#壓力

除了個體因素，從某個角度來看，焦慮症也是一種文明病。我們來瞧瞧，現代人所處的社會壓力有多大。• 生物性及生態環境／從前，人類只需面對生物性及生態環境改變的壓力，譬如覓食、日月周期、季節轉換等。但是全球暖化之後，氣候異常，各種災難頻傳，帶來重大壓力。另外，污染嚴重的空氣與水源、狹小的生活空間、各種新興傳染病的出現，都帶給人類不同以往的挑戰。• 社會因素／人是社會的動物，尤其現代社會人口密集，講究高度分工與相互合作，人與人之間的來往變得很重要，若是人際關係技巧不好，在社會上就會適應困難。早期自食其力的農業社會就比較沒有這種壓力。另外，社會制度改變、社會階層的流動，對個人而言都是巨大的壓力。• 工作因素／時代在變，工作上的要求與挑戰愈來愈多。臺灣是勞力密集、人力資本較便宜的社會，工時特別長，休假時間少，退休年齡逐漸提高；生活成本的增加使得雙薪家庭成為不可避免的趨勢。工作是生活中很大的壓力來源。• 學業因素／不斷的大考小考，是學生揮之不去的壓力。學習與同儕相處、面對霸凌等問題，也是校園裡主要的壓力來源。• 快速改變的世界及新科技的出現／自工業革命以降，世界改變的速度愈來愈快，邁入二十一世紀之後更是如此，雲端科技興起，我們要一直努力跟上時代加倍的變化，不然就會逐漸遭到淘汰，與世界脫節。對於邁入中年的朋友，學習新事物成為一種常見的壓力。以上這些因素使壓力因子愈來愈多。古時候的壓力反應，是生存的必要機制，提醒我們威脅來了，要有準備。到了現代，壓力過度密集，我們的身體在感受到威脅後，根本沒時間慢慢適應與消化，於是壓力成為誘發自律神經失調、腦神經衰弱與各式焦慮症等疾病的危險因子。（本文作者／林奕廷）（摘自／放輕鬆，不焦慮／心靈工坊出版）

以往的你，是不是對如此珍貴的自己，用了太多的負面話語呢？比方說「反正像我這種人……」「我不行啦，辦不到。」等等。此外，對於自己辦不到的事，或者是不如想像中順利的事， 你是不是試圖歸咎於其他人、其他事，就此放棄呢？例如「可是那要花很多錢啊……」「誰叫某某人不贊成嘛」等等。說給自己聽的負面話語，會給大腦帶來壓力。這麼一來，將會發生與大腦受到取悅時完全相反的現象。人會出現不穩定的情緒，身體和心靈變得沉重，喪失自信。除此之外，諸如「可是……」「反正……」等等這些消極的想法也一樣。即使有想做的事，這些想法也會讓你自動踩煞車，養成消極思考的習慣。其實只要藉由改變「你所使用的語言」，就能消除負面話語的習慣和消極思考了。那麼接下來，就請你試著寫出自己經常在不知不覺中說出的負面話語吧。然後再決定今後要如何改變這些說法。（本文作者／手塚千砂子）（摘自／寫給自己的讚美日記／大田出版）

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）壓力大時，你會如何紓發壓力？大部分地人會用透過美食來消除，因此大吃大喝、暴飲暴食，但靠吃發洩，小心肥胖上身，讓心情更憂鬱！高雄就有一名少婦婚後因婆媳相處、孩子教養等問題，壓力暴增，每次情緒一來就靠狂吃發洩，5年來每年增加10公斤，體重直線上升，身材走樣後心情就更差，變差後又繼續吃，陷入惡性循環。義大醫院精神科顏永杰醫師表示，因憂鬱、焦慮引發的肥胖比例不低，其中以暴食症最為典型，這類病患常因心情不好就不想動，只靠吃東西解壓，食量是常人的2至3倍，就算不餓也找一堆東西來吃，但狂吃後有罪惡感，心情更壞，情緒差又繼續吃，變成惡性循環。暴食症患者需先作好情緒控管　解決情緒後才能有效減重顏永杰醫師說，此名少婦就是最明顯的例子，她只要與丈夫、公婆發生衝突後，食量就大增，不只每餐份量加倍、還不停吃零食，日復一日身材就逐漸走樣，期間她也曾嘗試各種減重方法想讓自己瘦下來，但始終沒效；醫師表示，這類暴食症患者就算動減重手術，未控制食慾也無法治本，因此需多管齊下，才能有效控制體重。顏永杰醫師建議，暴食症肥胖病患應先做好情緒控制，透過藥物和心理雙管齊下治療讓生活恢復常軌，再配合外科手術，才能有效解決肥胖困擾。

