#搔癢

一位49歲的女性因全身搔癢難耐前來中醫門診，表示已經持續兩個禮拜了，雙手雙腳皮膚摸起來較為乾燥，且雙手有些許抓痕，兩肢小腿前側還充滿暗紅的不規則龜裂，及有輕微的脫屑。睿鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示每到冬天，皮膚癢的情況就發作起來，這是典型冬季癢的表現。病人平時容易口乾口渴，頭暈心悸並伴隨四肢冰冷，經過把脈和舌診後判斷為血虛風燥型的濕疹，並開立中藥當歸飲子加減，加上桃仁、何首烏養血活血，薄荷、蟬蛻疏風止癢，經過兩個禮拜的調養，搔癢改善許多。持續於門診調理3個月左右的時間症狀趨於穩定未再發作，並囑咐禁食辛辣，多塗抹乳液保濕，並且不要洗太熱的澡，避免症狀再度發生。 康涵菁中醫師說明時序進入冬天，天氣愈來愈冷，如果沒有做好對肌膚的保養，有的人的皮膚就會開始癢起來，甚至脫屑、破皮或發炎，範圍從臉頰、脖子、軀幹到四肢外側都有。這種最常發生在冬季，並以四肢外側最多，尤其小腿前側及手部的搔癢症狀，稱之為缺脂性皮膚炎或乾燥性皮膚炎，又名冬季癢疹，好發於中老年人或小孩。 正常皮膚角質細胞的含水量因汗腺排汗而獲得補充，皮脂腺分泌油脂則保護皮膚防止水分散失 然而年紀大的人或乾性膚質者，因皮脂腺及汗腺的活性減退甚至萎縮，因此皮膚較乾燥，遇到了乾冷的空氣，一來加速皮膚中水分的喪失，二來使血管收縮，造成局部血液循環降低，進而使皮脂和汗水的分泌減少；皮膚乾燥便易發癢、粗糙、龜裂、紅腫、發炎。若因搔癢難耐而搔抓不止，嚴重者可進一步引起感染，因此不可不慎。 康涵菁中醫認為皮膚油脂不夠的問題多屬於陰虛，治療上則以養陰潤燥為主。常用中藥有何首烏、生地、百合、麥門冬等。若皮膚嚴重搔癢發炎，則可加上知母、石膏、黃芩、黃連等加重清熱解毒。飲食上可以搭配養陰補血潤燥的食物：像是木耳、水梨、秋葵、蓮藕、百合、桑葚等食物。另外因冬季天冷人們喜愛吃薑母鴨、羊肉爐、麻辣火鍋等食物暖身，但此類型病人卻要避免這類食物，以免太過燥熱加重陰虛的體質。另外冬天應少穿毛衣類衣物，因為較厚的衣服不容易透氣且易引起癢感，反而要以棉質衣物較佳，避免引發皮膚搔癢的狀況。 推薦茶飲 百合杏仁養陰茶 材料:杏仁8g、百合5g、生甘草3g、薄荷3g 煮法:將上述材料加水煮沸後，再用小火煮10分鐘，過濾後即可飲用。 功效:杏仁、百合養陰潤燥、生甘草清熱解毒、薄荷疏風止癢，合用可緩解皮膚搔癢的症狀。 提醒病人應注意以下五項: 飲食清淡為主:避免食用薑母鴨、羊肉爐等過於燥熱食物 避免洗過熱的熱水澡:熱水會擴張血管加速血液循環而搔癢 不過度使用肥皂等清潔劑:潔膚產品容易將皮膚油脂大量帶走，使皮膚更加乾燥 勤擦乳液保濕:避免過度乾燥而搔癢 冬天避免穿毛衣容易引起皮膚過敏搔癢

