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(健康醫療網／記者林怡亭報導) 有位六十多歲的林先生在一、兩年前發現走路會喘，為了預防心血管疾病，開始注意飲食保養，但是某天因喘不過氣被家人送急診，被診斷為主動脈瓣膜狹窄引發肺水腫；醫師緊急進行主動脈瓣膜置換才保住性命。林先生家人回想，沒想到常見的走路會喘症狀，居然會是主動脈瓣膜狹窄造成。 胸悶、走路喘不只要防心肌梗塞　主動脈瓣膜退化狹窄更危險 振興醫院心臟血管外科主任張忠毅表示，目前臨床發現，65歲以上約2％有主動脈瓣膜狹窄的問題，80歲以上更高達4％。主動脈瓣膜狹窄的症狀和冠心病類似，患者會出現胸悶、心絞痛、走路會喘，甚至可能會突然暈厥、猝死。 小心！重度主動脈狹窄存活率低 根據統計，如果主動脈瓣膜狹窄開始有心絞痛，平均存活時間約五年；若發生暈厥現象，存活時間為三年；若已產生心衰竭症狀，平均存活時間只剩兩年。張忠毅主任提醒，當主動脈瓣膜狹窄急性發作時，因為瓣膜無法正常張開讓血液通過，即使在開刀房也可能急救無效。然而，過去置換主動脈瓣膜多是採用正中胸骨切開術，近年的微創手術也需從右胸骨肋間切開6到8公分，讓許多病患卻步。所幸目前有經導管（TAVI）的方式置換瓣膜，可大大減少病人術後的痛苦。 生物性瓣膜選擇多　開口口徑、病人體型及存活年齡先評估 目前心臟瓣膜置換的選擇可分為金屬瓣膜及組織瓣膜，且各有其優缺點。置換瓣膜要考慮瓣膜的有效口徑（EOA）及病人體表面積及年齡大小。同尺寸的人工瓣膜以金屬瓣的有效開口最大，牛瓣膜次之，豬瓣膜則最小。換瓣膜時需要考慮體表面積，有效開口除以體表面積若小於0.85，則表示開口大小不敷使用。經瓣膜置換後的長期研究發現，62%豬瓣膜會因瓣葉撕裂而有急性心衰竭，而牛瓣膜是以瓣膜狹窄而逐漸呈現心衰竭。 此外，置換金屬瓣膜後須終生服用抗凝血劑，組織瓣膜置放後則需服用抗凝血劑3-6個月，服用抗凝血劑時須注意有無服用其他藥物，要避免交互作用。年紀輕的患者，鈣離子代謝旺盛，置換組織瓣膜在體內的退行性變化會較快速，故瓣膜的使用壽命較短。人工瓣膜置換後，若行外科處置，如拔牙、洗牙、切片、手術...等，均要術前使用預防性抗生素，以防止細菌性心內膜炎。 張忠毅主任提醒民眾，正常主動脈瓣膜有三片，但國內部分人口只有雙瓣膜，因開啟方式容易提早退化，可能50歲左右就會出問題，若是在健康檢查時發現為雙瓣膜，注意要減少運動、控制血壓、心跳並定期追蹤檢查，才是維持心臟瓣膜的照護之道。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39749/

(健康醫療網／記者曾正豪報導 ) 為了孩童健康成長，家長最在意「補鈣」問題，卻總忘了要「補鎂」！小心，這樣很可能會事倍功半。根據國健署建議，七至十二歲兒童每日鈣攝取應達八百到一千毫克，但調查顯示，國小學童缺鈣率卻高達九成。小兒科主治醫師陳奕成提醒，孩子在黃金成長期，必須有足夠的鈣質用於骨骼成長與骨質維護，需要盡可能增加骨質密度，才能有效減少成年後骨質疏鬆症，建議補鈣同時應該要相應地補充鎂，才能促進整體鈣質吸收。 陳奕成醫師表示，人體吸收利用鈣質需要副甲狀腺素、維生素Ｄ及降鈣素等三種荷爾蒙，而鎂離子則扮演這三種荷爾蒙分泌或作用時的關鍵角色，同時也是人體組成相當重要的電解質之一，若體內缺乏鎂離子，易影響荷爾蒙的轉換活性。 