#中風

（優活健康網新聞部／綜合報導）你早餐都吃中式還是西式呢？哪些NG組合會影響血管健康？從腦中風的兩大分類可以看出端倪。營養師表示，「出血型腦中風」和「血管栓塞型腦中風」絕對不只是膽固醇的問題，還有飽和脂肪酸、鈉攝取量，包括鹽、醬油及所有調味料。少吃高鹽、加工製品和奶茶常見的燒餅油條，每份含有約45cc油脂和近2公克鹽分，若天天吃，膽固醇指數與血壓漸漸飆高！營養師陳扆洵指出，出血型腦中風主因就是血壓控制不佳，飲食中的鹽分與調味料多寡影響最直接；其次為天氣寒冷、溫差大、高壓力、過度疲勞、情緒起伏過大及飲酒過量等，若是坐冷氣房辦公的小資族，室內外溫差導致血管異常收縮，外食又NG就很傷「腦」筋。西式早餐搭配熱狗、火腿、培根等高鹽又加工的再製品，脂肪含量也比較高，陳扆洵營養師建議少吃。另外簡單方便的包子、蘿蔔糕、蛋餅等，則屬於黃燈區，建議偶爾吃即可；早餐飲料可以選無糖紅茶、無糖豆漿、無糖優酪乳或低脂鮮奶，若需要提神可以選美式咖啡、拿鐵，至於奶精為基底的傳統奶茶，也是高飽和脂肪酸的食物，要盡量避免。攝取4種食物　改善血壓及腦血管健康近年多名名人因腦中風驟逝，陳扆洵認為除了先天基因缺陷，臨床上多數中風患者是因慢性病、生活習慣病（如三高、代謝症候群）引起，多是不好的飲食習慣累積而成。想降低風險，多數人會聯想到少吃高膽固醇食物，例如內臟、海鮮，其實改善飽和脂肪酸、鹽分攝取超標、改掉NG飲食，可先避開危機；建議多吃以下四種食物，進一步改善血壓及腦血管健康。含鎂食物／豆類、全穀類鎂是維持人體生命活動的必需元素，具有調節神經和肌肉活力的作用。此外，鎂也是高血壓、高膽固醇、高血糖的剋星，可多吃深綠色蔬菜、豆類、全穀類，適量進食堅果等。含鉀食物／深色蔬菜芹菜、空心菜如芹菜、菠菜、空心菜、川七、莧菜、茼蒿、山藥、韭菜、地瓜葉等都是高鉀蔬菜，多吃能達到體內鈉離子和鉀離子平衡。以燙青菜形式攝取時記得少加醬料。含鈣食物／牛奶、豆腐當身體缺乏鈣質時，體內鈣離子失衡，可能引起血管平滑肌細胞收縮增強，增加血管阻力（血壓）。多吃含鈣食物，如牛奶、優格、小魚乾、豆腐、黑芝麻等，能相對穩定血壓。水溶性膳食纖維／秋葵、山藥富含水溶性膳食纖維的食物具有穩定血壓的功能，如秋葵、山藥、南瓜、海藻、蘋果、燕麥、胡蘿蔔、花椰菜、香蕉、奇異果等很豐富，可多攝取。想要保護腦血管健康，明天起將NG早餐改成不加油條的紫米飯糰，或是不抹沙拉醬、蔬菜加倍的總匯三明治吧！

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名不久前中風的男性由家人推輪椅來就醫，他的妻子說，丈夫才45歲，發病前沒有什麼不舒服，只是變瘦而已，沒想到檢查發現有糖尿病，血糖很亂，住院後神經內科醫師說，應該是糖尿病造成中風。他懊惱地說，「我右手右腳中風，經過復健治療已經可以做基本活動了，只是比較沒力，我完全不知道有血糖問題。」很多糖尿病的患者都不知道自己有糖尿病，但是，不知道的階段，身體還是持續被高血糖影響，各種併發症還是不斷進行。中風怎麼會和糖尿病有關係？三高疾病容易共病　加重心血管系統的破壞杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，根據統計，糖尿病患罹患中風的風險是一般人的2~3倍，而在所有中風的患者中，大約有五成有糖尿病。高血糖會傷害頭部及頸部動脈的內壁，使其逐漸硬化狹窄，因而阻礙該處的血流，就易發生腦缺血梗塞；另外，高血糖會影響全身及腦的微細血管血液循環，造成腦部急性或慢性的小血管病變；還有高血糖會使血液變黏稠，如果加上糖尿病的多尿症，會使情形更加嚴重；加上糖尿病的神經病變，會導致自律神經功能異常，容易發生姿勢性低血壓而導致腦缺血；如果再加上三高疾病容易併行，高血壓加上高血脂，更會加重心血管系統的破壞。