#口腔癌

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）雖國內仍有轉診制度，不過當基層診所，亦或小型醫院轉診至大型醫院時，病患的就診情形與詳細病例，並不能藉由在轉診的期間，而使資訊互通有無，時常的情況，都是病患已到了醫院，醫師卻重頭開始了解患者的情況，才能再下診療判斷，除了讓治療無法延續出現斷層之外，更可能延誤治療時間，錯失黃金期。詳細說明，例如A病患從B診所轉至C醫院，在轉診的期間，該患者的在診的所有看診病例，並不能同時傳送給醫師了解，這樣的情形，雖成為目前醫界普遍的現象，不過若仔細思考，卻讓人深感不可思議。如果診所與醫院資訊互通有無　可增診療效益為了使此情況能迎刃而解，桃園壢新醫院建立雙向資訊平台，使基層診所醫師，能夠透過網路查看病人在醫院診療紀錄，若診所轉診至醫院，醫院也可在第一時間，了解病人的情況，使看診速度更有效率，減少錯誤診療的風險。壢新醫院社區醫學部醫師陳聲平指出，舉例來說，有位患者因意外膝蓋受傷至診所求醫，診所醫師建議應轉至醫院急診，首先透過雙向資訊共享且完善的轉診制度，當患者抵達醫院時，院方早已獲知患者病況，更同時已與診所醫師取得治療共識，透過雙主治醫師的討論，已事先安排手術，整體大幅縮短診斷及判讀的治療黃金時間。顯示若轉診制度完善，除了讓治療具延續性外，讓原本對突發意外手足無措的患者及家屬對於現況備感安心，更能提高診療的效率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）檳榔本身纖維質多，如又與石灰質及其他混和物質長時間地與口腔黏膜接觸，如同菜瓜布放在口腔內，使原本有彈性的臉頰、頰黏膜變粗糙而造成張口受限制即所謂的黏膜纖維化，也是最直接的破壞，繼而誘發口腔癌前病變。 不加添加物  檳榔子即為致癌物而南投縣衛生局也指出，檳榔子中的檳榔鹼、檳榔素成份在口腔中會硝化產生亞硝胺，這些硝化衍生物可誘導實驗動物產生腫瘤。且研究證實，即使嚼不含任何添加物的檳榔子也會致癌。    因此想要遠離口腔癌威脅，除了及早戒除嚼食檳榔習慣、維持良好的口腔衛生習慣與定期接受口腔黏膜健康檢查，平常可以自我檢視口腔狀況，步驟如下： 1）觀察臉部及頸部外觀是否左右對稱。2）口腔黏膜顏色或外表形狀改變／變白、紅、黑、褐，且無法抹去。 3）潰瘍／超過2星期以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。 4）腫塊／口內或頸部任何部位不明原因之腫塊。 5）舌之運動與知覺／舌頭的活動性受限制，導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失麻木。 6）顎骨與牙齒／顎骨局部腫大，導致臉部左右不對稱。 7）口腔黏膜知覺與開口度／口腔黏膜乾澀灼熱有刺痛感，開口有受限制，張嘴時口腔黏膜拉緊。         

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）配合國健署癌症篩檢，台東馬偕醫院於昨日辦理癌症篩檢抽獎闖關遊戲，透過闖關方式加深對癌症篩檢認知。癌症篩檢周秀雲個管師也表示，在台東，口腔癌患者是全國第一，約為其他縣巿罹患率的123倍。高發生率與台東居生活型態息息相關，例如飲酒、吸菸與嚼食檳榔等。因此除了改變生活型態，再加上預防篩檢，協助病人在癌前病變前篩出並治癒，減低癌症威脅。免費癌篩有成效   子宮頸癌退出10大排名而台東馬偕醫院王功亮院長表示：據衛福部今年發佈的十大癌症排行所示，2012年癌症時鐘5分鐘26秒，相較十年前的8分鐘24秒明顯縮短，代表著發生率逐年增加，癌症已漸漸進逼國人健康。同時也指出，十大癌症中以大腸癌居冠，肺癌緊隨其後，乳癌及口腔癌也是上升趨勢。目前只有子宮頸癌退出十大排名之外，主因是婦科門診自84年健保開辦後，鼓勵婦女進行抹片檢查，至92年後發現子宮頸癌有下降趨勢，更因國健署將其納入四大免費癌篩推廣項目，成效更是顯著，因此四大癌症篩檢刻不容緩。