隨著醫療技術進步，婦產科手術也朝向更精緻微創的方向發展。傳統腹腔鏡手術需要3到4個傷口，但新一代的單孔腹腔鏡手術只需在肚臍處開一個1到1.5公分的小傷口，就能完成子宮肌瘤切除手術，不僅恢復快速，更能大幅減少術後疼痛，讓患者重返正常生活的時間大幅縮短。
#子宮肌瘤
台灣女性初婚年齡與首胎生育年齡持續上升，根據內政部的報告，112年女性的初婚年齡為31歲，而首胎平均年齡達31.5歲。這與子宮肌瘤的好發年齡30-40歲重疊，並且40歲以下確診子宮內膜癌的人數也相較10年前顯著增加。許多女性在同一時期面臨婦科疾病的風險，同時也承受在生育計畫、疾病治療和經濟負擔三者之間抉擇的壓力。 衛福部健保署於今年9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付，更是首次將婦科7項手術納入健保給付。對此，婦科腫瘤領域的專家林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級主治醫師陳威君醫師表示，對於女性的良性肌瘤與部分的惡性腫瘤，機械手臂輔助手術都是治療極佳的利器之一，如今健保開始擴大給付手術費用，不僅減輕患者的經濟負擔，也能使希望保留生育功能的子宮肌瘤患者，抑或是需要精確手術的癌症患者，都能從中受益，患者與其家屬可積極與醫師討論合適的治療計畫。 複雜性子宮肌瘤治療陷兩難 機械手臂輔助手術為家庭帶來新契機 32歲的林小姐在婚後積極備孕1年但苦無進展，經過詳細檢查，她被診斷出複雜性子宮肌瘤，子宮內外多達9-10顆肌瘤密布，最大的肌瘤直徑達9公分。經與醫師討論，傳統的開腹手術可能會影響她的生育功能，最後她選擇機械手臂輔助手術，在不傷害子宮內膜的狀況下，徹底清除了肌瘤，術後半年傳出懷孕的好消息。 陳威君醫師表示，子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但其盛行率極高，大約1/3的生育年齡婦女都曾患過此病，最讓患者糾結的是子宮肌瘤可能影響受孕的機率以及受精卵著床位置，但若要進行處置，又擔心傷及子宮，影響生育功能，或是縫合不當導致孕期子宮破裂。所幸目前治療選擇眾多，若為單顆體積較小的肌瘤可直接使用腹腔鏡手術處理，不過複雜性子宮肌瘤因肌瘤位置較深也較不好清理，則更適合機械手臂輔助手術，因其具備靈活的多角度操作及清晰的視野，不僅能完整摘除看得到的肌瘤，也能更細緻地縫合手術傷口。 子宮內膜癌人數增長82%加上年輕化 早期精準手術治療護航長遠人生 除了子宮肌瘤，子宮內膜癌也不能輕忽！子宮體癌中有近90%為子宮內膜癌，根據國健署110年的癌症登記報告，子宮體癌為台灣女性十大癌症死因第6名，相較10年前罹癌總人數成長近82%，4並呈現年輕化的趨勢。陳威君醫師表示，目前手術仍是子宮內膜癌主要的治療方式，較年輕的患者因忙碌於工作，因此恢復較快、住院時間短是她們選擇治療方式的一大重要考量。 在科技業擔任主管職的李小姐因長期經期不規律至鄰近醫療院所就診，起初以為是子宮肌瘤引起的症狀，直到發生月經大出血的情形，進一步到醫學中心檢查才確診為子宮內膜癌，幸而當時病況為早期，以機械手臂輔助手術進行婦癌分期手術，術後預後良好。陳威君醫師表示，90%以上的子宮內膜癌患者會出現不正常出血，此為重要的警訊。第一期子宮內膜癌患者及早發現並接受手術治療，高達95%不會再復發。此外，他也指出，對於子宮內膜癌患者，尤其是BMI值超過30的患者，機械手臂輔助手術因可將手術屏幕放大到極高的倍率，使醫師擁有更清楚且立體的視野，對於腫大或有病變的淋巴可仔細地剝離，避免傷害周邊的血管或輸尿管，從而提升手術的安全性與精確度。 手術費納保為婦科患者新福音 守護婦女健康與生育機會 陳威君醫師表示，機械手臂輔助手術為許多複雜疾病的治療帶來了新的可能，目前健保將婦科７項手術納入給付，預估可以為患者節省２萬至７萬不等的費用，讓更多的女性能在減輕經濟負擔下多一個先進醫療技術的選擇，從而保護她們的健康和生育機會。陳威君醫師也提醒，雖然研究上顯示機械手臂輔助手術具有其優勢，但仍須根據患者的病灶大小、位置、疾病情況以及個人考量給予最適合的治療方案。