糖尿病周邊血管病變，在中醫屬於「脈痹」、「皮絡損」的範疇。控制不良的血糖，在體內就是一種邪氣，進一步會產生血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，這些瘀毒久了就會損傷絡脈，也就是小血管損傷。在中醫古籍《素問‧通評虛實論》提到「凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。」其中的「消癉」指的就是糖尿病血糖控制不良的階段，長期的脾虛胃熱，郁而化火，之後引起氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟。這時就容易出現濕、濁、痰、瘀等病理產物，血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，造成脈絡痹阻，就會出現各種心血管及腦血管疾病。中醫治療使氣血運行順暢　促進受損腦細胞修復治療上，依據臨床上常出現的氣血瘀滯、毒瘀互結變化，糖尿病周邊血管病變以活血化瘀為基本原則，再搭配益氣養陰、散寒解毒、利濕等方法。另外再依照中風的各種中經絡、中臟腑分類，給予熄風化痰、活血通絡，平肝潛陽、化痰通絡，化痰通腑，益氣通絡、活血化瘀，滋陰潛陽、熄風通絡，清熱化痰、醒腦開竅，豁痰熄風、辛溫開竅，益氣回陽、救陰固脫等方法加以治療，既治標又治本，兼治糖尿病又治腦中風。中醫的治療，著重在配合臨床症狀及體質分類，量身訂做治療方針，就可以慢慢讓體內氣血運行順暢，促進受損的腦細胞修復，恢復身體原本的機能。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）70多歲的鄭媽媽多年來與糖尿病、高血壓和平共處，規律藥物控制，日常生活可自理，也常常去公園散步、到市場買菜，活力滿滿。然而她在去年3月忽然右側肢體無力，送入安南醫院急診，經診察後是左側大腦中風，收治入院。經中西合療，加強復建，已回到中風前的生活。出院後，醫師為了讓她的血液較通暢，開立抗凝血劑預防再度中風。兩個月後，鄭媽媽忽然全身手腳多處出現瘀青，家屬起初以為是走路不小心，碰撞到而不以為意。之後又發生大便有血水，大便暗紅色，家人仍未送醫。直到去年7月，鄭媽媽在神經內科回診時，醫師警覺不對，抽血檢驗顯示她的凝血功能異常延長，血液無法有效凝集，緊急轉介到急診室。急診部醫師呂玉慧仔細問診與評估後，發現鄭媽媽除了身體有多處瘀青外，三、四天以來意識漸進性惡化，反應遲緩，無法說話與溝通，立即安排頭部電腦斷層，發現有雙側的硬腦膜下出血，施打維生素K、新鮮冷凍血漿，安排加護病房住院治療。當歸等中藥會加強抗凝血作用　導併發症發生 10天後，在醫療團隊照護下，鄭媽媽的意識狀況逐漸進步，跟家人在病房中有說有笑，四肢手腳的瘀青慢慢消退，腸胃道出血也改善；至於腦部的血塊部分，經評估後，採取保守治療，血塊也順利自行吸收。 呂玉慧表示，缺血性腦中風為老年人常見的疾病。而凝血劑的開立（常見是Coumadin，中文商品名有脈化寧，華法令、可邁丁、可化凝等），是為了預防血栓形成，避免腦血管再度梗塞，但是相對地，也必需注意藥物引起的相關出血併發症。例如該藥物與許多止痛藥、抗生素、抗黴菌、制酸劑、阿斯匹靈、心律不整等藥物，都有互相作用，會加強或減少抗擬血劑的功能。而在台灣常見的狀況，則是服用該藥物時，同時有使用中藥或食材進補，包含當歸、大蒜、人參、銀杏等，都會加強抗凝血的作用，導致併發症發生。 刷牙時牙床出血、解黑便或尿液呈紅色都是警訊服用抗凝血劑者若刷牙時發現牙床出血、月經量異常增加、大便黑色或有出血，稍為撞到即瘀傷、嚴重暈眩虛弱、尿液呈現紅色等，就要提高警覺。