#感染

（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳小姐患有糖尿病，平時懼怕看牙，右下顎的智齒露出半個牙冠，一直沒有正視問題，某日智齒又痛了起來，陳小姐自行買藥吃，到了晚上腫脹擴大，合併張口、吞嚥困難的問題，經診斷為右下顎阻生智齒所引起的顏面蜂窩性組織炎，緊急開刀，住院十餘日之後出院，陳小姐經緊急外科清創引流手術與抗生素控制，將嚴重的顏面感染控制下來。顎骨空間不足　常常導致智齒的阻生隨著演化，食物也越來越精緻，顎骨寬度也慢慢縮減，智齒的萌發時間約在16至25歲時，此時人的生理、心理已經趨近成熟，這顆牙齒被視為「智慧到來」的象徵，然而因為東方人的顎骨空間不足，常常導致智齒的阻生，無法順利萌發，往往是口腔衛生的殺手。阻生智齒發炎　恐致嚴重頭頸部感染因阻生智齒藏汙納垢引起第2大臼齒齲齒，並且造成齒槽骨嚴重破壞，將阻生智齒拔除後，需進行根管治療與假牙製作來保存第2大臼齒，更有患者因阻生智齒引起反覆發炎，所導致嚴重的頭頸部感染，造成顏面蜂窩性組織炎，則視情況需要藉由外科引流清創手術合併抗生素的投藥，方能痊癒。智齒拔牙困難度及風險有很大差異拔除智齒，尤其是阻生智齒，與一般的牙齒的拔除，困難度及風險率有很大的差異，上顎的阻生智齒靠近鼻竇，下顎阻生智齒牙根尖的位置很靠近下顎神經血管，可能出現的手術風險與後遺症比較多，所以阻生智齒的患者往往需要轉診到醫院的口腔外科做進一步處理。目前最新的科技是可以藉由牙科的電腦斷層的輔助，更加精準的定位牙齒與神經之間的相對位置，有阻生智齒困擾的患者，可至醫院口腔外科諮詢，也可對自己的口腔狀況有更進一步的了解。

（優活健康網編輯部／綜合整理）老年人體重明顯減輕，會造成肌肉萎縮、體力衰退、免疫力降低，且容易感染，增加跌倒、骨折的危險，若6個月內體重下降超過5％，就要進一步檢查評估原因。肌肉萎縮、體力衰退增加骨折危險一般人都很怕胖，尤其是年輕小姐，只要說好像臉圓了點，她就會立刻噘起嘴，滿臉不高興，但是老人家來看門診時，如果對他說：「最近看起來好像瘦了。」長輩們反而就很警覺，擔心是否有其他的疾病。如果不是刻意減肥，老年人的體重明顯減輕會造成肌肉萎縮、體力衰退，同時增加跌倒、骨折的危險，需加以注意，根據2010年《國際內科醫學期刊》中，一篇來自歐洲的研究報告顯示，分析6654位超過60歲的長者、追蹤了7年以上的資料，發現每年體重減輕超過1公斤以上的人，死亡率較體重穩定者高了6成。老人體重減輕　1/4找不到原因造成老年人體重減輕的原因有許多，可能是憂鬱症、癌症（以肺癌及腸胃癌居多）、心臟病、功能性胃腸病、藥物副作用等，其他還有糖尿病、甲狀腺功能過高以及吃得少等因素，但是還有1/4找不到原因。半年內體重下降5％　需進一步檢查60歲以後，由於肌肉逐漸減少的緣故，每年可能會有大約0.5％的體重下降，但若在半年內，體重下降了超過5％，就是有意義的體重減輕，需要進一步檢查來評估體重下降的原因，大致是從最常見的胃口不佳、吞嚥困難、慢性疾病、情緒、代謝異常、癌症、藥物和飲食習慣來著手，病史是最重要的依據，接下來的身體及實驗室檢查就是根據病史資料來著手，找出原因後，再對症治療。老年人常有許多慢性病，服用多種藥物，要評估體重為何減輕本來就不容易，如果是阿茲海默症患者就更加困難，阿茲海默症患者的體重改變是很常見的，雖然有一小部分患者是因為記憶不好，吃過了以為沒吃而重複吃飯，以致體重增加外，但是大部分的患者都是體重減輕。（本文摘自／假如我得了失智症？