44歲黃姓患者，從事服務業需要長時間久站，5年前因檢查發現子宮肌瘤，因沒有感覺且不影響生活，所以就沒有做進一步的回診治療。但近半年來發現明顯腰痠、腳痛、頭暈、容易疲勞等情況，導致無法久站而影響工作，因此到童綜合醫院就醫。 童綜合醫院婦產部劉錦成主任診察後，確認患者的肌瘤已經長大到8公分，並且血紅素指數只剩下5.8gm/dL，已經是嚴重貧血情況，需要積極治療。但患者因為需要儘快回到職場工作，並且表達不想要開刀的想法，劉錦成主任建議可以進行海芙刀無創手術。先安排患者進行核磁共振(MRI)檢查，經核磁共振及抽血排除子宮惡性肉瘤，隔日即進行近3小時左右的海芙刀手術，治療後即返家休養。術後恢復良好，1周後回診，患者即表示腰痠、腳痛的狀況有明顯改善；1個月後回診，上班久站也沒有發生到腰痠與腳痛等不適症狀。 2個月左右再回診，進行核磁共振檢查，明顯發現肌瘤細胞已經壞死，並且壞死細胞已逐漸被身體吸收代謝，子宮肌瘤明顯變小，血紅素指數回升到11.4gm/dL。黃姓患者表示，沒想到海芙刀術中微痛但整體輕鬆自在，更驚訝的是術後恢復速度極快，馬上就可以下床走動，甚至可以吃東西，且短短的時間內就可以有顯著的效果，真的覺得很神奇；現在跟以前一樣久站都不會感覺腰痠腳痛，而且也少發生暈眩，精神也明顯變好，整個生活品質改善了。 童綜合醫院婦產部劉錦成主任指出，個案的子宮肌瘤因壓迫到骨盆腔神經，所以造成腰與腿的痠痛 並且因肌瘤過大而影響了子宮正常血流與收縮，導致經血量大、時間久的情況，長時間下來就會造成貧血，正常女性的血紅素應該為12 gm/dL以上，低於12gm/dL即為輕度貧血，8 gm/dL ~11gm/dL則為中度貧血，8 gm/dL以下就屬於嚴重貧血。 這次因病患個人與工作上的需求，使用非侵入性的海芙刀進行無創手術，利用超音波熱效應，從體外將能量集中焦點在體內子宮肌瘤，進而子宮腫瘤凝固性消融，達到治療之目的，子宮組織及其他正常器官不受到損傷。因為不必全身麻醉、完全沒有腹部或子宮傷口、不出血、不沾黏、無輻射線等，所以術後就能迅速恢復正常生活和工作，對於想要懷孕的婦女更擁有備孕期短、日後生產不需剖腹的優點。 劉錦成主任呼籲，雖然子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，但若患者不進行治療，將可能承受更多的痛苦，如月經增多、經期延長、下腹脹痛、腰酸背痛、嚴重者導致貧血、流產、不孕等。因此可定期進行婦科檢查，由專科醫師進行專業診療，即早發現疾病即早治療。
早秋天氣濕又熱，路過超商都會藉機晃進去，買飲料、冰品、點心之類的，但是罹患子宮肌瘤、生理期來的女性多少都會想偷吃冰品，頤鳴堂中醫診所主治醫師中醫師周宗翰表示其實熱天吃冰也是可以的，但子宮肌瘤患者要注意食用的量不要太多，而且要注意吃的時間點，周宗翰中醫師曾收治一名33歲上班族女性，患者本身罹患子宮平滑肌瘤約為4公分，夏天天氣炎熱，每天都很想吃冰，冰品吃太多一到行經期下腹就會常有明顯的悶痛感。