此外，日常活動則要避免碰撞或摔倒，曾有患者只是小腿肚輕微撞到椅子，兩天後卻因持續擴大的血腫瘀青就醫，壓迫到肌肉緊急開刀取出血塊。提醒若有其他疾病要就醫，無論是西醫或中醫，都要主動跟醫師提及自己有服用抗凝血劑，確保自身安全。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名60歲男性因為左半邊肢體突然間無力，被診斷為急性中風住院治療。他覺得不解，自已平常並沒有抽菸喝酒，也沒有糖尿病和高血壓等病史，日常生活也無異狀，每年公司都有安排健康檢查，印象中也沒有大問題，為什麼會發生中風？近五年健檢　血紅素愈來愈高現端倪新竹臺大分院新竹醫院內科部血液科醫師邱柏儒表示，仔細評估患者的健康檢查報告，發現近五年血紅素都有上升現象，經會診血液科醫師，發現血紅素和血比容過高，懷疑是骨髓增生性疾病。在經過一連串的病史詢問、理學檢查、抽血檢查、基因突變篩檢及接受骨髓穿刺的門診檢查後，確診為真性紅血球增生症，又稱為多血症。在真性紅血球增生症中，紅血球的容積上升是因為骨髓造血幹細胞在後天獲得體染色體的基因突變如JAK2，突變後的骨髓造血幹細胞會不受控制的過度製造紅血球。不只造成紅血球的數量上升，有許多病人也同時伴隨有顆粒球和血小板的過度生長。邱柏儒解釋，真性紅血球增生症引發中風，起因於血液中的紅血球數量增加，造成血液的黏稠度上升，引起血管內血液流速度緩慢，進而促進血栓形成的風險。這樣的狀況不只會引起動脈的血栓疾病，如中風、心肌梗塞等，有時也會造成身體各器官的靜脈血栓，如在大腦的靜脈竇栓塞、肝臟的肝門靜脈栓塞等。此外，由於基因突變JAK2也會影響血小板的功能，導致增加血栓和出血的風險。因此，同時控制紅血球濃度和血小板數量以減少上述危險性是必要的。目前治療主要以針對血球增生的藥物治療和放血，及預防血栓的藥物為主。洗熱水澡後發生搔癢也是症狀之一而在症狀表現上，有患者會出現頭痛、呼吸急促、視力模糊、夜間盜汗，洗熱水澡後發生搔癢等症狀。確診真性紅球增生症後，建議要在血液科門診定期追蹤治療，大部分患者預後狀況良好，但仍有一部分人症狀會隨著時間而進展，大約30％會轉變成骨髓纖維化，5％會進一步轉變成急性骨髓性白血病，故建議須定期抽血追蹤血球變化。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）黃太太四年前因中風送醫，雖然度過危險期，也努力復健，但左邊肢體無力的症狀卻遲遲未改善，無法行走、左手張力過大、攣縮，無法舉起、拿東西，讓她生活品質大幅下降。中風兩年後，雖然早已過了黃金復健期，黃太太仍求診中醫，希望輔以中醫治療，讓復原更順利，醫師針灸頭皮的運動與感覺區穴位，一星期治療兩次，配合原有的復健運動，持續兩年，黃太太已能用柺杖行走，手也能高舉過肩，恢復日常活動。中風後的身體症狀分為腦部受損造成的核心問題、疾病衍生出的周邊問題腦中風是全球人口死亡與失能的一大主因，往往嚴重影響病患與照顧者的生活品質，因此中風後的復健非常重要。然而中風急性期過後，每個病患表現出來的症狀各有不同，常見如：肢體無力、肩頸痠痛、不良於行、講話不清楚、消化不良等，這些症狀可不一定都是中風直接造成的。台北慈濟醫院中醫師李昌狄表示，中風後的身體症狀有些是腦部受損直接造成的核心問題，如腦部管理手腳的運動感覺區域受損，導致手腳無力、不良於行；有些則是疾病衍生出來的周邊問題，如肌肉緊繃、痠痛，進而影響復健成效。核心症狀需要長時間修復，並不保證一定能復原，而中醫的強項是改變周邊問題，若能輔以針灸，緩解周邊問題造成的不適感，便可能提高病患的復健意願與成效，達到良性循環，長時間下來就有機會進一步改善核心症狀。