#口腔癌

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）若得知自己罹患癌症，可別逃避治療，當心癌症快速惡化！台中一名五十八歲的許姓男子，於今年六月確診罹患口腔癌初期，雖初期配合醫院治療，不料九月追蹤時又發現腫瘤復發，須再手術，但男子因害怕口腔癌手術會使得顏面受損與變形，遂逃避治療，至十一月，癌細胞竟大舉擴散，轉移至周邊淋巴，從原先的第一期，快速惡化到第四期，速度之快令人錯愕。男子怕顏面受損　機器手臂微創治療童綜合醫院耳鼻喉科醫師蔡青劭指出，該名患者的治療計畫著實不易，因之前曾在其他醫院治療，造成舌頭黏住下顎，而且因此堵住唾液腺，唾液無法流出形成唾液腺囊腫，也產生吞嚥障礙及咬字不清等後遺症，加上患者本身肝功能不好，血小板過低，術前輸血補充血小板又發生過敏反應，顧及患者在意的外觀與凝血功能的問題，遂採用達文西手術治療，臉上無外傷且可減少出血。蔡青劭說，傳統手術對口腔癌患者而言，除了需承受癌症治療的身心煎熬，還要面對顏面受損的心理創傷，該名患者的腫瘤位於舌頭下方齒顎處，而且腫瘤已轉移至左邊頸部淋巴，病兆在更深處，一般傳統手術方式必須從下巴直接切開下顎骨至頸部，才能徹底清除，術後在臉上勢必留下明顯的疤痕。所幸男子經過機器手臂的治療後，目前情況大致穩定仍須觀察。蔡青劭提醒，口腔癌與各種癌症都一樣，越早發現越早治療，癒後越好，因抽菸、嚼檳榔為口腔癌的危險因子，凡三十歲以上曾抽菸或嚼檳榔的民眾，每兩年都可享一次免費的口腔癌篩檢，符合資格的民眾皆可至醫院進行口腔癌篩檢。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）在台灣，每年平均有兩千三百多人死於口腔癌，其中，這些病例高達九成都有嚼檳榔的習慣，持續分析聚焦於嚼食檳榔的主要主群，不難發現，幾乎都落在運輸業、建築業以及漁業，就有一名住在高雄從事漁業的吳先生，差點因為每日吃下百顆檳榔而罹患口腔癌。檳榔、香菸、酒一起來　不罹口腔癌就像刮刮樂「沒中獎」別小看檳榔對於口腔的危害，根據研究分析，若有持續吃檳榔、抽菸與酗酒習慣的人，其罹患口腔癌的風險將高出一百二十三倍之多，幾乎可以確定，不會罹患口腔癌的機率，就像刮刮樂「刮不中」一樣，不得都很難！住在高雄從事漁業理事長的吳先生，從十八歲就開始吃檳榔，以為嘴巴嚼食、吐渣、紅齒，就是成熟的表現，不料隨著年紀愈來愈大，吃檳榔的癮頭，也跟著無法收拾，從一天一包檳榔，增至每天一百顆檳榔，光是一天花在檳榔的開銷上，就高達五百元，除了傷荷包，也淪為口腔癌的超高危險群，幸好，加入醫院的戒檳班後，目前吃檳榔的用量，有持續下滑的趨勢。根據國民健康署的資料顯示，在四癌篩檢的口腔篩檢中，每年竟發現高達五千位的民眾，口腔已有癌化的趨勢，數據之多令人訝異。此外，只要每天吃超過十顆檳榔，且持續十年以上，就算戒除，罹患口腔癌的高風險，將猶如核汙染一般，持續影響長達十年，才可望解除罹患口腔癌的危機。不過，若透過早期的檢驗，早期的口腔癌治療，五年存活率還是高達七成以上，國健署呼籲，戒除檳榔、定期篩檢是預防口腔癌最重要的步驟，民眾戒掉檳榔後，也應該每兩年接受1次口腔黏膜檢查，才能早期發現、早期治療，確保健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）口腔癌是不容忽視的癌症，即使醫療持續進步，在台灣地區口腔癌的發生率及死亡率仍舊居高不下，成為台灣男性罹患的主要癌症之一。 因此要遠離口腔癌威脅，除了及早戒除檳榔，在口腔保健的部分，平常可以照鏡子打開嘴巴，並用燈光照著口腔的各部位，循序自我檢查。注意徵兆把握篩檢　遠離口腔危機仔細觀察臉部及頸部外觀是否左右對稱、有無突出物或塊狀物；張開嘴巴測試開口的難易度；試著吞口水並用手觸碰喉結處，檢查是否活動自如；翻開上下嘴唇及臉頰，檢查及按摩口腔黏膜、牙齦，注意有無腫塊、變色、粗糙、凹凸不平或超過兩週未癒合的潰瘍；再來伸出舌頭並左右擺動，檢查舌頭的上下左右與口腔底部是否有突起物。南投縣衛生局也提醒，若有發現以下情形需提高警覺，而除了平時口腔自我檢測外，也別忘了2年1次的免費口腔黏膜篩檢︰ 1）口腔黏膜顏色或外表形狀改變／變白、紅、黑、褐，且無法抹去。 