／寶瓶文化出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）爲讓民眾瞭解自身感染情形，衛生福利部疾病管制署自9月1日啟動在家愛滋唾液快速自我篩檢服務，截至9月底止，已有1,000餘人次使用，領取數量以台北市、台中市及高雄市民眾較多，但考量人口數，花蓮縣民眾領取比例較高，衛生局也以便利商店貨到付款方式提供花蓮縣民領取試劑，讓偏遠地區民眾，有機會篩檢自身感染情形。愛滋自我篩檢　設置104個服務點疾管署表示，今年與6家民間團體及7縣市衛生局共同辦理愛滋自我篩檢服務，於中心、衛生局（所）、學校、三溫暖及咖啡館等處所設置104個服務點，民眾支付200元購買試劑，在家完成篩檢後，只要至服務網頁登錄，除可領回200元，還可填寫問卷抽超商禮券，預計提供至12月15日或至使用完畢為止。希望90％感染者知道自己是否感染世界衛生組織擘劃出愛滋防治策略三零（零感染、零死亡、零歧視）願景，並在階段目標提出於2020年達到90-90-90全球愛滋防治目標，第一個90就是希望90％的感染者可知道自己是否感染，才能即早開始治療。為了擴大篩檢觸角，讓更多民眾在確保自主與隱私情況下篩檢，望達成第一個90％目標的愛滋防治新策略，世界衛生組織也大力推動自我篩檢，全球已有包含美國、英國、法國等至少16個國家推行愛滋自我篩檢。初步篩檢呈陽性　快進一步檢驗民眾取得唾液篩檢試劑後，可參考衛教影片、透過24小時諮詢服務專線：0963-905-989或參閱試劑包裝內之操作說明進行自我篩檢，提醒民眾如果初步篩檢呈陽性反應，無須過度驚慌，應前往衛生局（所）或愛滋病指定醫院進一步確認檢驗。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）想重振雄風卻弄巧成拙！部分男人迷信陰莖入珠的威力，陳姓男子入珠10顆後，不到半年就因感染而導致陰莖紅腫潰瘍，疼到看診卻還是捨不得取出，只願取出3顆，不到2個月又痛又腫，才願意再取出剩餘的7顆珠子，衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示，入珠無益又具感染風險，最好不要開「命根子」的玩笑。又紅又腫、潰瘍　還有分泌物醫師蔡卓榮指出，這位30歲的陳姓男子半年前在陰莖入珠10顆，2個月前來看診時，入珠處的陰莖周圍又紅又腫，不僅潰瘍，還有分泌物，他勸告陳男，珠子旁邊的組織已經細菌感染，要解決問題，最好把肇禍的珠子取出來，才能一勞永逸，若只是吃藥打針，恐無法痊癒。取出7顆直徑約0.8公分珠子蔡卓榮醫師說，陳男本來只願藥物治療，經過2個月，陳男又來看診，已在別的診所取出潰瘍最嚴重部位的3顆珠子，但病情又發作，只能再就醫，他告誡陳男，若不取出禍端，腫痛難癒，陳男才同意手術，他割開包皮，取出7顆直徑約0.8公分珠子，是晶瑩剔透的玻璃珠。將珠子植入陰莖皮下組織蔡卓榮表示，入珠是將珠子植入陰莖皮下組織，傷口復原後勃起時珠粒會突出陰莖表面，通常是男性以為這樣較能使女性在性行為時達到滿足，不過，女性的感覺不見得如此，甚至不以為然，而常見的入珠數是1、2顆，10顆比較少見，但也有人自稱入珠2、30顆。清潔不足、循環不好　易感染入珠手術常是民間的非醫療機構執行，消毒及器械清潔可能不足，容易感染，而珠子的種類很多，有人甚至使用bb彈，都存在著不同的風險，而且入珠後，包皮易因珠子而被撐緊，使血液循環不好，更易感染，總而言之，外來物容易變成身體的感染源。