以黃太太為例，兩年前來院時，除了行動不便的問題外，尚有排便不順、頭痛、手麻腳麻問題，李昌狄利用針灸，逐一解決；而左手無法舉起、伸直、腿部無力、不能站起的情況，再分別針灸位在頭皮的運動與感覺區穴位、手部的靈骨大白穴、腿部的腎關穴、四肢穴和足三里等主要穴位，達到改善手腳張力、加強肢體力量、腦神經鎮靜的效果。每次針灸完，黃太太都覺得舒服許多，回家便積極復健，一周來院兩次，持續兩年，現在已能舉手、拿東西、抬腳、用拐杖行走了，生活品質大幅改善。西藥治療復發率可減少58％　若中西合併可降低61％研究指出，中風後若患者僅以西藥治療，復發率可減少58％；若僅以中醫針灸治療，則可減少50％的復發率；但若中西合併，就可降低61％。李昌狄表示：「針灸跟復健是不能互相取代，但可以互相加強的。即便過了中風三個月的黃金治療期，若能堅持治療與復健仍會有機會改變，所以不要輕言放棄。」此外，也提醒民眾，預防中風與復發最重要的還是飲食跟危險因子的控制，先做好預防與控制，再搭配針灸才能擁有更好的復健成效。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「老伴，你怎麼啦？」老太太與老先生說著話，突然老先生用手撐著頭，反應有點異常。「剛剛眼前黑矇一片，頭暈暈的。最近爾偶會這樣。可能只是用眼過度，或是最近比較疲勞吧！」老先生回過神回答。「會不會是中風前兆啊？趕快去醫院檢查看看！」老太太警覺地說。台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生醫師表示，「有許多患者認為暈眩、眼睛黑矇是過度疲勞或眼睛不好所造成而拖延就醫；其實主因是頸動脈狹窄，而眼動脈是頸動脈的分支之一，當頸動脈變得狹窄、血流減少，最常以眼睛黑曚來表現。」頸動脈狹窄就像水管堵塞　無法供應腦部足量含氧血崔源生醫師解釋，頸動脈是負責供應頭頸部血液最主要的動脈，在我們頸部的兩側各有一條頸動脈。若是因為斑塊鈣化堆積在頸動脈血管內，就像水管堵塞一樣，水流量減少如同血流量減少，使得腦部無法獲得足量的含氧血供應，只要短短幾分鐘，腦細胞就會缺氧壞死，這就是所謂的「缺血性中風」。頸動脈狹窄的初期通常不會有明顯症狀。然而頸動脈狹窄會導致長期血流量下降，而讓大腦缺血。隨著腦部缺血愈來愈嚴重，患者會感到暈眩、反應差、注意力不集中。接著會出現各種短暫性腦缺血發作或腦中風的症狀，像是突然肢體麻木無力、說不出話或聽不懂別人在說什麼、單眼或雙眼看不見、失去平衡等。你是頸動脈狹窄高風險族群嗎？「頸動脈狹窄與動脈粥狀硬化有顯著關聯，因此年紀是一個很重要的因素，通常頸動脈狹窄的患者年紀都在60歲以上。」崔源生醫師說明：「另外，男性佔了頸動脈狹窄患者約八成的比率，因為女性荷爾蒙能對血管內皮細胞提供一些保護作用，讓女性較不容易產生血管粥狀硬化。」高血壓、高血糖、高血脂問題的患者，比較容易罹患頸動脈狹窄，因為高血壓對血管造成過大的壓力，血管較容易受傷；高血糖則會弱化身體代謝脂肪的能力；高血脂患者往往有更多膽固醇聚集成斑塊，這些都增加血管粥狀硬化及狹窄的可能性。抽菸亦是非常值得注意的危險因子，香菸裡的有害物質會傷害血管內層組織，使血管問題更加惡化。還有一類患者因為罹患頭頸部癌症，接受大劑量的放射治療，進而導致頸部血管的狹窄。先天性遺傳疾病也可能會增加血管病變的機會。崔源生醫師指出，頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查可以檢驗出是否有頸動脈狹窄。其中頸部超音波是最方便、實用的篩檢工具，因為不具侵入性，也沒有放射線，可以每年固定篩檢。