2）潰瘍／超過兩週以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。 3）腫塊／口內或頸部任何部位不明原因之腫塊。 4）舌的運動與知覺／舌頭的活動性受限制，導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失麻木。 5）顎骨與牙齒／顎骨局部腫大，導致臉部左右不對襯。 6）口腔黏膜之知覺與開口度／口腔黏膜乾澀灼熱有刺痛感，開口有受限制，張嘴時口腔黏膜拉緊。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據衛生生福利部國民健康署統計資料顯示，口腔癌為國人癌症十大死因第4位，雖然不是最致命的癌症，卻是發病年齡最早的癌症，平均約為45歲左右，且10個口腔癌患者中，9個有嚼檳榔行為，由此可見，口腔癌與檳榔間有著密不可分的關係。嚼檳榔者得到口腔癌率是一般人28倍台南市衛生局表示，檳榔是我國原住民祭典中的重要文化，亦是許多民眾用以提神、嚼食的物品，卻甚少人真正了解檳榔的健康危害。國際癌症研究總署透過研究發現，即使嚼食不加任何配料的檳榔子（菁仔）也會得到口腔癌，例如：紅灰、白灰、荖花等，且嚼檳榔者得到口腔癌的危險性是一般人的28倍。整顆檳榔裡　皆存在著不同致癌性其實檳榔整體皆有不同的致癌性，檳榔子中含檳榔鹼，屬於一級致癌物；荖花及荖藤含有黃樟素易導致肝癌及口腔癌；荖葉中含農藥殘留風險；紅灰及白灰會改變口腔內酸鹼值使細胞突變加速。但值得慶幸的是，檳榔中並沒有如尼古丁般的成癮物質，只要有心絕對可以戒除，此外，目前政府有補助口腔癌篩檢，凡是30歲以上嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾及18～29歲嚼檳原住民，皆可享有2年一次的免費服務，只要透過簡易且非侵入性的口腔黏膜健康檢查，即可早期發現病變早期治療，以免問題越來越嚴重。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名77歲的柳先生，18歲開始抽菸、喝酒、吃檳榔，幾年前口腔潰瘍一直沒好，檢查診斷為口腔癌，當下接受手術切除及後續治療，也聽從衛教師建議戒掉檳榔，但菸酒還是不離口。隔年追蹤發現癌症復發，柳先生坦然接受治療，也開始戒掉抽菸、喝酒習慣。他說，當時我想都把菸酒檳榔都戒掉了，之後應該不會再有惡運發生在我的身上吧！誰知道命運不如想像的順利，癌症又再次復發。在經歷3到4年治療過程中，他感嘆的說，年輕時有人勸我戒菸酒檳的時候，我很鐵齒回他：我沒那麼倒楣啦！仍然是菸酒檳榔不離身，如果能在那時候就全都戒了，或許就不會有現今的遭遇，現在吃東西前須要用果汁機將食物打碎，才有辦法進食，當初大口嚼檳榔、暢快喝酒抽菸的快感，換來現在要張口都是痛苦的。   口腔傷口2星期未癒  應速就醫衛生福利部彰化醫院邱小佳衛教師說，戒食檳榔的方法很多，最主要是戒食意願及決心。以及每天自我口腔檢查不可少，如有發現口腔異常或傷口超過2星期不癒合的情況，請至牙科或耳鼻喉科做檢查；有抽菸、喝酒或吃檳榔者須定期作口腔檢查，國健署亦有提供滿30歲以上抽菸、吃檳榔者，2年一次免費口腔篩檢。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）根據十大癌症死因統計，與101年相比，口腔癌還進了一名，從原本的第9名提升到第8名，而且死亡率還增加22.5％。口腔癌是泛指所有原發部位在口咽部的惡性腫瘤，包括口腔黏膜、牙齦、舌頭等部位，醫師也提醒，預防口腔癌，應避免吸菸、喝酒、吃檳榔，若發現口腔黏膜出現紅、白斑，或同一處口腔黏膜的傷口超過2周都未癒合時，應懷疑罹患口腔癌，應盡速就醫檢查。菸酒檳榔不拒　口腔癌機率高123倍臺北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科余文瑞醫師解釋，嚼檳榔、抽菸及喝酒是口腔癌常見的3大危險因子，如果有嚼檳榔，罹患口腔癌的機率是沒有該習慣者的28倍，而嚼檳榔又吸菸，罹患口腔癌的機率則提高為89倍，如果酗酒、嚼檳榔、吸菸三種危險因子都具備的人，罹患口腔癌機率比完全沒有這些習慣的人，高出123倍。 