高中生小敏（化名）曾是異位性皮膚炎的重度患者，她因為皮膚問題導致社交困難，甚至不敢與朋友相處，嚴重影響她的自信心和生活品質。長期使用類固醇藥物更讓她的臉腫脹發胖，加重了她的心理負擔。直到接受了健保給付的生物製劑治療後，小敏的病情逐漸穩定，皮膚狀況明顯改善。她不僅重拾自信，還在職場上成為小主管，甚至選擇進修夜間部大學，朝著更好的生活前進。 異位性皮膚炎是一種慢性反覆發炎的自體免疫疾病，並不能根治，還可能伴隨過敏性鼻炎、氣喘和食物過敏等問題。三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科盧俊吉醫師指出，異位性皮膚炎不僅影響患者的外觀，更對心理健康和生活品質造成深遠影響。例如因搔癢導致失眠、工作效率下降，甚至引發憂鬱和焦慮情緒。 拜醫學進展所賜 進階治療的藥物助患者重拾正常生活 目前，異位性皮膚炎的治療方法主要包括局部類固醇藥膏、免疫調節劑、生物製劑針劑以及口服標靶小分子藥物。盧俊吉醫師說明，不同嚴重度的患者適用不同的治療方式。例如，輕度患者以保濕和低強度類固醇外用藥為主，而中重度患者則可能需要使用到全身性類固醇治療、免疫調節劑或生物製劑、口服標靶小分子藥物等。 治療過程中要注意副作用的問題。盧俊吉醫師舉例，長期錯誤使用類固醇可能導致皮膚變薄、月亮臉、水牛肩，甚至影響孩童的成長發育，此外，免疫調節劑則需定期抽血監測肝腎功能，因此民眾要遵照醫囑進行治療，搭配定期檢查回診。 生物製劑作為近年的突破性治療，對中重度患者的效果相當顯著。生物製劑需要每兩週使用一次，不僅安全性高，且對不同年齡層患者均有良好效果。盧俊吉醫師說明，雖然健保給付規定需要經歷半年以上的傳統療法並證明療效不佳，但對於像小敏這樣的中重度患者而言，使用生物製劑等進階治療的藥物，讓她的病況大幅改善，也因此重拾正常生活。 鼓勵患者參與病友團體 獲取最新治療資訊也能有心理支持 心理支持，也是治療異位性皮膚炎重要的一環。盧俊吉醫師特別強調病友團體對患者的重要性，有些患者因病情而自我封閉，甚至出現心理問題。透過各醫院的病友會、全國性的異位性皮膚炎病友協會等病友團體，讓患者能相互分享治療經驗，患者能相互分享治療經驗，建立支持系統。例如：在一次病友會中，一名原本自我放棄的18歲男生，在參加活動後開始穩定接受治療，並有間彼此陪伴，病情穩定後順利進入大學，展開嶄新人生。 除了醫療手段外，異位性皮膚炎患者在日常生活中也需特別注意。盧俊吉醫師建議，患者應保持規律作息、避免熬夜，他接著強調，保濕是日常保養的核心，能減少皮膚乾癢及裂開的情況，患者要選擇成分單純、無香精的乳液或是使用凡士林，並且每天都勤擦，外出前、洗完澡後以及睡前都可以擦乳液，方可達到良好的保濕效果。 大醫院總是掛不到號？門診中心也能提供醫學中心同等級治療 三軍總醫院除了內湖總院區、汀洲院區外，在中正區的紹興南街也設置了台北門診中心，方便異位性皮膚炎患者能在市中心有更便捷的治療選擇。和醫學中心相比，門診中心可以減少等候時間，且使用的藥物與醫學中心相同，但掛號費相對低廉。對於需長期治療的患者來說，這不僅可以多少減輕經濟上的負擔，時間也便利許多。異位性皮膚炎的治療是一場持久戰，盧俊吉醫師呼籲患者不要輕易放棄治療，正確的醫療觀念與支持系統一定能幫助患者重建健康與自信。 MAT-TW-2500005-1.0-01/2025

肛門癢怎麼辦？抓了反而會更癢？《優活健康網》特選此篇，肛門搔癢症是一種難以啟齒又困擾人的症狀，主要表現為肛門周圍皮膚的強烈癢感，常發生在夜間或排便後，可能影響睡眠與日常生活，許多人因感到尷尬而延誤就醫。民眾可透過正確清潔方式有效止癢，以及4招預防肛門搔癢。

你也有這樣的困擾嗎？明明皮膚一向都不錯，怎麼天氣一冷到了冬天，就變得粗粗的，有時候還會出現脫屑，更糟的是，睡覺時小腿皮膚還癢了一整夜，導致整個晚上都沒睡好。《優活健康網》特選此篇，皮膚科醫師提醒，冬季癢最常出現在早晚溫差大、肌膚調節力差的時間，最好洗澡完馬上擦乳液止癢效果最佳。

