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(健康醫療網／記者林怡亭報導) 迎接家中的新成員，究竟該選擇「自然生產」還是「剖腹生產」才好？離預產期越近，相信越讓不少新手媽媽煩惱到幾乎夜不成眠，二擇一，其實答案沒這麼困難，國內婦產科醫師給了最重要的依據，那就是只要胎位正、媽媽及寶寶的健康良好，優先選擇自然生產。 台灣剖腹產率超過3成 台北長庚紀念醫院產科主任蕭勝文強調，根據統計，台灣剖腹產率高居世界排名前茅，比率超過三成，在部分院所，剖腹生產的比率甚至高過4成。若是胎位不正，前置胎盤、胎兒窘迫，產程遲滯，雙胞胎、前胎剖腹、媽媽天生的骨盆腔狹小，或是寶寶個頭屬於「巨嬰」等級的情形之下，由於相對的生產風險較高，此時採取剖腹生產則有其必要性；然而，一切都得視母嬰狀況予以抉擇。 剖腹產最怕出現沾黏 在台灣，由於剖腹產技術已十分純熟，產婦不見得需要術後禁食，且在傳統剖腹產之同時，還可順道檢查卵巢、輸卵管等是否有腫瘤，或剖腹產合併作肌瘤切除術的好處。然而，蕭勝文指出，剖腹產最怕還是出現沾黏，由於剖腹下刀位置不同，出現的沾黏位置不同，則產後出現的症狀更是大不同。近年來，會遇到剖腹產多次的孕婦，無論是腸沾黏蓋滿子宮，導致此胎讓醫師無從下刀的情況；或者是與膀胱沾黏造成產婦夜夜頻尿等困擾，偶爾都會遇到，且容易影響到產婦產後的生活品質。 防沾黏可降低7倍沾黏率 蕭勝文強調，選擇在剖腹術中使用適合的防沾黏產品，可以降低沾黏機率，目前市面上有許多種選擇，不管是貼片狀、薄膜狀等任何形式產品，目前健保不給付，都需要自費，使用美國FDA合格核准的防沾黏玻尿酸產品，通常七天內可由人體自然吸收，文獻上指出可達到降低七倍沾黏發生機率，目前台灣約有六成以上剖腹產婦選擇使用，以降低剖腹產沾黏的可能性。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/35019/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 31歲的佳佳於年初與長跑多年的男友完婚，八月中旬肚子便傳來好消息。在自我檢測確認懷孕後，由於這是兩個家族間第一位孫子，眾人無不歡欣鼓舞地迎接這個好消息，對佳佳的照顧也無微不至。然而，在第一次做產檢超音波後，才意外發現，她的子宮中長有兩顆約三公分大小的肌瘤。雖然醫師表示生長位置預計不會影響胎兒成長、生產，但這消息還是像顆大石頭一樣，沈甸甸地壓在佳佳心上，成天煩惱著寶寶是否會因此有異狀。 子宮肌瘤發生原因不明　好發於30歲以上女性 根據衛生福利部中央健康保險署資料顯示，臨床上四位女性中就有一位可能罹患子宮肌瘤，可謂是婦科最常見的疾病。而在國內，子宮肌瘤又好發於30歲以上女性，比例高達20%，40~50歲女性發生率更高達30％。子宮肌瘤為生長於子宮平滑肌上的腫瘤，至今發生原因仍不明，僅能推測與遺傳、個人體質、動情激素的變化有關。除此之外，不孕、未曾生產以及肥胖婦女，因賀爾蒙變化，均是罹患的高危險族群。 及早就診遵醫囑示　排除子宮肌瘤恐懼 中山醫院婦產科主治醫師郭安妮醫師說明，子宮肌瘤依常見生長位置，主要又可分為子宮最內層的黏膜下肌瘤、子宮間質層的子宮壁內肌瘤，和子宮最外層的子宮漿膜下肌瘤等三類。主要症狀就是經期大量出血，除此之外，臨床上也有因肌瘤壓迫到泌尿器官，導致頻尿、排尿困難等現象。部分子宮肌瘤的生長位置，因會影響受精卵著床或阻擋產道，還可能導致女性不易受孕，甚至重複流產。 郭安妮醫師表示，目前臨床上對子宮肌瘤的治療，主要分為藥物控制與外科手術，一旦罹患也不用過於操心，只要儘早接受專業診療，即能加以避免、舒緩相關症狀。