#心血管

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）冬天腳步到！時不時就有胸悶、胸痛，運動過後甚至會有氣喘不停的現象嗎？要注意了，這些看似細微的小警訊，正預告著血管的固體脂肪、膽固醇也正緩緩堆積，一不小心就會成為阻礙腦袋、心臟運作的隱形殺手。營養學碩士謝宜穎指出，魚油中所富含的Omega3，可防止血栓、軟化血管管壁、提升血管壁彈性、阻止自由基的侵害，對三高「高血脂」、「高血壓」、「高血糖」的族群，有保健功效！氣溫低血管收縮 容易導致心血管疾病營養師謝宜穎說，冬天因為溫度低，身體血管收縮比較明顯，血管彈性也跟著變差，因此要特別小心注意心血管疾病！她也提醒，平時身體的一些症狀，就說明著血管可能出現小狀況，比如經常容易頭痛，運動容易氣喘噓噓，甚至四肢末端冰冷伴隨麻的症狀，若出現以上情況，請好好留意自己的身體；如果嚴重一點像出現胸悶、心悸，甚至半夜會突然心臟痛到醒來，這樣的朋友更要在冬天做好保暖，趕緊就醫檢查，立即改變生活作息，搭配飲食控管，改善血管狀況。飲食是心血管疾病的幫兇！怎麼吃有訣竅「想要讓心血管保持健康，飲食真的很重要！」謝營養師說，飲食首重清淡，最好選擇天然食物，烹調方式盡量以清蒸、涼拌為主，同時要攝取好的油脂，讓飲食中的多元不飽和脂肪酸多一點，像是魚類或堅果類，都含有豐富的多元不飽和脂肪酸，另外，鹽份攝取多寡也需特別注意。另，纖維質可以幫助降低體內的油脂，而蔬果中含有多酚等抗氧化物，皆有助心血管的健康。營養師：魚油有助降低心血管疾病謝營養師強調，飲食中要特別注意多元不飽和脂肪酸的攝取，原因就在於多元不飽和脂肪酸有助降低血液中三酸甘油脂、提高好的膽固醇（HDL）、降低血栓的發生，以及增加血管的彈性，有助降低心血管疾病的發生，這種營養素大多藏在魚油及堅果裡。謝營養師說，一般民眾每天250毫克到500毫克即可，若要達到心血管預防疾病預防，則建議每天800毫克，如果是3高族群，則建議每天可攝取2-3克；最後，謝宜穎營養師提醒，若本身有凝血障礙，或是有肝病、需要開刀，有服用抗凝血劑等民眾，應先諮詢醫師或營養師才使用。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）古時候醫療技術與藥物雖然貧乏，但過去的人身體好像沒有那麼多毛病；隨著時代的進步，在醫療技術越來越精進的情況下，現代人卻出現越來越多的慢性病，其中「心血管疾病」就是最典型的例子，它更是國人十大死因之一；有鑑於此，馬偕醫院林佩蓁營養師日前透過衛教講座與大家分享，如何透過日常飲食來保護自身與家人的「心」。對抗心血管疾病 飲食下手最關鍵談到如何降低心血管疾病的風險，林營養師說，由「飲食」著手是預防心血管疾病的重要管道，只要控制「吃」這件事情，就能從頭預防。外食族看過來假使你是外食族，該怎麼吃才能遠離心血管疾病？林營養師說，首先，飲食一定要力求均衡，在均衡的條件下，來選擇各大類食物。1）主食：選擇富含五全穀根莖類的食物，因未精緻的穀類含有豐富的礦物質，如：鉀、鎂（可舒張血管，使血壓平穩），如：全麥、雜糧五穀雜糧的饅頭、五穀飯、地瓜、芋頭等食物。2）配菜：儘量要有兩道純青菜為主的配菜，夾取時應要瀝乾湯汁，減少攝取過多的鹽分及油脂。3）主菜：絕大多數人主菜都會選擇肉類食物，林營養師建議部分可選用植物性的蛋白質來取代動物性蛋白質，以減少飽和性脂肪酸及膽固醇的攝取，像黃豆製品（豆腐、豆干、生豆包等）。