52歲張小姐在去年診斷為「子宮內膜惡性腫瘤」，經過西醫手術後，出現胃口不佳，腹部脹氣，體重下降15公斤，手術部位緊繃抽痛不適感整日，且有疲倦伴隨說話無力，因此前來中醫門診求助。經診斷後開立服用調理脾胃氣虛中藥，以及針灸腹部穴道，來改善術後疼痛以及調理胃腸蠕動，患者於1周後回診，各項症狀得到改善。
#按摩
現代人常因低頭滑手機、長時間使用電腦而導致眼睛疲勞，甚至頸椎痠痛難耐，此時除了休息放鬆外，也可以配合「頭薦骨療法」來舒緩身體不適。日本專業頭薦骨治療師吉田篤司於《頭薦骨按摩自療法》一書中，教你歐美新興能量療法「頭薦骨療法」（Craniosacral therapy），調整全身筋膜路徑，讓身體活絡。以下為原書摘文：
穴道是人體經絡氣血輸注的特殊點位，每個穴位都有各自的功效，通過按摩刺激穴道既能促進血液循環，達到保養身體、預防及緩解疾病的效果。究竟大家最關注的穴道有哪些？按摩這些穴道又有什麼功效呢？以下公布網友熱議「人體10大穴位」排行，保健功效一次看！
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）隨著時代進步，人們的生活步調愈來愈快，工作壓力也越來越大，睡不著、睡不好、睡眠易中斷等情況，漸漸變成許多人的家常便飯。根據台灣睡眠醫學會調查，台灣慢性失眠盛行率高達11.3％，顯示每10個人中，就有1人飽受失眠之苦。 衛福部苗栗醫院中醫科醫師楊哲彥表示，在中醫典籍《内經》及其後各時期文獻中，對睡眠障礙的論述以「不得卧、不得眠、夜不瞑、不得寐、嗜卧、多卧、好寐」等不易入睡、嗜睡的睡眠困擾情形。 延伸閱讀： 失眠睡不好？就吃水果吧！營養師教你吃「3大助眠水果」一覺到天亮 中醫治失眠3大原則 楊哲彥說明，中醫治失眠，先從心下手。中醫論失眠離不開「心」，然而中醫的心和西醫心臟的概念有所不同。中醫說「心為君主之官」，主導人體五臟六腑的運作與功能，且心藏神，也管理人體的精神、意識和思維。正常人在白天處於陽氣升發的狀態，因此能夠有精神地執行各種活動，到了夜晚陽氣入陰，如同太陽下山一樣，才再進入休息睡眠的狀態。 心氣虛衰、心陰不足或心火過旺，都會因心失所養或心神不安而失眠。胃功能不佳，消化不好或睡前吃太飽或太餓，也會因胃不和擾心而臥不安；常處壓力環境或有不愉快卻無處發洩，或易怒、過食上火食物等，也會使肝膽之氣疏泄不利而擾心。過度勞累、年齡增長、或長期慢性病耗損，也會導致腎陰消耗則心陽上亢、心神不安。 楊哲彥指出，失眠因素複雜，中醫的治療原則為： 1. 「養心安神」為主，常用的藥方如天王補心丹、酸棗仁湯、清心蓮子飲、養心湯、茯神、夜交藤等。 2. 「疏肝理氣」，藥方如柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯、加味逍遙散等。 3. 「胃腸失和」，藥方如香砂六君子湯、平胃散、保和丸、霍香正氣散、山楂、砂仁、神麴等。 延伸閱讀： 長者睡覺老是抽筋？5方法可預防 按摩5穴位可安神助眠 想有助安神、助眠，楊哲彥也建議指壓按摩常用5穴位： 內關穴：從手腕橫紋正中往手肘方向2吋、約3橫指距離處。握拳時，兩筋之間凹陷明顯，按壓凹陷處會出現酸脹麻痛感。 神門穴：位於腕部的腕掌橫紋上，小指一側的按壓凹陷處。 