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(健康醫療網／記者林怡亭報導) 熱血沸騰、最適合揮灑汗水的夏季又到了，相信許多上班族正準備相約三五好友到球場來一場精彩鬥牛賽，重拾過往籃球魂。有位28歲的王先生（化名），週末與朋友在球場廝殺時，過程中想起籃球明星的華麗特技，急欲挑戰高難度動作，便於躍起時旋轉360度後上籃，落地後「啪」的一聲，膝蓋立即痠軟無力，伴隨而來的是右膝疼痛、腫脹。緊急送醫後經X光檢查雖無骨折現象，但藉由骨科理學檢查及MRI核磁共振檢測後，確診為「右膝前十字韌帶斷裂」。 假日運動員要注意　前十字韌帶斷裂恐引發惡性循環 骨科診所院長吳濬哲醫師表示，近期因運動傷害至門診治療的患者增加二成，大多是假日運動員，平常因缺乏運動而肌耐力不足，當做出激烈且高難度動作時，就容易造成運動傷害。尤其是踢足球、打棒球或籃球等運動，因跳躍時容易發生碰撞，導致本位感喪失，腳落地後上下半身呈現不同方向的旋轉，膝蓋遭受過大的反向扭轉力量，當超越韌帶所能承受的張力時，就可能發生前十字韌帶斷裂。 前十字韌帶斷裂後，關節內會因為周圍的血管隨同韌帶一同斷裂而產生血腫，持續時間約2至3週。吳濬哲醫師指出，患肢因為無法完全伸直或彎曲，導致活動範圍受限，進一步影響肌肉群，若沒有好好治療恐導致股四頭肌萎縮，如果患處再受到二次傷害，可能引發退化性關節炎提早到來的惡性循環。 韌帶重建術可回復八至九成　PRP療法成為治療另一選擇 針對前十字韌帶斷裂的治療，吳濬哲醫師說明，初期先以冰敷或口服止痛藥來緩解疼痛，接著安排MRI核磁共振掃描確認斷裂的狀況。因韌帶無法以縫合方式進行修補，需要使用關節鏡進行韌帶重建術，建議於斷裂六週後進行最為恰當，利用人工韌帶或自體韌帶移植來代替前十字韌帶，術後通常能回復到原始韌帶的八至九成。  吳濬哲醫師說，倘若非專職運動選手，也可於斷裂後六週內先穿著前十字韌帶護具保護患處，並以PRP療法作為治療方式，將自己的血液透過高速離心方式分離出血小板，再把血小板中所含的生長因子萃取出來注射至患處，讓患者重返正常生活，對患者來說是個不錯的治療選擇。 運動應避免多餘花式動作　積極復健免於後遺症產生 吳濬哲醫師提醒，民眾在進行激烈且可能有身體碰撞的運動時，應盡量避免模仿專業運動選手的花式動作，以免讓自身受到不必要的運動傷害。當發現膝蓋腫脹，應儘速尋求骨科醫師協助，並於治療後搭配完整的物理復健計畫，聽從醫囑積極定期回診復健，才能確保免於後遺症影響正常生活。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/38071/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 七歲童罹流感精神不振　就醫發現急性心肌炎 有位七歲的黃小妹（化名）在持續出現咳嗽、發燒症狀後，就醫確診為B型流感，用藥治療下，雖逐漸退燒，咳嗽症狀也日趨緩和，黃小妹仍頻向家人表示疲倦、頭暈，精神與活動力也變得很差。在家人帶往另一家醫院做抽血、心電圖等檢驗後，意外發現心肌炎指數偏高，經心臟超音波檢視後，判斷還有心包膜發炎、積水的現象，血壓降低已快休克。幸虧發現得早，經緊急治療處理，最後透過引流管導出150cc的水，後續在醫護人員的悉心照護下，黃小妹也逐漸恢復健康，平安出院回家。 流感恐引嚴重併發症　醫：接種疫苗有效預防 收治該病例的林口長庚醫院小兒科主治醫師黃玉成表示，心肌炎屬於臨床上流感少見嚴重併發症，症狀多為全身無力、臉色蒼白、噁心、嘔吐等，常被誤認為普通感冒症狀而輕忽，但因發病與惡化均十分迅速，常因就醫太遲產生致命危機。一般流感常見併發症還有肺炎、腦炎、中耳炎等等，針對老人、嬰幼童等罹病高風險族群，建議提前施打疫苗，才能有效預防流感上身。 