壓力造成的骨盤開合力差、自律神經失調，就是導致生理期不適的主因！生理不順、甚至出現沒有月經（閉經）的情形，大多是因為腦部負責掌管女性荷爾蒙的「下視丘」出問題！因為一旦下視丘受到壓力的影響，尤其是眼睛、頭部感到緊張，下視丘的指令便無法傳達順暢，進而導致女性荷爾蒙分泌不易。下視丘也控制自律神經，所以，當它所發出的指令無法順利傳達時，就會引起頭痛、暈眩等症狀。至於子宮與卵巢所在的骨盤，本來就會隨著生理週期而開合，但若神經持續緊張無法解除，那麼，骨盤就會打不開，經期也會延遲或亂掉；特別是眼睛緊張、僵直時，骨盤的活動力變差，就會連帶影響生理循環的週期或狀態。還有，若是髖關節出現異常，也會導致骨盤運作不良。但不管是什麼原因，只要造成女性生理期間所謂的「排毒」無法進行，那麼，對於血液、皮膚都會有所影響。此外，沒有月經的情況，一般可分為兩種：是沒有排卵？還是有排卵但沒有從子宮內膜排出？至於有沒有排卵，則必須就醫或使用藥物來加以檢測。就是因為這樣，月經才不規律！1）用腦、用眼過度，造成骨盤「開合力」下降／使用電腦、手機等3C產品太過頻繁，會使得眼睛、頭腦呈現緊張狀態，連帶導致骨盤開合遲鈍；而一旦骨盤的開合能力（彈力）變差，就會造成生理不順。2）工作、生活壓力過大，導致自律神經失調／下視丘相當敏感，很容易受到壓力影響，但由於它也負責控制自律神經功能，所以一旦負壓過重，就會呈現出焦躁、不安等症狀，形成另一種精神壓力。如此惡性循環的結果，自然容易使生理不順。（本文作者／長谷川淨潤）（摘自／經痛、腰痠、手腳冰　通通再見的「月經美人」骨盤操／蘋果屋出版）

因為壓力引起的過敏性腸症候群（IBS）雖然不若癌症或心肌梗塞那般會危及性命，卻困擾著許多人。何謂IBS？對這個名詞感到陌生的人，你知不知道在早晨的巔峰時段，有很多人會急匆匆地衝進車站內的洗手間？從洗手間裡的個人便室鬧客滿的情況來看，鐵定是有人在裡面排便，鐵青著臉衝進來的人們都有罹患IBS的嫌疑。今天一整天又得窩在電腦前面嗎……？只要一想到這件事，自律神經就會受到刺激，下腹一帶便開始咕嚕咕嚕作響，落到非得趕快中途下車不可的窘境。也許是為了體貼這種人的需求吧！甚至有網站把車站內的洗手間位置和個人便室的數量都標示出來，就算沒有IBS的問題，這樣的資訊在我們外出時也有頗多的助益，是很寶貴的資訊。這種IBS的病症屬於機能性的疾病，就算做內視鏡等檢查，也看不出外觀上有什麼異狀。卻有長期腹瀉、排出像羊糞一般又硬又小的糞便、便秘和腹瀉的現象反覆交互出現、伴隨嘔吐或放屁的狀況出現。之所以會出現這些症狀是因為一旦承受壓力，人體的副交感神經就會活絡起來，企圖排除壓力的成因，因而引發排泄反射。當與控管焦躁或憂鬱等感情相關的神經傳導物質血清素（serotonin）的分泌量過少時，交感神經就會居於優勢。相對地，如果分泌量過多，也會出現像IBS一樣的症狀。要言之，交感神經和副交感神經的平衡也是很重要的。血清素是由一種叫色氨酸（tryptophon）的胺基酸所合成，所以因為節食而鮮少攝取蛋白質的人，最好重新審視一下自己的飲食內容。最近有些醫生會開立可以抑制血清素分泌的血清素三型接受器之拮抗劑（the serotonin type 3 receptor antagonist）給患者，但是有更多的情況是醫生認為「過敏性腸症候群不是病，不用放在心上，」因而只開了便秘藥或止瀉藥給患者。這種病不會直接要人命，所以姑且不說消化系統科的內科醫生了，忽略這種症狀的醫生也不在少數。可是，據說在先進國家，罹患IBS的人多達10至20％之多，每十個人當中就有一至二人受腹內環境的惡化所苦。對當事者而言，肚子有一點狀況不但讓人感覺不舒服，如果在電車上晃著晃著就積了一肚子氣卻又不能放屁或者突然產生了便意而感到驚慌失措時，就會形成一連串的壓力。每天過這樣的生活實在不甚舒服，生活的品質（QOL）也會大幅下降。而且據說IBS不但有火燒心、食欲不振、噁心等消化器官方面的症狀，還會併發頭痛、暈眩、月經症候群、手腳冰冷、疲勞感、不安感、失眠、焦躁感、恐慌症發作或憂鬱症等精神方面的疾病。我認識的人當中就有這樣的例子。（本文作者／岡本裕）（摘自／九成疾病可以自癒／天下雜誌出版）