如案例中的佳佳，懷孕期間定時回診，在郭醫師一路陪伴解說、追蹤下，也逐漸放下心中憂慮，最終順利自然產下一名白胖健康的男寶寶，享受初為人母的喜悅，且因腫瘤不大也無明顯症狀，經醫師診斷無需動刀，只需於日後定期回診追蹤。 均衡飲食規律運動　有兆儘速就醫診治 雖然子宮肌瘤惡變率不高，但仍會對女性健康造成影響，平時生活中不當飲食，也可能刺激疾病發生機率或加重。因此均衡攝取飲食以及培養運動習慣，仍是維持身體健康的不二法門。郭安妮醫師提醒女性，如有經血量過大，或嚴重經痛、性交疼痛等疑似罹患子宮肌瘤之症狀，應儘速就醫求診，才能儘早辨識並對症下藥，免於各式症狀之苦。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34982/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 近年來，大家使用手機普遍後，老花眼有提早發生的現象！最近就有一名38歲男性有高度近視、青光眼及散光，平常有點眼藥水降眼壓，最近已出現老花，看手機小字就很吃力，經常會皺著眉頭看，有很深的皺眉紋，為了不想要再戴眼鏡，因此就去做老花雷射手術，還同時矯正了近視及散光。 老花就是眼睛老化 一定會發生 收治這名男子的眼科醫師林宏洲指出，老花其實就是一種老化的現象，而且一定會發生，當年近40歲時，看遠看近時的對焦速度會變慢，甚至會看不清楚，尤其是原本有遠視的人，老花會特別早出現，而且特別嚴重，不少人在30歲就會看近不清楚。原本正常視力的人要用老花眼鏡，原本有近視的人是看遠要用近視眼鏡，看近要用老花眼鏡；或是有人會用多焦點眼鏡，但可能會有頭暈現象，爬樓梯時會看不清楚，在生活上造成困擾。 優勢眼矯正可看遠　輔助眼做成近視150度可看近 老花雷射是如何進行？為何又能同時矯正近視及散光？林宏洲醫師解釋，雷射可以改變角膜弧度，降低弧度能夠矯正近視、增加弧度可矯正遠視，因為眼睛有優勢眼與輔助眼之分，優勢眼矯正到沒有度數看遠便清楚，輔助眼做成近視150度左右看近便清楚，度數不要差太多，幾週可適應，就不用戴眼鏡；另外做老花雷射之前要詳細檢查，若有白內障或黃斑部病變需先做治療。 ＯＣＴ3D立體飛秒雷射　提高手術安全性與穩定性 過去做老花雷射是有刀掀角膜瓣再做雷射，10年前開始有無刀飛秒雷射；但是林宏洲醫師強調，這兩種方式掀角膜瓣前都沒有先掃描分析角膜表皮層、間質層等的厚度與異常情形。目前有瑞士新的光學同調斷層掃描（ＯＣＴ）3D立體飛秒雷射，具有OTC導引做角膜掃瞄定位測量，可避開角膜表皮層的異常結構，安全地製作超薄角膜瓣、角膜瓣邊緣且可設定角度嵌合在一起，以及散光可做橢圓形角膜瓣，因而提高手術的安全性與穩定性。 林宏洲醫師說明，角膜有表皮層、包氏層、間質層、德氏層、內皮層，3D立體飛秒雷射有ＯＣＴ導引測量各角膜層厚度，可使角膜掀得比較薄，而且癒合快，較不會有乾眼併發症，留下的角膜基層較厚，角膜也就較強壯；而角膜邊緣有30-150角度可設定，並用物理性嵌合，因而會卡住角膜，較不會移位與變形；以及可做成橢圓形角膜瓣，使角膜瓣配合散光的角度做成橢圓型雷射區，使矯正散光效果較好。 預防眼睛提早老化　看近物半小時要看遠方6公尺以外距離 如果想要避免老花提早報到，林宏洲醫師提醒，長時間看1公尺內近距離，會使水晶體提早沒有彈性；所以，最好是看近物半小時，就要讓眼睛休息，看遠方6公尺以外距離，來放鬆眼睛，使水晶體恢復彈性並保持活性，也可預防老花提早報到。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34847/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 一位高齡70歲的陳爺爺（化名），初期因久咳長達數週卻不見好轉，至醫院檢測發現兩邊肺部出現多顆腫瘤確診為晚期肺癌，經EGFR基因檢測後呈陽性反應，於第一線立刻投以不可逆標靶藥物治療，三週後腫瘤已縮小近一半，對此陳爺爺與家屬皆感到驚喜，也因此更加深他們對後續治療的信心。 