幼兒流感罹病率高　四價疫苗預防新選擇 根據疾管署今年二月最新資料顯示，前一流行季中，6歲以下幼兒罹患流感的比例高居所有年齡層之冠，且罹患後產生併發症、甚至死亡的機率，僅低於50歲以上成人，顯示兒童預防流感的重要性已不可輕忽。黃玉成醫師指出，目前市面上的流感疫苗分為三價和四價，以往針對三歲以下孩童，僅能施打三價疫苗，但今年四價疫苗也已取得藥證，提供6個月以上、3歲以下的幼童預防流感的新選擇。 全民動員接種疫苗　遠離流感護己護人 台大醫院小兒科主治醫師李秉穎呼籲，流感是一種由病毒引起的急性呼吸道疾病，部分症狀表現類似一般感冒，但卻有高傳染度，且具導致併發症的嚴重性。因此，無論男女老少都應接種流感疫苗，除了能降低己身罹患嚴重流感的機率，也能保護身邊親近家人的健康。除了按時接種疫苗外，平時維持個人衛生清潔、保持室內空氣流通、減少出入公共場所的機率、出門配戴口罩等，也都是預防流感的好方法。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/38058/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 產後如何有效瘦身? 鬆垮的肚皮回得去嗎? 妊娠紋會消嗎? 種種問題都是準媽咪十分擔心且關切的議題。據老字號醫美診所觀察，比起七、八年前，當年代的媽媽們較不在意因產後所留下的「痕跡」，相較於現今女人對於美、時尚的態度，以及展現自我已不再是年輕人的權利，不只門診預約負壓吸力或是電波解決妊娠問題的產後媽媽變多，透過腹部拉皮術直接解決肚皮鬆弛及脂肪囤積問題，近年更增加四倍之多。 單靠抽脂無法有效改善　腹部拉皮手術可縮小腹部 擁有多年手術經驗的外科權威高義盛醫師說明，產後婦女就算子宮已逐漸回縮，但女人在懷孕過程中，因腹部筋膜過度拉扯、撐大，導致產後筋膜鬆弛，甚至腹直肌分離，腹壁的張力變小，讓原屬腹腔內的內容物向外突出，導致小腹肚隆出，而皮膚表層的鬆弛常伴有脂肪囤積及妊娠紋的產生，若是針對腹部鬆弛、肚皮鬆垮等情形來說，單靠抽脂並無法有效改善，但可透過腹部拉皮手術的方式，重新縫合腹部筋膜，恢復其彈性及緊緻度，改善腹部張力達到縮小腹部的目的。 手術分為局部性及全面性　複合性手術能體型雕塑 高義盛醫師補充，腹部拉皮手術是針對肚皮鬆弛下垂、妊娠紋所設計，又分為局部性及全面性。局部微創腹部拉皮手術，是於恥毛部上方劃一約15~20公分的切口，通過下腹部的皮膚及脂肪，將鬆弛的腹壁筋膜縫緊，最後切除多餘的腹部皮膚再進行傷口縫合，屬單純小腹部的鬆弛處理。 至於產後出現嚴重的腹部鬆弛，則需進行全面性的腹部拉皮手術，高義盛醫師說明，全面性的腹部拉皮手術是從下腹部沿著陰毛劃一橫向切口，將皮膚及筋膜組織向上分離，讓腹部的皮膚繃緊，且切除多餘的皮膚及脂肪組織，同時將鬆弛的腹壁修補加強，再縫合而成，並重新定位肚臍位置，來達到改善外觀的效果。此外，也有不少媽媽有合併腹部脂肪囤積問題，此時可選擇透過水刀抽脂的複合性腹部拉皮手術，一併達到體型雕塑的目的。 把握腰腹復位黃金週　腹直肌可回復到約兩指寬 高義盛醫師提醒，產後其實也可以把握腹直肌復位的時期，基本上產後三天，腹直肌會自主性的開始重新調整，空隙也會逐漸縮小，大約六到八週，此時間又稱「腰腹復位黃金週」，腹直肌可回復到約兩指寬的大小，若此時無法讓兩側腹直肌向中間靠攏，屆時就必須透過腹直肌訓練或是藉由手術協助，回復平坦小腹及既往肌膚的彈性及肌力。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/38012/