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）台灣人好矮？羨慕別人高大帥氣？美國《華盛頓郵報》報導，平均身高最高的國家前三名依序是荷蘭、丹麥、德國，以歐美國家居多。反觀東方人，普遍課業壓力大又有熬夜、晚睡的習慣，且多數青少年缺乏運動、鈣攝取不足，這恐是身高矮人一截的關鍵。荷蘭是全世界身高平均最高的國家，20～30歲男性平均身高為184.2 公分，女性為169.5 公分；而台灣20～30歲男性平均身高為172.4 公分，女性則為159.7公分，分別相差11.8公分、9.8公分。丁綺文醫師表示，決定身高的因素除了種族與基因外，後天環境也相當重要，身高70%靠先天基因決定，另外30%靠後天努力，因此仍有相當大的變數。衛生署調查指出，台灣人鈣質攝取量少，女性平均每天的鈣攝取量僅536毫克、男性611毫克，與每人每日所需鈣質1000毫克相差近一倍。且東方人的體質對乳糖耐受性不佳，所以相較之下，高鈣食物攝取較少，反觀歐美國家喜歡吃乳製品，鈣質的攝取就比台灣人高。此外，超過8成以上的15歲青少年，就寢時間為晚上11點至凌晨3點，又因為課業壓力大、熬夜、晚睡，容易導致內分泌失調。漢方調養體質　東方青年高人一等不是夢為此，中醫師建議，東方人要迎頭趕上西方人的身高除了運動與補充鈣質外，也可使用漢方調理體質；如龜板、鹿角和人參，可幫助青春期孩子各器官及機能發揮成長潛力；或是晚睡的青年可用穀芽、黃耆幫助入睡；人參、皂苷和天麻可幫助思緒清晰、提高學習力。但調理期間，需注意男女有別、個人體質也有別，非一體適用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）火紅日劇半澤直樹深刻道盡上班族心聲，現實如劇中故事一樣，每位上班族兼具著下屬、上司、客戶服務提供者等多重角色，因文化關係，塑造亞洲人保守壓抑性格。新光醫院精神科主治醫師陳俊光說明，台灣與日本有著相同類似的文化，多數員工為了保住工作，常偏向壓抑自己，加上職場階層問題及產業環境巨變帶來的失業與財務壓力，常把上班族壓得喘不過氣。近年來，上班族罹患憂鬱症的比例更是逐漸攀升。而隨著職業特性和工作自主性，罹病機率也有差異性，其中，低社經地位或是工作負擔需求過重的職業則可能是罹患憂鬱症的高危險群。目前已有針對上班族疲勞相關認知及功能障礙快篩量表，幫助民眾在一分鐘內做好自我評估。女性上班族壓力負擔重　好憂鬱！陳俊光醫師進一步說明，罹患憂鬱症比例中，女性約為男性2－3倍，門診病患比例更懸殊。事實上，女性對外在環境較為敏感且具有同理心，再加上社會對於女性角色常有較多期待，種種壓力下，使女性較易罹患憂鬱症；反觀男性，並非不易罹患憂鬱症，而是較不願意面對自我感覺，即使出現憂鬱情緒也會傾向以其他管道發洩，像是抽煙喝酒等來處理情緒。此外，除了工作壓力，隨著近幾年台灣失業率高、薪資滑落且物價上漲，上班族病患主訴的壓力源已不再是一般的工作壓力，而是失業、無薪假、入不敷出或財務拮据等另一型式的壓力。正面面對壓力　降低罹患憂鬱症對於一般民眾常以為「想太多才會憂鬱」，陳俊光醫師解釋，壓力就是壓力，並不會因為不去想它就不存在；即使不去想它，壓力也可能以莫名的症狀（如：失眠、不明原因的疼痛）表現出來。根據一份人力銀行調查研究指出，人民團體工作人員的憂鬱症比率最低，這是因為通常人有目標去思考、去努力，平時主動關心他人、關心社會，就越不會有憂鬱症。所以，面對環境壓力，最好的方法就是了解問題、改善環境，即使不見得成功，也會因為努力過而心安理得。憂鬱倦怠透過藥物　有效提升活力診間一名30歲就職於廣播電台的女性病患，因擔憂工作前景以及收入問題，加上在職場上承受著背黑鍋壓力，進而罹患憂鬱症，最後常有嚴重倦怠感，對於什麼事情都沒有興趣，工作表現一落千丈，漸漸地也擴散影響到人際關係及生活作息。醫師解釋，憂鬱症會出現莫名哭泣、虛弱、失眠、情緒低落、體重下降、胃口變差、記憶力變、倦怠差等症狀，如果對事物失去興趣、提不起勁且持續兩週以上，則可能是腦中「多巴胺」分泌不足所導致的憂鬱倦怠，嚴重會影響其他生活層面像是親密、家庭等關係，更可能提高憂鬱症的復發機率。事實上，憂鬱倦怠症狀較為頑固，目前已有藥物能調整腦內神經傳導物質（多巴胺分泌），鼓勵患者可和醫師討論治療方式，即早治療能改善疲勞和提升活力。自我評估倦怠症狀並就醫尋求醫師協助陳醫師呼籲民眾，在職場上如果有憂鬱症同事且陷入憂鬱情緒，建議旁人多傾聽與陪伴，減少使用「不要想太多」、「走出去」、「快樂一點」等語言鼓勵以避免出現反效果，可鼓勵他們尋求醫師協助，憂鬱症治療最佳方式，仍需透過藥物和心理治療互相搭配才會有明顯成效。平常上班族若有情緒低落情形，可透過運動來減壓，根據研究顯示，運動及曬太陽能增加腦神經傳導物質分泌，幫助調整心情。同時提醒，平時要如何判斷自己是否有憂鬱症或是憂鬱倦怠傾向，可運用憂鬱症評量表來瞭解自身狀況，若有出現相關症狀建議應儘速就醫。圖－疲勞相關認知及功能障礙快篩量表（FaMi－Fast Screen of Fatigue Syndrome from Mental Illness）