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣因為風土民情的不同，很多人在年輕時就有嚼食檳榔、抽菸和喝酒的習慣，長期下來很容易產生口腔黏膜的病變，進而癌化，健保署最新的統計資料就顯示，國人發生口腔癌而死亡的比率，高居十大癌症的第五名。檳榔降低組織免疫力　致癌變成大醫院斗六分院整形外科周鼎茂醫師指出，檳榔會造成「口腔黏膜下纖維化症」，使局部組織的抵抗力及免疫力降低，利於其它致癌物質發揮作用，而逐漸轉化為口腔癌。而檳榔本身具有檳榔素、檳榔鹼、酚類化合物等這些物質，都具有高度刺激性。常見檳榔的配料「荖花」中，含有酚類化合物、黃樟素，其中黃樟素為已知的致癌物質，而酚類化合物再與紅灰、白灰等鹼性物質混合，會產生強烈致癌力的成分，同時對基因產生毒性，間接導致基因突變和不良反應。8成口腔癌患者有喝酒習慣周醫師提到，有許多研究顯示喝酒與口腔癌的相關性，特別是烈酒，約有75%到80%的口腔癌病患有喝酒的習慣。酒精可以藉由直接刺激和造成某些營養缺失，使得口腔黏膜細胞癌化，所以也會發現有不抽菸但喝酒的病患出現黏膜上皮有變性的傾向。周醫師又說，無論是抽香菸、雪茄、菸草都有患口腔癌的機會，因為長期受菸草刺激使得口腔上皮逐漸變性，導致癌化。倘若嚼檳榔同時加上菸葉，更容易引起口腔癌的發生。周鼎茂醫師表示，口腔癌病人的治療以手術為主，搭配術前或術後化療，和放射治療的輔助。手術腫瘤切除後，再由整形外科醫師重建切除腫瘤後所遺留下來的傷口。病患在重建部位癒合後，會由腫瘤科醫師進行評估，安排後續化療及放射治療。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）普遍民眾都知道嚼檳榔、吸菸、喝酒有害身體健康，增加誘發口腔癌的風險，但仍有多數民眾不信邪，一名17歲的青少年，在國中時就染上了嚼檳榔、吸菸的壞習慣，結果沒想到才短短幾年，他就罹患了口腔癌第二期。對此，台大醫院牙科部陳信銘醫師表示，雖然隨著每個人體質不同，對這些危險因子的感受性也所有不一，但有八成的口腔癌死因，與檳榔脫離不了關係。口腔癌前期病變接受治療　基本上都能治癒雖然口腔癌可透過切除手術、化學及放射線來進行治療，但患者五年的存活率僅有5成而已，因此，預防成了避免口腔癌形成的最佳辦法，只要在口腔癌前病變階段發現，並加以治療，基本上患者都能治癒。研究：光動力、法冷凍治療　皆可根除病灶一般來說，口腔白斑、紅白斑、疣狀增生是三個最主要的口腔癌前期病變，過去在治療上大多都採用開刀切除，以致有些怕痛、不能開刀的病人，會一而再，再而三的拖延治療，往往到院就醫時都已是口腔癌第四期了。但日前卻有項研究發現，口腔紅白斑、疣狀增生，只要在局部塗抹藥物5-胺基酮戊酸，進行雷射或LED的光動力療法，就能完全根除病灶，至於口腔白斑，則可採用冷凍治療，對此，台大醫院牙科部江俊斌醫師表示，治療的效果、次數會隨著病灶的大小、顏色、變異性而也所差異。癌前病變不同　所接受的治療也不一該研究主要是利用623nm的雷射或LED，照射共121位癌前病變患者的局部5-胺基酮戊酸，結果發現，口腔紅白斑、疣狀增生病變的患者，在每週照射一次的狀況下，大部分都可完全根除病灶，只是，對於口腔白斑病變患者來說，因滲透性不佳、檔光，所以，效果治療較差。因此，針對口腔白斑病變患者，研究團隊也禮用的棉棒、噴槍進行冷凍治療的研究，結果發現，兩者的治療效果都可將口腔白斑病變治癒，只是，棉棒比噴槍所需耗費治療次數更多。避免再次接觸危險因子　才可降低復發率雖然兩種治療方式都能有助於根除，但台大醫院牙科部陳信銘醫師提醒民眾，在治療後有無繼續接觸檳榔、菸、酒，是決定爾後會不會再復發的關鍵，所以，唯有避免接觸這些危害物質，才是能真正避免問題再次上身。