口腔癌的病灶不像肺癌、肝癌等癌症一樣隱藏在身體裏面，比較容易直接被發現，而早期（第一、二期）的口腔癌若是能及早被診斷並接受正規適當的治療，5年的存活率可以達到70～80％以上。一旦拖延到第三、四期才開始接受治療，治癒機會就會降到50％甚至低於30％以下。因此，國民健康署從民國99年2月11日開始，就透過全民健保預防保健服務特約醫事服務機構，全面提供大腸癌、乳癌、子宮頸癌與口腔癌篩檢，正式將大腸癌、口腔癌篩檢納入預防保健服務項目，以期能達到「早期診斷，早期治療」目的。但真正有效預防口腔癌的做法，應該還是要避免致癌物進入人體，在口腔癌方面，當然就是戒除菸酒、檳榔，並養成平時固定運動的好習慣。

謝天渝教授是台灣口腔癌的專家，任教於高雄醫學大學，曾任高雄醫學大學口腔醫學院院長暨亞太卓越口腔醫學與發展中心主任。他曾發表多篇與嚼食檳榔和口腔癌有關的研究論文。謝天渝教授表示：口咽癌是世界性的公共衛生問題，尤其在嚼檳榔盛行的台灣。最近我們檢定口咽癌的時間趨勢，利用年齡—時間—世代分析方法（age-period-cohort analysis）來瞭解年齡、時間、世代效益對口腔癌及咽癌的影響。結果發現就時間效應而言，口腔癌發生率增加的速度較咽癌快，特別在年輕族群中，口腔癌和咽癌發生率的差距尤其明顯。另外，比較口咽癌歷年發生率和菸、酒、檳榔歷年消費量之趨勢，發現口咽癌──尤其是口腔癌──發生率之增加趨勢，和酒及檳榔消費量上升趨勢有平行關係存在。我們也曾分析703位被高醫診斷為口腔癌的病人，發現82.7％的病人有嚼檳榔習慣。當檳榔、菸、酒三種習慣都有時，得病年齡約為48歲，只有檳榔加菸，或檳榔加酒，或僅嚼檳榔得病年齡約為50歲。而沒有檳榔、菸、酒三種習慣而得口腔癌時則約60歲。換句話說，只要有嚼檳榔習慣，就可能讓你提前十年得口腔癌。此外，有檳榔、菸、酒三種習慣而得口腔癌病人的死亡相對危險率，比無此三種習慣而得口腔癌者高出五倍左右。 我們分析口腔癌和檳榔種類、數量、嚼食時間之相關性後，發現得口腔癌者皆有嚼檳榔20年以上，每天吃超過30顆之經驗。僅嚼荖花檳榔而得口腔癌者約占28％，而僅嚼荖葉檳榔為24％，荖花、荖葉混著吃為48％，顯示不管吃哪一種檳榔，只要是長期又大量，就是得口腔癌的高危險群。因嚼檳榔而得口腔癌的病人，血中腫瘤壞死因子（TNF –α）的量只有正常人的一半。而同樣得口腔癌但不嚼檳榔者，這種因數則高出正常人或高出因檳榔而得口腔癌者甚多，表示其功能正常。此外，正常人的免疫細胞如果加上檳榔的主要成分檳榔素時，腫瘤壞死因子及一些免疫促進激素皆下降。由此可知，檳榔成分的確會使免疫力下降。我們也曾作過檳榔及其添加物致突變性之研究，發現到檳榔塊（檳榔加紅灰加荖花）的致突變性最強、其次是荖花、再次是純檳榔。這表示檳榔本身即使不加任何添加物，也仍然有致突變性。從這些研究可知，檳榔塊成分不但有致癌及促癌作用，更會使免疫力下降，長期大量嚼檳榔者即使無任何病狀，體內的免疫力都受影響。（本文作者／陳立川）（摘自／健康，從齒開始／大於創意出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據衛生福利部公佈102年國人十大死因，癌症已連續32年蟬聯榜首，其中口腔癌列為癌症死因的第五名，口腔癌為我國青壯年（25-44歲）男性最容易發生的癌症，平均死亡年齡為54歲，較其他癌症早10年以上。口腔黏膜檢查　可降低4成死亡率吸菸、嚼檳榔是造成口腔癌的主要原因。一旦罹患口腔癌，輕則毀容，重則奪命。根據國內外研究口腔黏膜檢查，可降低4成口腔癌死亡率，口腔黏膜檢查是由醫生透過目視或觸診口腔黏膜，判別診斷是否有疑似癌前病變，如白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等或疑似口腔癌，檢查結果：若為異常，請盡速至醫院口腔外科或耳鼻喉科確診，並遵照醫囑每3至6個月定期追蹤。基隆市中山區衛生所謝鈴琴主呼籲，預防口腔癌，除了配合政府補助30歲以上嚼檳榔或吸菸民眾、18至未滿30歲嚼檳榔原住民，每2年1次至健保特約牙科、耳鼻喉科之醫療院所檢查口腔黏膜，此外，還要立即戒檳榔、戒菸與戒酒，並避免高溫或刺激性的食物。