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）景氣差壓力大、熬夜滑手機，房事出現危機？林口暨台北長庚醫院泌尿科陳煜醫師表示，最近門診35～45歲的白領上班族患者激增2成，求診原因是生活壓力太大，對房事感到力不從心。醫師推估，除工作壓力大外，越來越多人習慣熬夜滑手機、吸菸或出現睡眠障礙，長期下來影響內分泌，恐是造成勃起功能障礙的因素之一。性愛4體位自我檢測　只能「傳教士體位」應就醫 陳煜醫師進一步解釋，二性在性愛過程中，「傳教士體位」和「膝胸位」是男女較容易達成的性愛姿勢，但不少勃起功能障礙者只能完成「傳教士體位」，建議民眾可透過難度較高的「後進位」及「跨騎位」等姿勢進行自我檢測，如果無法順利行房，就要注意是否有身心症狀並尋求醫師協助，避免造成更嚴重勃起功能障礙。陳煜醫師說，長庚醫院針對300名輕度性功能障礙者進行性生活滿意度調查發現，大部分輕度障礙者僅能使用傳統傳教士體位，但經過壯陽藥治療後，高達9成患者不只勃起硬度增加，連姿勢都有更多變化，另一半對其服藥後的表現，滿意度也提高。建議男性若發生不舉現象，應及早接受治療，避免情況惡化。