隨著肺癌治療演進，標靶治療儼然成為繼手術、化療、放療等三大傳統療法後的第四大療法。收治這位陳爺爺的衛生福利部雙和醫院馮博皓醫師指出，標靶藥物具針對性，能精準抑制腫瘤細胞且不扼殺體內的正常細胞；其中，不可逆標靶藥物更具備不易脫靶的特性，完全咬合表皮生長因子的四個接受體家族，一旦與突變接受器完全結合後，便能阻斷癌細胞ErbB的訊號傳遞路徑，對於腫瘤抑制效果反應良好。 同時保有良好體能與日常生活品質 肺癌患者在進行治療選擇前，往往會考量治療副作用以及是否會改變現有生活型態；對此，馮博皓醫師表示，不可逆標靶藥物僅須每日按時服用，其副作用反應皆可透過輔助藥物獲得緩解，讓患者保有較好的體能狀態，相較傳統化療常見的噁心、嘔吐、掉髮等副作用，不可逆標靶藥物不但讓患者於治療期間擁有接近原日常的生活品質，其醫囑性高也提升治療成效。 不可逆標靶藥物降低死亡風險 肺癌患者都希望透過治療延長存活期，根據之前發表於美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）的LUX-Lung跨國研究結果顯示，第一線治療罹患EGFR突變陽性使用不可逆標靶藥物與化療相比，不可逆標靶藥物能延長中位數患者存活期並降低死亡風險；因此第一線健保給付的不可逆標靶藥物，無疑成為多數晚期肺癌患者的第一線治療選擇。 第一線抑制腫瘤成效將影響患者信心 馮博皓醫師進一步表示，陳爺爺在治療期間，僅出現輕微腹瀉的副作用，透過飲食習慣調整後已獲得良好的改善，且體能上並未因此衰退，仍能維持正常的日常生活，目前持續進行第三年的追蹤治療。馮博皓醫師提醒，患者治療期間若有任何疑問，都應與醫療團隊即時反應，可進一步調整藥物劑量或透過輔助藥物獲得緩解，無須過度擔憂。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34970/

（健康醫療網／記者郭庚儒報導） 開學了，許多小朋友經常會為了寫功課，或是沈迷於網路，進而到半夜才睡覺，加上秋老虎天氣仍然炎熱，飲料一杯接著一杯喝，小心這些行為都可能影響兒童健康及正常生長！醫師提醒，發育階段的孩童需要充足的睡眠，建議晚間11時前就要熟睡，而攝取過量的糖分，除了容易造成肥胖外，也會抑制生長激素正常分泌，成為影響健康和生長發育不良的元兇之一。 兒童生長遲緩　先天、後天因素影響 三軍總醫院小兒部主治醫師朱德明指出，兒童生長遲緩有先天及後天因素。先天因素例如染色體異常、先天骨骼發育不全、新生兒體重低於2500公克等；後天因素則包括貧血、肥胖、糖尿病、氣喘、先天性心臟病、肝腎功能異常、甲狀腺功能低下、腎上腺功能異常，以及生長激素缺乏症等等。 孩童作息不正常　生長發育容易受影響  由於生長激素分泌的高峰期間，介於夜間11時至凌晨2時，若沒有進入熟睡階段，生長激素分泌易受影響，就可能造成生長激素分泌不足的現象，成為影響孩童正常生長的原因之一。朱德明醫師觀察發現，現代孩童作息不正常，經常熬夜晚睡，就很容易導致生長遲緩。 3項臨床指標　需留意是否為生長遲緩 朱德明醫師表示，當孩童的生長曲線圖，身高落在第3個百分位以下、每年身高生長速率低於4公分，以及骨齡比實際年齡遲緩2年以上，就要留意是否有生長遲緩的現象。建議諮詢專業醫師，進一步評估及檢查，以排除其他因疾病造成的生長遲緩。若確診為生長激素缺乏症，經由專業醫師判斷，需要時可以藉由腦部核磁共振檢查，進一步釐清是否為特發性生長激素缺乏症，或是病理性生長激素缺乏症。 