鈣鎂雙管齊下效果優　兒童黃金鈣鎂比4:1與母乳相似 陳奕成醫師表示，鎂可以提高鈣質吸收利用率，且有助於兒童神經、骨骼、牙齒、肌肉發育，甚至對於情緒、心智發展都有助益，故藉由鈣鎂兩者相輔相成，在補鈣上可以達成1+1>2的絕對優勢。 陳奕成醫師提醒，根據研究建議，因為適合成人與兒童攝取的鈣鎂比例不同，成人為2:1，兒童則為與母乳成份相近的4:1，因此不應將成人補鈣食品直接給兒童食用，而應該選擇專屬兒童的4:1比例補鈣食品較佳。 鈣質平衡攝取不易　缺鈣恐造成骨骼成長不良 若兒童黃金發育期缺少鈣質攝取，血液中的鈣離子濃度偏低時，會使得骨骼釋出鈣離子到血液中平衡血鈣濃度，造成「骨蝕作用 (bone resorption)」，長期下來易導致骨骼成長不良，影響未來骨密度。 陳奕成醫師分析，依照國人飲食習慣與統計，一般人普遍皆有缺鈣的狀況，小兒亦高達九成飲食上鈣攝取不足，建議多攝取乳製品以及深綠色蔬菜為主，若有攝取方面困難，如嚴重乳糖不耐症，可適量補充小兒鈣鎂保健食品。 慎選兒童補鈣品　多元鈣質兼顧鎂離子為優先 陳奕成醫師建議，孩童健康成長除恰當營養、充分運動外，在補鈣產品的鈣質來源選擇上，應挑選多元的優質鈣質來源，並以能兼顧搭配鎂離子的產品為優先。 如某日本老牌小兒保健食品大廠推出的成長鈣鎂，即以日本專利珊瑚鈣搭配檸檬酸鈣以及營養素-鎂的組合，能同步保有卓越高吸收率，並使孩童在鈣質攝取方面獲得完整提升。 最後，陳奕成醫師亦提醒零至六歲孩童，鈣攝取量應為每日三百至六百毫克、國小生為八百至一千毫克，除保健食品外，亦建議每日可喝一至兩杯乳品，每杯約兩百四十毫克，或攝取高鈣食物，如起司、黑芝麻、小魚干、傳統豆腐、深綠色蔬菜等，都是優質鈣質攝取來源，對孩童成長有所助益。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39753/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 一名51歲林姓婦女，11年前就確診為罹患乳癌第三期，但因害怕化療副作用，有一搭沒一搭地接受治療，直到去年初，癌細胞轉移到骨頭，腰椎劇烈疼痛讓她痛到連走都沒辦法走，才住院接受抗荷爾蒙治療並搭配注射保骨針，疼痛才明顯改善。 台中榮總一般外科主治醫師洪志強強調，「乳癌病患要確實接受治療，不能兩天捕魚、三天曬網，即使原本只是小流氓的癌細胞，時間久了，都會變成大壞蛋，到處轉移作怪。及早治療，才能活得更有生活品質。」 乳癌骨轉移易骨折　生活品質受影響且縮短壽命 乳癌轉移常見部位包括肺部、肝臟、腦部等器官，其中高達四分之三的病人，都會面臨癌細胞轉移到骨骼的問題。「癌細胞侵蝕過的骨頭就像是被蟲蛀壞的樑柱一般，坑坑洞洞的，骨骼神經受到侵犯，患者就會感到疼痛，若再侵蝕到一定程度，甚至不必施加太多外力，就會骨折。」洪志強醫師補充，患者一旦骨折，可說是後患無窮，不只生活品質受影響，若骨折發生在脊椎，患者可能半身不遂，多項研究更指出，只要骨折發生，就會縮短患者平均壽命。 女性荷爾蒙減少加快骨質流失　促進骨骼健康格外重要 乳癌患者大多為中年女性，而女性荷爾蒙濃度跟骨質密度息息相關。女性45歲過後，卵巢功能下降，使得女性荷爾蒙分泌減少，骨密度就會如溜滑梯般下滑；且乳癌大多使用化療與抗荷爾蒙治療，兩者皆會造成女性荷爾蒙下降，進一步加快骨質流失。因此，洪志強醫師說明，補充鈣片、多運動、多曬太陽攝取維他命D3，促進骨骼健康，對於乳癌病患來說格外重要。 