4）飯後吃水果：用餐後，建議來份水果，水果除了富含維生素礦物質外，也富含植物素（多酚類化合物、茄紅素、花青素等），是有力的抗氧化物質，可降低身體的氧化壓力，改善血管健康。林營養師提醒，假使你喜歡吃動物性肉品，建議要將外皮去掉，因為皮往往含有很多脂肪，飽和性脂肪酸及膽固醇含量高，不利心血管健康；再來，儘量不要選用過度加工的黃豆類製品，如：炸過的豆皮、豆腐，百頁豆腐也儘量不要，因為這些食物在製作過程中添加高量油脂。下廚族看過來至於自己下廚該怎麼烹飪，才能遠離心血管疾病呢？林營養師回答，烹調用油選擇要以植物性油脂為主，因為它含有較高的不飽和脂肪酸，像是橄欖油、芥花油、葡萄籽油、苦茶油等，輪替使用。且應因視不同的烹調方式選擇用油，才能讓飲食均衡、安全且營養。搭配綜合維他命 幫助心血管健康最後，林營養師建議，平時飲食也應該儘量多多攝取蔬果，才能吃到較多的植化素及抗氧化物，清除體內過多的自由基，攝取到足夠的維生素及礦物質供身體所需，才能幫助心血管疾病預防。忙碌的現代人要攝取足夠的維生素及礦物質實在有困難。林營養師表示，針對忙到沒有時間下廚、吃蔬果的人，但又擔心自己飲食不均衡的人，建議可以每天攝取綜合維他命（不建議只吃單一營養素）來補足身體需要的營養素，當然綜合維他命的選擇，儘量以大品牌、通路透明化的廠商為佳，同時也建議消費者在購買保健品時，應該注意廠商原物料如何取得等資訊，才是聰明護「心」的不二法門。

（撰文／Megan Chen） （諮詢／謝宜穎營養師） （圖片來源／取自優活健康網、普登生技） （冬天是心血管疾病好發的季節，需特別小心） 冬天腳步到！時不時就有胸悶、胸痛，運動過後甚至會有氣喘不停的現象嗎？要注意了，這些看似細微的小警訊，正預告著血管的固體脂肪、膽固醇也正緩緩堆積，一不小心就會成為阻礙腦袋、心臟運作的隱形殺手。 血管阻塞的徵兆出現時，除了即時就醫檢查外，平時飲食上有什麼預防措施，能搶先採取與準備的呢？營養學碩士謝宜穎指出，魚油中所富含的Omega3，可防止血栓、軟化血管管壁、提升血管壁彈性、阻止自由基的侵害，對三高「高血脂」、「高血壓」、「高血糖」的族群，有保健功效！ 氣溫低血管收縮 容易導致心血管疾病   （留意身體發出的警訊，僅快就醫檢查） 為什麼冬天是心血管疾病的好發季節？營養師謝宜穎說，主要是因為溫度低，身體血管收縮比較明顯，血管彈性也跟著變差，所以假使本身血管已有粥狀硬化，阻塞等情況，到了冬天，就要特別小心注意心血管疾病！ 謝營養師特別提醒，平時身體的一些症狀，就說明著血管可能出現小狀況，比如經常容易頭痛，運動容易氣喘噓噓，甚至四肢末端冰冷伴隨麻的症狀，若出現以上情況，請好好留意自己的身體。 如果在嚴重一點像出現胸悶、心悸，甚至半夜會突然心臟痛到醒來，這樣的朋友更要在冬天做好保暖，趕緊就醫檢查，立即改變生活作息，搭配飲食控管，改善血管狀況。 飲食是心血管疾病的幫兇！怎麼吃有訣竅   （慎選飲食，少油、少鹽、多纖維） 現代人飲食西化，重油、重鹹、重口味，實在讓心血管招架不住！謝營養師說，尤其很多人喜好炸物，加工食品、愛吃肉，以及生活作息不正常，這些飲食及生活習慣都不利心血管健康，容易造就很多３高一族。 「想要讓心血管保持健康，飲食真的很重要！」謝營養師說，飲食首重清淡，最好選擇天然食物，烹調方式盡量以清蒸、涼拌為主，同時要攝取好的油脂，讓飲食中的多元不飽和脂肪酸多一點，像是魚類或堅果類，都含有豐富的多元不飽和脂肪酸，另外，鹽份攝取多寡也需特別注意。 