百會穴：可敲擊位於頭頂正中央的百會穴，位置係從兩耳到頭頂畫一條線，再從兩眉中央往頭頂畫一條線，在兩條線的交接點。 太陽穴：位於耳廓前面，前額兩側，外眼角延長線的上方；在兩眉梢後凹陷處。 風池穴：位於後頭部，微低頭在枕骨下方，兩條大筋之間的明顯凹陷處。 楊哲彥提醒，失眠除了妨礙一般日常睡眠，使身體容易覺得虛弱或噁心，也影響隔日白天活動力、專注力和社交能力等，且患者易怒、急躁、衝動的表現會提升，工作時出錯或意外發生比例也隨之增加。因此解決失眠有其必要和急切性，適時尋求醫師協助，才不會夜夜難入眠。 （楊哲彥表示，輕敲、按摩或由醫師針灸百會穴，有助養心安神。圖片提供：衛福部苗栗醫院中醫科）
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）近日全台遇強烈寒流侵襲，夜晚低溫下探不到10度，連白天都要包緊緊、戴暖暖包才能出門上班，但有許多民眾平常在辦公室裡久坐，遇到天冷降溫更不想動，腳怕冷連穿襪子也暖不起來，怎麼做才能讓身體暖呼呼呢？按摩足部3穴位，中醫：可搭配熱敷、泡腳中醫師王心眉在臉書專頁表示，若是腳底容易怕冷，簡單3招「足穴道按摩法」可幫助促進體內氣血循環，讓你輕鬆從腳底暖到心頭。1. 足三里穴位置：膝蓋外側下方的凹陷處，稱為膝眼，穴道位於此點下4指隆起處。為足陽明胃經，是改善腸胃健康的重要穴道，能改善身體的陽氣，使身體的循環順暢，自然能改善手腳冰冷的情況。2. 湧泉穴位置：第2、3趾沿線，腳底板前1/3 凹陷處。足少陰腎經中的「井穴」，為匯聚身體氣血，反應內分泌、生殖系統健康狀況之穴位。 腳底正好就是血液堆積的地方，透過按摩，可以幫助推動淤積的血液、讓血流回心臟，自然就恢復腳底溫熱。3. 三陰交穴位置：內側腳踝骨尖最高點往上4指，脛骨後緣凹陷處。肝脾腎三經交會之處，有健脾利濕、補肝益腎、調和營血，調治泌尿生殖系統疾病、帶下、月經不調、經痛不孕、下肢冰冷無力。以上穴位也可用按摩搭配熱敷或泡腳的方式進行，可改善血液循環，同時紓解壓力及放鬆肌肉。此外，王心眉更提醒手腳經常冰涼的民眾，飲食上應盡量避免寒涼食性食物，建議可適度的吃些溫性、熱性食材，例如薑、蒜、熱湯、羊肉、肉桂、栗子等，生活上也要避免過勞及睡眠不足，才能讓身體維持良好的保溫功能。
（優活健康網編輯部／綜合整理）因為醫療需求，有時必須動手術，而不論手術的複雜程度是什麼，透過藥物或技術來進行麻醉，已是醫學界的常態；只是疼痛既會造成身體負擔，同時也會使人產生負面情緒，如何有效減輕手術後的疼痛，是醫病雙方應該共同面對的問題。麻醉恢復的後遺症麻醉恢復的後遺症會依「全身麻醉」與「半身麻醉」而有所不同。而全身麻醉的後遺症又可再細分「身體」與「精神」2大方面。1. 全身麻醉的「身體」後遺症有時病患在術後會可能出現噁心、嘔吐（容易發生者為女性、使用鴉片類止痛藥、有嘔吐病史，還有施行腹部手術時最容易發生。一般只要使用止吐藥物，就可達到預防或緩解的效果）、頭暈、嗜睡、無力（原因可能來自於神經肌肉阻斷劑的使用）、聲音沙啞（可能是因為氣管內插管的關係）、排尿困難、身體部位局部壓瘡（特別是長時間手術所造成）。但是，上述手術麻醉後的不適狀態，大多都是短暫性的，隨著麻醉藥效逐漸褪去，病人的不適感就會漸漸消失。