(健康醫療網／記者陳佳慧報導) 根據統計，乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症，每年增加近1萬5千人，約每18至19位女性就有1人可能罹患，而且新增人數也有逐年攀升的趨勢。另外，根據國外研究顯示，35歲以上生育第一胎之婦女，罹患乳癌風險較30歲以前生育第一胎者高出3至4倍之多；因此，對於國內越來越晚婚且晚生育的婦女而言，乳房健康實在不容忽視！ 95%罹患乳癌是後天因素　嗜酒者風險增3成 中山醫學大學附設醫院乳房外科葉名焮主任指出，乳癌患者中，僅有5%為家族遺傳，其他罹癌因素可能與生育年齡、荷爾蒙補充或飲食、睡眠習慣有關。，嗜酒的女性也要留意，每周飲酒超過2杯者，罹患乳癌機率也增加3成，由此可見，少飲酒對身體有益，而飲食習慣也建議少脂肪、少糖。 台灣乳癌年輕化　平均年齡少歐美10歲 葉名焮主任進一步說明，台灣罹患乳癌有年輕化的趨勢，好發年齡平均為50歲，比歐美國家早10年，且每9位乳癌患者就有1位小於40歲。不過，女性不要太過擔心，近年來藥物與手術治療方式多元，確認乳癌類型後，醫師會提供患者最合適的治療方式，只要遵循治療，病情都能得到良好控制。 低溫電漿刀+整形式乳癌手術　保留乳頭、外觀完整提升自信心 在葉名焮主任的門診中，近8成的乳癌患者採用部分切除搭配放射線治療，成效約等於乳癌全切除，術後再進行「整形式乳癌手術」，外觀能與正常乳房相近，美觀不但不打折，還能提升自信心。 此外，手術器械的進步，也為患者帶來一大幫助，葉名焮主任指出，術中搭配低溫電漿刀切除癌細胞，能避免乳房組織結構的燒灼及破壞，且因器械溫度較低，能降低血管的傷害，如要保留乳頭、術後重建，或是腫瘤整形手術者，就會建議使用。 臨床上一名愛美的輕熟女確診二型乳癌，使用低溫電漿刀部分切除癌細胞後，再進行腫瘤整形手術，兩邊乳房並無明顯差異，傷口小、術後復原快，患者對於術後乳房外觀也非常滿意。 治療方式多元　及早治療提升存活率 葉名焮主任呼籲，確診乳癌不要害怕，目前治療方式日新月異，只要及早治療，都能將傷害降到最低，台灣在乳癌治療上也十分進步，各期別平均5年存活率接近9成；因此，只要發現乳房有異狀，應盡早就醫檢查與治療，以免延誤黃金治療期。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/37978/

(健康醫療網／記者程佳慧報導) 一名15歲國三腦性麻痺患者，正值準備考高中的階段，在學習方面是正常且優秀的，但在學校的行走及活動方面有很多不便，使得患者時常因為痙攣而疼痛，無法靜下心準備考試。患者兩歲時，就開始使用肉毒桿菌素治療，後續也轉介骨科手術治療，但術後，內收肌及大腿的骨二頭肌的張力仍影響她在學校的活動；直到最近健保給付條件放寬後，重新申請施打肉毒桿菌素，透過治療，患者在學校活動及走路步態都有良好的改善，在生活自理上幫助許多。 肉毒桿菌不只美容　也助腦麻患肌肉放鬆 彰化基督教醫院兒童復健科廖淑芬主任說明，腦性麻痺為上運動神經元造成動作控制異常，使得肌肉運動或姿勢失調的永久性疾病，是造成兒童功能障礙中最常見的原因。腦性麻痺依張力的不同，可分為痙攣型、徐動型、共濟失調型、混合型，其中以痙攣型為最多。 肉毒桿菌素的治療適用於痙攣型的腦性麻痺患者，只要是肌肉張力過高，造成上肢功能障礙包括肩、肘、手指張力異常造成抓握不便，注射後配合復健可使手部動作更靈活；或是下肢不正常步態，最常見則為剪刀腳、踮腳尖走路等，注射後配合復健對於改善步態有相當好的效果。 健保給付放寬　年齡限制上鬆綁使更多患者受惠 腦性麻痺患者以往第一線治療的方式大多為復健及搭配輔具，注射肉毒桿菌則是擺在最後，現今，因有健保給付，只要有合適的個案，都會先以注射肉毒桿菌治療為優先，約在7~8歲這個階段，則會視患者狀況，轉介至骨科手術治療。廖淑芬主任指出，肉毒桿菌素注入肌肉後，能使痙攣僵硬的肌肉放鬆，其效果約可維持3~6個月，最好一年能施打3次，藥效主要還是看患者吸收的程度，來決定是否需要回診施打及調整劑量。 廖淑芬主任進一步說明，醫美用的肉毒桿菌素和復健用的肉毒桿菌素其實是一樣的，只是用量不同的差別，復健科的注射在肌肉上，一次可能就要用到2、3瓶，而先前台灣健保給付規定較為嚴苛，使許多患者超過給付年齡標準，礙於經濟上的考量，而中斷了治療。肉毒桿菌素治療腦性麻痺患者之健保給付相關規定，於2018年2月起調整為2歲~12歲，不需事前審查即可使用(上下肢皆相同)。