治療骨轉移單株抗體保骨針有健保　每月注射一次減少骨折風險 若癌細胞已經轉移到骨骼，洪志強醫師表示，最重要的就是提升患者生活品質，「讓骨頭不要痛、不要斷，是首要目標。」因為乳癌患者的骨骼健康尤其重要，治療骨轉移的藥品已經納入健保給付。而每月注射一次的單株抗體保骨針，不只能阻斷癌細胞造成蝕骨細胞吃掉大量正常骨頭的惡性循環，讓骨骼生長恢復正常，還能將流失的鈣質重組到骨頭內，抑制癌細胞蝕骨帶來的劇烈疼痛，減少骨折風險。患者只需多補充鈣片、注意口腔健康，使用上就沒有太大問題。 接受治療顧好身體　家庭最大幸福 中榮乳癌治療團隊最重視的就是「視病唯親」，個管師耐心與病患溝通，紓緩其心中不安，對療程有更多了解，自然能提高接受治療的順存度。洪志強醫師不忘強調，乳癌病患大多都在家庭中扮演母親的角色，地位極其重要，雖然每個人生病都難免徬徨無助，但媽媽病患們一定要記得，把自己的身體照顧好，就是家庭最大的幸福。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39744/

(健康醫療網／記者吳珮均報導) 根據一項針對中老年人所舉辦的整合式篩檢結果顯示，受測者共計64位，平均年齡為65.88歲，出現衰弱肌少症危險群佔22%、骨鬆高危險群佔21.9%，其中年齡>65歲骨鬆高危險群更佔71.4%、中度以上退化性關節炎也佔37.5%，顯示隨著年齡老化，骨質與肌肉都像溜滑梯般向下流失。醫師提醒，要預防肌少症，補充優質且足量的蛋白質及胺基酸非常重要。 年齡老化恐伴肌少症發生　嚴重還可能導致死亡 復健科診所林宗慶醫師表示，肌少症是近年來復建及高齡醫學相當熱門的議題，從醫學上的觀點來看，肌少症屬一種漸進式的肌肉質量減少及肌肉功能降低的症狀，它可能造成疾病的高發生率、降低生活品質，甚至會引發併發症導致死亡。而造成肌少症最主要的原因便是老化，一旦身體蛋白質代謝不平衡，加上本身患有慢性疾病或飲食長期攝取不夠，以及運動量不足等，皆會加速肌少症的發生。 足量蛋白質+胺基酸　讓肌肉更強壯 林宗慶醫師指出，若要預防肌少症，補充優質且足量的蛋白質及胺基酸，是保存肌肉的第一要務，而因應長者可能因為牙齒問題、特殊飲食狀況，如素食者，或因胃口不好造成營養不足的狀況，也可適量的從營養補充品中，補充所需的營養素，並透過持續且正確的運動，將補充的胺基酸轉化為肌肉，也是ㄧ項不錯的選擇。 此外，針對長者們適合的運動項目，林宗慶醫師說，除了「阻力性運動」可以幫助增加肌肉量，還有核心肌力的訓練、身體的平衡能力、柔軟度以及生活姿勢動作矯正訓練，都可幫助長者重拾肌肉力與質量，同時遠離關節磨損退化所造成的疼痛，及生活功能衰退，進而大幅減少跌倒的風險。 預防肌少症　營養補充+肌力訓練是關鍵 為協助有肌少症風險的民眾，能透過積極營養補充及肌力訓練運動，復健科診所陳昭蓉院長表示，面對高齡浪潮來襲，老人的健康照護刻不容緩，目前與財團法人台北市國宏社會福利慈善事業基金會共同舉辦肌力訓練班，透過專業復建科醫師的評估及診斷，及受過相關專業的物理治療師設計適合長者的運動訓練，並搭配飲食管理，讓長者為自己的肌肉骨骼把關。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39747/

