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(健康醫療網／記者林怡亭報導) 一名80歲老翁因為是中風高風險群，需要長時間服用抗血小板藥物阿斯匹靈來避免中風，他也一直有消化道問題，消化功能不是很好。前陣子，老翁突然膝蓋疼痛，需要服用非類固醇類消炎止痛藥，舒緩膝蓋不適，沒想到阿斯匹靈與非類固醇類消炎止痛藥併用，竟引發胃部大出血，家人趕快陪他急診，緊急接受照胃鏡、輸血治療，好不容易轉危為安。 臺北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主治醫師林浚仁指出，高血壓、高血脂、高血糖「三高」病友與抽菸族群等，都是中風高風險族群。國際一項大型研究也發現，亞太地區前十大中風危險因子中，高血壓、肥胖、飲食太鹹與不運動等，也和血壓問題息息相關，因此對於中風高風險族群，控制三高、戒菸是預防中風的重要關鍵。 曾中風族群規律用藥　才能避免二度中風 除了三高、抽菸族群，過去曾有中風病史及心房顫動患者等，再次中風發生機率也比一般人來得高。如果過去曾發生缺血性中風，就得規律服用抗血小板藥物，幫助預防再次中風；若是心房顫動患者，則需要服用抗凝血藥物，降低中風的發生率。 以過去曾發生缺血性中風的患者來說，規律服用阿斯匹靈等抗血小板藥物，有助血液循環保持通暢，減少再次中風風險。不過，有些患者長時間服用阿斯匹靈，卻產生胃潰瘍、胃出血、腸胃不適等副作用，特別是原本胃就不好與年長患者，更容易產生副作用，患者若同時服用非類固醇類消炎止痛藥，胃潰瘍、胃出血很可能加劇，甚至需要急診。上述80歲老翁就是典型病例，此時就得考慮先停藥，等情況穩定，再改換其他新型、較不傷胃，且出血風險較小的抗血小板藥物，這樣中風風險才不會暴增。 出現藥物副作用　一定要盡早與醫師溝通、討論 林浚仁醫師提醒，無論天氣寒冷、炎熱，都要記得補充水分，水分攝取不足，中風風險也會上升，而戒菸更是重要。此外，許多再次中風高風險族群以為光靠調整飲食習慣、多運動，就能避免中風，事實上，高風險族群必須規律用藥，才能真正預防中風再發生，若出現藥物副作用，千萬別擅自停藥，一定要與醫師討論。如果出現一隻眼睛看東西突然黑黑的、矇矇的，或半邊肢體無力、臉部不協調、說話困難等疑似中風症狀，務必盡快就醫，以爭取黃金救援時間。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/37576/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 「大甲媽祖遶境進香」是台灣一年一度的宗教盛事，將於今天晚間起駕，每年吸引數十萬甚至百萬信徒參與，場面聲勢浩大！有位68歲虔誠信徒林伯伯，去年參加進香活動時竟出現類似「起乩」的情況，開始喃喃自語且意識不清，就醫後才發現，原來林伯伯因為年紀大牙口不好，長期營養不良，加上遶境活動量大，導致體力不支而產生低血糖的情況。 掌握「遶境3313營養原則」　維持所需熱量與體力！ 在長達九天八夜的遶境過程，進香路線橫跨台中、彰化、雲林、嘉義等四縣市，往返路程長達330多公里，估計每天至少要走12小時，根據國健署公佈的運動消耗卡路里計算表，以每小時4公里的步行活動量計算，一天下來遶境民眾熱量便消耗約3,000大卡，加上日曬、抬轎和舉香旗，消耗的體能與熱量可能將更高！彰化縣鹿港基督教醫院營養課營養師陳紋慧表示，進香民眾可遵循「遶境3313營養原則」；多元補充3大熱量營養素及維生素與礦物質，攝取3:1碳水化合物與蛋白質比例以維持體力，並且每30分鐘多喝水補充水分！必要時也能以營養品補充多元營養素，以維持足夠體力完成遶境參拜活動。 陳紋慧營養師指出，蛋白質、醣類及脂質三大營養素，是提供人體所需熱量的關鍵，遶境活動前補充三大營養素，能增強體能，滿足長時間活動需求；而維生素與礦物質可調節身體機能、促進新陳代謝。