另外，謝營養師還提到，纖維質可以幫助降低體內的油脂，而蔬果中含有多酚等抗氧化物，有助心血管的健康；需注意的是，糖尿病患者，在水果的挑選上，應避免糖分過高，像是西瓜、龍眼、鳳梨等這類水果，建議以芭樂或蘋果為主要首選。 營養師：魚油有助降低心血管疾病   （魚油富含多元不飽和脂肪酸，益處多多） 謝營養師強調，飲食中要特別注意多元不飽和脂肪酸的攝取，原因就在於多元不飽和脂肪酸有助降低血液中三酸甘油脂、提高好的膽固醇（HDL）、降低血栓的發生，以及增加血管的彈性，也就是說，多元不飽和脂肪酸，有助降低心血管疾病的發生，而這種營養素大多都藏在魚油及堅果裡。 不過，要找到適合的深海魚類，並且有時間自行烹調實在困難，尤其對於現代的忙碌族群，謝營養師建議，不妨可以購買魚油保健品，不過市面上魚油產品眾多，要怎麼挑呢？謝營養師分享幾個秘訣： １）選擇有品牌、有信譽的廠商：由於魚油萃取技術不易，必須擁有精良的技術，才能萃取出精純優質的魚油。 ２）確認來自純淨無污染的深海魚種：深海魚可能有重金屬殘留，要需特別注意魚油來源最好是選擇體型10公分以下之小型魚類，減少毒物累積疑慮。 ３）檢視有否添加足量維生素E：可降低魚油氧化、維持魚油品質穩定。 ４）確認是否使用蒸餾技術萃取而成，不使用化學有機溶劑萃取，可避免化學有機溶劑的污染。 當然最重要的是，產品應該具備並通過【國際認證品質微生物、重金屬檢驗及成份定量檢驗合格】，或認明通過「SNQ國家品質標章」認證，才讓人安心。 魚油怎麼吃？趕緊看過來！   （依個人體質不同，攝取不同的劑量） 不過，魚油要吃多少也有學問，謝營養師說，一般民眾每天250毫克到500毫克即可，若要達到心血管預防疾病預防，則建議每天800毫克，如果是3高族群，則建議每天可攝取2-3克；最後，謝宜穎營養師提醒，若本身有凝血障礙，或是有肝病、需要開刀，有服用抗凝血劑等民眾，應先諮詢醫師或營養師才使用。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）根據中央氣象局報告顯示，元旦假期氣溫偏低，國健署呼籲民眾，外出應注意保暖。此外，天冷是泡湯的好時節，但建議每次不要泡太久，或有太劇烈的溫度變化，以免血管快速收縮及血壓發生突然升高之危害。國民健康署呼籲，元旦假期，民眾可安排全家一起戶外活動、享受輕鬆假期；氣溫下降，不少人安排了泡湯活動，邱淑媞署長也呼籲，寒天泡泉需謹慎，動作放緩享樂趣，並提供5點注意事項：1） 避免泡太久／天冷不宜長時間泡溫泉，時間勿超過15分鐘，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。2） 動作放緩／泡溫泉會導致血管擴張，造成低血壓，因此，泡湯後勿太快起身，以免暈倒發生溺斃意外。3） 親友陪同／有心血管等慢性疾病，泡湯時最好有親人陪同，避免獨自在個人池，免得發生意外時沒人知道，錯失黃金治療時機。4） 切勿忽冷忽熱／糖尿病患者、高血壓、膽固醇過高患者在泡湯時更要特別小心，溫度勿超過40℃，且千萬不要一下用冷水，一下用熱水，因為冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。5） 酒後間隔2小時／若剛喝過酒，或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，也要避免飯後馬上泡湯，最好等飯後1.5小時或2小時再進行。因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速，加上熱水、溫泉刺激，恐怕心臟負荷不了，造成心肌梗塞、中風等意外。