接受超音波檢查之後，若是發現有頸動脈狹窄的可能，建議需要進一步接受電腦斷層或核磁共振檢查，了解血管狹窄的程度，並看看是否已有腦中風的跡象。在考慮進行治療時，還會安排血管攝影。治療頸動脈狹窄　提前預防中風發生當頸動脈狹窄程度超過60％，且有頸動脈狹窄造成的視力黑矇、暈眩等症狀；或沒有症狀但頸動脈狹窄超過70％，可以選擇傳統內膜剝離手術或微創頸動脈支架進行治療，預防中風的發生。 內膜剝離術是國際上治療頸動脈狹窄的主要方式，外科醫師利用一個頸部的切口找到頸動脈，切開頸動脈，移除堆積於頸動脈的斑塊後再縫合血管。至於微創頸動脈支架的原理就與心臟的冠狀動脈支架非常類似，醫師從患者鼠蹊部放入導線，一路延伸到頸動脈，直到導線穿過頸動脈狹窄的地方，再順著導線展開頸動脈支架，接著可以用氣球做局部擴張，將斑塊撐開，回復頸動脈的血流暢通。「微創頸動脈支架治療時間短，約半小時到一小時，且不需麻醉，在患者清醒的狀況下施行，對年紀大的患者來說較能負荷。」崔源生醫師解釋。在放置支架時，為了預防在操作過程中的血塊掉落，醫師會運用更精細的導管設計。其中一種方法稱為「遠端濾網」，是在導管的遠端打開一個網孔很密的保護傘，讓血液流得過去，但是當斑塊剝落掉下，這個遠端濾網就能及時攔截，不讓剝落的斑塊往大腦流過去。待頸動脈支架操作完畢後，再回收遠端濾網即可。三高又有菸癮者　50歲起接受頸動脈超音波檢查另外一種保護設計是「頸動脈近端防護氣球裝置」，在頸動脈近端展開氣球，能夠暫時堵住血流，當血流暫停，再將頸動脈支架展開，此時如有脫落的斑塊不會隨著血液漂流而引發中風；待頸動脈支架操作完畢後可吸出少量血液及脫落的斑塊，再將防護氣球裝置消氣放掉，讓血流恢復流動。「如果本身不具有危險因子，可以在60歲之後每年固定進行頸動脈超音波篩檢。」崔源生醫師提醒：「如果本身有三高、又有抽菸習慣，建議從50歲開始接受頸動脈超音波檢查，看看是否有頸動脈狹窄的狀況；若曾出現眼睛黑曚、視力模糊、暈眩等症狀，要盡快就醫，才能及早治療，降低中風的機率。」（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，有時候我會突然覺得心悸，頭昏眼花，整個人很虛弱。」老先生撫著胸口抱怨道。聽到這樣的症狀，醫師一定會將「心房顫動」列入鑑別診斷，因為，心房顫動是最常見的心律不整。65歲以上，約4％的人有心房顫動；80歲以上，約10％的人有心房顫動。正常的心臟跳動會由右心房裡的「竇房結（sinoatrial node）」啟動，竇房結放電後，電流快速傳遞，使左心房、右心房收縮，接著電流經過「房室結」，再讓左心室、右心室收縮。心房收縮能推動血流進入心室，心室收縮則推動血流進入主動脈及肺動脈。在心臟內形成血塊　血液循環可能塞住各器官動脈心房顫動發作時，心臟的節律不再由竇房結掌控，而是在心房壁上與肺靜脈附近出現不穩定放電，紊亂的放電讓心房像顫抖一般，持續抽動，無法規律收縮。「心房顫動使心房失去功能，無法有效地把血液推進心室。當血液滯留在心房裡，便可能形成血塊。」林口長庚醫院心臟內科副教授葉勇信醫師表示：「若血塊剝落，流入心室，便會隨著血流送進主動脈，造成大麻煩。」流入腦部血管的血塊，可能造成阻塞，這就是「缺血性腦中風」。罹患腦中風的患者中，約有2至3成與心房顫動有關，常導致失能、死亡。簡單來說，心房顫動時心臟不協調又快速地收縮，變得很沒效率。由於血流不順，將會於心臟內形成血塊，當血塊進入血液循環，就可能塞住各個器官的動脈，塞住腦部血管，就是腦中風；塞住腸道血管，就是腸中風；塞住腎臟血管，就是腎臟中風；塞住腿部血管，就是肢體中風。此外，長期心房顫動讓心臟變得很沒效率，容易引發心臟衰竭。