#感染

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）根據衛福部103年國人死因統計，肝癌盤踞十大癌症死因第2位，慢性肝炎與肝硬化也長期名列十大死因。台灣早期為B肝帶原的「流行區」，導致肝病猖獗，隨著B型肝炎疫苗的預防，威脅逐年下降，而被視為第二號殺手的C型肝炎，對國人健康的威脅更是不容忽視。半數急性C肝會轉成慢性台灣一年約有1萬3千位國人死於慢性肝病及其後遺症，平均每45分鐘就有一人因肝病死亡。其中慢性肝病患者7成由B肝造成，約2到3成與C肝有關。相較於B肝，民眾對C型肝炎較不熟悉，然而台灣C肝盛行率高達4％，是全球少數盛行率超過3％的國家，帶來的威脅不容小覷。國內染B肝人數約240萬人，C肝感染者約只有40到60萬人。但是急性B型肝炎患者約有5％會轉變為慢性B型肝炎，急性C型肝炎感染者卻有高達50％會變成慢性C型肝炎，一旦演變為肝硬化，高達3成在十年內演變成肝衰竭，甚至每年有1～4％會發生肝癌。C型肝炎全球發現至今僅26年，與國人聞之色變的登革熱病毒是親戚，都具高突變率，不易研發疫苗。一旦感染C肝，患者不但面臨肝硬化、肝癌風險，還可能導致神經、心血管、腎臟、免疫與其他癌症等「肝外病變」威脅。血液傳染為主　治癒率高台灣肝病策進會理事長、臺大內科系高嘉宏教授提醒，C肝感染途徑主要透過抽血液與體液傳染，因此開刀、輸血、共用針頭、看牙、針灸、拔罐、穿耳洞、性行為、刺青、紋眉等，只要有傷口、器械消毒不全，接觸到被汙染的血液製品，就可能感染。相較於B肝透過藥物只能控制病情，C肝則是可以被治癒。近年來，C肝治療有劃時代進步，多款全口服藥問世，不需打針，療程縮短，副作用少，治癒率逾9成，甚至逼近100％，有助於一次擺脫肝苦。可預見在不久的將來，C型肝炎有機會如同天花等嚴重傳染病，成為歷史名詞。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）在現代社會中，飼養寵物已經變成趨勢，許多人也把這些貓貓狗狗當作自己的小孩一樣疼愛，不僅讓牠們吃好的、穿好的，還一起睡覺，但是，在這麼靠近寵物的情況下，有想過會因為這些毛寶貝致病嗎？中國有一名年近60的婦女常餵養流浪貓，有次被抓了之後打狂犬疫苗，結果半個多月後，視力莫名下降，身上長出10多個鵪鶉蛋大小的腫塊。就醫之後才知道，自己得的是貓抓病，好在救治及時，視力沒有造成大的損害。病患在與小貓玩樂過程中，左手被抓傷並出血，當時簡單消毒後，打了狂犬疫苗，以為就沒事了。讓人想不到的是，半個月後感染上怪病。一開始是視力莫名其妙驟然下降，逐漸發展到整天像是置身於濃霧中，看到的東西都是模糊的。除此之外，最令她害怕的是，左腋窩下及左上臂肘部漸漸冒出10多個腫塊，鵪鶉蛋大小，並伴有發燒、四肢無力、頭痛、關節痛等症狀。輾轉多處求醫都未找到病因，最後掛感染科才證明是貓抓病，惹禍的就是倉庫裡的小野貓，一旦病因明確，接下來的治療就變得很簡單，用藥治療10天便正常出院。當地醫師解釋，貓抓病是動物抓傷造成細菌感染的病症，經常是春季和夏季被貓抓傷了，然後秋天和冬天才發病，非常隱匿，不是很有經驗的醫師，很難將兩者聯繫起來，臨床上，當不明原因發燒以及淋巴結腫大發生時，大部分都會懷疑，是否罹患癌症，因而進行一連串詳細的切片、電腦斷層與超音波檢查。家有喵星人　２點要留心！　最重要的是，預防勝於治療，當地專家建議，貓抓病的傳播途徑是跳蚤，平常要注意寵物衛生，定期修剪指甲、毛髮梳理，並且不要過分親密接觸，尤其是家中有兒童的家長要注意，在春季動物發情和夏天氣溫高又悶熱的時期，寵物容易攻擊主人，一旦有抓咬的情況發生後，即使接種過狂犬疫苗，秋冬季節也請留心，如果出現淋巴腫大、畏寒發燒等症狀時，一定要將被貓咬抓傷的病史告訴醫生，以利於正確診斷。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）黴菌感染誤當濕疹治療，男擦類固醇害小腿紅癢難耐！一名55歲男性去年因右小腿局部濕疹而求助皮膚科，當時醫師開了類固醇外用藥塗抹，治療沒多久症狀便好轉，2個月前再度復發，於是男子自行至藥局購買相同藥膏，沒想到情況沒有好轉，反而使患部範圍擴大、紅癢，嚇得趕緊就醫。