英俊多金、熱愛運動的杜拜王子，突傳心臟病猝死，為何身強體健的年輕男性，仍會因心臟病突然病故？猝死防不勝防，日常生活應該如何預防？ 心臟病猝死，最常見的原因是心臟驟停。大部分患者是在事前沒有預期或任何警訊情況下，發生心律不整異常，常是心跳過快，少數是跳得過慢，導致心臟忽然停止工作，病人將失去意識、心跳、血壓而需要積極急救的情況，但能夠成功救回來的機率，僅不到一成。 令人吃驚的是，運動員的心臟比正常人更容易發生心律不整，中壯年族群也比年長者發生猝死的機會高。本期由專攻心律不整診治的劉言彬醫師，分享心跳日常保養關鍵之道。 早晚、運動後量脈搏／跳動規律跟次數一樣重要 每分鐘跳六十到一百下的心臟，每天平均要持續跳上十萬次左右，才能把提供氧氣及營養素的血液，順利送到全身器官及組織。但要怎麼知道心臟跳得好不好？規不規則？最簡單、有效的方式，就是直接測量手腕橈動脈的脈搏。 當心臟收縮輸出血液時，會產生心跳，並讓動脈血管壁搏動，產生脈搏。早上醒來，把左手的手腕放在桌面上，用右手的食指及中指，輕壓位於手腕近大拇指側的橈動脈，量三十秒的脈搏跳動次數，再乘以二，或是直接量六十秒的脈搏跳動次數，就可約略算出每分鐘心跳數。同時，也要留意脈搏與脈搏間是否跳動得很規則，若是心跳不規則，部分脈搏有可能太小無法被察覺，所以，脈搏有時候不見得就等於心跳。 目前坊間常見的運動穿戴裝置，不少有脈搏量測設計，雖可記錄每分鐘的平均脈搏數，但不見得有監控脈搏規律與否的設計。 一般而言，脈搏跟血壓一樣，會有日夜變化。如果一天中脈搏沒有明顯變化，代表心律變異降低，這並不是個好現象。同時，脈搏會隨著年紀越來越年長，越跳越慢。若年長後，脈搏越跳越快，也是異常現象。如果覺得很虛弱、暈眩，建議可再多量一次脈搏，了解次數、規律性是否有變化。 此外，運動後的脈搏，應該比休息狀態的脈搏快。如果運動後的脈搏跟休息狀態的脈搏數差不多，或是運動後，脈搏跳得很不規律、亂七八糟亂跳，也是要特別留意的異常。 誘發心臟驟停因素／忙、累、情緒激動或抽菸 心室震顫會讓心臟喪失搏血功能，是目前醫學上確知會導致心臟驟停的重要因素，若未及時急救，猝死機會極高。盡快以心肺復甦術及使用自動體外心臟電擊去顫器（AED），恢復正常的心臟節律，較有機會捥回生命。平時，最好能熟知居家、公司附近AED的所在位置。 三大會誘發心室震顫的高危險因素，包括：一、心臟的冠狀動脈有血管狹窄，或血管痙攣突然狹窄，造成心肌缺氧。二、有心臟結構或功能異常，像是心臟擴大、心肌肥厚、心臟衰竭等。三、自律神經不平衡，尤其是很忙、很累、情緒很激動時，讓交感神經過度興奮，會讓動脈血管的斑塊剝離，也是發病的重要因子。 認真控制高血壓及血脂異常、適度減輕體重、採取健康飲食，對減少心室震顫有幫忙。而菸、酒、咖啡、茶雖然都會增加心跳次數，但其中，最容易引起致命性心律不整的嗜好是抽菸，積極戒除菸癮，是減緩心律不整的關鍵。 曾經心肌梗塞患者／更要在醫師監控下規律運動 如何改善自律神經的不平衡，避免交感神經過度興奮？目前最有證據的日常保健是規律運動，日走萬步是不錯的運動保健方式。美國心臟醫學會則建議，每週至少五天，每次至少三十分鐘，共一百五十分鐘的中等強度有氧運動（如：快走、遛狗），或是每週至少三天，每次至少二十五分鐘，共七十五分鐘的劇烈有氧運動（如：跑步）及兩天的肌力運動（如：瑜伽）。 