若不治療心房顫動，患者因為心臟因素死亡的機會是一般人的兩倍，中風的機會更是高達四倍。可惜的是，很多人都輕忽心房顫動，直到中風時才發現問題出在心房顫動。哪些人容易罹患心房顫動？葉勇信醫師說明，年紀愈大發生心房顫動的機率就愈高，尤其是患有高血壓，長期沒有控制時，更容易出現心房顫動。其他各種心臟疾患，像是心臟瓣膜問題、心肌肥大、曾有心肌梗塞，或有甲狀腺機能亢進、肥胖、糖尿病的患者，也都會增加心房顫動的機率。心房顫動發作時，患者最常注意到的症狀是心臟加速亂跳、急速又不規律、激烈撞擊著胸口，且伴隨著無力、頭暈、喘不過氣、冒冷汗。然而也有近兩成的患者在心房顫動發作時沒有明顯不適。「不要以為沒有症狀、就沒有關係，因為無論心房顫動發作時是否有症狀，都同樣有中風的危險！」葉勇信醫師提醒道：「只要發現心房顫動，就需要積極治療。」確定診斷後，醫師會先給予藥物治療，希望可以控制心跳節律或控制心跳速度。「服用抗心律不整的藥物，約三成患者能控制得不錯」，葉勇信醫師指出，但有七成患者還是會出現心房顫動，而且藥物的副作用比較明顯。由於目前單純用藥物控制節律的效果有限，部分患者接受藥物治療之後效果不彰，症狀依舊明顯，這時就要考慮導管手術。傳統電燒與冷凍消融成功率相當　6成患者不再復發葉勇信醫師解釋，導管手術是利用心導管的方式針對心房組織做治療。因為心房顫動的原因是心房肌肉胡亂放電，若能處理掉胡亂放電的部位，就可恢復由竇房結發號施令，心臟跳動就能回到正常狀態。為了達成這樣的目標，醫師會從股靜脈插入導管，一路延伸到心房裡，偵測出胡亂放電的部位後，便會利用不同的方式，像是射頻、雷射、或冷凍等方式，來破壞胡亂放電的組織，使其無法再傳送異常電位訊號。「當患者常常因為心房顫動而胸悶、心悸、喘不過氣，或相對來說還算年輕，小於60歲，就可以考慮微創手術治療，早期治療的成功率可達八成。」葉勇信醫師建議道：「另外，當患者有心臟衰竭的問題時，也要趕緊利用微創手術治療心房顫動，有助改善患者的存活率。」目前心房顫動的微創手術有兩種常用的方式，一種是傳統電氣燒灼術，利用射頻消融加熱的方式來處理異常放電的心肌。因為是點狀燒灼，疼痛感較明顯，會比較花時間，也很考驗醫師技術。另一種冷凍球囊消融療法是近年來發展出的治療方式。醫師會於患者鼠蹊處創造一個小切口，從股靜脈穿進一條細長、有彈性的管子，延伸進到右心房，並於心房中膈做穿刺，讓冷凍球囊導管進入左心房與肺靜脈的相接處。確定好位置後，會將液態氣體注入球囊裡，球囊鼓起後暫時塞住肺靜脈開口。球囊的溫度很低，所以能夠藉由冰凍製造一道連續性的環形疤痕，以隔絕肺靜脈內不正常電生理訊號傳導到心房，避免心房顫動的發生。「微創手術的目標就是肺靜脈開口那一圈異常放電的組織，傳統電氣燒灼術要一點一點的處理。」葉勇信醫師解釋：「冷凍球囊則是一次冷凍一整圈，幾分鐘便可處理完畢。」整體而言，傳統電燒需要費時3至4小時，冷凍消融則通常於1至2小時內完成，患者在手術中的不適感較低。傳統電燒與冷凍消融的成功率相當，做完後有八成的患者能顯著改善症狀，有六成的患者不再復發心房顫動。在過去，當患者年齡較大，身體狀況不佳時，醫師顧慮到傳統射頻燒灼手術的風險較高，可能會傾向以藥物治療，但藥物的效果有極限，患者經常無法滿意自己的生活品質。「之前有位老先生，平常需要洗腎，心房顫動一發作就很喘。」葉勇信醫師回憶，「若要用射頻燒灼方式處理，風險比較大，所以便採取冷凍消融的方式幫他處理心房顫動，追蹤半年多來都沒有發作，患者生活品質提高許多，也減少住院的機會。」葉勇信醫師叮嚀，發現心房顫動時一定要儘快治療，能改善症狀、減少中風的危險，而且治療成功的機會比較高。倘若無法控制心房顫動，患者務必依照醫師指示服用抗凝血劑，才能預防血栓形成！（文章授權提供／照護線上）