#腫瘤

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位71歲的林奶奶，有便血症狀，至醫院接受大腸鏡檢查，診斷為直腸惡性腫瘤，林奶奶本身患有高血壓、糖尿病、慢性腎病及瓣膜性心臟病，接受過心臟金屬瓣膜置換手術，需持續服用抗凝血劑，考量年紀與身體狀況，醫師決定採用「經肛門微創手術」替老奶奶摘除腫瘤，手術成功，林奶奶恢復良好，無復發情形。腫瘤離肛門5公分　屬低位直腸癌林奶奶的腫瘤離肛門口只有5公分左右，屬於低位直腸癌，手術困難度及風險較高，林奶奶身體狀況並不好，加上無法停止使用抗凝血劑，更增加了手術風險，傳統手術除了會增加心肺併發症風險，且需考量腸道吻合接口癒合不良的情況，也需要暫時性或永久性腸造口，術後對日常生活勢必造成影響，因此採用經肛門微創手術。經人體自然孔道　適用早期直腸癌經肛門微創手術是以患者的肛門為自然開口，並以單孔腹腔鏡手術為基礎，利用設備進入直腸，切除腫瘤，可說是一種經人體自然孔道的手術，適用於較早期的直腸癌，經肛門微創手術經由肛門，使用特殊微創及內視鏡器械，把腫瘤部位連同整層腸壁切除，再用特殊縫線將腸壁的缺口縫合，即完成手術，手術時間約1個小時。早期手術　傷口大、癒合期長台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳莊偉表示，更進一步說明，過去罹患「低位直腸癌」的患者，執行手術時，傷口大、癒合期長，要做永久性腸造口作為排泄用，手術後復原時間長，更對日後生活作息產生影響，目前經肛門微創手術，適用於直腸的良性腫瘤及早期的直腸癌症，目前健保只提供部分給付，仍有部分項目需自費負擔。

(優活健康網記者徐平/綜合報導)67歲羅先生好酒貪杯40幾年，長出23公分「霸王級」肝癌腫瘤，影響進食與呼吸，破裂後嚴重內出血，有生命危險，醫師研判肝功能與肝臟大小足夠支撐，手術4小時成功切除腫瘤。食不下嚥、手腳無力、腎衰竭羅先生平時從無健檢，也沒有肝臟帶原病史，40多年來天天喝酒，今年初，上腹痛近2個月，先是食不下嚥接著進展到手腳無力，連機車都牽不動，就近看診，影像檢查發現，腹痛病因肝腫瘤破裂，家人緊急將他送醫，到院時內出血超過1000毫升，出現急性腎衰竭，抽血發現胎兒蛋白高達4000多，配合影像學確診為肝癌。頂住橫膈膜　呼吸窘迫臺中慈濟醫院一般外科主任余政展指出，羅先生腫瘤太大，壓迫腸胃道以致吃不下東西，還頂住橫膈膜引發呼吸窘迫問題，術前進食狀況很差，更糟的是，腫瘤壓扁下腔大靜脈與肝靜脈，導致血液無法正常回流回心臟，破裂的地方出血太快，腫瘤切除恐面臨大出血風險，手術中也小心避免傷及重要血管。肝臟右葉切除　保留1/3肝癌患者如果已經轉移、肝功能不夠或是肝臟切除後大小不足，根本沒辦法開刀，幸好術前評估，羅先生肝功能、心肺功能正常，即使肝臟右葉全部切除，還能保留1/3肝臟足夠使用，雖然腫瘤大如排球，仍順利切除「霸王級肝癌」，癌細胞也侷限在右肝葉，沒有轉移，術中也順便修復十二指腸穿孔。Ｂ、Ｃ肝帶原　應半年1次追踨余政展主任指出，肝癌是國人十大死因中排行前2名，一年新增2萬名病患，主要族群是男性、肝帶原病史者，他強調，肝臟內部沒有痛覺神經，需成長到一定的大小或侵犯肝臟表面包膜，才會感到不適，本身有Ｂ、Ｃ肝帶原的民眾應透過腹部超音波、胎兒蛋白進行半年1次的定期追踨。