(健康醫療網／記者曾正豪報導 ) 近年來，子宮頸癌前病變個案數年輕化、人數增多，知名的部落客御姊愛、穿搭網紅大饅，紛紛在個人社群平台分享自己罹患子宮頸癌前病變，御姊愛曾分享，當時得知罹患子宮頸癌前病變的恐慌及焦慮心境，甚至誤以為手術需要拿掉整個子宮，擔心未來將無法生育、腦中一片黑。醫師說明，雖然子宮頸癌前病變透過手術治療即可治癒，並不會對生命造成威脅，但卻可能影響未來受孕等，呼籲女性對於子宮頸癌的預防需要更加重視，除了接受抹片檢查之外，也可接種HPV疫苗來預防。  婦產科醫學會秘書長黃閔照醫師表示，台灣近年來因衛教知識廣泛的傳播，加上一些罹患子宮頸癌、癌前病變的名人站出來宣導，民眾對於接種疫苗和預防疾病的觀念逐漸提升，不少年輕女性、甚至是家長帶著孩子一同至診間諮詢預防子宮頸癌預防及接種HPV疫苗。但是，黃閔照醫師說明，疫苗不見得想打就打的到，新型的九價疫苗已缺貨長達一年多，即便現在仍可選擇施打四價及二價HPV疫苗，許多民眾還是寧願等待涵蓋較多型別、保護力較佳的九價疫苗，許多婦產科診間等候名單都已累積超過百人，至今仍常常接獲民眾詢問疫苗「到貨了沒、甚麼時候能打？」，診間疫苗供不應求狀況嚴重。 HPV疫苗10月逐步恢復供貨　11月價格將漲1-2成  台灣疫苗推動協會理事長李秉穎醫師指出，全球預防子宮頸癌意識提升，世界各國皆在搶購疫苗，而台灣疫苗定價偏低，因此國外藥廠在提供疫苗時，自然將台灣的順序排在尾端，先行提供疫苗給其他願意出價高的國家，導致台灣就容易搶輸他國。 黃閔照醫師表示，近日不少醫院都已接到通知，十月起將恢復九價HPV疫苗供貨，因為要與全球搶疫苗，預計於11月份開始，每劑調漲一至二成，雖然漲價，但比起鄰近的港澳、中國大陸、韓國還是便宜許多。 接種HPV疫苗是否必要？醫：鼓勵接種 台灣婦癌醫學會副秘書長周宏學醫師指出，過去在HPV疫苗研發上，多以預防易導致子宮頸癌的病毒HPV16、18型為主，如二價疫苗就是預防HPV16、HPV18兩種；四價疫苗除這兩種型別外，更增加了可預防導致尖形濕疣(菜花)的HPV6、11型；最新的九價疫苗，除前述的四種病毒型別外，另增加了五種病毒型別，包括台灣民眾最易致癌的HPV58、52型，使九價疫苗對子宮頸癌的保護力由原先的七成提升至九成。 在台灣，HPV疫苗核可的施打年齡及對象，三種疫苗也有所差異，九價HPV疫苗可施打於9-26歲的男性及女性 ; 四價疫苗則是擴大施打於9-45歲女性、9-26歲男性 ; 二價疫苗則可提供9歲以上女性施打。周宏學醫師建議，台灣民眾若有考慮接種HPV疫苗，則可趁目前疫苗恢復供貨，盡速和院所諮詢，積極預防加強自身保護力。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39732/

(健康醫療網／記者曾正豪報導 ) 現在一歲三個多月的小宇，是一個辛苦養大，合併有慢性肺病的早產兒寶寶。出生時才31週，體重只有1200公克，在大家的努力之下，住院將近3個月才出院，最近又因為感染呼吸道融合病毒（RSV）住院，因為呼吸急促被轉到加護病房接受呼吸器正壓呼吸治療。她之前曾經打過六次單株抗體治療，但一歲後沒有持續注射施打，因此已經沒有保護力，所以感染到呼吸道融合病毒。 RSV是兩歲以下嬰幼兒下呼吸道感染最主要的病原，尤其對早產兒來說，更是頭號威脅。早產兒出生時，肺部細支氣管跟肺泡尚未成熟，肺餘容量較低，也就是肺功能不佳，易併有慢性肺病。早產兒寶寶妊娠週數愈小，合併有慢性肺病的比例愈高。 早產兒合併慢性肺病　感染RSV使用呼吸器比率高於五成 國外的研究指出，早產兒平均有二至三成患有慢性肺病，且他們一歲半內住進加護病房、使用呼吸器的比率，以及住院天數，都比沒有合併慢性肺病的早產兒來得高。