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾癬是容易復發的疾病，壓力、環境、寒冷、潮濕、外傷、感染等都容易誘發乾癬，尤其是飲食，更是要忌口，以免造成乾癬復發；中醫師就點名帶殼海鮮、羊肉、堅果、鳳梨、芒果、荔枝及咖啡等，乾癬病人不要碰。 擔心類固醇影響　以中醫治療乾癬治療在西醫常以類固醇居多，致使不少病人會尋求中醫治療，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東表示，門診中，有超過五成乾癬病人都是西醫治療後，才來找中醫治療，多是因為西醫以類固醇為優先，大部份病人在吃藥一、二年後已成為慢性病人，但是會擔心類固醇的影響，而來以中醫治療。 龍膽瀉肝湯與黃連解毒湯　緩解發炎乾癬可分急性期與慢性期，謝旭東醫師指出，急性期病灶會有厲害的脫屑與紅斑，通常急性期病人會去看西醫，其實，中醫也有對於急性期治療的用藥，通常會以龍膽瀉肝湯與黃連解毒湯來緩解發炎，再搭配去癢藥，上半身會以去風藥如荊介、防風，下半身以去濕止癢藥如白鮮皮、地膚子，慢性期則是以四妙散用藥，四妙散包括蒼朮、黃柏、牛膝與薏仁。 中藥治療乾癬　分4個階段也有不少乾癬病人會中西醫治療併行，謝旭東醫師進一步指出，以中藥治療乾癬會有4個階段，首先會有反彈期，因為不用西藥有可能會使病況反彈，之後會有停滯期，因為很多病人的病程很長，服用中藥大約要1個月才有效，再來是改善期與自我養生期，改善之後就可以逐漸減藥與停藥，到了自我養生期就可以停藥。 帶殼海鮮、堅果、羊肉、鳳梨不可吃謝旭東醫師強調，乾廯也有分型，慢性期較嚴重以斑塊居多，用藥治療之後會變點狀，若是不影響生活就不用特別吃藥，但是，得注意不要復發，因為乾癬是自體免疫疾病，尤其是在飲食上要忌口，帶殼海鮮、堅果、羊肉不可吃，水果中的鳳梨、芒果與荔枝都會誘發乾癬，也不宜吃，還有要戒咖啡，辛辣與炸烤食物也都不可以吃，以免使乾癬復發。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）有糖尿病史、洗腎多年的73歲朱先生，某日身體不適、意識不清，送醫發現他手臂上的洗腎廔管因感染導致破裂，醫師緊急手術，修補破裂的血管並做傷口清創，同時在傷口復原前，裝上新的臨時洗腎廔管，以免因此中斷洗腎。忽略衛生保養　恐引發廔管感染凡是需要長期接受洗腎者，都需裝置洗腎廔管，洗腎廔管是洗腎病友維護健康的重要角色，因此良好及合適的洗腎廔管對洗腎病友非常重要，若是疏忽了洗腎廔管的衛生及保養，有可能引發嚴重的廔管感染甚至破裂的危機。廔管通路　影響透析品質、效果宋鎮宇醫師提醒，洗腎廔管通路的功能會影響透析的品質及效果，所以特別需要維護它的安全與衛生，目前洗腎廔管的形態，包括手臂上的自體動靜脈廔管、手臂上的人工動靜脈廔管，及頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管：1）     手臂上的自體動靜脈廔管／因為自體血管有彈性，可以隨著血流的大小而增長，是洗腎廔管的最佳選擇但因血管需要時間養成，適合活動力較佳的病人。2）     手臂上的人工動靜脈廔管／以人工血管作為洗腎廔管，糖尿病友由於手臂上的動靜脈較細小，若手術前評估發現無可接合的血管，也可以成為替代方案。3）     頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管／若病人已出現嚴重尿毒症狀或肺水腫，就須先在頸部或鼠蹊部植入「臨時希克曼氏雙腔導管」，先行改善狀況，因有部分外露於體表，易有感染的風險。