非濕疹而是黴菌感染　類固醇治療更糟收治病例的書田診所皮膚科醫師鄭惠文指出，檢查後發現，患部呈現環狀紅斑，佈滿滲液和脫屑的紅色丘疹，邊緣有輕微癢感小水泡，初看容易以為是濕疹，但是經仔細詢問病史後，發現患者雙足有足癬狀況，診斷為黴菌感染，因先前擦了外用類固醇藥膏，使得癬的表現不明顯，形成「偽裝癬」。她進一步說明，偽裝癬是指黴菌感染後，因使用外用類固醇，原本的症狀表現變不明顯，使病徵範圍擴大且惡化。且外用類固醇藥膏會壓制皮膚發炎的情況，同時降低皮膚免疫力，使得皮膚對黴菌的抵抗力降低，造成黴菌感染範圍擴大，更加嚴重。黴菌感染的治療，主要是投以外用黴菌藥膏，需特別留意的是，不癢不代表痊癒，切忌自行停藥，須按時回診，並依醫師指示擦藥至病兆改善。類固醇用量　應由專科醫師調整此外，外用類固醇藥膏，在皮膚科門診雖經常使用，但醫師會根據患者症狀、部位，選擇不同強度及劑型使用，常用在發炎性皮膚病的治療。鄭惠文醫師強調，類固醇藥物的使用強度、需要時間及劑量，要由專科醫師依照患者狀況來調整，切勿自行使用。皮膚問題的表現多樣，即使看起來很像，也可能是兩種完全不同的疾病，因此有問題時就應就醫治療，不可自行任意使用藥物，以免症狀更加惡化擴散。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）颱風過後，民眾開始忙著清理家園，應務必小心，避免受傷，以免引起嚴重感染。近日颱風過後，就有一名農民至山上整理農作，遭竹片劃傷手指，之後高燒不退並併發肺部肋膜炎，至南投醫院就醫，經診斷為類鼻疽感染，研判可能經傷口血循進入，或由呼吸道吸入所致。清理應重防護  慎防傳染病南投醫院感染科廖嘉宏醫師提醒，風災過後，民眾應盡速做好戶外環境整頓，加上近期為登革熱高峰期，針對積水容器，一定要做好「巡、倒、清、刷」的動作。但是在整理家園或果園農田時，應務必做好個人防護，避免受傷，以防止類鼻疽、破傷風等傳染病入侵。而且颱風帶來強風豪雨，將含菌土壤帶出地表，多經由呼吸道吸入或傷口感染，可能併發輕微症狀到嚴重敗血症。廖嘉宏醫師也提醒，尤其是患有慢性疾病的民眾，平日工作應該注意自身安全，譬如穿戴防護手套等。如不慎受傷，也應該立即以大量清水清洗傷口，並諮詢醫師，進行相關處置。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）登革熱疫情一年比一年嚴峻，特別是日前爆發於台南的第二型，不僅社區傳染力很強外，就連出現的症狀也多以腸胃道為主，不一定會發燒，屬於非典型症狀，因此，提醒民眾需多加留意。感染登革熱　體內將對該型病毒產生免疫安南醫院林瑞模醫師表示，登革熱是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，病毒會經由蚊子傳播給人類，並依據不同的血清型病毒，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別，每型都具有能感染致病的能力。如果患者感染到某一型的登革病毒，就會對那一型的病毒具有終身免疫，但對於其他型別的登革病毒，通常約為2～9個月短暫的免疫力，待這段期間後，還是有機會再感染其他型別。病毒交叉感染　致死率達2成由於每個人的體質不同，感染登革熱時，引起宿主不同程度的反應，也從輕微或不明顯的症狀，到發燒、出疹、嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。雖然典型登革熱的症狀，是會有突發性的高燒，頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象，但若是先後感染不同型別的病毒，則有更高機率導致較嚴重的症狀，如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達20％以上。風災後一週　是登革熱防治關鍵期上週末因颱風挾帶狂風豪雨過境，造成多處道路積、淹水，其中又以台南、高雄累積雨量最多，若未及時清除積水容器，將利於病媒孳生，提高登革熱疫情風險，所以，林瑞模醫師提醒民眾，應定期巡查醫院環境整頓整潔，並加強戶內外積水容器的清除，以防登革熱疫情蔓延，特別是風災後一週，更為登革熱防治關鍵期。