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）舌苔過去經常被用來判斷身體的健康狀態，從中醫觀點上來看，當臟腑生理功能失調時，舌頭就會直接反映出來，而日前更有項最新研究發現，舌苔較多的人，口腔內導致口腔癌、咽喉癌的乙醛濃度偏高，因此，若能保持舌頭清潔，不僅有美觀的效果外，還能達到預防癌症的風險。舌苔較多者　呼吸中的乙醛濃度將高3倍該研究主要是由日本岡山大學和北海道大學，針對20～87歲的65名健康男女進行研究，結果發現，舌苔覆蓋舌頭表面2／3面積的人，若與舌苔覆蓋舌頭表面不到1／3的人相比，前者呼氣中乙醛的濃度將是後者的3倍。對此研究人員表示，一般正常人舌頭表面上會存在著一層白色苔狀物，是由食物殘渣、口腔中脫落的黏膜細胞以及細菌等所構成的，只要口腔乾燥時，就容易出現舌苔，甚至還會出現口臭，但當舌苔清理後，呼氣中乙醛的濃度就會跟著下降，因此，保持舌頭的清潔相當重要，而目前此研究刊登於《口腔科學應用期刊》。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）嚼檳榔除了會使牙齒變黑、磨損外，還會造成牙周病、口腔黏膜白斑症、口腔癌，其中特別要注意的是口腔癌，它是目前台灣十大癌症中，最趨年輕化的一種癌症，根據國健署調查指出，在台灣每年約有2千多人死於口腔癌，平均每10個口腔癌患者中，9個有嚼檳榔的習慣。且有許多民眾都以為，只要嚼不含有添加物的檳榔子，就不會罹癌，但其實檳榔子屬於第一類致癌物，即使不加紅灰、白灰、荖花等，光嚼檳榔子就會致癌。抽菸、喝酒　也是危險因子之一除了檳榔外，抽菸及喝酒也是口腔癌常見的危險因子之一，基隆市衛生局表示，因為嚼檳榔，罹患口腔癌的機率是沒有該習慣者的28倍；嚼檳榔又吸菸，罹患口腔癌的機率則提高為89倍；若是酗酒、嚼檳榔、吸菸3種危險因子都具備的人，罹患口腔癌機率則比完全沒有這些習慣的人高出123倍。定期接受篩檢　可避免發展為癌症為了降低口腔癌風險，民眾除了要戒除嚼食檳榔、吸菸及常態性飲酒等不健康行為外，也要定期接受口腔癌篩檢，在罹癌病變前，提早發現、盡早治療，避免進展為癌症，而目前政府已針對30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）及吸菸的民眾，提供每2年1次的免費口腔黏膜篩檢。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）嚼食檳榔，除了使牙齒變黑、磨損、動搖、牙齦萎縮造成牙周病，口腔黏膜下纖維化及口腔黏膜白斑症外，還會導致口腔癌。據調查，88％的口腔癌患者有嚼食檳榔的習慣南投縣衛生局指出， 口腔癌是發生於口腔內的各種惡性腫瘤。它發生的部位包括有唇、頰黏膜、牙齦、舌、口底、顎部。在臨床統計資料中，多種不同的口腔癌，其中以鱗狀細胞癌最為常見，佔全部口腔癌的百分之九十。其好發的部位以頰部黏膜最多。早期它會有局部潰瘍，周圍有硬塊的感覺，並在病灶區進行破壞生長，晚期則會經淋巴組織轉移到頸部淋巴結，最後也可能會轉移到身體其他器官。衛生局也曾指出，除了平時口腔自我檢測外，若有發現以下情形需提高警覺︰1）口腔黏膜顏色或外表形狀改變／變白、紅、黑、褐，且無法抹去。 2）潰瘍／超過兩週以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。 3）腫塊／口內或頸部任何部位不明原因之腫塊。 4）舌的運動與知覺／舌頭的活動性受限制，導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失麻木。 5）顎骨與牙齒／顎骨局部腫大，導致臉部左右不對襯。 6）口腔黏膜知覺與開口度／口腔黏膜乾澀灼熱有刺痛感，開口有受限制，張嘴時口腔黏膜拉緊。口腔潰瘍逾2週　快找醫師檢查衛生局也建議，口腔內如發現任何的顏色改變，腫塊形成，潰瘍傷口經兩星期仍未好轉，皆應儘速尋求口腔外科醫師的檢查。而也別忘了政府有補助30歲以上吸菸或嚼（戒）食檳榔者，每2年1次口腔黏膜檢查，請符合條件之民眾，及早接受口腔黏膜篩檢服務。