#疫苗

（優活健康網記者徐平／綜合報導）每年10月1日為流感疫苗施打起始日，有鑑於去年流感人數暴增，政府推廣擴大疫苗注射人數增加至600萬人，年齡群從65歲降至50歲，學生從國小一年級提升至高中皆可施打，以求降低流感的擴散，衛生福利部胸腔病院，配合臺南市衛生局政策，協助學生流感疫苗注射3萬多劑，約佔臺南市學生注射人口的1/4。只有A型及B型可以引起季節性流行流感病毒分為A、B、C三型，其中只有A型及B型可以引起季節性流行，臺灣主要流行的流感病毒有A型的H3N2亞型、H1N1亞型及B型流感病毒等3類，我國使用的疫苗，為世界衛生組織每年對北半球建議更新的病毒株組成，其保護效力與各國狀況相同。老年人減少50～60％嚴重性及併發症流感疫苗注射後2周可以產生保護力，對健康成年人有70～90％的保護效果，老年人可減少50～60％的嚴重性及併發症、減少80％的死亡率，故施打了疫苗還是會有得到流感的可能，常見的高危險病人，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張症、心臟病或其他如糖尿病、高血壓、洗腎慢性病病人，仍建議要注射流感疫苗。休克、呼吸困難或心跳加速　盡速就醫當然，在疫苗注射時要詢問病人對蛋的蛋白質是否過敏、過去注射疫苗是否曾產生嚴重的不良反應，若有則為不適合接種流感疫苗，注射後宜觀察病人是否產生不良反應，需30分鐘後才讓病人離開。如有過敏性休克、呼吸困難或心跳加速等急性症狀應盡速就醫，原則上，發生嚴重的機率很少，去年發生流感重症或死亡病例，多為未接種疫苗所引起，相對於副作用，注射疫苗的好處還是多得多。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）邱先生在疫苗開打日到院施打，邱先生的父親因罹患社區型肺炎仍住院中，醫護人員告知年長者容易因感冒引起併發症而奪命，邱先生立即帶著媽媽、太太及2名幼子到院施打疫苗，且成人應同時接種肺炎鏈球菌疫苗，提高保護效果。感冒泛指數百種不同病毒造成的感染高雄市立大同醫院家醫科主任戴書郁表示，一般感冒是廣泛指數百種不同病毒或細菌造成急性呼吸道感染，包括比較常見的鼻病毒、副流感病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒等，而流感是單指流感病毒所引起的症狀。4～6個月後　保護效果可能下降流感病毒可分為A、B、C型，A型與B型可引起大規模季節性流行，C型則以輕微上呼吸道感染為表現，且一般不會造成流行，流感病毒具有高突變性且傳染力非常強，能不斷引起人類族群感染，每年流行病毒株都可能會稍有不同，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4～6個月後保護效果即可能下降，建議每年均須接種1次。接種流感疫苗　仍可能得一般感冒戴書郁醫師指出，流感與一般感冒致病病毒不同，接種流感疫苗後還是有可能會得到一般感冒，因為流感疫苗無法預防其他病毒的感染，目前大部分流感疫苗病毒株僅包含目前最常流行之3種病毒型別，加以病毒易突變特性，故於接種流感疫苗後，萬一當年流行疫苗株與疫苗不同，亦有可能感染其他型別流感。接種2周後　才能產生有效保護力因流感是我國冬季重要傳染疾病，高危險族群可能引起嚴重併發症，接種疫苗是預防感染及其引發嚴重併發症的最好方式，由於流感疫苗接種2周後才能產生有效保護力，及早接種及早得到較好的保護力。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）重陽節將至，適逢流感疫苗開打，如何提升長者疫苗接種率，降低併發重症風險，成為目前備受關注議題之一，弘道老人福利基金會王護理師表示，不少長者對於疫苗預防的觀念還沒有建立，特別是需要照護的長者，很多都認為接種疫苗與否並沒有什麼差別，就算接種疫苗也還是可能會得流感或肺炎。逾65歲　流感疫苗接種率僅40.79％目前，即使是符合公費肺炎鏈球菌疫苗接種條件，台灣成人流感及肺炎鏈球菌疫苗的整體接種率依然偏低，如65歲以上長者流感疫苗接種率僅40.79％，而75歲以上長者接種率也僅41％。去年累計共2,005例　95.1％未接種疫苗2015年7月1日起累計共2,005例流感併發重症確定病例，95.1％未接種流感疫苗，如果自身的保護力不足，流感最常見的併發症就是肺炎，而且曾感染社區型肺炎的患者，再次感染的風險相較而言較高，長者千萬不可有得過就不會再得的迷思。每100位長者　有8到9位因肺炎離世衛福部統計處公佈104年10大死因，肺炎再次蟬聯第4名，更高居65歲以上老年人死因第3名，肺炎佔65歲以上長者8.5％的死因，也就是平均每100位長者，有8到9位長者，是因罹患肺炎而離世。