另外，因為運動過程中肌肉及肝臟的肝醣會被大量消耗，所以活動後應適度補充碳水化合物及蛋白質食物，二者比例最好是3：1。而且活動前、中、後，都應隨時補充水份，每30分鐘補充一次，才能避免水分攝取不足，引發不適症狀。 水壺、防曬用具及營養補充品！遶境三寶適時補足使體力倍增！ 遶境參拜活動整天在外，除了需備妥個人藥品，一定要隨身攜帶水壺及防曬用具，以防中暑！陳紋慧營養師並提醒，碳水化合物是人體熱量主要來源，蛋白質則是維持肌耐力的主要營養素，雖然沿路有提供點心，但是行走活動時不便食用多種食物，加上單一種食物較難達到多元營養素補充，舉例而言，喝含糖飲料雖然可增加熱量，但缺乏有價值的營養素，而肉包可補充熱量及蛋白質，但缺乏調節生理機能的維生素與礦物質。建議可適時補充含有多元營養成分的營養補充品，以一罐237毫升多元營養配方的營養品為例，含有熱量250大卡及多元的營養素，在遶境期間每日兩罐，可於起駕前及停駕休息時飲用，方便迅速補足遶境體力！ 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/37555/

(健康醫療網／記者吳珮均報導) 相信每個人都曾有過腹痛，有可能是吃到不潔的食物，引起腹痛，也有可能是吃太多，或是太久沒吃東西，也有可能引起腹部疼痛，甚至有人還會持續腹部疼痛，即便吃了胃藥或止痛藥也不見效；這時可要當心，有可能不是胃出了問題，而有可能是膽結石在搞怪！ 膽結石恐致上腹疼痛、噁心、嘔吐　4F是高危險群 中港澄清醫院肝膽腸胃科陳季宏醫師表示，膽結石發生的原因很多，多與體質、遺傳、懷孕、貧血、糖尿病患者或者藥物有關。據統計，肥胖(Fat)、年過40歲(Forty)、女性（Female）、多胎生產(Fertile)等4個「F」皆屬於好發的高危險族群，且有逐年增加的現象。 陳季宏醫師指出，一般膽結石患者多半不會有病徵，最常見為上腹疼痛，尤其在飯後會開始出現陣發性疼痛，並且伴隨噁心、嘔吐等症狀；另外，也可能合併背痛。 膽結石要開刀切除膽囊？　持續腹痛宜手術治療 陳季宏醫師說明，膽結石患者並不一定要開刀切除膽囊，但若持續出現腹痛的症狀，此時就會建議患者進行手術治療，，否則將有機會併發急性膽囊炎、腹膜炎；若沒有出現症狀者，通常則會採持續追蹤觀察的方式。 腹部超音波可使膽結石現形　盡早就醫復原快 陳季宏醫師也提到，膽汁能夠幫助脂肪消化.吸收，若切除膽囊後，則無法調節身體所需，影響消化系統，若食用過度油膩的食物，則容易導致腹瀉；若要確認是否為膽結石，可透過腹部超音波，其診斷正確率高達九成。一旦發生膽絞痛現象，一定要盡早就醫，愈早手術其復原時間也愈快速！ 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/37522/

(健康醫療網／記者田柏升報導) 1/3新生兒是過敏兒　服益生菌可調整免疫力 統計顯示，每3名新生嬰兒，就有1位有過敏體質，會出現牛奶蛋白過敏，異位性皮膚炎，過敏性鼻炎、甚至於氣喘等問題。想為寶寶調節體質，不想使用抗組織胺或類固醇藥物來抑制發炎反應，可以試著讓小寶寶服用益生菌調整免疫系統，改善過敏症狀。 台安醫院及慈濟醫院小兒科醫師陳慧文表示，目前歐洲有較多的研究文獻，特別是丹麥的研究，都有提到LGG或BB12這些菌株，比較適合新生兒或嬰幼兒使用。LGG益生菌可改善腸絞痛、牛奶過敏，或是預防異位性皮膚炎，而BB12則可增強免疫力，或是改善呼吸道感染的機率。 免疫力UPUP　嬰兒用益生菌滴劑有專利 寶寶使用益生菌前，應先徵求專業醫師的意見，選擇屬於嬰幼兒使用的益生菌，而歐洲研發寶寶益生菌滴劑已行之有年，選購時也可將丹麥、芬蘭等製造國作為選購的參考。同時也要考慮小朋友是否能夠吞嚥以及適應益生菌的氣味等等。 陳慧文醫師分享門診案例說道，如果把膠囊打開，再倒到奶粉，或是倒到小朋友喝的果汁、開水裡，他們有可能益生菌沒有完全服用, 殘留在奶瓶內,甚至於吐出來，所以基本上建議選擇專屬於嬰兒跟新生兒使用的益生菌滴劑。而益生菌滴劑的廠牌並不多，選擇時，認明滴劑專利，因為能夠取得滴劑專利，就表示在國外已經有相當的信譽跟認可。 益生菌畏高溫　避免與藥物併服 服用益生菌時，溫度不宜過高，以入口溫最合適，而且要避免與其他藥物合併使用。醫師建議，最好的服用方式是直接將益生菌送入寶寶口裡，親餵母奶的寶寶，也可以滴在媽媽乳頭上讓他直接吸允，錯開與藥物的服用時間。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/37497/