若是曾經心肌梗塞的患者，絕不可因為怕心臟病再度發作而完全不運動，反而是更需要在專業復健科醫師的監控下，規律的做漸進式心臟復健運動，逐漸增加運動強度。建議以緩和的有氧運動為佳，高衝擊性的舉重等無氧運動，則較不合適。 但千萬別誤以為專業運動員，心臟一定很強健，不需要擔心猝死。 事實上，擅長馬拉松長跑的年輕運動員，雖然因為每次心臟可打出的血液量較多，每分鐘的心跳數，往往比正常人少，但是長時間持續運動，也會讓心肌產生損傷，發生心律不整的可能性反而比較高。規律，但不過量、不過勞的運動，才是正確的健心之道。 【延伸閱讀】心跳保健3要訣 健康成人每分鐘心跳數約在六十次至一百次。使用運動穿戴裝置，可量測脈搏數，但無法得知心跳規律性。做好心跳保健三要訣，有助降低猝死風險。 1）用食指及中指輕壓位於手腕近大拇指側的橈動脈，正確測量脈搏數及規律性。 2）規律運動可減緩血壓升高及血脂異常，改善自律神經的不平衡，避免交感神經過度興奮。 3）熟知居家附近AED所在位置，因心臟驟停三分鐘內，使用AED存活率最高。 小檔案_值班醫師劉言彬 經歷：中華民國心臟學會副秘書長 現職：台大醫學院醫學系內科副教授、台大醫院內科部主治醫師、中華民國心律醫學會理事 專長：心律不整的診斷及治療 ※  本文由《良醫健康網》授權刊載，未經同意禁止轉載。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）大部分民眾都知道抽菸容易罹患肺癌，卻不知道吸菸也會造成心肌梗塞和中風，根據國健署資料顯示，因吸菸導致急性心肌梗塞及中風機率，較未吸菸者高出許多；飾演賽德克巴萊頭目角色的林慶台先生，在拍片訓練跑步期間曾引發心肌梗塞，讓林慶台先生的體重驟降20公斤，心臟也多了兩根支架，讓他深深體會到抽菸的危害，決心戒菸。父母、家人　陪受二手菸荼毒根據世界衛生組織指出，心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年都造成全球約1710萬人死亡，估計到2030年全球死亡人數，將攀升至每年2300萬人。在我國的十大死因也僅次於惡性腫瘤，民國103年奪走19400條寶貴的性命，平均每27分鐘就有1人死於心臟病，已經嚴重影響國人健康。美國疾病管制局的菸害報告顯示，吸菸者比非吸菸者高出2～7倍的心血管疾病死亡風險；另研究證實二手菸暴露，會增加罹患冠狀動脈心臟病及罹病死亡之風險，也就是吸菸者的配偶、父母及家人，暴露於二手菸環境中，也會大大提升死於中風與心臟病的機會。心肌梗塞後　近4成民眾仍未戒菸根據國健署調查資料顯示，發現生病後，肺癌男性僅剩7.7％繼續抽菸，但急性心肌梗塞男性則仍有高達35.6％還持續抽菸，原因為一般人大都知道吸菸會罹患肺癌，但對於吸菸會導致自己與家人罹患心肌梗塞與中風，則相對陌生，也不知道戒菸對於減少復發非常重要，以致於罹病後仍持續吸菸。國健署101年推出的二代戒菸服務，目前已有超過3千家合約醫療院所，由專業戒菸醫師或藥師交付戒菸藥物，吸菸者只需負擔20％藥品費用；此外，也可撥打免費戒菸專線（0800－636363），由具備心理輔導、諮商、社會工作等專業人員協助戒菸。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）台灣人頻繁外食、運動習慣不佳，導致心血管相關慢性病發生率近年持續升高；醫師指出，現代人運動時間不足與沒有安全評估方式，是兩大問題，建議民眾可以透過能夠監測心率的運動APP，並搭配心率裝置，以科學化、持續性的監測達到安全運動，讓心臟更健康。