治療生長激素缺乏症　生長發育達正常標準 曾經有一名小二男童身高只有109公分，由學校護理師發現其生長發育遲緩，轉介至醫院檢查，結果確診為「特發性生長激素缺乏症」；收治這名男童的朱德明醫師評估後，給予施打生長激素治療，小男童第一年就長高了12公分，持續治療8年的時間，目前身高已經有172公分。 把握治療黃金期　對症下藥才有效 孩童生長遲緩的原因很多，朱德明醫師強調，如果是確診為生長激素缺乏症的孩童，應遵循醫囑，接受正確的生長激素治療，生長遲緩的情況便可能獲得改善；不過，必須把握骨骼生長板閉合前的治療黃金期才有效，通常女生骨齡在14歲、男生骨齡在16歲以後，就不宜使用藥物治療。目前健保給付對象，包括生長激素缺乏症、透納氏症候群、小胖威利氏症候群、SHOX基因異常者。 5要點提醒　正常生長發育不難 朱德明醫師建議，想要正常生長發育，首先要早睡、不熬夜，晚間11時前熟睡；平緩規律持續性運動，例如跳繩；補充鈣質飲食，可幫助骨骼生長；不宜飲用含糖飲料；避免接觸環境荷爾蒙，例如免洗餐具、塑膠製品等潛在內分泌干擾物質的危害；避免食用雞皮、內臟、油炸食物，以免容易性早熟而影響正常生長發育。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34891/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 化療會出現噁心、嘔吐以及掉髮等副作用，以致許多癌症病人聽到要化療，就會心生畏懼，甚至會打退堂鼓。而根據研究證實，化療時合併食用台灣小分子褐藻醣膠，不但能降低化療副作用，還能改善癌症惡病質。這對於癌症病人而言，可謂是一大福音！台灣小分子褐藻醣膠目前已經教學醫院進行人體試驗驗證的褐藻醣膠，以期能輔助更多的癌友配合醫囑治療，成功抗癌。 化療+台灣小分子褐藻醣膠　顯著改善化療副作用 由慈濟大學醫學科學研究所周志中教授所率領的研究團隊，以惡性腫瘤小鼠做動物實驗，且歷時五年完成。研究結果顯示，化療時合併食用台灣小分子褐藻醣膠的小鼠，顯著改善身體消瘦、肌肉萎縮以及腸損傷等功能障礙，使得罹癌小鼠體重平均增加3.3公克。此項研究結果已刊登於美國《腫瘤標靶Oncotarget》醫學期刊。 可改善化療造成的腸胃功能損傷及惡病質 根據統計，癌症患者接受化療時，有高達8成會出現肌肉萎縮、腸胃功能損傷、厭食、疲勞，以及抑制蛋白質吸收等副作用，進而造成惡病質而增加死亡率；主要在於化療會引起肌肉生長抑制素myostatin、活化素Activin A、促發炎細胞因子NF-κB活化。此次研究發現，台灣小分子褐藻醣膠可大幅減少化療所引起的這些現象，進而改善化療所誘發的惡病質。 可促進蛋白質生成　因而有體力完成治療 研究並發現，台灣小分子褐藻醣膠除了可顯著改善化療造成的腸胃功能損傷及惡病質，並且還具有雙向調控的功能，在減少化療造成的肌肉萎縮同時，並能抑制肌肉降解因子FOXO3、MuRF-1、MAFbx /atrogin-1，顯著降低肌肉蛋白分解酶活性，大幅提高促進組織生長及合成類胰島素生長因子-1（IGF- 1）、mTOR / P70S6K / 4EBP -1等相關蛋白質合成，增加蛋白質生成；證實台灣小分子褐藻醣膠是具有癌症輔助治療的效用，讓癌症病人能夠好好進食，有營養且有體力的繼續完成癌症治療。 針對不同癌症、不同期別進行人體試驗 研究團隊已進行多項台灣小分子褐藻醣膠相關研究，之前即曾發現可抑制血管新生，以達到抑制癌症的目的。為能使癌友順利完成治療，並能提高生活品質；研究團隊下一階段將針對不同癌症、不同期別進行人體試驗，以期能發現更多抑制癌症機轉的方法，並盼望能降低放射線治療的副作用，加成化療與放療的效用。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34900/