12歲~17歲需事前審查一次即可使用。18歲(含)以上需另事前審查一次即可使用，在年齡限制上鬆綁，也讓腦麻患者治療更便利且有效。 肉毒桿菌這樣用　改善腦麻患者生活品質 廖淑芬主任建議，健保放寬了給付條件後，12歲以上的腦性麻痺患者，可以透過健保申請施打肉毒桿菌素治療，可使患側肌肉痙攣及疼痛減緩，且積極配合運動復健，如擺位和關節伸展，或使用輔具，肌肉痙攣狀況可以好轉許多。廖主任強調，經施打肉毒桿菌素患者可獲得很好的改善，且使患者有更好的生活品質，也能夠減輕家屬的照顧壓力，最重要的是在後續的長期復健道路上有更佳的復健效果，比較不會因復健過程疼痛而放棄治療。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/37973/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 缺血型中風患者需要長時間服用抗血小板藥物，才能減少二度中風機率，即使是年輕、中壯年中風患者，也不例外。一名年約40歲男性患者因抽菸、高血壓控制不好，而發生缺血型中風，他以為自己年輕力壯，便擅自停用抗血小板藥物，沒想到一年後竟二度中風，復原狀況大不如前。 中風患者擅自停藥　二度中風機率大增 成大醫院神經部腦血管疾患科主任、成大醫學院副教授陳志弘表示，雖然缺血型中風患者以年長者居多，但門診有時還是會遇到年輕、中壯年中風患者，而這些患者常自認年輕、復原速度快而輕忽二度中風嚴重性，有的患者甚至擅自停用抗血小板藥物，就在兩、三年內中風復發。 抗血小板藥物中，阿斯匹靈為常見第一線用藥，但有部分患者長時間服用阿斯匹靈，卻會產生胃痛、胃潰瘍、腸胃道出血、解黑便等副作用，當腸胃道大量出血，可能引發貧血，患者動作就會比較遲鈍，也常頭暈、身體極度虛弱；陳志弘主任指出，腸胃道本來就不好、年紀大與合併使用止痛藥物的患者，更容易產生藥物副作用，就很可能因為這些副作用，而擅自停用抗血小板藥物，中風風險也就大幅上升。 新型抗血小板藥物　較不會引發胃潰瘍 目前有許多種抗血小板藥物可供選擇，患者服用阿斯匹靈時，一旦胃痛、胃不舒服，其實可與醫師討論，以評估是否需要換藥。陳志弘主任進一步指出，若胃鏡檢查發現已有胃潰瘍，就要考慮改換新型抗血小板藥物，部分新型抗血小板藥物已有健保給付，而這類藥物較不容易產生胃出血、胃潰瘍等副作用，也能幫助預防二度中風，提供患者多一種選擇。 陳志弘主任提醒，患者若在服用阿斯匹靈等抗血小板藥物，看其他科別時，一定要先告知醫師，如果需要拔牙、進行手術，可能需要事先停藥，以免增加出血機率。 避免中風復發　三高控制+戒菸+規律用藥 陳志弘主任也叮嚀，高血壓、高血脂、高血糖等三高患者，抽菸與曾發生暫時性腦缺血發作的患者等，都是中風高風險族群，除了要控制三高問題，也要注意飲食均衡、清淡、規律運動，更要戒菸。曾中風的患者，千萬別擅自停用抗血小板藥物，以免發生二度中風悲劇，若有相關副作用，一定要回診，與醫師溝通、討論。 健康醫療網提醒您：吸菸有害健康！ 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/37958/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 有位72歲的陳爺爺，有高血壓、糖尿病及心房顫動病況，他都按時服用慢性病藥物及新型口服抗凝血劑來預防中風。去年底，陳爺爺不慎跌倒，頭部撞擊地面，呈現意識不清現象，家人立即將他送至急診，經電腦斷層掃描發現腦部持續在出血，還好陳爺爺服用的抗凝血劑有專一反轉劑，能快速恢復凝血功能，經由投以反轉劑，10分鐘後抽血確認凝血功能恢復正常，便進行手術將血塊移除，術後隔日即轉入普通病房，目前復健狀況良好。  恢復凝血功能速度　心房顫動患者急救成敗關鍵！  