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫醫師也提到，合併有慢性肺病的早產兒寶寶，一旦感染RSV，發生呼吸衰竭、住進加護病房及需使用呼吸器的比率更高於五成。 RSV感染初期症狀類似一般感冒，兩三天後就會急速加劇，出現發燒、食慾不佳、呼吸窘迫、胸凹的情形，甚至可能致命。即使痊癒，呼吸道感染會造成肺部細支氣管與肺泡管壁增厚，使得氣管擴張不佳，持續發炎導致氣管變形，就有如河流改變方向般，影響恐持續到寶寶長大成年，留下反覆喘鳴與氣喘的病根。寶寶年紀越小的時候感染RSV、重複感染次數越多，對未來影響越大。 施打RSV單株抗體預防　健保給付合併有慢性肺病早產兒接種六次 目前沒有治療RSV的藥物，只能使用氧氣罩或正壓呼吸的支持療法，嚴重者如合併有慢性肺病的寶寶，可能就要插管接呼吸器，因此預防RSV感染顯得格外重要。紀鑫醫師建議，如合併有慢性肺病的早產兒寶寶，可施打RSV單株抗體預防，每劑防護力可持續約一個月。目前健保署給付合併有慢性肺病且妊娠週數未滿36週的早產兒接種六次RSV單株抗體，從早產兒寶寶平均三個月大出院後開始施打，每月一次，防護網可延續到寶寶九個月大。 早產兒一歲半內都是感染RSV危險期　醫籲施打RSV單株抗體至週歲 但因患有慢性肺病的寶寶，比一般早產兒有更高的風險感染RSV，一歲半內都是危險期。因此根據紀鑫醫師最新發表的研究結果，建議合併有慢性肺病的寶寶應要施打九次，將保護網延伸到寶寶滿週歲，是比較理想的。 除了接種RSV單株抗體外，紀鑫醫師補充，居家防護也很重要，提醒家長避免帶嬰幼兒到公共場所，即使要到公共場合，也記得幫寶寶配戴口罩，減少傳染的風險；此外，寶寶呼吸道脆弱，也要避免吸到二手菸毒害造成的支氣管慢性發炎，以免感染病毒就一發不可收拾；再搭配適度運動，加強抵抗力，多管齊下，降低呼吸道感染風險。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39723/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 冠心患者服藥不規律　術後1年死亡風險增85% 根據中華民國心臟學會所發表的最新研究顯示，急性冠心症患者若是不規律服藥，術後12個月的死亡風險比規律服藥著提高85%！為提高急性冠心症患者重視手術後12個月一定要按時服藥觀念，中華民國心臟基金會與台灣介入性心臟血管醫學會，聯手發起2018 Hack x Heart生技醫療創新黑客松活動，由科技部擔任指導單位，並由臺灣阿斯特捷利康協辦、工業技術研究院、ASUS、H.spectrum、ASUS Life等共同協辦，期盼各領域專家與醫生共同腦力激盪，把最前端技術與概念帶進醫界，為病患解決問題，創造出健康快樂冠心症生活品質。 醫療黑客臥虎藏龍　跨領域共同改善冠心症 中華民國心臟基金會執行長黃瑞仁指出，目前心臟疾病為我國十大死因第二位， 標準化死亡率為每十萬人口48.5，等於平均每27分鐘，就有一位死於心臟疾病，其中急性冠心症更是讓人措手不及。入選的12隊強隊皆深藏不露，包括法律、設計、大數據、公衛、醫藥、流病、電機、資訊等，連日本京都大學、紐約大學和印度交換學生等，甚至中研院人工智慧人才，都組隊角逐。最令人訝異的是包括中榮、北榮、高雄大同等實習醫生、復健師都報名競逐，能感受到醫界對急性冠心症治療與預防的重視！ 