(健康醫療網／記者郭庚儒、梅志銓報導) 愛美女性快看過來，想要塑身也有很簡單有效的塑身方法，只要透過一支刮痧板，就能輕鬆消除擾人的蝴蝶袖、胖小腹、水桶腰、大象腿、蘿蔔腿、河馬臀。 刮痧刺激穴位　加速代謝可塑身 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，刮痧透過刺激穴位、調節代謝平衡，從根本上調節食慾，並加快皮下組織運行，達到塑身目的。 刮痧塑身步驟　專家教妳做 想要身材更苗條、線條更明顯，各部位塑身有步驟。周宗翰醫師說明，揮別掰掰肉、蝴蝶袖，刮痧方向要從手臂內側，由下往上刮，可使手臂越來越纖細；消除胖小腹要用刮痧板繞著肚臍周圍，做順時針方向刮揉；擺脫水桶腰要由恥骨往心窩的方向，從下朝上刮動。 揮別河馬臀，由大腿根部與臀部交接的位置，向腰部的方向刮動；消除大象腿，可從大腿內側開始，由上往膝蓋的方向朝下疏通；擺脫蘿蔔腿，在小腿後側由腳踝的方向，往膝關節向上刮。 吃外食不變胖　滷雞腿便當聰明吃 雖然刮痧塑身效果好。營養師李婉萍建議，想要減重還得搭配飲食，才是正確的減重觀念。舉例來說，上班族經常外食，選擇滷雞腿便當，要將滷雞腿去皮，熱量可減少100大卡；另外，通常便當的飯量太多，建議告知店家少飯，也可多點青菜，就是健康均衡的午餐。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34932/

(健康醫療網／記者郭庚儒、梅志銓報導) 現代人晚婚晚生育的趨勢，使得深受不孕症困擾的夫妻越來越多，許多婦女在心急之下，難免病急亂投醫，結果不僅無法順利受孕，更拖延了求孕的黃金時期。醫師表示，目前不孕症治療有人工生殖以及精卵捐贈的選擇，提供想要生子的人第二次機會。 高齡不孕症患者　受孕機會低 根據國健署統計，國內從87到104年之間，求助人工生殖的不孕症患者，有逐漸老化的趨勢，而且不孕症的人數年年增加。健新醫院生殖醫學中心院長林政君指出，一般來說，女性出生時有200萬顆卵母細胞，隨著年齡增加，卵母細胞急遽減少，20歲還有20萬顆，30歲剩下10萬顆，40歲不到數千顆，受孕機會也越來越低，而流產機會卻越來越高。 台灣冷凍胚胎技術先進　受孕成功率高 目前國內生殖醫學中心，多是採用玻璃化冷凍技術保存卵子或胚胎，此先進技術發展相當成熟且普及。根據國健署資料顯示，冷凍胚胎的懷孕率高達47.1％，而健新醫院的不孕症女性懷孕成功率，更優於全國平均數據。 國人做5次試管嬰兒　才生下健康寶寶 高齡是造成女性不孕的關鍵因素，到了35歲以後才懷孕，胎兒染色體異常的機率就會大幅增加。根據統計，台灣人工生殖年齡在38到40歲的女性，活產率僅13.2％，超過40歲更降到4.1％；換句話說，平均做5次試管嬰兒，才能成功生下健康寶寶。林政君院長表示，女性接受人工生殖可選擇預存卵子或借卵，使用自己年輕時預存的卵子，懷孕機率相當高，若是借卵可能需要心理調適。 精卵捐贈受孕　卵巢老化婦人成功懷孕 一名53歲的鄭女士，選擇走入二度婚姻，但男方要求一定要擁有自己的孩子，經過數次人工生殖都失敗。林政君院長說明，檢查發現該患者的子宮內膜極度萎縮，經過接受半年的治療，等到子宮內膜恢復正常，進行植入捐贈卵子人工生殖，終於順利成功懷孕，目前胎兒已經20周，開心等待健康寶寶的報到。 女性想要生子　35歲前應凍卵 很多不孕症患者嘗試多次試管嬰兒，最後常被迫走上借卵生子一途。林政君院長建議，未來想要生小孩的女性，35歲前就要凍卵，而未婚女性卵子低於庫存量指標，或是需要接受卵巢切除治療、化放療的患者，更要提早考慮凍卵。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34893/