50歲以上住院　平均花費達17.5萬罹患肺炎對患者會造成很大的生理及心理的負擔，最常見的致病細菌就是肺炎鏈球菌，若治療肺炎鏈球菌肺炎，50歲以上成人住院的平均花費高達17.5萬新台幣，如果病人本身罹患心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病，除了要治療肺炎感染，還包括原有疾病的惡化，治療難度增加，恢復時間還可能延長。流感、肺炎鏈球菌疫苗　雙重保護不可少打疫苗不能存有僥倖的心態，特別提醒65歲以上長者或是免疫力較差的慢性病患者，可以一起施打肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力，接種流感和肺炎鏈球菌疫苗，流感相關肺炎疾病住院和死亡風險亦會下降。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）罹患A型肝炎的患者節節攀升，根據疾病管制署統計，今年1至8月，全台共有780例A肝患者，新北市有259名A肝感染者，台中市則是有111人染上A肝，感染者以年輕人居多，從分布圖可以發現患者多集中在人口密集的地方，衛福部南投醫院表示，疫苗接種是預防A型肝炎最有效的方式。疲憊、厭食、發燒、黃疸、上腹疼痛衛生福利部南投醫院家醫科主任莊家銘表示，A型肝炎潛伏期約2～6星期，症狀有疲憊、厭食、發燒、黃疸、上腹部疼痛等，大部分的人只有輕微症狀或無症狀，但少部分會造成急性肝衰竭。在民國6、70年代，較不注重個人及環境衛生習慣，A型肝炎是當時常見的疾病，但現今衛生環境改善，A肝的感染率大幅下降，由於許多年輕人幼時沒有注射抗體，因此未來可能大爆發群聚感染。預防A肝　最有效的是疫苗接種衛生福利部南投醫院院長洪弘昌表示，A型肝炎是經由糞口傳染，吃了遭到A肝病毒污染的食物或水，口腔與肛門接觸也是致病原因，因此同性戀、雙性戀者的親密接觸也是傳染途徑，預防A型肝炎最有效的方法是疫苗接種，目前疫苗的接種方式是肌肉注射，18歲以下使用孩童劑量，18歲以上則使用成人劑量，時程相隔6個月到1年。醫師提醒，外食族及要前往A型肝炎流行地區的旅客，以及感染高危險群患者建議施打A型肝炎疫苗，平時應注意飲食衛生、保持良好衛生習慣、正確洗手、避免不安全性行為。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）每年施打疫苗對寵物健康而言是件大事，毛孩子出生到成長階段，施打疫苗的次數和種類繁多，每年全國寵物疫苗進口量約為252萬劑，疫苗配送須維持在適當的低溫環境，否則疫苗恐變質失效，讓寵物施打後仍存有疾病感染風險。沒有預期反應、過程中失溫前台北市受醫師公會理事長楊靜宇指出，寵物疫苗失效可能原因有2種，一為疫苗沒有達到預期的免疫反應，造成失效情形，其次則是有可能在運送過程中失溫，造成疫苗失去活性無效，，過往寵物疫苗在國內運送時溫度監控皆採用一般溫度計進行監測，若過程中不慎失溫，獸醫師端也難以察覺溫度變異。至合格醫院施打　主動詢問疫苗來源由於疫苗溫控沒有精準測量與紀錄工具，大多都是獸醫師手感溫度測試，因此難以嚴謹確保疫苗擁有一致的安全品質，坊間有些非法的業者為了成本考量，使用便宜的即期疫苗進行施打，是否合乎安全的溫度環境，飼主無法得知與掌握，因此呼籲飼主除需至合格的動物醫院施打疫苗外，亦可主動詢問獸醫師疫苗品質來源。預防勝於治療　保護寵物健康財團法人流浪動物之家基金會長官高晨鈞提醒國人，認養流浪動物不應只是一時興起，領養的民眾也應做好萬全的飼養準備和心態建立，寵物行為專家熊爸也呼籲飼主遵循守護寵物3部曲，選擇安全疫苗、按時驅蟲、定期健檢，「預防勝於治療」才可全面保護寵物的健康：1）    選擇品質良好的安全疫苗，降低疫苗失效風險2）    是每月按時使用驅蟲滴劑，減少內外部寄生蟲（心絲蟲、跳蚤、壁蝨等）的侵犯3）　最後則是定期寵物健檢，掌握寵物身體狀況 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣日本腦炎進入流行高峰，根據衛生福利部疾病管制署資料顯示，近期台灣陸續確診多例日本腦炎案例，加上北台灣今年連續多天飆到38度，破氣象局百年來的紀錄，研究指出，溫度每上升1度，蚊子數量會增10倍，日本腦炎病毒感染目前並無有效的抗病毒藥物可供治療，只有疫苗接種可提供有效預防。傳統疫苗淘汰　防護力提升台大醫院小兒部部主任黃立民表示，傳統不活化鼠腦疫苗將被淘汰，目前台灣已核准新型的細胞型日本腦炎疫苗，包括細胞型不活化及細胞型活性減毒疫苗，國人對於日本腦炎的防護力將大幅提升。