(健康醫療網／記者郭庚儒綜合報導) 健保署積極推動「分級醫療與壯大基層醫療」政策；但基層醫師的診斷與治療能力是否夠好，也是值得關注的議題。國外研究發現，基層醫師沒有診斷肺癌的能力，成果已發表於《英國醫學期刊：醫療品質與安全》（BMJ Quality & Safety）。 真人演員當病患　考驗醫師診斷能力 此研究利用媒體互動式網路邀請不同真人演員當病患，依照預先設計的情境，回答醫師的詢問，評估英國基層醫師是否有診斷肺癌的能力。醫師可從網路視窗的下拉式選單，了解病患的基本資料、過去病史、生活型態，以及相關檢查結果，並利用打字問診，例如「有沒有咳嗽？」、「咳嗽咳多久？」「食慾變差？」等問題，再由影片播放病患預先錄製的回答。 不同肺癌風險　沒有不同轉介率 結果發現，參與研究的227位基層醫師，都沒有診斷肺癌的能力，也無法因為高中低風險而有不同做法。進一步分析發現，42％醫師沒有進一步問診相關症狀；當病患年齡小於50歲、主訴呼吸短促，79％醫師仍沒有繼續追肺癌相關症狀。反之，病患有吸菸習慣、主訴胸痛，95％醫師會詢問是否有咳嗽的肺癌相關症狀；若病患大於65歲、有吸菸習慣，且主訴胸痛，91％會轉介檢查肺癌。 疾病盛行率　影響基層醫師診斷能力 成功大學醫學院公共衛生研究所教授呂宗學表示，醫師問診大多是根據貝氏定理邏輯，舉例來說，當病患主訴胸痛時，醫師腦海中會出現冠心病、肺部發炎、肌肉發炎、胃潰瘍或焦慮症等數個可能診斷的先驗機率；接著，詢問一個關鍵問題，例如激烈運動後是否發生胸痛，若病患回答是，冠心病的機率就會提高，而其他診斷的後驗機率就會下降。 開發類似系統　做為參考工具 呂宗學教授認為，先驗機率大多與疾病盛行率相關，通常肺癌不會列入基層醫師的第一波可能診斷，並給予先驗機率；若是比較普遍的冠心症，基層醫師的轉介率就可能有差異，但解讀結果時仍要小心。他建議，國內可以開發類似系統，作為教育訓練與評價醫師診斷能力的參考工具。 參考資料、文獻來源： 1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生曾子容 2.參考文獻：Nguyen LL, et al. Provider-Induced Demand in the Treatment of Carotid Artery Stenosis. JAMA Surg. 2017 Jun 1;152(6):565-572. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0077. 3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園 https://goo.gl/tZYyZC 4.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/37495/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 在連假開心愉悅的氣氛下，很多情侶相偕出遊，感情升溫之後，很可能一時激情，因而不小心鬧出「人命」，以致每逢假期、節日過後的1、2個月，婦產科都會出現許多因意外懷孕而就診的年輕人。其實，目前避孕方式有很多種，當激情過後，也有很好的避孕方法，想要愛愛又不想懷孕的戀人，不可不知！ 