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）泌尿道感染是人體最常見的感染之一，尤其悶熱的夏天，更是好發季節，相較於男性尿道約15～20公分，女性尿道較短，僅約3～4公分，比男性感染的機率更高。醫師表示，大腸桿菌為最常見的泌尿道感染致病菌。童感染別輕忽　恐是泌尿結構異常童綜合腎臟內科張嘉玲醫師表示，泌尿道感染可分上泌尿道感染、下泌尿道感染與前列腺炎，多為逆行性感染，也就是存在肛門、陰道或尿道附近的病原菌自尿道上行，侵犯膀胱、腎臟，少部分為病原菌經血液至泌尿道造成感染。臨床上常見女嬰排便或排尿後，父母用濕紙巾擦拭會陰而造成泌尿道感染發燒的案例，建議用水沖洗或擦拭時由前往後的方式；然而也別輕忽兒童泌尿道感染，可能潛藏著泌尿系統結構異常，例如膀胱輸尿管逆流、尿道瓣膜、或尿路阻塞等，應早期診斷以避免腎臟的損傷。解尿疼痛＋血尿　仍要多喝水、勿憋尿泌尿道感染症狀有解尿疼痛、尿急、頻尿、背腰部痠痛、發燒、血尿等，因大多為細菌感染，故一般先以經驗性抗生素治療，若有確切細菌培養報告，再看是否需調整抗生素，即使症狀已緩解，抗生素仍須按時注射或服用一定時間，以避免產生抗藥性細菌。張嘉玲醫師呼籲，預防泌尿道感染的最好方式就是要攝取足夠水分，每天至少要喝1500～2000毫升的水；並且切勿經常憋尿，以減少尿液停留在膀胱裡而感染，並藉排尿沖出在泌尿道中的細菌，降低感染機率；另外，避免穿著過緊或不透氣的褲子、排尿或排便擦拭時要由前往後擦拭，性行為前後多喝水以增加排尿等，都是預防泌尿道感染的重要原則。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）嘔心、腹痛、停經，三者若同時發生，多數人都會確定是喜事將至，不過中國這名女子，卻沒有這麼幸運，她懷胎6個月後，肚內竟然一個寶寶都沒有，嚇壞眾人，檢查發現原來懷的是葡萄胎。懷胎6月未曾到醫院檢查　女：看別人都這樣中國江西省一名女子，6個月前感到腹部疼痛、月事久久沒來，且聞到油煙味就想吐，身旁生過小孩的親友紛紛送上祝賀，告知她一定是懷孕。但女子卻沒有到醫院檢查，並說，看身旁朋友都這樣，也健康產下嬰兒，想說應該一切正常，就放任肚子日漸變大。今年7月底，女子突然大量出血，嚇壞丈夫，便趕緊前往醫院，經檢查發現，肚內竟然一個寶寶都沒有，卻是充滿水泡狀的東西，外觀就像一顆顆葡萄，醫師說，女子懷的不是寶寶，而是葡萄胎！胎盤絨毛滋養細胞增生　葡萄胎發病機率為1／1000懷胎6個月竟然懷得不是寶寶，而是一顆顆外型似葡萄狀的水泡，如此罕見的情況令女子與丈夫不知所措，當地醫師說明，葡萄胎是指妊娠後，胎盤絨毛滋養細胞增生，形成大小不一的水泡相連，外型就像葡萄一樣，一般發病機率為1／1000，簡單來說，就是胎兒沒有正常發育，若發現肚子懷得是葡萄胎，一定要馬上處理，不然會有生命危險。女子手術後表示，相當後悔當初沒到醫院檢查，才會發生此遺憾。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）屁股莫名疼痛，竟差點害台中慈濟醫院胸腔科醫師劉建明丟了小命！他本來只覺得屁股痛痛的，也找不到任何傷口，想不到隔天冒出腫塊，檢查罹患會陰部壞死性筋膜炎（福耳尼埃氏壞疽），死亡率高達5成，治療一個多月歷經8次清創手術，才順利闖過生死關。44歲的劉建明，本身是胸腔科醫師，近日先是屁股疼痛就醫，抽血也發現發炎指數異常高，確診為壞死性筋膜炎。主治醫師泌尿科謝登富醫師說：壞死性筋膜炎是細菌沿皮下組織的筋膜向上擴展，全身有筋膜的地方都可能發生，而發生在會陰部這個特殊位置的壞死性筋膜炎，死亡率高達百分之五十。壞死性筋膜炎進程快  會陰部發作難防謝登富醫師指出，壞死性筋膜炎的病人大部份會以疼痛、發燒表現，也有些人不那麼典型，發生在生殖器官、會陰部的壞死性筋膜炎機率並沒有那麼高，只是來得又快又急，必須妥善處置。有些人可以找出原因，如肛門瘻管、睪丸、副睪丸發炎、泌尿系統感染，也可能是一個臨床上也不容易看到的小傷口，再進一步形成壞死性筋膜炎，但尤其位於會陰部位置，不容易看到，所以讓人防不勝防！ 所幸在各科專家團隊努力下，積極治療三周，經歷八次清創手術、高壓氧加上抗生素治療，才能在狀況改善後轉到普通病房，保住一命。