溫度升1度　蚊子量增10倍台灣每年日本腦炎案例數皆超越日、韓，一旦發病，致命率可達30％，倖存者中高逹半數會有嚴重的後遺症，日本腦炎主要透過三斑家蚊傳遞，主要的流行季節為每年的5～10月，研究統計顯示，溫度每升高1度，蚊子數量會增加10倍，值得注意的是，在台灣，隨著天氣越來越熱，日本腦炎案例也可能隨之增加。病例超過日、韓 以成人為主長庚醫院兒童內科部部主任邱政洵表示，台灣是日本腦炎的流行地區，即使1986年全面實施孩童公費施打日本腦炎疫苗後，兒童病例已逐漸下降，但近10年來每年全部案例仍超過15名以上，病例數超過鄰近日、韓兩國，病例轉以成人為主，此情形可能與該族群未曾施打疫苗、抗體經久衰退或自然感染率下降等因素有關。四肢無力、頭痛 30％會死日本腦炎病毒會侵犯腦、脊髓及腦膜，一旦發病會有四肢無力、頭痛等症狀，嚴重則會造成20～30％患者死亡，30～50％的倖存者，留下永久的神經性症狀或精神性異常等後遺症，民眾千萬別輕忽日本腦炎的嚴重性。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）2013年， H7N9禽流感疫情在中國爆發，至2016年3月中旬累計751名病例，致死率為39%，感染病例源自於中國，潛伏期7天內，症狀有肌肉痠痛、頭痛不適，台灣因為地緣關係，加上兩岸之間交流頻繁，應隨時做好防疫準備，預防接種是防治感染症最直接有效的方法。國家防疫開發　10年3疫苗測試H7病毒是鳥類當中常見的傳染病毒，過去偶有病毒感染人類的案例，卻沒有過類似2013年H7N9的人類大型感染事件發生，國衛院感疫所已建立相關技術，有助國家防疫進行開發，在過去10年間已將3項疫苗進入臨床測試（流感H5N1、流感H7N9及腸病毒71型疫苗）。國衛院感疫所研究員李敏西帶領團隊運用細胞培養生產平台技術，迅速在1年內完成上游至中游包含篩選最適疫苗株、疫苗製程開發及試產、動物毒理試驗檢測等工作，並委託國防部預醫所進行雪貂免疫及攻毒實驗，完成疫苗有效性測試。實驗雪貂反應佳　症狀與人類相似感疫所研究團隊，以雪貂進行攻毒試驗，選擇人體試驗適當劑量，雪貂是國際公認對流感病毒反應最佳的動物模式，其感染流感病毒後的症狀與人類非常相似，此次為國內首度利用雪貂來評估流感疫苗免疫力及保護力。自製新型疫苗　提升預防能力根據美國疾管中心的風險評估，H7N9可能比H5N1禽流感病毒更具威脅，建立完整新型流感臨床前開發技術及臨床試驗，使台灣不用向國外採購流感疫苗，進一步提升我國預防及對抗各種新型流感的能力，進而成為亞洲區域甚至全球防疫重要的一環。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）全台每年出國留學的人數約達三萬多名，其中以美、加、紐、澳等國人數最多，許多國外學校都規定海外留學生，在註冊前須施打該國之常規疫苗，台灣的醫療費用與國外比較相對較低，台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部王樹聲醫師表示，留學生應提早注意相關規定，建議應在資料繳交前1.5到2個月就到醫療院所接受檢查，並在前往門診前先閱讀且填妥相關表格內容，必要時可多印1到2份申請表格隨身攜帶，以備不時之需，以免無法在國內完成體檢和預防接種。各家醫院體檢項目、疫苗均不同王樹聲醫師提醒，由於各家醫療院所提供的體檢項目、疫苗種類和數量均不同，建議受檢學生在就診前先打電話諮詢醫院，確認有無校方要求施打的疫苗及檢查項目，以「流行性腦脊髓膜炎疫苗」為例，目前只有和衛生福利部疾病管制署合作的「旅遊醫學合約醫院」才提供施打，此疫苗可預防流行性腦脊髓膜炎，主要流行區域在非洲中部地區，由於該疾病可藉由接觸及飛沫傳染，因此有些學校會要求學生施打疫苗以避免發生大規模傳染，此疫苗注射後可開立一本國際通用的國際預防接種證明書（俗稱黃皮書）。到美加須補打水痘、腦膜炎疫苗通常到美加留學要補打的疫苗有：麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）、水痘、腦膜炎、及百日咳白喉破傷風（Tdap疫苗）等等，目前Tdap已成為美國、加拿大及澳洲等11～18歲的青少年必要施打的常規性疫苗，及19～64歲的國民建議施打的疫苗。百日咳疫苗Tdap是許多長春藤名校指定施打的疫苗，百日咳的感染途徑為飛沫傳播，很容易造成校內的群聚性感染，影響全校師生的健康，由於百日咳的成年人致死率雖不高，但患者在過程中仍會出現相當程度的不適，如激烈的持續性咳嗽，導致無法呼吸、有近乎窒息的感覺，伴隨嚴重的咳嗽吼聲、吸入性哮聲，有時還會有咳嗽咳到吐的情況，對工作、睡眠品質及學業都有極大的影響。