收治陳爺爺的新光醫院心臟內科蔡適吉醫師指出，過去為了預防中風，多採用傳統藥物華法林（warfarin），但出血風險較高、濃度控制不易、和食物藥物交互作用又多，且若需要恢復凝血功能則需注射維他命K、或輸血漿，恢復時間長，因此，現在多改以新型口服抗凝血劑來預防中風。新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，比華法林減少了43％大出血及68％腦出血的風險。  新型口服抗凝血劑守護心臟　專一反轉劑作後盾 蔡適吉醫師進一步指出，由於新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，相對安全，同時在發生意外需要手術時，新型口服抗凝血劑因為有專一反轉劑，投藥後可以立即恢復凝血功能，降低患者意外失血死亡的風險，儼然成為心房顫動患者最關鍵的守備用藥，而且其藥的專一反轉劑已於五月一日通過健保給付，預估有數十萬心房顫動患者可受惠。 心房顫動易引發腦中風　死亡率高出常人二倍 台大醫院雲林分院院長黃瑞仁說明，心房顫動依發生頻率分為陣發性、持續性及永久性三類，但無論是哪一類，患 者因心跳頻率異常且不規則，血液可能會於心臟內流速減緩或滯留而形成血栓， 若血栓剝落順著血液流至腦部造成阻塞，就會引發缺血性腦中風；比起同年齡的正常人死亡率高2倍、中風率高5倍，且心臟衰竭、失智以及住院率等也高出許多，但有高達75%的患者卻幾乎沒有症狀，察覺不易。  每日測量血壓與心跳　血壓數值差異10以上速就醫 因此，黃瑞仁院長建議，民眾可透過每日測量血壓與心跳來檢測，若手邊僅有血壓機，則可透過短時間內測量三次血壓，當血壓數值差異超過10以上，及平時出現心悸、暈眩、胸痛等症狀時，應盡速諮詢心臟科醫師，切勿忽視罹患心房顫動的可能性！ 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/37935/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 小陰唇修整手術在台灣並不是一個討論度高的整形項目，女性對其在意程度卻不下於臉部整容。女性的小陰唇跟男性的陰莖包皮是相對應的構造，很多男性都知道，若有包皮過長或是包莖的問題，可以去做包皮環切術，這在台灣是很普遍的資訊，但換成女性有小陰唇過長的問題，相關訊息的接受度卻是偏低。 私密處外觀的五十道陰影 整形外科主治醫師蔡明峰解釋，小陰唇是由大陰唇包覆的片狀組織，功能是保持陰道及尿道口濕潤，防止外來感染，在青少年時期後開始增長、沉澱色素，約在15~16歲後定型，許多未有懷孕或性行為經驗的女性，常因陰唇顏色較深而煩惱，深怕觀感不佳，影響與未來伴侶間的關係；其實，遺傳基因或是緊身衣物反覆摩擦都是原因，並不一定與性行為有相關連。 蔡明峰醫師坦言，女性在進入青春期後，對性探索開始有認知，也引起對私密部位的擔憂，而有小陰唇肥大困擾的女性並不少，有些人因為小陰唇肥大，導致摩擦刺激、運動時有疼痛感，或者因小陰唇過長，阻礙分泌物排出而產生異味、因悶濕導致搔癢、念珠菌感染或慢性溼疹等。 停經後更要留意小陰唇變形問題 小陰唇的形狀和外觀就跟指紋一樣，每個人都不同。小陰唇會出現變形，除了上述所提到的先天肥大、不對稱、摩擦拉扯、分娩撕裂傷等原因，不及時改善也會有繼發性過度角化的情況發生。蔡明峰醫師解釋，膠原蛋白流失所引起的皮膚彈性下降，會導致小陰唇起皺鬆垮、外翻，甚至在更年期過後，因女性荷爾蒙分泌減少，外陰部逐漸萎縮、陰唇沾黏，也容易引發陰道及尿道發炎。  勇敢就醫　勿聽信偏方 傳統婦女往往對於生殖器與性功能方面的問題感到難以啟齒，就醫常常要在兒女的鼓勵與陪伴下進行，蔡明峰醫師對此情況也呼籲家人多關心、多討論，簡單的小陰唇修整手術就能讓症狀得以緩解，切勿聽信偏方，自行服用成藥或自行處理，以免增加感染風險及後續手術治療困難。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/37908/