冬季天氣冷，從日本開始流行的發熱衣、發熱褲受到許多民眾喜愛，只要穿一件內搭上身就能產熱，保持身體溫暖，然而卻有民眾開始出現搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題。《優活健康網》提醒，發熱衣不見得適合每個人穿，容易流汗使皮膚悶在衣服裡，並提醒4類人要注意。

半夜、換季皮膚癢，但長時間搔癢正常嗎？張女士是一位60歲的家庭主婦，過去三個月持續感到身體多處皮膚搔癢，特別是在夜晚症狀加重。儘管多次使用抗過敏藥物和潤膚乳，癢感卻沒有明顯改善。晚上常被癢醒，多次抓破皮膚，甚至導致皮膚感染。皮膚科醫師指出，只要搔癢症狀持續超過6個月，就可稱為「慢性搔癢」。

今年農曆春節有7天的長假，異膚病友能夠開開心心過好年，異位性皮膚炎病友協會特別邀亞東紀念醫院皮膚科專任主治醫師蔡雅竹，來為異膚病友提醒過年期間，食、衣、住、行等方面該注意哪些事項？同時為病友細心解答。 Q：過年期間，難免大魚大肉，異膚病友在飲食上該注意哪些飲食禁忌？ 蔡雅竹醫師指出，在飲食指引方面，只要注重均衡，以天然食材為主，新鮮的奶、蛋、豆、魚、肉類五大類食物都應該攝取均衡。不需要額外補充廣告打很大的營養食品，也不必刻意吃補品，因為有時補品會讓身體的免疫狀態變得更混亂，不只瘦了荷包還會傷身，真的得不償失。 Q：異膚病友穿錯容易造成發汗悶熱，反而使皮膚癢的問題加重，但穿太少又怕會感冒，請問在穿衣選擇上，有什麼建議？ 根據氣象署的資料顯示，過年期間又會再冷一波，在穿衣的方面，入春以來忽冷忽熱的天氣，早晚溫差大，對於異膚病友的衣服的添加真是一大挑戰。蔡雅竹醫師建議採洋蔥式穿法，到戶外可多加件背心或加一件外套；進室內時，要能穿脫容易的衣服。 Q：最近家家戶戶忙著大掃除，異位性皮膚炎的病友在面對打掃時的大量灰塵及塵蟎，恐導致病情惡化，請問在大掃除時，該注意哪些事項？ 蔡雅竹醫師分析，灰塵及塵蟎確實是異膚的過敏來源，因此會建議打掃除時，千萬記得要佩戴口罩防止灰塵誘發異膚的癢感，也不要在這樣的環境久待，因為有時不只是皮膚會癢起來，甚至連帶引起呼吸道的過敏。 再來，蔡雅竹醫師強調，空氣清淨機不能省，異位性皮膚炎是一種依賴三機的“富貴病”，包括：空氣清淨機、除濕機、冷（暖）氣機，應該要適時的使用。 Q：外出保養方面，異膚病友該注意哪些皮膚的保養問題？ 過年期間，有許多人都有出國旅遊的安排，有些國家天氣很乾燥，即使沒有異膚的人，也會感覺到嘴巴、臉、手，都會覺得緊繃，因此到比較乾燥的地區，乳液一定記得要攜帶，因為異膚的乳液不容易找，平常習慣使用的乳液，一定要記得帶出門，而且補充的次數，可能要平常使用的次數再頻繁一些；而且，也要選擇比較滋潤的。 蔡雅竹醫師說明，發癢是整個異位皮膚炎的核心症狀，只要不要癢，就能避免後續的搔抓、皮膚苔蘚化等問題，所以止癢的控制夠快，確實是治療上決勝的關鍵。現在比較新的藥物治療趨勢，就是標靶型的藥物，像是小分子標靶口服藥物算是目前止癢速度相當快的藥物，小分子標靶口服藥，作用在皮膚癢的控制上是目前的主流，蔡雅竹醫師分享病友的經驗表示，就有病友平常吃得很穩定，但出遠門忘記帶在身上，結果大發作；也因為忘記帶藥在身上，突顯出藥物控制的重要性，因為平常規則服藥時，也許不會覺得有那麼重要，甚至以為自己的症狀已經好了，所以忘記隨身攜帶藥物，當一時也買不到，或是無藥可用的情況下，反而覺得能即刻控制住癢感的藥物格外重要。 蔡雅竹醫師提醒，異膚病友春節期間的自我照護重點還是在乳液，乳液很重要，要隨時補充，不能懶惰；出國，如果是去乾燥的國家，更是需要。此外，也不要盲目的食補，不要太多額外的添加物，天然食材最重要，但也不要緊張到什麼都不敢吃，該補充的營養成分還是要攝取。 最後，蔡雅竹醫師強調，該用藥時，一定要使用，但切忌使用成藥或是來路不明的藥物，或是自行停藥。只要能注意以上提到的食、衣、住、行重點，異膚病友不必擔心癢感發作，可以開開心心過年！