周宗翰表示，因為吃冰容易造成身體的微小血管收縮，造成子宮腔體的微循環障礙，經血排出不順或是讓經血凝成塊狀，血塊排不出就會導致疼痛，而患者經痛往往也是血塊排出後才會逐漸緩解，因此建議患者吃冰要適量，盡可能都選在正中午11點至16點的時候吃，再藉由針灸、中藥調理以及日常生活的作息調整改變子宮環境，以消除子宮肌瘤所帶來的不適症狀，患者行經時已無任何痛經症狀。 現代人很少吃冰只有吃清冰，大部分都會加糖漿、煉乳、水果等，甚至來個聖代冰品大餐也不為過，甚至有人會認為我身體很燥熱，多吃一點冰或是喝啤酒消暑無妨，但周宗翰中醫師指出其實吃冰只會讓你的身體更燥熱，以冰淇淋為例，是由牛奶、奶油、糖等原料製成，自然含有不少脂肪，而食物中含有的脂肪、碳水化合物、蛋白質都是會讓身體在進行消化作用時造成體溫上升的物質，因此吃冰淇淋的降溫作用只是暫時的，並不能真正讓身體散熱。 周宗翰中醫師說明喝冰啤酒大家會覺得喝下去輕涼暢快，是因為啤酒很利尿，所以喝得越多，身體越容易越脫水，而且啤酒會刺激血管擴張進，使皮膚變高溫，所以很多人喝完酒會感覺變熱、臉部脹紅，依照中醫觀點就是「濕熱下注」，這也是另一種子宮肌瘤容易好發的體質。周宗翰表示，一般來說中醫眼中的溼熱下注，指的是生殖系統有發炎症狀（男女皆有可能有的狀況），而且這類型的朋友，通常會有特定的飲食習慣，如油膩厚味、甜食、愛喝酒、攝入過多鹽分、飲水不足，導致血液過分黏稠，而且臺灣的天氣常常都是濕熱的狀況，人的飲食失調加上外面環境干擾，內外皆顯得「濁」，濕熱體質的根源，使我們的身體喪失應有的免疫能力，對於子宮肌瘤、生殖系統會有負面的影響。 其實有子宮肌瘤的患者，秋季天氣熱真的不適合大量吃冰或是豪飲冰啤酒，那如何才能達到真正消暑的目的呢？ 尤其是濕熱天氣，最容易讓人水分的調節與代謝出狀況，會出現疲倦乏力、食慾不振、大便溏稀、容易疲勞、無精打采的情形，甚至會造成水分滯留，形成水腫。周宗翰指出，這時我們需要注意消暑重點，側重在清熱去濕、養護脾腎，而且隨著天氣越來越熱，大家容易煩躁、失去判斷力，因此他建議可喝烏梅三豆飲調養體質。 原因在於烏梅三豆飲的材料有這些作用： 紅豆清心養血、健脾利胃去濕、消水腫 綠豆可清腸胃熱毒 黑豆可補腎氣，補充肝血，且還有健脾益氣的作用 烏梅主要可調整腸胃功能，促進新陳代謝，可達到改善子宮肌瘤的體質 烏梅三豆飲材料在紅豆、綠豆、黑豆的部分，可以準備各兩把，並搭配烏梅約12顆，以及適量的冰糖，最後直接加2000cc水煮一小時，濾汁直接當飲料服用，濃淡可依個人調整。周宗翰中醫師特別提醒，吃烏梅三豆的渣渣容易產生脹氣，因此不建議食用，希望他提供健康的消暑飲品，幫助讓罹患肌瘤的朋友度過秋老虎。
50歲王小姐，近1年來經出血量增加就像血崩，常常每小時就要換35公分長的衛生棉，原本以為是接近更年期的月經紊亂，不以為意，但這幾個月開始出現頭暈眼黑的症狀，到婦產科檢查發現，子宮裡有多個1～3公分大的肌瘤。婦產科醫師認為，過多的月經出血，應該就是這些肌瘤所造成。
醫療科技的進步不僅讓疾病有更多的治療方式，硬體的發展也讓民眾有更多元的手術選擇，以耳熟能詳的「達文西手術」來說，從童綜合醫院提供的資料來看，2004～2020年在全球手術運用趨勢均有明顯成長。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一位40歲未婚女性且無性生活，但從去年開始發現每月經血量變多，加上出現頻尿、裏急後重問題，嚴重影響生活品質，也因小腹變大整整大了2吋，讓她喪失自信，才在朋友建議下前往婦產科求診。經醫師檢查發現，子宮長了一顆宛如壘球大小、約15公分的子宮肌瘤。未婚無性生活，可能更易患肌瘤台北中山醫院婦產科主任鍾國騰表示，女性民眾一般認為未婚且無性生活，因此不認為自己會有婦科問題，其實這樣的觀念是錯誤的。