波門診手術後，所幸視力已經恢復正常值到50度。他解釋，一般人認為老年人才容易罹患白內障，但有愈來愈多青壯族群，因長時間看電腦或手機螢幕，導致近視度數增加，再由高度近視引發早發性白內障。李尹暘提醒，如果發現近視度數不尋常增加、或看東西出現疊影、夜間視力變差等情況時，就應趕緊就醫。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)林伯伯最近老是覺得看東西很吃力，有時看字看得到，但人臉都看不清，公車號碼看起來也模模糊糊，甚至一個字看成兩個，大太陽下更覺得特別刺眼，他的生活產生了不小的影響。到眼科求診的結果醫生告知是白內障所引起。年輕時就沒戴過眼鏡，一向對自己的視力相當自豪的林伯伯馬上詢問醫生究竟為何會引起白內障？有什麼藥可以治療？需不需要開刀？  阮綜合醫院眼科醫師李佳玲表示，白內障最主要的原因是老化所引起的水晶體蛋白質變性，原本清徹的水晶體變得混濁不均勻而遮蔽光線。一般在55歲以上即為老年性白內障好發年齡。但在糖尿病患、長期使用口服或眼用類固醇製劑者、高度近視及曾發生眼部外傷等情況下可能會提早發生。白內障治療以手術為主，藥物療效並不明顯。患者可至眼科門診接受詳細的視力檢查，但並沒有一個開刀的標準適合所有病患，必須考慮各人用眼需求及對生活的影響。值得一提的是，目前白內障手術的技術及儀器不斷進步，手術成功率也大幅增加，不少人曾聽說白內障需等成熟才可開刀的傳言已經過時，過熟的白內障反而增加虹彩炎及手術併發症的機會。我們的眼睛猶如一台精密的照相機，水晶體就好比照相機的鏡頭負責對焦，還需要相當於底片的視網膜、視神經、眼角膜，甚至大腦視覺區等的配合，才能產生清晰的相片。白內障手術摘除後，植入人工水晶體，若沒有合併其它病變，一般可達到良好的視力恢復；但有些患者若合併糖尿病引起之視網膜病變、老年性黃斑部病變、青光眼或角膜病變等，都可能影響術後之視力恢復。一般功能的標準人工水晶體由健保全額給付，已具有良好的功能及安全性，可過濾紫外線及矯正近、遠視，適用於各類病患，若無特別需求可採用一般功能之人工水晶體。特殊功能的人工水晶體為非球面設計，具有較佳的光學成像品質，但需要部分負擔差額，依其功能可分為以下三種：一．黃片人工水晶體：過濾光線中具較高能量的藍色光譜，增加對視網膜黃斑部的保護。二．散光人工水晶體：若病患本身眼角膜具有較高的散光度數，可考慮植入散光人工水晶體以減少手術後之散光度數，減低配戴眼鏡的需要。三．多焦點人工水晶體：改善近距離視力，降低對老花眼鏡的依賴。但合併高度散光或黃斑部病變等眼部條件較差之病患較不適合。特別需要注意的是，上述各類特殊功能之人工水晶體，不見得適用於每個人，植入後是否能發揮功能需視各人情況而定，建議仍要與主治醫師討論後作選擇。

61歲來自泰國的胡姓婦人，獨自一人來台灣，目前定居於台南，之前就靠著打零工過活。然而因為視力漸漸模糊使她無法正常工作，造成嚴重的生活困擾；據婦人表示視力模糊已經有10多年了，其實也知道自己好像患有白內障，但因為沒信心不敢開刀而遲遲未作處理，導致患眼幾近全盲。醫師檢查後發現婦人白內障已經嚴重至全熟，經前囊染色與超音波乳化術治療，術後三天內視力就已恢復至0.5以上，據婦人表示手術中雖然不用打麻醉針，卻也沒有特別不適或疼痛的情況，而且術後視力的大幅改善對生活真的有很大的幫助，現在已能自行騎車，最重要的是找到穩定的工作，生活上再也不用煩惱，她表示非常開心與感激。延伸閱讀「手術治癒婦10年白內障」：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=11775

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師謝靜茹說，國人平均壽命逐年上升，步入老年社會後，許多老年人開始飽受白內障之苦，雙眼霧茫茫，影響老年人生活作息甚大。（附圖為台灣白內障手術趨勢）她說，由於使用智慧型手機及電腦的人口驟增，國人高度近視盛行率逐年提高，因高度近視產生早發性白內障，造成罹患白內障患者年齡層也有下降趨勢。謝靜茹表示，由於超音波晶體乳化儀器與人工水晶體研發技術精進，白內障手術逐漸由早期「大切口囊外摘除術併植入單焦點球面人工水晶體」，轉為新式的「微小切口超音波晶體乳化術併植入特殊功能人工水晶體」。相較於早期12 mm大切口，新式小切口（3.0～3.5 mm）或微小切口（1.8～2.2 mm）的優點是免縫線，術後復原快，散光影響小。改良式超音波晶體乳化儀，不但能增加白內障摘除效能與安全，縮短手術時間，還可以降低手術併發症，如角膜傷害或術後散光，大大提高白內障手術的成功率。她解釋說，無痛性表面角膜麻醉取代了傳統注射式麻醉，降低麻醉風險，減輕病患因麻醉產生的心理壓力或恐懼，故新式白內障手術後，患者視力恢復迅速，可重拾清晰新視野並恢復優質生活。謝靜茹指出，「特殊功能人工水晶體」改良傳統「單焦點球面人工水晶體」不足之處，除了改善術後視覺功能，也增進眼球保護與提高視覺品質等功能。包括「散光矯正型」、「非球面型」減低光學上球面像差的干擾，提高影像品質，促進夜間視力，降低夜間開車眩光困擾。「抗老花型多焦點或調節型」術後患者擺脫配戴老花眼鏡的不便。此外，針對紫外線及高能量藍光對眼睛造成的傷害，「抗藍光或抗紫外線型」阻隔眼球光傷害，達保護視網膜及黃斑部效果。選擇適合的人工水晶體是許多白內障病患共通疑問，謝靜茹建議，白內障是導致全球中老年人視力障礙的主因之一，現今白內障治療方式由早期白內障摘除，漸為「白內障屈光手術」，以病患為中心的照護方法，尋求術後降低眼鏡的依賴性，最佳化視覺品質改善生活，並極大化病患滿意度。因此她強調，人工水晶體的選擇，主要根據患者生活作息或工作所需視力等需求與期望，經眼科醫師詳細術前檢查，給予專業建議，千萬不可盲目選擇。97年中華民國眼科醫學會委託和平婦幼院區眼科進行國人植入多焦點人工水晶體在視覺功能、視覺品質及生活品質的研究成果發現，相較於傳統單焦點球面型，植入繞射式多焦點抗老花型的病患，術後脫鏡率達90％以上，減低球面像差干擾現象，提高影像品質，整體視覺相關生活品質明顯改善，病患滿意度有長足進步。