至於「術後頭暈」，又可分為以下2種：（1）一般急性頭暈少數病人會出現頭重腳輕、昏昏的感覺，並且走路不穩，一副就像剛睡醒的模樣。一般這種急性頭暈，只要休息一下就可恢復。當然，如果合併有貧血、降血壓藥物引起的血壓下降，或是因自律神經失調等原因，就要找出原因後再給予治療。（2）眩暈及暈眩，術後噁心及嘔吐（PONV）至於有些病人會覺得天旋地轉，還有「眼震動（眼球不自主運動）」的現象發生。病人之所以發生此一現象，可能是由於老化、罹患糖尿病、本身就有血管硬化的病史、前庭系統失調（大腦「前庭」就好像人體的指南針，它負責調節人體的方向感），或因梅尼爾氏症（Meniere's Disease）合併有頭暈、冒汗、天旋地轉及嘔吐的暈眩。這種頭暈是陣發性且沒有預警，每次持續20～30分鐘或1～2小時。梅尼爾氏症被認為與內耳淋巴水腫有關，有時會發生偏頭痛的現象。急性頭暈或眩暈發作時，處置的方法與PONV治療一樣，可使用抗暈藥及鎮靜劑、抗組織胺劑等治療。此外，按摩太陽穴及內關穴，也有助於症狀舒解。如有梅尼爾氏症，可先請耳鼻喉科醫師協助，畢竟噁心及嘔吐是一種令人難以忘懷的另類痛苦，會增加病人術後不適的感覺，嚴重時，還會造成病患脫水、電解質不平衡，甚至產生吸入性肺炎、無法進食，進而影響手術後的體力恢復。2. 全身麻醉的「精神」後遺症此外，除了身體方面，還有精神方面的全身麻醉後遺症需要注意，病患通常可能會出現以下3種現象。（1）手術後認知功能障礙現象（POCD）這種現象比較容易發生在接受重大手術，或術前似有失智現象的高齡病患身上。1955年，Bedford的第一份報告便指出：「會在手術麻醉後發生POCD的對象，除了自身因素，多半是由於麻醉或手術『壓力』所導致」。所以Bedford建議，不妨透過術後止痛來減少病患的壓力（由此可見術後止痛的重要性）。此外，安靜的手術後環境以及家屬的陪伴，都能幫助患者儘早下床活動，必要時若有精神或心理醫師介入協助，都將有助於避免POCD的發生。（2）短暫的手術後譫妄症（Delirium）短暫手術後出現譫妄症，多半是因為病人在甦醒時，大腦意識狀態會急速改變，進而產生語無倫次、胡言亂語的現象。這種情形最容易發生在失智或躁鬱症患者身上，主要的誘因在於對住院或加護中心、周遭環境及醫護人員感到陌生、心生恐懼。譫妄不是精神疾病，而是對疼痛或手術時，心理或生理的壓力所造成。嚴重時，甚至還會發生攻擊護理人員的事件。手術後的譫妄特別容易在手術的高齡病患身上發生，所以，細心及有經驗的麻醉醫師，通常會特別仔細評估病患在麻醉後，發生譫妄的可能性，一方面可以及早剔除可能發生的原因，另一方面，也不妨適時給予鎮靜劑來解決問題。（3）加護病房症候群這是因為病患術後住在加護病房內，不但日夜感覺失調，也會受到環境密閉的影響而產生恐慌，造成病人精神錯亂。以上3種症候群，都會導致高齡患者產生沮喪（Depression），甚至降低求生慾，進而導致病患的死亡率增加。所以，手術前病患的精神狀況評估，還有術前、術後心理狀態的支持，提供現實導向的認知活動（包括家人照片的呈現、親人的陪伴及慰問等），都可以減少以上3種症候群的發生率。當然，病人術後營養、電解質、水份的補充，以及血糖的維持，也是有效的預防方法。尤其對於高危險群的病人，更要適度地給予特別照護與防範，病人家屬的陪伴也絕不可少。（本文摘自／麻醉真相：手術前的病人筆記，你一定要知道的麻醉計畫、用藥風險、術後照護……／時報出版）