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）55歲的戴先生，因下顎骨腫脹變形，被診斷為口腔腫瘤，後來接受了大範圍的腫瘤移除，配合皮瓣和自體骨移植的精密顯微手術，做了重建骨頭和恢復齒列咬合的計畫，植入新骨頭的人工牙根上，完成固定式牙橋，恢復了飲食功能，也重建戴先生外觀上的自信。顏面骨及齒槽骨缺損　影響咬合、外觀高雄醫學大學附設中和醫院口腔顎面外科許瀚仁醫師說明，顏面骨及齒槽骨的缺損除了影響咬合功能，更常有外觀變形問題，造成病患生活上的不便及困擾，除了一般因牙齒被拔除後，沒做好後續假牙處理使得底下骨頭體積喪失之外，近年來越來越多因外傷、腫瘤等大範圍喪失骨頭的患者。為了移除腫瘤　12顆牙齒完全切除戴先生為了徹底移除腫瘤、而將下顎骨前中段包含其上的12顆牙齒完全切除，再以患者本身自體腓骨皮瓣顯微手術配合骨板骨釘，重建其下顎骨結構，在口腔腫瘤摘除後的1年，針對下顎骨高度嚴重不足的問題，採用「骨牽引生成裝置」，在短短幾個月的時間內，重新再生了長8公分、高1.5公分的骨頭高度。可增加骨頭高度　幫助骨頭缺損「骨牽引生成裝置」除了在開刀房內配合全身麻醉下，大範圍增加骨頭高度之外，還可以幫助小範圍骨頭缺損的病患，僅在門診局部麻醉施行下來進行，除了上述特殊裝置外，亦有多種骨頭重建再生裝置，可讓醫師協助病患獲得更理想的咀嚼功能。許瀚仁醫師提醒，許多外傷、腫瘤等大範圍喪失牙齒與骨頭的患者，若想製作假牙、恢復咀嚼功能，可以等待疾病穩定後，諮詢專業醫療團隊，評估並施行適當的骨頭重建治療，便能恢復正常進食能力。

（優活健康網編輯部／綜合整理）有人可以完全不看電視，但是幾乎沒有人能不使用手機，即使是害怕放射能的人，一樣使用手機，然而即使不是游離子(Ionizing radiation)，手機還是會發出電磁波，人體主要有鉀的放射能，沒有手機這類的電磁波，經過這麼一番思考，和低劑量的放射能相較之下，常常帶在身上的手機所發出的電磁波，似乎存在著對人體較大的影響。手機重度者　有年輕人發生腫瘤截至目前為止，許多研究人員研究了電磁波對於人體的影響，但是手機這種等級的設備，目前無法證實他有明確性的危害，有人認為，因為手機放在耳朵聽，和耳朵距離很近的腦部即受到影響，所以可能引發腦腫瘤，事實上有數項報告指出，在手機的重度者使用之中，有年輕人發生腫瘤的情形，只不過它可能只是單純的偶然。使用逾2千小時　腦瘤多3.2倍近年來有國際癌症研究機構，針對機的使用者與腦腫瘤發的相關性，在全球進行流行病學的研究，從研究結果來看，整體上雖然看不到彼此的相關性，但是局部方面則有使用手機疑似與腦腫瘤有關的數據報告，和不使用手機的相較之下，累積使用2000個小時以上的人，發生神經質瘤這一類的腦腫瘤多達3.2倍。手機夾內衣　夾的部位發生乳癌另外，在2013年時，有一項以病例報告整理而成的論文，美國的新聞也有報導，該論文指出，把手機夾在內衣裡的年輕女性，在夾在手機的部位發生了乳癌，電磁波的影響當然與它接觸的部位有很大的關聯，因為手機通常在開啟電源的狀態下攜帶，與手機接觸的部位，如果是對電磁波非常敏感的組織，該部位及容易發生不良影響。硬鋼圈內衣、慢性刺激易致癌乳腺是非常敏感的組織，這個組織受到荷爾蒙的影響而增殖，分泌乳汁，產下新生兒的母親胸部變大、產出母乳、全是因為受到荷爾蒙的變化，正因為在性質上是如此容易增殖的組織，所以也是容易罹癌的組織，因為母親有哺育孩子的必要性，所以上天在女性的身體上設計了這樣的「弱點」，另外有資料指出，穿著硬鋼圈內衣的女性，比較容易罹患乳癌，簡而言之，慢性刺激將促使癌症的發生。