避孕方式多　保險套、子宮內避孕器、事前避孕藥、事後避孕藥 廖偉呈藥師表示，避孕方式很多種，一般最常用的就是保險套，不只可避孕，還可以預防性病；另外，不想用保險套避孕，也有子宮內避孕器，有些人會裝置避孕環，或使用事前避孕藥，甚至在保險套破裂時，或沒有其它避孕措施情況下，還有最後一道防線-事後避孕藥。至於事後避孕藥是在避孕失敗，或是有危險性行為時緊急使用，平日應保持有計畫的避孕性行為，才是上上之策。 保險套破洞+漏吃、忘記吃事前避孕藥　導致避孕失敗 然而，雖然有這麼多的避孕方式，為何仍然有人會避孕失敗，不小心鬧出「人命」呢？廖偉呈藥師指出，在用藥諮詢時，是有不少民眾羞於諮詢保險套的挑選及使用原則，常誤挑或用錯方法，導致保險套破裂，或是根本沒有使用保險套，也有人是漏吃或忘記吃事前避孕藥，甚至是抽菸也會降低事前避孕藥的效果，以致會再服用事後避孕藥。 事前避孕藥分二十一天與二十八天服用 廖偉呈藥師進一步指出，事前避孕藥有分為服用二十一天與二十八天兩種，但都是在月經第二至第五天開始服用第一粒，必須每天服用，不可忘記，服用二十一天的事前避孕藥必須停七天之後，再開始服用第二盒，停藥期間的第三至五天月經就會來。而服用二十八天的事前避孕藥，則服用到二十五、六天，月經就會來潮，依照正確的藥品說明服用後七天就會有效果。不過，事前避孕藥可能有水腫、體重增加副作用，往往降低民眾使用意願度。 忘記服用事前避孕藥　應補服用事後避孕藥 廖偉呈藥師說明，很多人選擇事前避孕藥時容易忘了服用，或是喝酒嘔吐後，將藥物吐出。事實上若是忘記吃，十二小時內補服，不至於影響避孕藥效力，但是不少人卻往往隔天想起，甚至性行為之後才想起來。若是選擇服用事前避孕藥，在第二週發生一次漏服藥的狀況，則影響不大，但若是第一週或第三週發生漏服藥，就需按照藥品說明書指示的漏服用處理方法服藥。如果在無防護性行為前有漏服的情況，就有懷孕的風險，就可能需要考慮服用事後避孕藥來預防懷孕，而且性行為之後補用藥，要越快吃越好，使精子與卵子不要會合，越慢吃藥，精子與卵子結合機會越大。 第二代較第一代優　副作用與風險都較低 另外，服用事後避孕藥會有何優點？廖偉呈藥師分析，事後避孕藥主要機制為延遲排卵，可分為第一代與第二代。第一代是高劑量黃體素，無防護性行為後72小時內服用有效避孕率為 95%~58%。相較於第二代事後避孕藥，第一代會有較高比例的副作用，例如腸胃道有噁心、嘔吐狀況達三成，子宮會週期性出血比例也較高。而第二代事後避孕藥是非賀爾蒙的黃體素受體調節劑，相較第一代較不易出現出血狀況，噁心、嘔吐發生情況也不到一成，72小時內服用有效避孕率為 99.1%~98.6%。此外，第二代事後避孕藥24小時內的避孕效果也高於第一代。但不論何種事後避孕藥，最好還是要在發生無防護性行為後盡快吃才可能有較好效果。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/37480/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 你的排便正常嗎？很多人有便秘困擾，所排的便便是又臭又硬；千萬別小看每天的排便狀況，這其中可是透露著你的健康情形。臨床上，中醫師在問診時必察二便，會從日常排便狀況來診斷疾病。對於便秘時有可能出現的健康危機，以及應該要如何治療，傳統中醫可是有一套良方。 大腸是「傳導之官，變化出焉」　排大便需要有時間 中醫認為便秘是因為什麼造成的呢？中醫師李深浦表示，人有大便和小便，大便是半固體狀態，小便是液體，大腸是「傳導之官，變化出焉」，至於半固體的大便會造成便秘，不只是大便硬而大不出來，往往是因為對排便認知不夠，不了解排大便不同於小便，是需要有時間的，排大便要耐心等待五至十分鐘。 精神緊張會導致胃腸蠕動不正常　大腸傳導機能變差 李深浦醫師解釋，現代人常精神緊張，導致胃腸蠕動不正常，大腸傳導機能變差，腸子中的食物停滯不流動，以及水份吸收較乾，發酵產生的熱量不好，水份留在大腸中變少，大便就會變硬；再加上沒有耐心放鬆去排便，就可能因為排便很緊張用力，而造成痔瘡、脫肛，血管充血與出血，而且排便用內力，可能影響腦血管導致腦出血，因此要切記排大便不要猛用力。 