子宮肌瘤與荷爾蒙有密切關係，當每月月經來潮時，子宮內膜會不斷受到雌激素刺激，就有生成肌瘤的可能性，因此無性生活者可能罹患子宮肌瘤的機率更高。鍾國騰補充，子宮肌瘤也與生活型態、體質以及家族史有很大的關係，部分患者本身就容易因先天因素罹患肌瘤，因此更應該保持良好生活作息、清淡飲食並規律運動，靠後天努力遠離罹患子宮肌瘤的風險。在飲食上建議應避免油炸類等刺激性食物，及服用來路不明的藥物，此外也不要補充過量補品及大豆類食物。子宮肌瘤治療免開刀，定期檢查更重要針對子宮肌瘤的治療，鍾國騰表示，目前已有不用開刀的無創技術，術前透過核磁共振定位，清楚確認肌瘤位置及型態，後續再以超音波熱能聚焦，達到消融肌瘤的目的，同時遠離肌瘤帶來的不適症狀。此外，亦可避免手術過程中有沾黏或感染風險，也不需經歷難熬的術後修復期，讓患者不再害怕肌瘤手術。鍾國騰提醒，子宮肌瘤初期雖無明顯症狀，且不危及性命，但肌瘤增長速度快，千萬不要因此延誤診斷及治療時機。建議女性朋友每年至少進行一次超音波檢查，而曾罹患肌瘤者則應每3~6個月檢查一次，預防子宮肌瘤或婦科疾病在不知不覺中造成的健康危機。 （文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）「原以為只是經痛，但到後來連平常時腹部都有悶悶痛痛的感覺。」51歲陳小姐表示健康檢查中，發現子宮肌瘤再度復發，且卵巢右側還有10公分大的卵巢瘤。由於5年前才做過一次子宮肌瘤手術，解決當時經血量大的問題，然而最近在經期時，腹部開始出現悶痛且血量多等症狀，就連運動跑步、甚至平躺都會沉重悶痛，連睡覺也睡不好，一直忍痛直到健檢才發現是子宮肌瘤復發，同時還多了卵巢瘤的問題。 「子宮肌瘤、卵巢瘤同時發生，其實不常見。」花蓮慈濟醫院婦產部醫師李佩蓁表示，陳小姐卵巢瘤約10公分、子宮肌瘤約7公分左右，其中卵巢瘤已經大到在肚臍的位置就能摸得出來，而子宮肌瘤也不止1顆，還有其他小顆的肌瘤，這也造成她嚴重貧血、腹痛、經期異常。 在與陳小姐討論與評估治療方式時，因得知陳小姐之後並無生育計畫，醫師選擇以單孔腹腔鏡微創手術，從肚臍處開一個約2公分的小孔，搭配組織袋以避免卵巢及子宮等組織在移除過程掉到腹腔；手術不到1小時就完成右側卵巢瘤摘除及子宮次全切除，並保留她的子宮頸及左邊的卵巢。 卵巢瘤沒症狀！直到「長太大」引發下腹劇痛 「陳小姐的卵巢瘤屬於良性畸胎瘤。」李佩蓁說明，一般卵巢畸胎瘤都是沒有症狀，不會痛也沒有感覺，一旦腫瘤長到超過5公分，因重量不均勻就有較高的機率因為運動或姿勢改變而扭轉，導致月經異常或卵巢缺血引起下腹痛或劇烈腹痛，這時就需以手術來切除腫瘤。 而在子宮肌瘤合併卵巢手術治療上，相較於傳統剖腹手術，單孔腹腔鏡微創手術不僅傷口更小、出血也少，住院天數也少、復原更快，除了在術後當天就可下床走路之外，亦能減少傷口裂開及疝氣的發生。 女性過30歲經期異常、腹痛要當心，近5成恐子宮肌瘤 李珮蓁指出，30～50歲的女性，約4至5成都有子宮肌瘤，大部分的人沒有症狀，但若是出現經血多、經痛、慢性不孕或是壓迫症狀造成頻尿或排便異常，就需要就醫治療；另外，已檢查出患有子宮肌瘤的病患，因為在未停經之前，肌瘤每年都有可能會慢慢的長大，建議病患每年定期回診做超音波追蹤檢查。 在急診或門診中，常常遇到女性病患忍痛或害羞而延遲就醫，險導致卵巢受損等狀況。李佩蓁提醒，女性朋友若是經期異常、下腹痛，千萬不要忍耐或不好意思就醫，其實超音波檢查就能快速幫助病患做出初步的子宮或是卵巢異常的診斷，及早找出病灶，不僅可以把握黃金治療時期，往往在治療後也可有良好的結果。