（本文摘自／讓人生病的醫學lie知識／上奇時代）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）47歲的朴教授，2007年開始發現右耳下有一顆腫瘤，經診斷為腮腺腫瘤，因工作繁忙，無法定期就診，近5年腫瘤逐漸大到影響外觀，韓國醫師建議進行腮腺切除手術，但會犧牲顏面神經，導致顏面神經麻痺，即使保留顏面神經，術後也會傷害到顏面神經，朴教授遍尋韓國和美國的名醫，但都得到相同的答案。內視鏡手術　可保留顏面神經考量到顏面神經麻痺將導致臉歪嘴斜，將會失去微笑、皺眉的能力，以及口水會不自覺漏出的問題，朴教授上網查閱資料，發現內視鏡腮腺手術，在腮腺切除手術中保存顏面神經，有很高的機率，傷口大小也較傳統手術有很大進步，於是決定於8月11日，來台進行腮腺腫瘤切除術。深層腫瘤　占腮腺腫瘤10％彰化基督教醫院院副院長暨彰基耳鼻喉暨頭頸部主治醫師陳穆寬表示，腮腺分為淺層和深層2部分，而顏面神經則穿越其中，根據統計，深層腮腺腫瘤占所有腮腺腫瘤的10％左右，手術有必要切除深層腮腺腫瘤，就必須要辨識並跨過顏面神經，是極為精密複雜的手術。臉歪、漏口水、無法皺眉、微笑顏面神經是十分纖細的構造，手術中稍為牽扯損傷，就可能導致神經麻痺或不可逆的傷害，顏面神經會分出5個分支，支配臉部大部分的運動功能，若有損傷會造成臉部肌肉麻痺，導致臉歪嘴斜、漏口水、無法皺眉和失去微笑的能力，手術歷經2個小時才將腫瘤及神經完全剝離，術後顏面神經功能完全正常，臉龐沒有受到任何傷害。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名73歲男性，雙眼視力持續模糊數月，且未見好轉，因而前往醫院求治。經過詳細檢查之後，發現原來是腦下垂體腫瘤壓迫到視神經造成視力受損。在經過手術切除腫瘤一個月後，視力模糊現象已大大改善，視力檢測雙眼均有明顯進步。北市聯醫仁愛院區眼科胡自得醫師表示，腦下垂體腫瘤好發於20～40歲的年齡群。當腫瘤很小的時候，可能完全沒症狀，直到逐漸增大壓迫到視神經才被發現。特徵是會先出現兩側看東西模糊的症狀。隨著腫瘤逐漸增大，最後連中央視野也受影響，這時視力下降情況就相當明顯，依據腫瘤壓迫位置，少數患者則可能一開始就會有明顯單眼視力下降情形。胡自得說，部分患者則會因影響荷爾蒙分泌，而產生其他全身性的症狀，例如月亮臉、水牛肩、月經不正常，甚至未懷孕而有乳汁分泌；男性則可能會患有男性女乳症，若是生長激素分泌過多，則可能引起巨人症或肢端肥大症，如果有以上症狀加上視力降低，就要高度懷疑可能是腦下垂體腫瘤所引起的。腫瘤超過1公分　建議切除目前治療的主流是以經鼻內視鏡切除腫瘤為首選，但因手術可能會傷及正常分泌荷爾蒙的細胞，因此術後可能仍需補充荷爾蒙作為輔助治療。如果大小小於1公分以下且未造成視力的受損，是可以先觀察，如果超過1公分以上，臨床上發現這類腫瘤容易繼續變大，因此即使還沒有症狀，也建議開刀切除腫瘤。胡自得提醒，有此疾病的患者切勿隱晦求醫，平時視力上若有退步，也一定要至眼科求診檢查，才能達到早期發現，早期治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）近年來民眾越來越注重養生，而薑黃的風潮盛行，據媒體報導薑黃能夠預防失智、保健腸胃且抗氧化，因此引起許多人關注，但究竟薑黃跟我們平時喝的薑茶或者薑母鴨是否相同？