大腸與肺互為表裡　大腸燥金產氣　要經常補充水分 此外，李深浦醫師指出，由於大腸是水分變成氣體之處，所以要經常喝水；然而，有人因為利尿太厲害，也會使大腸水分減少，由於人體調節是氣化，大腸與肺是相為表裡，肺會調節大腸水分，大腸會調節肺的氣，肺是金生水，大腸是燥金產生氣，所以呼吸不順暢，是與大腸產生的氣不足有關。 排便藥應保持大腸水分　使糞便不要太乾與太硬 人的大腸產生的氣要足，才能對抗地心引力；李深浦醫師說明，氣足身體才會輕，氣不足就會身體沈重，就容易沒有體力且很累，所以不要只看排便，而是要看整體氣化，由於服用排便藥會消耗體氣，因此吃排便藥，還要有輔導水氣上升的藥，保持大腸水分，才能使糞便不要太乾與太硬。 適當放鬆藉由呼吸調氣　選擇幫助大腸氣化藥物 然而，一般人生活緊張，就更加使得「傳導之官」很緊張，李深浦醫師強調，因為大腸與小腸隨時要蠕動，緊張使蠕動不正常，所以要懂得休息與放鬆，適當的放鬆藉由呼吸調氣，至於要吃藥來排便，則要選擇能幫助大腸氣化的藥物，大腸蠕動與水分的保養，身體才不會衰弱，大腸氣足才耐得住緊張，才不會有痔瘡與便秘，否則就無法使大腸有穩定的水分代謝。 平常飲食不偏食　多蔬菜纖維才易排便 至於平常飲食應該吃些什麼來幫助排便呢？李深浦醫師建議，在飲食上則是不要偏食，並應多蔬菜；小腸是吸收營養，而大腸則是飲食中要有渣，所以大腸需要有很多纖維，有纖維可使大腸中有氣體，含水量充足，才會使大腸排便順暢，若是渣不夠，就不易排便。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/37458/

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 球后戴資穎日前對上西班牙女將Carolina Marin，賽中一度被逼出4個賽末點，但戴資穎靠著優異的心理素質、以及精準利落的打法，逆轉勝。目前正夯的皮秒雷射若是加上蜂巢透鏡，就有如戴資穎的殺球般，能精準地KO包括斑點、細紋、膚色暗沉、痘疤、膚色不均，以及去除刺青等問題，不僅出血量副作用少，無修復期問題，成為現代人定期保養肌膚的好選擇。 傳統雷射副作用多　755皮秒雷射無恢復期 皮膚科醫師柯適中指出，傳統雷射例如紅寶石雷射、淨膚雷射屬於奈秒雷射，脈衝時間為10的負9次方，容易造成皮膚熱傷害，產生出血點、結痂、反黑等副作用，恢復期約10至14天，患者必須配戴口罩遮掩。而755皮秒雷射的脈衝時間短，僅為10的負12次方，產生色素沉澱機率小，幾乎沒有恢復期，術後皮膚約潮紅1小時，僅有看不出的微薄結痂，約5至7天剝落。 治療肝斑效果好　改善可達7成 柯適中醫師強調，755皮秒雷射對黑色素專一性較高，能夠打的更散、更碎，容易讓身體代謝，不僅能夠改善表皮層的雀斑、曬斑，連同真皮層的肝斑，也都可達到明顯的改善效果。根據研究顯示，傳統雷射治療肝斑的效果差，且會產生嚴重反黑，而使用755皮秒雷射加上蜂巢透鏡，肝斑患者平均接受3次療程，改善效果可達6至7成。 ▲皮膚科醫師柯適中指出，755皮秒雷射保養，減少皮膚老化現象。 治療凹疤、痘疤　皮膚同時變白、變亮 針對凹疤治療的部分，根據研究顯示，使用755皮秒雷射加上蜂巢透鏡，平均治療4至6次，間隔一個月施打2500發，改善效果為5成，病患滿意度可達8成以上，凹疤看起來更淺，且皮膚變白晰、變透亮。 755皮秒雷射保養　減少皮膚老化 皮秒雷射適合當成定期保養的選項嗎？柯適中醫師認為，755皮秒雷射加上蜂巢透鏡的效果，除了改善斑點外，也會刺激真皮層修復，造成膠原蛋白活化及纖維增生，同時改善凹疤、細紋、暗沉等皮膚問題，通常經過3次療程後，每年定期3至4個月一次，就能擁有不錯的膚質，同時減少皮膚老化現象。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/37424/