（優活健康網新聞部／綜合報導）秋冬之際，不少節氣病症逐漸浮現，門診增加了許多咳嗽及皮膚症狀的患者，醫師表示，除了門診的中醫調理，民眾在家也可以利用食療、穴道按摩及生活調整，進一步改善入秋轉冬出現的身體不適。喉嚨乾燥易咳嗽 蒸梨子可改善「咳！咳！醫生我最近很容易咳嗽，喉嚨都乾乾的沒有痰。」亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅醫師指出，乾咳是秋冬常出現的症狀，坊間常說的「蒸梨子」食療，就有助於改善乾咳，若是痰多的咳嗽就不適合；此外，白木耳百合南杏湯也能潤肺，緩解乾咳症狀。晚上睡覺和早上起床容易咳嗽的人，主要是免疫調節較弱，溫差變化易引起上呼吸道過敏反應，須注意脖子的保暖，例如圍著絲巾睡覺，早起運動穿戴圍脖。而老一輩常說要吃的「西洋參川貝粉」，可以補肺氣並化痰止咳，適合呼吸道容易過敏的患者；但如果已經感冒、發燒、感染或懷孕及服用其他西藥者，食療之前仍需請醫師評估。另外，穴道按摩可以選擇按壓合谷穴、尺澤穴來固肺提升免疫力。皮膚乾癢脫皮 宜早睡忌重口味「醫生我臉上皮膚都脫皮了，而且身體有點乾癢。」針對秋冬乾燥脫皮的現象，林巧梅醫師指出，肺主皮毛，所以秋燥也會影響到皮膚，洗澡溫度不要過熱，並選用較滋潤的沐浴乳，有些肥皂較不適合；另外，飲食上避免重口味及菸酒、烤、炸、辣等食物，盡量在晚上11點前就寢，因為太晚睡會耗傷體內陰分，讓症狀加重；此外，也可以煮白木耳百合紅棗湯來養血潤肺，穴道按摩可按壓曲池穴、三陰交穴緩解皮膚症狀。林巧梅提醒，天氣冷人體血液循環會變差，經常手腳冰冷、小腿容易水腫的人，可以自己在家泡腳，生薑不削皮切幾片放入水中，水滾後先煮15分鐘，再加入泡腳桶的溫水裡，泡約20至30分鐘，可改善循環與消水腫，另搭配按摩陰陵泉穴效果更佳；四肢冰冷情況較為嚴重的人，建議加一些老薑及艾葉。
（優活健康網編輯部／綜合整理）「醫生，我的肩背最近很不舒服，就算去推拿也只是好一下，過了不久又開始了。」臨床上求助的病人，大多是肌肉慢性疲勞的問題或是運動傷害。之後章節會提到某些職業類別，經常會有一些習慣性動作，可能造成肌群間的肌力失衡，從而導致勞損症狀發生。也就是說，如果能夠檢視自己的習慣性動作，分析之後，經由反向伸展達到兩群肌肉的平衡，就可以達成自我療癒的效果。我的背好痛！理學檢查找出關鍵基本上，能夠調整的只有肌肉，沒有辦法動到骨頭，因為骨頭間已經被韌帶限制住了。但是，人體有幾塊骨頭被肌肉肌腱懸吊在其他骨頭之外，所以位置是可以被改變的，我們稱之為「種子骨」，例如肩胛骨，被許多肌群懸吊貼在肋骨上面，所以當肌力不平衡時，就會造成肩胛骨的偏移。不過，這也分成「生理性偏移」及「病理性偏移」兩種。「生理性偏移」指的是，當我們在做某些動作時，肩胛骨必須偏移才能完成動作，比如阿兵哥抬頭挺胸，站得直挺挺的，肩胛骨就會往內縮（retraction），這是生理性偏移；或是張開手環抱樹幹時，肩胛骨呈現外擴（protraction），它會遠離脊椎中線；又或是把手舉起來，肩胛骨會往上，把手放下來時，肩胛骨便會往下，這些都是屬於「生理性偏移」的範疇，肩胛骨會因為使用不同的肌群，而做出不同的動作。