衛生福利部南投醫院蕭曉安營養師表示，薑黃雖屬薑科類植物的一種，但與我們常吃蔥薑蒜的「薑」是不同的。與生薑功效不同　薑黃抗發炎功效受關注蕭曉安營養師表示，薑黃和生薑長得相似，但實際食用功效卻大不同。薑黃在人類歷史中都作為香料使用，突然一躍成為熱門的保健成分，做為香料或保健食品。薑黃最主要的成份是薑黃素， 薑黃素最近已成為新藥研發的「黃金」，因為薑黃素是一種不溶於水多酚類的化合物，具有抗氧化、抗發炎、抗病毒、抗真菌及抗腫瘤等藥理活性，使得它的的成份受到許多關注，科學界也投入相當的研究。目前研究顯示，薑黃素具有低細胞毒性；世界衛生組織指出，成人一天的薑黃素攝取量，在安全考量下，為避免攝取過多產生反效果，建議每公斤體重0～3mg來計算，每日攝取量大約在200mg以內。但也有研究結果顯示薑黃毒性低，餵食劑量大於2.0g／kg 小鼠體重，也無明顯不良反應。另外，孕婦與哺乳婦女應避免服用薑黃素。燉咖哩、加入茶飲　增添風味又養生而薑黃該如何食用呢？蕭曉安營養師建議，薑黃顏色金黃、有辛辣味，可分成乾燥及新鮮兩種，乾燥的磨成薑黃粉，最常用來製作咖哩燉肉、炒飯或做為醃肉的去腥劑，亦可加入茶飲、咖啡都適合；另外新鮮的薑黃可切成塊狀煮湯，香味特殊、十分迷人。薑黃的味道雖不辣但會嗆，如果直接用於料理，得減少用量。

（優活健康網新聞部／採訪報導）治療較棘手的HER2陽性乳癌，國際治療目標為「降低患者復發風險、保留乳房以及擁有更好的生活品質」，然而乳癌治療藥物發展日新月異，標靶藥物已蔚為風潮，目前標靶藥物與化療搭配而成的「術前輔助治療」，也開始成為患者治療的新利器。台大醫院外科部郭文宏醫師解釋，早期乳癌的治療目標，就是希望能將癌細胞趕盡殺絕，標靶藥物發展至今甚至出現雙標靶型，可藉由標記作用、毒殺，併用化療相輔相成，目前治療上的選擇愈多，愈能有接續治療、降低轉移復發的機會。識別癌細胞特異性 助清除「有記號」之癌細胞郭文宏醫師進一步說明，癌細胞表面若沒有生物標記，往往會被當作正常細胞，很難被免疫細胞察覺，但標靶藥物可與細胞表面上的特異抗原結合，將癌細胞「打上標記」以利免疫細胞識別，HER2陽性早期乳癌患者，因腫瘤尚未被切除，術前若先接受雙標靶藥物加上化療的輔助療法，可誘發更多的特異性免疫反應，類似「癌症疫苗」的概念，有助於產生長期的免疫效應，也有機會發現肉眼看不見的癌細胞進行治療，減少復發、提升預後狀況。而如果療程效果佳，亦是幫助醫師作為之後治療的依據，更能掌握術後治療成績。在幾個跨國臨床試驗中可證明，超過半數的HER2陽性患者術前接受雙標靶搭配化療的輔助性治療，能使腫瘤細胞縮小甚至消失不見，因此有更高的機會保留乳房及免除淋巴結清除術，五年無惡化率也高達86%，原因就在於此種較新的治療法能夠引發自身的免疫反應，提高治療效能。術前輔助治療後 腫瘤縮小至0.1公分門診中也曾有40多歲女性，HER2陽性、腫瘤4公分，原本在傳統治療上可能需做全切除手術，但因考量患者術後可能會有腫脹等不舒服的狀況，影響生活品質，因此接受術前輔助治療。治療後，腫瘤縮小至0.1公分，保留大部分乳房組織，手術過後目前仍接受單株抗體標靶藥物治療，病況穩定，也擁有較佳的生活型態。不過，若是三陰性乳癌患者就需考慮接續治療的藥物選擇性，可能無法施以新型輔助療法，建議患者仍應多與治療團隊溝通，參與擬訂適合自己的治療策略。