避免壓迫、穿寬鬆袖口、清洗皮膚宋鎮宇醫師表示，平日照護洗腎廔管的原則，如：廔管側肢體避免壓迫、避免阻斷血液循環的動作、穿寬鬆袖口的衣服、平時清洗裝置洗腎廔管的皮膚表面，並保持乾燥，洗腎病友們若能留意執行，就能避免感染及阻塞等併發症發生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）C型肝炎是指由C型肝炎病毒感染所引起的肝臟發炎，經由血液傳染，造成傷口或導致黏膜破裂等行為，如刺青、針灸、穿體洞、共用刮鬍刀或牙刷、使用消毒不潔的針具、刀具治療或共用針頭等，都可能會感染到C型肝炎，C型肝炎與B型肝炎不同的是，C型肝炎垂直感染的機會較低。C型肝炎高盛行區　中南部沿海C型肝炎目前是台灣地區肝病的第2主因，疾病管制署曾就全國15歲以上人口研究調查顯示，國人C型肝炎的盛行率為3.87％，C型肝炎的高盛行率地區，多集中在中南部沿海地區和部分原住民社區，其中部分鄉鎮高達5成以上，起因主要來自輸血，自1992年起，捐血中心已將C型肝炎抗體列入篩檢項目，以避免輸血傳染。腹部不適、沒胃口、體重減輕感染Ｃ型肝炎後，約有3／4的人不會有症狀，只有約1／4的人會有輕微的症狀如疲累、虛弱或感到腹部不適、沒胃口、體重減輕、精神沮喪或是有輕微的黃疸等症狀。肝硬化形成　有2～5％產生肝癌統計上，有約8成病人可能會在6個月後轉成慢性Ｃ型肝炎，而慢性Ｃ型肝炎若不治療，則有25％的人在20～30年內會轉成肝硬化，一旦肝硬化形成，則每年有2～5％的機會產生肝癌，4～5％的機率發生肝衰竭。避免共用注射器、牙刷、刮鬍刀預防慢性C型肝炎的感染，應該避免不必要或不安全之注射、不安全的血液製品、不安全尖銳醫療廢棄物處理、避免使用非法藥物和共用注射器、與C型肝炎者在無保護措施下發生性行為、共用個人衛生用品如牙刷、刮鬍刀或使用可能遭受污染的工具。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名20歲左右年輕男子，感染急性A型肝炎掛急診，由於該名男子沒有去過落後地區，醫師在問診後才知道，原來他是在照顧得到A肝的友人時，與他一起吃飯才遭到感染！ 吃了A肝患者食物　遭到感染這名男子因為急性A型肝炎去就醫時，醫師原本以為是去落後地區遭到感染，但是他卻沒有前往，因此就很詳細的詢問了他的日常生活起居，沒想到，原來他是因為照顧得到A肝的朋友，而這位朋友因為沒有食慾，無法吃下食物，這名男子吃了他剩下的食物，進而遭到感染。 得過A肝　會有抵抗力亞東醫院家醫科主治醫師陳志道表示，A型肝炎會經由飲食傳染，而4、50歲以上年齡層的人，因為小時候衛生環境不好，很多人都得過A型肝炎，進而會有抵抗力，但是近年來，台灣衛生環境變好，很多年輕人都沒有抵抗力，加上兩岸來往頻繁，以及常會去落後地區旅遊、出差，就會因為飲食而傳染。 如何不生病？ 預防醫學最高境界大家都想要不生病，但是卻很難避免，然而，確實有很多疾病是可以預防的！陳志道醫師指出，尤其是經由實證醫學所提供的疫苗接種，就是最有效的方法，例如台灣新生兒B型肝炎疫苗接種的成效，在國際上廣受矚目，也是預防醫學最被醫界所津津樂道的項目。 接種A肝疫苗預防感染不過，陳志道醫師提醒，隨著B型肝炎的逐漸消失，目前台灣極需要接種A肝疫苗，尤其是30歲以下年輕人，因為從小在乾淨的環境下成長，幾乎都沒有得過A肝，也就沒有對於A肝病毒產生抵抗力，最好是能接種疫苗來加以預防感染。（文章授權提供／健康醫療網）