插畫提供：林國詰「病理性偏移」則是過度使用單一肌群，使肌肉變得攣縮僵硬，而導致肩胛骨的不正常偏移。當病患來到門診時，骨科醫生進行理學檢查就可以知道情況了。所謂的「理學檢查」指的是醫師用手，或使用儀器執行身體檢查，其實也跟傳統醫學強調的「望聞問切」一樣，利用視診、聽診、詢問病史、觸診，完整評估病人肩膀的位置、肌肉的鬆緊，還有一些特殊的檢查試驗等。如果還有疑慮時，才會再另外安排超音波、磁振造影的檢查，但理學檢查是最基本且重要的檢查項目。按摩上癮？小心變成慢性病變「這就是氣結，要把它推開才有效！」當肩頸僵硬或痠痛不適，經常聽到師傅說這句話。當一個人長期處在相同動作，造成某一個肌群過於緊繃或攣縮，這就是中醫說的「氣結」或「筋結」，師傅就會慢慢地把它揉散，病人頓時覺得舒服多了，這就是為什麼整骨推拿會盛行於民間，可見有其道理。不過，為什麼病人會按上癮而常常去推拿呢？這是因為當病人回到家後，又維持同一個動作，當肌肉再次攣縮時，病人就會再次感到不舒服。當其中一個環節沒有改變，這只會成為惡性循環。在不斷地放鬆又攣縮的過程中，肌肉就會慢慢變成疤痕組織，最後演變成慢性病變，因此，當病人有肩背痠痛問題時，建議先接受檢查，找出造成痠痛的原因，再教他做反向的肌力伸展，提供並落實正確的衛教知識，才能終結惡性循環。記住，唯有自己才能夠及時、不間斷地放鬆緊繃的肌肉。如果只是給推拿師按摩三十分鐘，或者到復健科診所做半小時的復健，時間都很短暫，無法在當下解決痠痛問題。當你今天做了什麼長時間的動作，就要立即放鬆肌肉，唯有如此，才不會把今天的疲勞留給明天解決，這樣就能避免許多的文明病。每天伸展八次，擺脫虎背熊腰「醫生，什麼是緊繃啊？我沒感覺到緊緊的啊！」「那你摸摸看我的肌肉。」「哎呀，石醫師，你的肌肉好鬆軟。」病人發出驚呼。身為一名醫師，工作時間長且非常緊湊，我從早診看到晚診，一週看診六天，這些年來很少間斷。每當看完幾個病人後，就會趁中間的空檔，使用反向的伸展法去拮抗緊繃肌肉，只要覺得哪裡有點緊繃，就會想辦法拉回來，所以直到現在，我的肌肉群非常有彈性。上班族使用電腦一整天，頭部都會往前傾，伸展時就要往後拉；打字手掌朝下，就要手掌朝上伸展；肩膀會內縮，伸展時就將肩膀外擴，常常做這三個動作，讓肩頸肌肉放鬆，一天至少做個七、八次，才有辦法讓肌肉及時放鬆。大家都知道心臟肥厚是不好的事情，因為肥厚的心臟需要花更大的力氣讓它跳動，當有一天它沒有力氣導致罷工，就會造成心臟衰竭。同樣地，肌肉肥厚可能會造成落枕，因為肩膀的肌肉已經變得沒有彈性，所以只要一個動作不對，肌纖維就會拉傷而斷裂。當肌肉沒有放鬆，又要不斷地克服壓力，就會慢慢增厚。臨床上，我經常遇到四、五十歲的女性，將她們的肌肉切開之後，便會發現細胞沒有變多，只是體積腫大起來。醫學上有「肌少症」，但沒有肌多症，因為這類患者的肌細胞並沒有變多，只是肌肉細胞體積變大而已，所以他們並不是真正的強壯，典型的中看不中用。平日自己若有些輕微的不適症狀，透過正確的衛教知識，的確可以達到減緩、自我療癒的效果。不過，當肩膀疼痛的症狀持續存在時，請各位讀者還是要儘早尋求專科醫師的協助，以避免情況持續惡化。（本文摘自／超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術／博思智庫）