穿戴式裝置.APP.大數據　力盼解決臨床問題 2018 Hack x Heart生技醫療創新黑客松活動，經過28小時密集燒腦爆肝討論，以及領導醫師的指導，甚至有領導醫師陪同團隊們一起爆肝燒腦，只為讓作品更臻完美，最後參賽隊伍經由六位評審評分後，由「我們走心」團隊作品獲得評審的青睞，榮獲冠軍以及新台幣八萬元的獎金。 擔任評審之一的台灣介入性心臟血管醫學會公共醫療政策委員會主委趙庭興表示，我們走心的作品十分具有新穎性和實用性，也是未來趨勢，成員一講述提案就令評審眼睛為之一亮；而第二名的陽臺看星星，其實評審成績與Metformin-121相同，評審們在會後激烈討論，各自提出自己的想法，包括提案內容的創新性與立刻應用於臨床的可行性，希望說服其他評審投自己心儀隊伍一票，最後在評審投票後，考量作品的立即應用性，陽臺看星星以多數票數居第二名。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39715/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 原來筋骨痠痛竟然和牙齒過敏大有關係！傳統中醫認為，肝主筋、腎主骨，其實牙齦與筋骨和肌肉都有相關性，筋骨和肌肉若是能量不足，第一個反應會在牙床，牙齦會萎縮，進而出現牙齒過敏的現象。 中醫治牙痛　針對器官與機能互動且有完整系統 不少人都有牙痛經驗，或是吃東西時會出現牙齒一陣痠痛，這不一定光是牙齒有問題，很可能是因為筋骨已有問題！中醫師李深浦表示，牙齒過敏與筋骨痠痛有相關性，中醫在治療時則是互動且有完整的系統，會針對器官與機能互動性連貫治療，頭痛不一定醫頭，腳痛也不只是醫腳；所以，當出現牙齒過敏，會針對如何保護牙齒與筋骨來做治療。 牙齦萎縮要拔牙？針對肝腎中藥與針灸可改善 曾有一婦人牙齦都萎縮，牙醫師建議要拔牙；李深浦醫師指出，這位婦人經由吃中藥與針灸，針對肝腎與骨頭治療，本來牙齦浮腫有化膿，在進行二、三個月治療後，保住了她的牙齒，不用拔牙，牙醫師都覺得不可思議。 瑜伽與太極拳　由內而外強健筋骨肌肉 李深浦醫師進一步指出，牙齒與牙齦有互動關係，就好像筋與骨頭的關係，筋與韌帶要好，就要常運動，否則彈性不好，筋若是沒彈性，就容易斷裂，印度瑜伽與太極拳，都是注重柔軟與拉筋和運氣，可以由內而外關係到筋骨肌肉與皮膚。 保養之道　運動拉筋+中藥 李深浦醫師說明，有很多人有五十肩，六、七十歲就牙齒掉光，甚至要換關節，雖然現代人也有在保養，但卻不知真的保養之道，因為現代社會不懂運用中藥；所以，至一定年齡就要注重運動拉筋與鬆弛，而且可以用中藥來養生。 七十八歲高齡用牙齒啃甘蔗　他都用中藥來保養肝腎與筋骨 很難想像李深浦醫師已七十八歲高齡，牙齒還很勇健，甚至可以用牙齒啃甘蔗；他愛打高爾夫球，而且還可以去滑雪，能摔能起，可見其筋骨健康。很多球友都很佩服他的體能與球技，可以超越四、五十歲；原來他都有用中藥來保養肝腎與筋骨。 需要補鈣嗎？讓身體能吸收鈣才是重點 想要筋骨好需要補鈣嗎？李深浦說明，其實補鈣是誤導，應該要讓身體能吸收鈣，而且食物中就有鈣，吃軟骨、雞骨與魚骨頭，小魚乾與綠色蔬菜，都可攝取到鈣，本身要能有吸收鈣質能力，且要曬太陽，才有D3幫助鈣質吸收；否則，沒有骨本就不耐老也不耐勞動。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39673/