規律定量運動　可改變健康狀況據衛福部國健署調查指出，台灣人普遍因不健康的外食、運動習慣不佳等原因，造成急性心肌梗塞與中風發生率近年持續升高，其中尤以上有父母下有子女、30～49歲的「三明治族」最為嚴重，屬於瀕臨疾病的亞健康族，因此推出「救心七行動」，包括拒菸、挑食、多動、控三高(高血壓、高血糖、高血脂)及健檢，協助民眾透過具體行為讓自己更健康。台北醫學大學附設醫院葉健全醫師也指出，透過規律定量運動達到有效運動心率，可確實改變健康狀況。結合雲端科技與運動醫學的運動管理APP，並搭配當前流行的心率穿戴裝置，協助許多使用者在忙碌生活中維持運動習慣。運動瘦23公斤　助男重拾健康長年在服務業工作的陳先生，在持續運動10個月後健康瘦下23公斤，健檢結果更從一堆紅字變成全數標準。以往，忙碌的工作與家務相比之下，運動對他來說不重要，但在經歷一次嚴重到無法行走的痛風後，體悟到健康的寶貴，所以決定重拾運動習慣。陳先生選擇從年輕時期習慣的登山開始，雖然初期慢慢看見效果，但也碰上不小的減重停滯期，後來透過心率裝置搭配運動APP，在同樣路線中，藉由運動過程的即時心率，來調整運動強度，讓有效運動心率能夠提升，且維持在安全範圍。 不到一年的時間，陳先生已減重23公斤，更驚人的是，原本超標的尿酸跟膽固醇三酸甘油酯數，在10個月後全數恢復正常值，目前已經持續運動25周，將繼續保持運動習慣。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）植物油經部分氫化加工後即為人工反式脂肪，可以使植物油從液態變成半固態，常做成塊狀供塗抹或內餡使用，像是酥炸及糕點餅乾類食物多有其蹤跡。然而反式脂肪易增加心血管疾病風險等疾病，為了全民健康，食藥署決定跟進美國，預計於2018年全面禁止食品業者使用人工反式脂肪，違者將依《食品安全衛生管理法》處最重300萬元罰鍰。麵包、蛋糕常含有人工反式脂肪反式脂肪有分為天然與人工，前者多存在於牛等反芻動物中，後者來源則是麵包、蛋糕等烘焙食品常用的氫化植物油，一旦氫化過程不完全，就會產生反式脂肪。今年7月起，食藥署已開始實施新制，要求反式脂肪標示需納入天然脂肪，含量在0.3％以下才可標示為「零」。近年來民眾雖逐漸重視食品對健康的影響，但根據調查發現，仍有1/3的民眾沒聽過反式脂肪，有超過一半民眾沒看過反式脂肪標示，甚至有高達2/3的民眾更不知道政府有要求包裝食品必須標示反式脂肪含量，由此可見，民眾對於反式脂肪的認知仍有不足。一天僅5克　也會導致血管阻塞據研究證實，每天只要攝取約4～5公克的人工反式脂肪，就會增加血液中壞的膽固醇，並降低好的膽固醇，還會增加三酸甘油酯，讓血管容易阻塞及發炎，且還會提高23％罹患心血管疾病的風險，甚至也曾有研究發現，人工反式脂肪與不孕、失智、乳癌、糖尿病等都有關係。減少反式脂肪的攝取，須少吃以氫化油、烤酥油和人造奶油製作的烘焙食物、酥炸食品及有餡的糕點餅乾、泡麵、奶精等。研究指出，若總熱量中以多元不飽和脂肪取代5％來自飽和脂肪的熱量，可減少約11.5％心病死亡的機率；像是堅果種子含豐富的單元不飽和脂肪酸。跟進美國　2018年全面禁用為因應國際趨勢，食藥署昨預告「食用氫化油衛生標準草案」，將正式訂定完全及不完全氫化油之定義及使用規定，並且給業者3年緩衝期調整配方，最快可能2018年就會上路。