民眾對異位性皮膚炎並不陌生，但只有當事人才知道病症的痛苦，異位性皮膚炎的搔癢程度有如上萬隻螞蟻在皮膚上爬，有些病患更因為搔抓造成破皮流湯甚至細菌感染，就有病患從青少年罹患一直到大學都無法有效改善，甚至皮膚也因為長期搔抓造成外觀不佳而自卑，最後連找工作都受到影響。 高雄市立小港醫院皮膚科楊翔宇主治醫師表示，門診在看異位性皮膚炎第一名的困擾就是搔癢，當癢起來的時候如果沒有藥物處理，更是越抓越癢；由於異位性皮膚炎主要原因是體質造成，因此不少孩童時期就會發病，一旦癢起來對學習專注度甚至是睡眠品質都有很大影響。 嚴重會影響成人個性造成自卑退縮 其次，由於異位性皮膚炎會造成皮膚外觀有滲液狀態，如果加上搔抓，破皮又會更嚴重，而病灶往往會在頭、頸、手部等處，因此也會引起外觀不佳，很多孩子就會開始變得自卑、退縮，甚至影響到成人後的個性。 楊翔宇醫師門診就有一位男性病患，從青少年就有異位性皮膚炎，幾乎是父母壓著來看診，由於一直沒有得到有效治療，皮膚外觀不佳也讓他個性變得很害羞；大學畢業後找工作，因為病灶常因為流汗發作，久而久之也無法持續。 楊翔宇醫師說明，異位性皮膚炎的治療有分外用、口服或光照，必須經過評估病狀的嚴重度來給予個人化用藥，不是每個人都一樣，但門診上有3～4成病患都是因為自己亂擦藥一直到沒效甚至更嚴重，才來門診求助。他強調，異位性皮膚炎患者本身皮膚屏障就有問題，如果亂擦藥很容易無法了解藥物的強度，反而導致肌膚更脆弱，疾病也更難控制。 病患首要困擾：搔癢難耐無法工作，新療法改善病灶達9成 以往異位性皮膚炎比較大的疑慮是擔心含有類固醇，長期使用會有副作用，但其實近幾年已有發展出新型口服標靶小分子藥物，在大型研究上都已證實能夠在搔癢上快速改善，且超過一半的病患能改善病症達9成。 以上述這名患者來說，經過治療藥物在1、2週內就有明顯效果，不僅最困擾的搔癢沒有發作，連續治療1個月連病灶處都幾乎消失，不但可以重回工作崗位，也讓父母終於放心。 楊翔宇醫師強調，異位性皮膚炎發作的搔癢與外觀影響的痛苦，以及對生活的影響如睡眠品質不佳，是有可能導致嚴重的憂鬱、焦慮，甚至是心血管疾病，目前異位性皮膚炎已有很好的治療方法，一旦有病灶應盡快就醫，就能找到最適合自己的治療。他也提醒，異位性皮膚炎儘管無法根治，但只要平時多注意肌膚的保養，如保濕要擦無添加香料的乳液，貼身衣物盡量以純棉為主，維持良好作息，心理壓力不要太大，找對方法持續治療，就能夠控制病灶讓生活回歸正軌。 （圖/高雄市立小港醫院皮膚科 楊翔宇主治醫師）